Комплекс упражнений ЛФК

Заболевание

Задачи ЛФК и массажа

Особенности методики ЛФК

Особенности методики массажа

ожоги

1.Профилактика осложнений со стороны внутренних органов

2. Нормализация обменных процессов

3. Улучшение условий лимфо- и кровообращения в зоне поражения

4. Предупреждение мышечных атрофий и Рубцовых сращений

5. Компенсация наружных функций

На 2 – 3 день после операции в занятия включают статические и динамические дыхательные упражнения. Ф/У начинают выполнять в суставах неповрежденных конечностей. В пораженных местах следует производить движения не раньше чем через 6 – 7 дней после хирургического вмешательства.

Массаж производится вокруг пораженной поверхности. Массаж начинают с момента полной эпителизации и в стадии рубцевания. Применяют поглаживание, растирание окружающих тканей. Длительность процедуры индивидуальна. Курс 10 – 15 процедур

Перелом позвоночного столба

1.создать прочный мышечный корсет (укрепить мышцы и связки позвоночника), предупредить трофические и двигательные нарушения, а при повреждении нервной системы – устранении порезов и параличей и выработка компенсации утраченных функций.

В И.п. лежа в медленном темпе с небольшой амплитудой движений применяют элементарные обще развивающие упражнения и дыхательные (диафрагмальное дыхание). На жесткой кровати (под постницу подкладывают подушечку с песком чтобы расправить сжатый позвонок), головной конец приподнят, верхняя часть туловища фиксируется за подмышечные впадины лямками у изголовья. ЛФК назначают с 3 – 5-го дня при отсутствии болей в области перелома.

В период иммобилизации для профилактики пролежней проводят поглаживания и растирания камфорным спиртом области крестца, ягодиц, спины, подкладывая под них резиновые круги. Массаж назначают в подостром периоде (через 5 – 6 недель).Сначала массируют грудную клетку (все приемы нежно), затем спину (поглаживание и растирание), живот (все приемы) и конечностей. Процедура массажа продолжается 10 – 20 мин. Ежедневно или через день, 10 – 12 процедур

Перелом нижних конечностей

Стимуляция регенерации при длительном постельном режиме профилактика осложнений, связанных с гиподинамией, предупреждение контрактур и мышечных атрофий, адаптация к бытовым и производственным нагрузкам

Применяют гипсовую повязку, скелетное вытяжение или остеосинтез. После операции остеосинтеза больным разрешают рано садиться, вставать и ходить на костылях, не нагружая травмированную ногу ЛФК назначают на 2 – 3 день. Спец. упражнения: для поврежденной конечности – укрепляющие мышцы бедра, голени, свода стопы, тренировка мышц здоровой конечности. Обязательны и дыхательные упражнения. Через 2 месяца нагрузку постепенно увеличивать. К концу третьего месяца пациент ходит с одним костылем

Со 2 – 3 дня массируют поясничную область, затем здоровую ногу и доступные мышцы свободной конечности

Перелом верхних конечностей

Гипертоническая болезнь

Гипотоническая болезнь

Ишемическая болезнь сердца

Инфаркт миокарда

хроническая пневмония

Острый бронхит

Бронхиальная

Астма

Сколиоз

Переломы костей таза

После операционные травмы: брюшная полость

Стимуляция регенерации, профилактика контрактур, туго подвижности суставов, сохранение четкости и координации движений

Нормализовать функциональное состояние нервной системы, улучшить кровообращение и обмен веществ, снизить возбудимость нервно- мышечного аппарата

1) общее укрепление организма, повышение работоспособности, и эмоционального тонуса

2) улучшение функционального состояния центральной нервной системы с систем, регулирующих кровообращение

3) тренировка всех органов и систем ( особенно сердечно- сосудистой и мышечной)

4) совершенствование координации движений, равновесия, произвольного расслабления и напряжения мышц.

1. Улучшение функции сердечнососудистой системы

2. активизация обмена веществ

3. улучшение эмоционально- психологического состояния больного

4. адаптация к физическим нагрузкам

Улучшить кровообращение в сердечной мышце усилить приток крови к сердцу, устранить застойные явления

1. Повышение общего тонуса организма больного

2. усиление крово- и лимфообращения в малом круге- для ускорения рассасывания инфильтрата в легком.

3. увеличение легочной вентиляции, нормализация глубины дыхания, увеличение подвижности диафрагмы, выведение мокроты.

4. адаптация дыхательного аппарата к физическим нагрузкам.

5. Предупреждение образования спаек в полости плевры

Нормализовать кровообращение в бронхах, оказать противовоспалительное, спазматическое и рассасывающее действие, улучшить отхаркивание мокроты ( при ее наличии)

Снятие спазма бронхов и бронхиол, нормализация акта дыхания, ликвидация гипоксемии и гипоксии тканей.

