Глаголы категории глагола

O’pka ichi bo’shliqlari qiyosiy tashxislash

Hodiyeva.M

O'pkani rentgenologik tekshirishning asosiy usullari

• Frontal va lateral proektsiyalarda ko'krak qafasi organlarining rentgenogrammasi
• Oblik proektsiyalarda o'pkaning rentgenogrammasi
• O'pka, diafragma va mediastinal organlarning rentgenogrammasi
• Frontal va lateral proektsiyalarda ko'krak qafasi organlarining katta ramkali florografiyasi
• Ko'krak qafasi organlarining chiziqli tomografiyasi
• Bronxografiya
• Ko'krak qafasining KT
• O'pka sintigrafiyasi
• O'pka perfuzion sintigrafiyasi
• O'simta-tropik radiofarmatsevtika bilan ko'krak qafasi sintigrafiyasi
• Angiopulmonografiya
• Limfografiya
• Mediastin, yurak va katta torakal tomirlarning MRI
• MR angiografiyasi

URI bilan OGKning rentgenologik tekshiruvi

rentgenografiya

• patologik shakllanish shaklini, uning tuzilishini, konturlarning holatini va ba'zi hollarda lokalizatsiyani aniqlashtirishga imkon beradi. Tomogrammani tavsiflash protokolida traxeya, katta bronxlar, mediastin va o'pka ildizlari holati haqida ma'lumot bo'lishi kerak.
• Traxeya - diametri 15-25 mm. U halqumdan C6-7 darajasida boshlanadi va T4-5 darajasida asosiy bronxlarga bo'linish bilan tugaydi. O'ng asosiy bronx traxeyadan 15-400, uzunligi 3 sm, diametri 12-22 mm burchak ostida chiqib ketadi. Chap asosiy bronx traxeyadan 50-700 burchak ostida chiqib ketadi, uzunligi 4-5 sm, diametri 8-16 mm. Asosiy bronxlar 65-950 burchak hosil qiladi.

Kompyuter tomografiyasi

• ko'krak devorining yumshoq to'qimalarini batafsil baholash imkonini beradi. Kompyuter tomografiyasida quyidagilar doimiy ravishda o'pka to'qimasidan tashqarida joylashgan: plevra, plevradan tashqari yog'ning yupqa qatlami, intratorasik fastsiya, qovurg'alar, ichki qovurg'alararo mushaklar, mushaklararo yog 'qatlamlari va tomirlar, tashqi qovurg'alararo mushaklar, ko'krak qafasining yuzaki mushaklari, teri osti yog 'to'qimalari va teri. KTda, shuningdek, rentgen tekshiruvida segmentlararo chegaralar ko'rinmaydi. Alohida segmentlarning lokalizatsiyasi katta tomirlar va bronxlarning joylashuvi, shuningdek interlobar yoriqlar bilan baholanishi mumkin.
• Tomogrammalarda faqat yog'li to'qimalar bilan o'ralgan diafragmaning oyoqlari aniq ko'rinadi. Ular bel umurtqalari oldida ikkita kamar chiziqli tuzilmalar sifatida tasvirlangan. Aorta ularning orqasida, qorin bo'shlig'i organlari esa oldida joylashgan. Jigar diafragmaning o'ng yarmi ostida joylashgan. Diafragmaning chap yarmidan pastda taloq, gaz bilan to'ldirilgan proksimal oshqozon va jigarning chap bo'lagi joylashgan. Bu erda diafragma yog 'to'qimalari unga qo'shni bo'lgan joylarda ko'rinadi.

