Роды..

РОДЫ

РОДЫ - это сложный биологический

процесс при котором происходит

изгнанение плодного яйца из матки

в сроки 22 недель и более

ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫЕ роды – 22 -36 нед

СРОЧНЫЕ роды - 37-42 нед

ЗАПОЗДАЛЫЕ роды – более 42 нед

Теории возникновения

родов

• Механическая
• Нервно-рефлекторная
• Гормональная
• Аллергическая
• Иммунологическая

ПРЕДВЕСТНИКИ РОДОВ -это симптомы,

наступающие за 2-4 нед до родов :

• Перемещение центра тяжести тела кпереди,

плечи и голова отводятся назад

• Опущение дна матки
• Уменьшение объема вод
• Отхождение слизистой пробки из ш/м
• Повышение тонуса матки
• Повышение возбудимости матки
• Появление нерегулярных схваткообразных

болей в низу живота

• Созревание шейки матки

ЗРЕЛОСТЬ ШЕЙКИ МАТКИ

• Шейка расположена по центру
• Резко укорочена
• Мягкая
• Зев пропускает 2-3 см
• Угол между нижним сегментом

и шейкой сглажен

РЕГУЛЯЦИЯ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

• КОРА ГОЛОВНОГО МОЗГА

ГИПОФИЗ ОКСИТОЦИН-ОКСИТОЦИНАЗА

СПИННОЙ МОЗГ

СИМПАТИЧЕСКАЯ НС

ИННЕРВАЦИЯ МАТКИ

АЛЬФА-РЕЦЕПТОРЫ МАТКИ

• КИШЕЧНИК: АЦЕТИЛХОЛИН-ХОЛИНЭСТЕРАЗА

• НАДПОЧЕЧНИК: КОРТИЗОЛ,АДРЕНАЛИН,НОРАДРЕНАЛИН

• ПЛОД-ПЛАЦЕНТА: ЭСТРОГЕНЫ/ПРОГЕСТЕРОН
• МАТКА

ПЕРИОДЫ РОДОВ

I - период раскрытия

шейки матки

II – рождение плода

III – последовый период

ПРОДОЛЖИТЕЛЬНОСТЬ РОДОВ

• Первородящие :

• Повторнородящие

• I период: 12-15 ч.
• II период: 1-2 ч.
• III период: 30мин .

• 6-9 ч.
• 30-60 минут.
• 10-15 минут .

РОДОВОЙ АКТ – это взаимодействие

3 компонентов родов:

• ИЗГОНЯЮЩИЕ СИЛЫ: схватки, потуги

2. РОДОВОЙ КАНАЛ: костный таз, мягкие

родовые пути (влагалище, тазовое дно)

3. ПЛОД: его положение, предлежание,

вставление головки

ПЕРИОД РАСКРЫТИЯ

- это время от начала регулярных

схваток до полного раскрытия

шейки матки

при 1 родах - 11-12 часов

при 2 и более -– 7-8 часов

ФАЗЫ 1 ПЕРИОДА РОДОВ

• Латентная: открытие зева

до 4 см

• Активная: открытие зева

от 4 до 8-10см

МАТКА

ПРОСТОГЛАНДИНЫ МИОГЛОБИН

ОКСИТОЦИН АТФ

КИНИНЫ АКТОМИОЗИН

СЕРОТОНИН КАЛЬЦИЙ

АЦЕТИЛХОЛИН РНК

КАТЕХОЛАМИНЫ ГЛИКОГЕН

ЭСТАДИОЛ

ТРОЙНОЙ НИСХОДЯЩИЙ ГРАДИЕНТ

ПЕЙСМЕКЕР- ВОДИТЕЛЬ РИТМ А

• ДОМИНАНТА ДНА

• СВЕРХУ ВНИЗ С УБЫВАЮЩЕЙ СИЛОЙ

• ОДНОМОМЕНТНОЕ МАКСИМАЛЬНОЕ

СОКРАЩЕНИЕ И ПАУЗА

ДИАГНОСТИКА РОДОВ

• Определение предлежания и положения

плода

• Диагностика и подтверждение начала

родов

• Диагностика периода и фазы родов
• Оценка вставления головки и

опускания плода

• Оценка соответствия размеров

головки размерам таза матери

ПРИНЦИПЫ ВЕДЕНИЯ РОДОВ

• Партнерские роды
• Демедикаментализация родов
• Свободное положение роженицы
• Чистота роженицы и ее окружения
• Психоэмоциональная поддержка
• Обеспечение питанием и питьем
• Партограмма
• Раннее прикладывание ребенка к груди
• Активное ведение 3 периода родов

II период родов – рождение плода

МЕХАНИЗМ РОДОВ ПРИ ПЕРЕДНЕМ ВИДЕ ЗАТЫЛОЧНОГО ПРЕДЛЕЖАНИЯ

• I момент – сгибание головки плода

• II момент – внутренний поворот

головки

• III момент – разгибание головки

• IV момент – наружний поворот

головки, внутренний

поворот плечиков

Современные принципы ведения родов

• Демедикализация родов

• Обеспечение физической и психоэмоциональной поддержки женщины

• Свободное положение в процессе родов

• Активное вовлечение женщины в план родов

Современные принципы ведения родов

• Предоставление желаемой информации

для женщины и членов ее семьи

• Партнерские роды

• Использование партограммы
• Раннее прикладование новорожденного

к груди матери

Уместные технологии при родовспоможении

• Повышенная поддержка матери

• Сопровождающему разрешено находиться в родильной палате

• Неограниченный выбор позиции при родах

• Ранний, свободный контакт матери и ребенка

• Удаление ненужных травмирующих процедур

Уместные технологии при родовспоможении

• Профилактика гипотермии в неонатальном периоде

• Эффективная неонатальная реанимация

• Грудное вскармливание по требованию ребенка и совместное пребывание

• Уместное мытье рук – лучший способ профилактики инфекций

III период родов –

последовый период

Отделение плаценты:

• с центра

• с периферии

ПРИЗНАКИ ОТДЕЛЕНИЯ ПОСЛЕДА

• Признак Шредера
• Признак Альфельда
• Признак Кюстнера

– Чукалова

Активное ведение 3 периода

• Окситоцин 2 мл (10 ед) в/м
• Раннее пережатие пуповины
• Контролируемые тракции за пуповину:

при сокращении матки- правой рукой потягивание за пуповину, при этом

Левая рука за лоном

придерживает матку

3 период родов

• Плацента должна родится в течение 30 минут

Совместная декларация ВОЗ/ЮНИСЕФ (1989)

10 принципов успешного грудного вскармливания

• Политика в отношении ГВ в письменном виде
• Обучение медико-санитарного персонала
• Информирование всех женщин
• Раннее начало ГВ
• Поддержка и консультирование матерей

10 принципов успешного грудного вскармливания

• Не давать никаких докормов
• Совместное пребывание
• ГВ по требованию
• Не давать сосок/пустышек
• Группы поддержки

СПАСИБО

ЗА

ВНИМАНИЕ !