1. Мобилизация дуги искривленного отдела позвоночника

2. коррекция деформации и стабилизация позвоночника в положении достигнутой коррекции

1. улучшение крово- и лимфообращения в зоне перелома.

2. укрепление мышц нижних конечностей, спины и тазовой области.

1. Улучшение функций систем кровообращения, дыхания, пищеварения.

2. стимуляция процессов регенерации в области оперативного вмешательства

3. укрепление мышц брюшного пресса

4. адаптация всех систем организма к возрастающей физической нагрузке.

Переломы ключицы: иммобилизация осуществляется шинами и повязками на 3 – 4 недели ЛФК назначают с первых дней в первом периоде на фоне обще укрепляющих упражнений выполняют разнообразные движения пальцами, кистью, в локтевом суставе.

Во втором периоде назначают упражнения для мышц, расположенных проксимальнее плеча, а позднее и для мышц всего пояса верхних конечности, плавание.

В третьем периоде упражнения усложняют.

Переломы лопатки встречаются редко. Методика ЛФК аналогично при повреждениях ключицы. Переломы свободной верхней конечности. ЛФК назначают на 2 – 3 день: в первом периоде – дыхательные, общеукрепляющие, идеомоторные упражнения и специальные для поврежденной руки, вначале в облегченные И.П. а затем с увеличенной нагрузкой. Во втором периоде добавляют упражнения на растягивание, в воде, прогулки, бег.

В И.п. сидя, лежа, стоя. Включаются общеразвивающие упражнения, дыхательные и на расслабление. Исключаются упражнения с задержкой дыхания( натуживания), длительным наклоном головы вниз, а так же прыжки, подскоки. В основном используются умеренные циклические упражнения ( ходьба, лыжные прогулки), достаточный отдых, сон и массаж.

В И.п. сидя, стоя, без отягощений, с тонизирующей дозировкой. В занятие включается небольшое количество специальных упражнений, плотность занятия невысокая. Во время основного курса увеличивается количество специальных упражнений. К ним относятся упражнения с отягощением (гантели, набивные мячи), упражнения с сопротивлением ( с партнером, на тренажерах), скоростно- силовые упражнения ( бег, прыжки), упражнения на координацию ( жонглирование различными предметами), тренировка вестибулярного аппарата ( движения головой, сохранения равновесия на месте и в движении), дыхательные упражнения ( обучение правильному движению в покое и на месте)

Больные I функционального класса занимаются по программе тренировочного режима. На занятиях ЛФК кроме упражнений умеренной интенсивности допускаются 2-3 кратковременные нагрузки. Тренировки в дозированной ходьбе, начинается с прохождения 5 км, затем увеличивается до 8-10 км. Используются спортивные и подвижные игры. ЧСС 140уд\мин. Больные II функционального класса занимаются по программе щадяще- тренировочного класса. На занятиях ЛФК используются нагрузки умеренной интенсивности. Ходьба начинается с 3 км., затем 5-6 км. На Занятиях в бассейне постепенно увеличивается время пребывания в воде: 30-45 мин. ЧСС до 130уд\мин.

Больные III функционального класса занимаются по программе щадящего режима. Тренировки начинаются с 500 м. и постепенно доводится до 3 км. При плавании используется способ брасс. Продолжительность занятия 30 мин. ЧСС до 110 уд\мин.

При постельном режиме включают упражнения для дистальных отделов конечностей, дыхательную гимнастику и упражнения на расслабление. При палатном режиме рекомендуется упражнения для средних и крупных мышечных групп в и.п. лежа и сидя, а дыхательная гимнастика в и.п. стоя, держась за спинку стула. Включают ходьбу по палате и на месте, а затем с выходом в коридор, ходьба по коридору, по лестнице, занятия в зале больницы в и.п. сидя, стоя, включая общеразвивающие упражнения, дыхательные упражнения и на расслабление.

На постельном режиме: простые гимнастические упражнения малой интенсивности, дыхательные упражнения и массаж. Исходные положения: лежа на спине, на боку, сидя в постели с приподнятым изголовьем. Применяют динамические и статические дыхательные упражнения. Для предотвращения образования спаек в полости плевры применяются повороты и наклоны туловища в сочетании с дыхательными упражнениями. Занятия по 10-15 мин, количество повторений: 4-6 раз. Темп- медленный. При постельном режиме нагрузка повышается- за счет увеличения количества общеукрепляющих упражнений в и.п. стоя, сидя на стуле, лежа на животе и боку. Продолжительность 18-20 мин., количество повторений- 6-8 раз. Темп- средний. При свободном режиме: использованием быстрого темпа. Много упражнений с предметами, направленные на увеличение подвижности грудной клетки. Ходьба в среднем темпе, с периодическими ускорениями, висы на гимнастической стене.