Pulmonal rejimda ko'krak qafasining KT tekshiruvi

Pulmonal rejimda ko'krak qafasining KT tekshiruvi

Radionuklidlarni o'rganish

• Pulmonologiyada radionuklidlarni o'rganish - bemorning tanasiga kiritilgan radioaktiv moddalardan nurlanishni qayd etishga asoslangan diagnostika usullari to'plami bo'lib, mintaqaviy ventilyatsiya, mintaqaviy perfuzion, bronxial o'tkazuvchanlik, bronxial epiteliya metaplaziyasi va proliferativ jarayonlarning faolligini o'rganishga mo'ljallangan. radioaktiv moddani qo'llash usuliga, uning shakliga (aerozol, gaz, eritma, suspenziya) va ma'lum to'qimalarga yaqinligiga qarab, preparat bronxlar epiteliysida yotqizilishi, o'pkaning havo bo'shlig'ini to'ldirishi va tarqalishi mumkin. o'pka arteriyalari va venalari tizimi orqali qon oqimi va devorlari alveolalar orqali tarqaladi, kapillyarlarda ma'lum vaqt qoladi. O'pka tadqiqotlarida texnetiy, indiy, galiy, ksenon va fosforning izotoplari qo'llaniladi. Belgilangan birikmalardan albumin va pirofosfat mikrosferalari eng ko'p qo'llaniladi.
• BronxoPulmonal va yurak-qon tomir tizimi kasalliklarini tashxislash uchun ishlatiladigan radiofarmatsevtik preparatlar :
• Technetium-99 - yarim yemirilish davri 6 soat, gemodinamik tadqiqotlar uchun texnetiy bilan belgilangan perteknetat yoki albumin shaklida qo'llaniladi, qalqonsimon bezga radiotoksiklik 5000 mkGy/MBq
• Indiy-113 - yarim yemirilish davri 100 minut. Perfuzion sintigrafiya uchun. O'pka uchun radiotoksiklik 200 µGy/MBq
• Galiy-67 - yarimparchalanish davri 78 soat. U bronxoPulmonal limfa tugunlarida va faol ko'payadigan hujayralar lizosomalarida to'planadi. Tumorotropik. Jigar va ichaklarga radiotoksik 300 mGy/MBq.
• Ksenon-133ning yarimparchalanish davri 5 kun. Alveolyar membrana orqali tarqalishi mumkin. Qo'llash yo'nalishiga qarab ventilyatsiya, qon oqimi va diffuziyani o'rganish uchun ishlatiladi. Bronxlar uchun radiotoksiklik 170000 mkGy/MBq
• Fosfor-32, yarim yemirilish davri 14 kun. Beta-zarrachalar manbai faqat kontakt orqali aniqlanishi mumkin (to'qimalarda masofa 1-2 sm). Suyaklarda, shishlarda va yallig'lanishli lezyonlarda to'planadi. Katta bronxlarning o'smalarini tashxislash uchun ishlatiladi. Suyaklarning radioaktivligi 13500 mkGy/MBq.
• Technetium-99 bilan etiketlangan albumin mikrosferalari. Mintaqaviy o'pka perfuziyasini o'rganish uchun ishlatiladi. Radiotoksiklik 57 µGy/MBq.
• Pirofosfat. Radionuklidlarni tashuvchi dori (odatda texnetiy-99). Suyakda o'pka saratoni metastazlarini tashxislash va miyokardning gamma topografiyasi uchun ishlatiladi.

O'pka sintigrafiyasi

BronxoPulmonal sistema kasalliklarini radionuklid diagnostikasining asosiy usullari.

• O'pka perfuziyasi sintigrafiyasi mintaqaviy o'pka perfuziyasini o'rganishning eng keng tarqalgan usuli hisoblanadi. O'pka arteriyasi shoxlarining tromboemboliyasi, o'pka arteriyasining gipoplaziyasi, shuningdek, shubhali rentgen ma'lumotlari bo'lsa, tarqalgan jarayonlarni tashxislash uchun ko'rsatiladi. RFP - texnetiy bilan etiketlangan albumin mikrosferalari.
• Angiopulmonossintigrafiya nafaqat arterial, balki tomir to'shagining venoz qismini ham gemodinamikani o'rganish imkonini beradi. Ko'rsatkichlar bir xil. Radiofarmatsevtikalar - texnetiy perteknetat va texnetiy bilan etiketlangan albumin mikrosferalari.
• Ijobiy o'pka sintigrafiyasi o'pkada proliferativ jarayonlarning faolligini o'rganadi. Birlamchi va ikkilamchi o'smalarni, kasbiy kasalliklarni, tarqalgan jarayonlarni tashxislash, shuningdek, sil va sarkoidozning faolligini aniqlash uchun. Preparat vena ichiga yuboriladi, tadqiqot 72 soatdan keyin amalga oshiriladi, saraton kasalligida noaniq konturlar bilan to'planish markazi mavjud. Metastatik lezyonlar bo'lsa (manfiy rentgen metastazlari bo'lishi mumkin) - bir nechta fokuslar. Sarkoidozda - bosqichiga qarab, limfa tugunlarida va parenximada to'planadi. Agar faol proliferatsiya bo'lmasa, preparat to'planmaydi. RFP - galyum-67 sitrat.
• Nafas olish bronxosintigrafiyasi. bronxit, bronxoektaziya, amfizem va saraton kasalliklarida ventilyatsiya va evakuatsiya funktsiyalarini o'rganish. Radiofarmatsevtikalar - albumin eritmasi bo'lgan aerozol, bemor 10-15 daqiqa davomida inhaler orqali nafas oladi va ventilyatsiyaning bir xilligi baholanadi. Evakuatsiya funktsiyasi har 30 daqiqada baholanadi.
• Ksenon-133 bilan radiopnevmografiya. KOAH va saraton kasalligi bilan og'rigan bemorlarda mintaqaviy shamollatish va qon oqimining holatini baholash usuli. Natijada preparatni to'plash va yo'q qilish grafigi ko'rinishida bo'ladi. Mintaqaviy shamollatish ko'rsatkichi har bir zonadagi faollik amplitudalarining barcha zonalarning amplitudalari yig'indisiga foiz nisbati hisoblanadi. RFP - texnetiy-99 sarum albumin aerozol. Mintaqaviy qon oqimini o'rganish uchun ksenon-133 izotonik eritmada tomir ichiga yuboriladi. Amplitudalar xuddi shunday ko'rib chiqiladi. Ko'rsatkichlarni taqqoslash perfuziya-ventilyatsiya nisbatini beradi.

• Pulmonal naqsh havo o'z ichiga olgan o'pka to'qimalari bilan o'ralgan o'pka tomirlarining soyali tasviridir. U arterial va kamroq darajada venoz tomirlar tomonidan hosil bo'ladi. Bronxlar, bronxial arteriyalar, limfa tomirlari va o'pka interstitiumi normal o'pka naqshini shakllantirishda ishtirok etmaydi.
• O'pka ichidagi tomirlar sun'iy kontrastsiz havo o'z ichiga olgan o'pka to'qimalarining fonida aniq ko'rinadi. Rentgenogrammalarda intraPulmonal tomirlar rentgen nurlarining yo'nalishiga nisbatan fazoviy joylashuviga qarab tasvirlangan. Uzunlamasına bo'limda tomirlar chiziqli soyalar ko'rinishiga ega. Bunday holda, fotosuratlar ularning ikkiga bo'linishini aniq ko'rsatadi. Ko'ndalang kesimda (ortogonal) tomirlar aniq, tekis konturli yumaloq yoki oval shakllanishdir. Tomirlarning diametri o'pkaning ma'lum bir qismida bronxlar hajmiga to'g'ri keladi.

O'pka shakli

• Arteriyalar ildizdan o'pkaning periferik qismlariga asosan kranial yoki kaudal yo'nalishlarda tarqaladi. O'pka arteriyasi va bronxlar shoxlari bir-biriga parallel joylashgan va bir xil diametrga ega. Biroq, ular birgalikda faqat ildiz sohasida ko'rinadi. O'pka to'qimalarining qalinligida va o'pkaning kortikal qismlarida o'pka naqshini faqat qon tomirlari hosil qiladi. O'pka venalari ko'proq gorizontal, diafragmaga deyarli parallel joylashgan.

Oddiy o'pka naqshining rentgen semiotikasi:

• - qon tomirlarining aniq konturlari
• -naqshning qon tomir elementlarining periferiyaga bir xilda torayishi
• - o'rta o'pka sohalarida o'pka naqshining "tarmog'i", "halqalanishi"
• - qon tomirlarining ildizdan periferiyaga radial divergensiyasi
• -avaskulyar mantiya zonasi 1,5 sm (tomirlarning tasviri visseral plevradan 1-1,5 sm masofada yo'qoladi)
• Ortograd tomirlar va bronxlarning soyalari. Agar bronx yoki tomirning uzunlamasına o'qi rentgen nurlari yo'nalishiga to'g'ri kelsa, rentgen tasvirida mos ravishda halqa shaklidagi yoki yumaloq soya ko'rinadi. Ular ko'pincha o'pka maydonlarining medial, hilar bo'limlarida ko'rish mumkin.

Pulmonal naqshning o'zgarishi

Pulmonal naqsh kuchaygan

normal o'pka shakli

Pulmonal naqsh zaiflashgan

Pulmonal naqsh deformatsiyalangan

Pulmonal rasm

yo'q

Pulmonal naqsh farqlanmaydi

O'pka shakli

O'pka naqshining ortishi qon tomir yoki interstitsial komponent tufayli yuzaga keladi.

• Qon tomir komponenti tufayli mustahkamlash: yurak nuqsonlari, o'pka gipertenziyasi, gipertenziya, koronar arteriya kasalligi, kichik tomirlarning o'pka emboliyasi.
• Interstitsial komponent (tarmoq, dalalar bo'ylab og'irlik, bronxlar bo'ylab og'irlik, loyqa tomirlar, septal chiziqlar va juda kichik o'choqlar) tufayli mustahkamlash: shish, skleroz, nafas olish yo'llari va bronxlar kasalliklari. Bu interlobulyar septalarning shishishi, peribronxial bo'shliqlar va keyinchalik biriktiruvchi to'qimalarning rivojlanishi.
• Naqshning zaiflashishi (qashshoqlashuvi) - konjenital yurak va o'pka nuqsonlari, amfizem, bronxial obstruktsiyaning buzilishi.
• Yurak-qon tomir tizimi kasalliklari bilan og'rigan bemorlarda o'pka naqshining oshishi gipervolemiya, tiqilishi yoki o'pka gipertenziyasining natijasi bo'lishi mumkin.
• Gipervolemiya bilan, chapdan o'ngga qon oqishi bilan tug'ma nuqsonlar tufayli qon oqimining ko'payishi tufayli arterial komponent tufayli o'pkaning yuqori qismlarida naqsh kuchayadi.
• O'pka qon aylanishida turg'unlik mavjud bo'lganda, qonning chap atriumga chiqishi buzilishi tufayli venoz komponent tufayli naqsh kuchayadi. naqsh qo'pol halqa va to'rga aylanadi.
• Gipervolemiya va turg'unlik bilan naqshning kuchayishi tabiatda funktsionaldir, o'zgarishlar etarli terapiya bilan qaytariladi.
• O'pka gipertenziyasi lateral bo'limlarda o'pka naqshining kamayishi va medial bo'limlarda naqshning kuchayishi bilan tavsiflanadi.
• O'pka naqshidagi noodatiy tuzilmalar:
• - Kerley chiziqlari - o'pkaning bazal qismlarining subkortikal sohalarida kichik doirada uzoq vaqt turg'unlik paytida paydo bo'ladigan siqilgan limfa bo'shliqlari.
• - disk shaklidagi atelektaz - ko'krak yoki qorin bo'shlig'ida kuchli og'riqlar natijasi
• - Ildizga og'ir "yo'l" - yallig'lanish jarayonlarida kuzatiladi

O'pkaning ildizlari .

• Ikkala o'pkaning medial bo'limlarida kuchli soyalar - o'pkaning ildizlari mavjud.
• Anatomik ko'rinishda o'pkaning ildizi mediastin va o'pka to'qimasi o'rtasida joylashgan va visseral plevra bilan qoplangan o'pkaning hilum sohasidagi barcha tuzilmalardir. Rentgenogrammalarda o'pka ildizlarining soyasi odatda o'pka arteriyasining lobar va segmentar shoxlari, lobar va segmental bronxlar va eng katta tomirlardan hosil bo'ladi. Bundan tashqari, limfa tugunlari va limfa tomirlari bilan yog 'to'qimalari ko'rinmaydi. Uning tanasi darajasida o'lchangan ildizning kengligi 1,5-3,0 sm ni tashkil qiladi, odatda, o'ng o'pka arteriyasining tushuvchi shoxchasi kengligining oraliq bronxning diametriga nisbati 1: 1 ni tashkil qiladi.
• AP rentgenogrammasida o'ng o'pka ildizining soyasi birinchi navbatda o'ng o'pka arteriyasining pastki shoxchasi tomonidan hosil bo'ladi. U mediastinning konturiga parallel ravishda, undan 1-1,5 sm masofada joylashgan. Ushbu tomirning oraliq bronx darajasida diametri odatda 20 mm dan oshmaydi. Tomirlarning kengligi odatda o'zgaruvchan. Pastki o'pka arteriyasidan ichkariga, oraliq bronxning lümeni ko'rinadi. Pastki o'pka arteriyasining proksimal qismi o'ng asosiy va oraliq bronxlar lümenini kesib o'tadi. Ildizning yuqori qismi o'ng o'pka arteriyasi va yuqori o'pka venasining kichikroq segmentar shoxlaridan iborat. Ikkinchisi arteriyalar va yuqori lob bronxining old qismida joylashgan. Rentgenografiyada yuqori o'pka arteriyasi va yuqori o'pka venasi odatda ko'rinmaydi, chunki ular asosan mediastinada joylashgan. Ildizning pastki, quyruq deb ataladigan qismi yuqoridan pastga va tashqariga yo'naltirilgan pastki lob va o'rta bo'lak arteriyalarning segmentar shoxlaridan iborat. Ularning fonida deyarli gorizontal holatda joylashgan pastki o'pka venasi va uning shoxlarining past intensivlikdagi soyalari ko'rinadi. O'ng o'pkaning ildizida o'ng asosiy va yuqori lob bronxlari lümeninin bir qismini ko'rish mumkin. O'pka arteriyasi va o'ngdagi yurak shoxlari orasidagi intervalda bronxni lentaga o'xshash tozalashning muhim qismi oraliq bronxdir.

O'pka ildizlarini tashkil etuvchi elementlarning topografiyasi va sintopiyasi

O'pkaning ildizlari .

• AP rentgenogrammasida chap o'pka ildizining soyasi o'ngdan yuqorida joylashgan. U chap o'pka arteriyasi chap asosiy bronxdan yuqorida joylashgan yuqori qismda eng katta hajm va intensivlikdir. Bundan tashqari, bu tomir chap pastki lob bronxining orqasida va tashqarisida joylashgan. Yurakning chap konturi bo'ylab tomirning soyasi ko'rinadi. To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada o'pka arteriyasining tushayotgan tarmog'ining diametrini aniqlash qiyin, chunki chap o'pkaning ildizi ko'pincha o'pka magistralining yoyi bilan qoplangan.
• Bronxial lümeni qisman chap qorincha soyasi bilan bloklanadi. Til arteriyalari va bronxlar odatda pastki o'pka arteriyasiga parallel, undan biroz tashqarida joylashgan. Pastki o'pka tomirlari yurak soyasi fonida ko'rinadi. Yuqori bo'lakning segmentar arteriyalari va tomirlari chap o'pka arteriyasidan yuqoriga va tashqariga cho'ziladi. Chapda, bronxning lümeni yurak soyasi bilan deyarli butun uzunligi bo'ylab bloklanadi. To'g'ridan-to'g'ri proektsiyadagi rentgenogrammalarda u 2-4 qovurg'a darajasida joylashgan (oldingi segmentlar bilan hisoblanadi). Chap o'pka ildizining yuqori qutbi o'ngdan taxminan 1 sm balandlikda joylashgan.
• O'pkaning o'zgarmagan ildizi odatda joylashgan, tizimli va kengaytirilmagan.

Mediastinal soya va mediastinning joylashishi .

• Nisbatan bir hil soyani beruvchi mediastin murakkab tuzilishga ega, uni faqat an'anaviy rentgen tekshiruvi bilan qisman ko'rish mumkin. Mediastin - ko'krak qafasidagi anatomik bo'shliq, mediastinal plevra qatlamlari orasida joylashgan. To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyali fotosuratlarda u median soya deb ataladigan shaklda ishtirok etadi. Yurak va yirik tomirlardan tashqari traxeya va asosiy bronxlar, qizilo'ngach, timus bezi, limfa tugunlari, sternum va umurtqa pog'onasi devorlaridan iborat.
• Median soyaning konturlari mediastinning katta tomirlarini va yurak kameralarini hosil qiladi. Odatda, bu konturlar aniq, biroz qavariq bo'lib, bu ularni bir nechta yoylarning kombinatsiyasi sifatida belgilashga asos bo'ldi.

Nafas olish tizimining radiatsion anatomiyasi va fiziologiyasi

• Oddiy anatomik tuzilmalarni tasvirlash ko'krak bo'shlig'i organlari ishlatiladigan rentgenologik tekshirish texnikasiga bog'liq.
• Ko'pgina hollarda ko'krak qafasining asosiy tasviri oddiy rentgenografiya yoki fluorografi yordamida olinadi. Rentgenogramma - bu ko'krak qafasi organlarining planar, yig'indisi tasviridir. Bir vaqtning o'zida o'pka, yurak, traxeya bo'shlig'i va qisman asosiy bronxlar, katta o'pka tomirlari, qovurg'alar, umurtqalar, bo'yinbog'lar, elka pichoqlari va diafragmani ko'rsatadi. Diafragma gumbazining chap yarmi ostida oshqozonning gaz pufakchasi ko'rinishi mumkin.
• To'g'ridan-to'g'ri proektsiyadagi ko'krak qafasining rentgenogrammalarida ikkita nosimmetrik joylashgan tozalash joylarini ajratish mumkin - o'pka maydonlari, ular orasidagi median soya, ko'krak devorining anatomik elementlari, shuningdek subdiafragmatik bo'shliqning organlari va to'qimalari.

Nafas olish tizimining radiatsion anatomiyasi va fiziologiyasi

Nafas olish tizimining radiatsion anatomiyasi va fiziologiyasi

O'pkaning lobar va segmentar tuzilishi

O'ng o'pkada uchta, chapda ikkita bo'lak bor. O'pka loblari interlobar plevra qatlamlari bilan ajralib turadi. Odatda, loblarning chegaralari odatda rentgenogrammalarda ko'rinmaydi.

• Har bir lob bir-biridan biriktiruvchi to'qima qatlamlari bilan ajratilgan bir nechta segmentlardan iborat. Ushbu qatlamlar rentgen yoki KT tekshiruvida ko'rinmaydi. Ular o'pka tomirlarini o'z ichiga oladi, ular orqali qon o'pka to'qimasidan oqib chiqadi. Segmentning shakli piramidalga yaqinlashadi. Bunday piramidaning asosi qovurg'a yoki diafragma plevrasiga, cho'qqisi esa o'pka ildiziga qaragan.
• Segmentlarning anatomik nomlari va raqamlanishi segmentar bronxlar va arteriyalarning belgilanishiga mos keladi. O'ng va chap o'pka segmentlarining seriya raqamlari bir xil. Chap o'pkada o'ng o'pkaning o'rta bo'lagining ikkita segmentiga (tashqi va ichki) o'xshash lingular segmentlar (yuqori va pastki) ajralib turadi. Chap o'pkada lingular bronx yuqori bo'lak bronxdan, o'ng o'pkadagi o'rta bo'lak bronx esa oraliq bronxdan chiqadi.

Old va orqa proektsiyalarda o'pka loblarining topografiyasi

Yon proektsiyalarda o'pkalar

Frontal (A) va orqa (B) proektsiyalarda segmentlarning ko'kragiga proyeksiyasi

O'ng (B) va chap (D) lateral proektsiyalarda ko'krakka segmentlarning proektsiyasi

Diagrammada ko'krak shaklining yoshga bog'liq xususiyatlari ko'rsatilgan

a - yangi tug'ilgan chaqaloq: ko'krak qafasi qisqa, keng, trapezoidal

b - maktabgacha yoshdagi bola: keng ko'krak qafasi

c - kattalar: ko'krak qafasi normal, cho'zilgan shaklga ega

d - keksa odam: involutiv o'zgarishlar bilan: barrel shaklidagi ko'krak qafasi

O'pka patologiyasining belgilari:

• "Qorong'ilashish"

• "yoruqlanish"
• O'pka patalogyasi sindromlari

"Qorong'ilik" belgisi:

"Qorong'i" simptomining xususiyatlari:

1. Mahalliylashtirish.

2.Son, miqdor.

3. Shakl.

4. Hajmi.

5. Intensivlik.

6.Tuzilishi.

7.Konturlar.

8. Nafas olish vaqtida siljish

"yoruqlanish" belgisi:

• Mahalliylashtirish.
• Miqdori.
• Shakl.
• Uzunlik.
• Konturlar ("qorong'ilikda" yorug'lik)

O'pka sindromlari

1. Keng (jami, oraliq) qorayish;

2. Cheklangan xiralashtirish;

3. Dumaloq soyalar sindromi;

4. Ring soya sindromi;

5. Fokuslar va cheklangan tarqalish;

6. Diffuz tarqalish;

7. O'pka ildizi patologiyasi sindromi;

8. O'pka patologik sindromi;

9. Keng kliring sindromi;

10.S. bronxial obstruktsiya

Rentgen nurlarining tavsifi diagrammasi

• Kirish qismi
• 1. Pasport qismi. Bemorning ismi, yoshi, tasvirni tasvirlash sanasi va vaqti.
• 2. Tadqiqot usuli va metodologiyasining nomi
• 3. Ta’lim sohasi
• 4. Tadqiqot proyeksiyasi
• 5. Bemorning tasvir paytidagi joylashuvi (vertikal, gorizontal, lateralopozitsiya)
• 6. Qo'yish simmetriyasi (simmetrik, chapga yoki o'ngga burilish bilan assimetrik)
• 7. Nafas olish bosqichi (nafas olish, nafas olish)
• Haqiqiy nurlanish belgilari va sindromlarining tavsifi
• 8. O'pka maydonlarining shakli (odatda, agar o'zgartirilsa, nima o'zgaradi)
• 9. O'pka maydonlarining o'lchamlari (odatiy, kattalashgan, kichraygan)
• 9. O'pka maydonlarining shaffofligi (o'zgarmaganligi, tozalanishi yoki qorayishi aniqlandi, ularni tavsiflang)
• 9. O'pka shakli (o'zgarmagan, zaiflashgan, kuchaygan, o'zgartirilgan o'pka naqshining zonalari aynan qaerda joylashgan)
• 10. O'pka ildizlarining xususiyatlari (odatda joylashgan yoki joy almashgan, kengaygan yoki kengaytirilmagan, tizimli yoki strukturaviy bo'lmagan)
• 12. Yurak-qon tomir soyasining shakli (muntazam, mitral, aorta, trapezoidal, sharsimon)
• 13. Yurakning qaysi kameralari kattalashgan?
• 12. Mediastinal soyaning joylashuvi (ko'chirilmagan, siljigan va qaysi yo'nalishda)
• 13. Diafragma (odatda joylashgan, baland yoki past)
• 14. Kostofrenik sinuslar (erkin yoki qoraygan)
• 15. Etakchi rentgenologik sindromni aniqlang

To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasini tahlil qilish sxemasi

• Tekshiruv paytida bemorning holati
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi odatda bemor vertikal holatda o'tkaziladi, ammo bemorning ahvoli og'ir bo'lsa yoki differentsial tashxis qo'yish maqsadida tasvirni gorizontal holatda olish mumkin. Bunday tasvirni qovurg'alarning gorizontal holati, oshqozonda gaz va suyuqlikning yo'qligi yoki maxsus joylashishi bilan tanib olish mumkin. Tasvir paytida bemorning holatini bo'yinbog'larning joylashishi bilan aniqlash eng qulaydir. Klavikulalar o'pka sohalariga proektsiyalangan bo'lsa, o'pkaning tepalari klavikulalardan yuqorida joylashgan bo'lsa, rasm bemor bilan tik holatidadir, agar o'pkaning tepasida joylashgan bo'lsa, rasm; yotgan holda olingan.

To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasini tahlil qilish sxemasi

• Radiografiya paytida bemorning nosimmetrik joylashuvi
• Yotoqning simmetriyasini aniqlash uchun siz quyidagi texnikadan foydalanishingiz kerak: o'rta chiziqdan har ikki tomonning klavikulalarining ichki uchlari masofasini solishtiring. 0,5 sm dan ortiq farqning mavjudligi assimetrik uslubni ko'rsatadi.
• Rentgenogrammadagi o'rta chiziq umurtqali jismlarning fonida ko'zda tutilgan o'murtqa jarayonlarning tasviri bilan aniqlanadi, assimetriya noto'g'ri o'rnatish bilan izohlanadi, bemorni x ga nisbatan aylantiradi. -nur trubkasi o'ngga yoki chapga. Joylashtirishning assimetriyasi bilan o'lchamlarning buzilishi va ko'krak qafasining anatomik tuzilmalarining aniq siljishi mavjud. Tadqiqot davomida bemorning yuqori sifatli, nosimmetrik joylashishiga erishish kerak.

To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasini tahlil qilish sxemasi

• Nafas olish bosqichi .
• Nafas olishning qaysi bosqichida rasm olinganligini aniqlash uchun siz diafragmaning holatini baholashingiz kerak. Nafas olishda diafragmaning yuqori nuqtasi o'rta klavikulyar chiziq bo'ylab 6-7 qovurg'aning oldingi segmenti darajasida, chapda - bir qovurg'a pastda joylashgan. Nafas olayotganda, o'ngda 4 qovurg'a darajasida, chapda bir qovurg'a pastroq.

To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasini tahlil qilish sxemasi

• Ko'krak qafasi skeletining holatini baholash:
• Ko'krak qafasi rentgenogrammasi qovurg'alar rivojlanishida quyidagi anomaliyalarni aniqlashi mumkin: qovurg'aning oldingi segmentining bo'linishi, qovurg'alar orasidagi sinostoz, servikal qovurg'alar.
• Qovurg'alarning travmatik va post-travmatik deformatsiyalari mavjudligiga, shuningdek, uratsiya mavjudligiga e'tibor qaratish lozim. 4-8 qovurg'a orqa segmentlarining pastki cheti bo'ylab qovurg'alarni ushlash aortaning konjenital koarktatsiyasining patognomonik belgisidir. Ko'krak umurtqalari tanasining oldingi yuzasi bo'ylab ushlash tushayotgan aorta anevrizmasining belgisidir.

To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasini tahlil qilish sxemasi

• O'pka maydonlari va ularning chegaralari .
• To'g'ridan-to'g'ri proektsiyadagi rentgen fotosuratlarida o'pkalar mediastin, ko'krak devori va diafragma bilan chegaralangan ikkita katta tozalash maydoni (o'pka maydonlari) sifatida tasvirlangan. O'pka maydonlari qovurg'alar va klavikulalar bilan qisman qoplangan. Bu proektsiyada o'pkaning bir qismi ko'rinmaydi, chunki u yurak va diafragma soyasining oldida va orqasida joylashgan. Har bir o'pka maydoni yuqori, o'rta va pastki uchdan bir qismga bo'linadi. Chegaralar ikkinchi va to'rtinchi qovurg'alarning oldingi segmentlari darajasida o'tadi. Yuqori ekstremitalarning holatiga qarab, elkama pichoqlarining soyalari o'pka maydonlariga proektsiyalanishi mumkin.

OGK ning oldingi proektsiyasida o'pka maydonlari va zonalari

O'pka maydonlarining shakli va hajmining o'zgarishi

• Ko'krak shaklini o'zgartirish:
• "Barrel shaklidagi" ko'krak qafasining deformatsiyasi bo'lib, unda qovurg'alarning orqa segmentlari gorizontal yo'nalishga ega bo'ladi va interkostal bo'shliqlar kengayadi.
• "Yurak dumlari" - bolalikdagi tug'ma yoki orttirilgan yurak nuqsonlari tufayli kengaygan o'ng qorinchaning uzoq vaqt bosimi tufayli yuzaga keladigan ko'krak qafasining deformatsiyasi.
• Odatda, ko'krak normal shaklga ega, suyak skeleti hech qanday xususiyatga ega emas. O'pka maydonlari odatda normal shakl va hajmga ega.

Diafragma holati va kontur

Odatiy joylashuvi 4-6 qovurg'aning oldingi qismlari darajasida yoki 10-qovurg'aning orqa qismlarining balandligida (yuqoriga qarang - nafas olish fazasini aniqlash bo'yicha paragraf).

Diafragmaning o'zgarishining sabablari

Diafragma gumbazining ikkala yarmining yuqori joylashuvining sabablari

Diafragma gumbazining yarmining yuqori joylashuvining sabablari

- to'liq bo'lmagan ilhom

-skolioz tufayli ko'krak qafasining deformatsiyasi

-o'pkaning bazal qismlari hajmining ikki tomonlama kamayishi

Kam diafragmaning sabablari

-bir o'pka hajmining kamayishi

- o'pkaning qopqoq shishishi bilan bronxial obstruktsiyaning buzilishi

- ortiqcha vazn

- astma,

-homiladorlik

-pnevmonektomiya yoki o'pka lobining rezektsiyasidan keyingi holat

- subfrenik shish yoki xo'ppoz

- astsit

- amfizem,

- frenik asab falaji

- meteorizm

- kistik fibroz

- gepatosplenomegali

-ikki tomonlama subfrenik xo'ppozlar

- qorinning katta shishi

Diafragmaning konturlari odatda aniq va tekis bo'ladi.

To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasini tahlil qilish sxemasi

• O'pka maydonlarining shaffofligi
• O'pka maydonlarining shaffofligi yumshoq to'qimalarning qalinligiga, o'pkaning havo bilan to'ldirilishiga, plevra holatiga, plevra bo'shlig'idagi tarkibning mavjudligiga va o'pka to'qimalarining holatiga bog'liq.
• O'pka maydonlarining shaffofligi erkaklar va ayollarda boshqacha ko'rinadi. Ayollarda ikkala o'pkaning pastki va tashqi qismlarining qorayishi tez-tez kuzatiladi - sut bezlari tasviri. Erkaklarda o'pkaning cho'qqilari bachadon bo'yni mushaklari va o'rta o'pka maydonlarining rivojlanishi tufayli eng kam shaffofdir - pektoral mushaklar tufayli.
• Odatda, patologik qorayish va tozalash aniqlanmaydi

To'g'ridan-to'g'ri proyeksiyada ko'krak qafasi rentgenogrammasini tahlil qilish sxemasi

• O'pka maydonlarining shaffofligining o'zgarishi
• O'pka maydonlarining shaffofligidagi o'zgarishlar umumiy, subtotal yoki cheklangan bo'lishi mumkin. O'pka to'qimalarining havodorligi yoki plevra bo'shlig'ida havo mavjudligi tufayli o'pka maydonlarining shaffofligini oshirish mumkin. O'pka maydonlarining qorayishi ekstraPulmonal va intraPulmonal sabablarga ko'ra yuzaga keladi. EkstraPulmonal patologik shakllanishlar mediastin, kostovertebral burchaklar va plevra bo'shlig'idan kelib chiqadigan ko'krak devoridagi o'zgarishlar bilan bog'liq bo'lishi mumkin. O'pka ichidagi qorayish o'pka to'qimalarining havodorligining kamayishi yoki yo'qligini ko'rsatadi

O'pkaning ildizlarini o'zgartirish

• Pulmonal qon aylanishida gipervolemiya va arterial Pulmonal gipertenziya bilan o'pka arteriyalari kengligining oshishi kuzatiladi.
• Kichik doiraga qon ta'minoti ortishi bilan ildizlarning tuzilishi ildiz to'qimalarining shishishi tufayli kamayadi yoki butunlay yo'qoladi.

Limfa tugunlarining topografiyasi

Mediastinning limfa tugunlari

1-paratraxeal

2-traxeobronxial

3-bifurkatsiya

4-bronxoPulmonal

O'pka arteriyasining 5 ta tarmog'i

6 - o'pka venasi

Mediastinal soya va mediastinning joylashishi .

• Traxeya yuqori ko'krak umurtqalari darajasida umurtqa pog'onasi fonida 1-2 sm kengligida cheklangan tozalash chizig'i shaklida ko'rinadi.
• Trakeal havo ustunining joylashishiga qarab, mediastinal organlarning siljishi mavjudligi yoki yo'qligi haqida xulosa beriladi.
• Odatda, mediastinal soya (o'rtacha soya) joyidan siljimaydi yoki kengaytirilmaydi

Mediastinal siljish

• Mediastinal organlarning siljishi o'pka hajmining sezilarli o'zgarishi va ko'krak qafasining deformatsiyasi bilan bog'liq patologik sharoitlar tufayli yuzaga keladi.