Применяют общеразвивающие и дыхательные упражнения ( с акцентом на выдохе), упражнения для откашливания мокроты. Ходьба с сочетанием бега, лыжные прогулки, гребля, езда на велосипеде, игры

Проводится в межприступном периоде. В комплекс лечебной гимнастики включают общеразвивающие, дыхательные упражнения и упражнения на расслабление в и.п. сидя, стоя и лежа ( с приподнятым изголовьем кушетки). Дыхательные упражнения выполняются с акцентом на выдохе ( удлиненный выдох), а так же дыхательные упражнения – произнесение гласных и согласных звуков; детям рекомендуют надувать игрушки. Занятия сопровождаются музыкой, которая способствует снижению тонуса дыхательной мускулатуры. Исключая упражнения с натуживанием и задержкой дыхания, которые ведут к гипоксемии и гипоксии тканей и вызывают спазмы бронхов. Не рекомендуется закаливание холодной водой, плавание в городском бассейне. Показано курсовое применение сауны ( 1-2 раза в неделю). Курс 30-45 дней.

При компенсированном процессе применяется групповой метод с использованием различных видов физических упражнений, вырабатывающих правильную осанку, корригирующий сколиоз, укрепляющий мышечную систему и весь организм. При сколиозе со склонностью к прогрессированию занятия проводятся индивидуально – в и.п. лежа на спине, на животе, на боку, стоя на четвереньках; используются только упражнения, укрепляющие мышцы спины и живота. В занятия ЛГ включаются общеразвивающие, дыхательные и специальные упражнения, направленные на коррекцию патологической деформации позвоночника.

Занятия лечебной гимнастики проводятся в и.п. лежа на спине, на животе, стоя на коленях, в колено- кистевом положении. Для укрепления мышц нижних конечностей, тазовой области и спины применяются изометрические напряжения мышц голени, бедра, ягодиц и спины. Упражнения с отрывом пяток от постели разрешается выполнить через 3,5-4 недели. При этом во время занятий ЛГ убирается валик из- под коленных суставов.

На занятиях используются статические и динамические дыхательные упражнения, активные движения для всех суставов и мышечных групп, которые выполняются в и.п. лежа и сидя. Продолжительность занятий 7-12 мин ( 2-3 раза в день); метод проведения занятий- индивидуальный или малогрупповой.

Начинают со 2 – 3 дня после перелома. Проводят массаж здоровых тканей массируют шейно – грудной отдел позвоночника, а затем мышцы здоровой, с симметричной поражению зоны конечности. Можно проводить вибрационный массаж продолжительность массажа 5 – 15 мин.

В И.п. сидя массируется задняя поверхность шеи, начиная от волосистой части головы, затем область надплечья, верхняя часть спины и позвоночный столб. Применяется непрерывное поглаживание, полукружное растирание, поперечное и продольное разминание. Особенно тщательно массируем сосцевидные отростки. Показан так же массаж нижних конечностей. Можно нормализовать АД и массажем живота. Продолжительность массажа 10-15 мин.

В положении сидя массируют заднюю поверхность шеи больного, начиная от волосистой части головы, область надплечья и верхнюю часть спины, применяя непрерывное поглаживание, полукружное растирание, разминание и вибрацию. Кроме того, следует проводить общий массаж, используя вибрацию. Продолжительность массажа- 15-20 минут.

Вначале проводится массаж воротниковой области в и.п. сидя, затем в и.п. лежа выполняется массаж нижних конечностей и живота. Используются поглаживание, растирание и разминание ( особенно при массаже ног). Грудную клетку только поглаживание. Исключаются рубление, поколачивание, похлопывание. Продолжительность массажа 10-15 миню Курс 15-20 процедур. В год 3-4 курса.

Первая процедура общего массажа проводится в первый день заболевания, затем повторяется 1-2 раза в сутки в течении 5-15 дней. После процедуры массажа больной дышит кислородом в течении 10-15мин. Используются приемы: поглаживание, растирание и неглубокое разминание. Массируют спину, нижние конечности, живот и верхние конечности, грудную клетку поглаживают. Массаж спины проводится в и.п. больного на правом боку, при этом врач левой рукой поддерживают больного за правую руку, а правой рукой массируют спину.

Массаж грудной клетки, дыхательной мускулатуры с активизацией дыхания, а так же перкуссионный массаж в проекциях бронхов. Вначале массируют воротниковую часть, мышцы надплечья, спину ( особенно перавертебральные области), затем больной ложится на спину и производится массаж мышц шеи ( грудино- ключично- сосцевидных мышц), грудной клетки, межреберных мышц, после чего грудная клетка сдавливается в течении 1-2 мин на выдохе. Мышцы живота массируют в положении пациента лежа на спине с ногами, согнутыми в тазобедренных и коленных суставах. После массажа живота больному необходимо « подышать животом». Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 5-15 процедур.

В И.п. больного лежа на животе, массируют спину, применяя поглаживание, растирание, разминание, затем делают растирание межреберных мышц. Массаж грудной клетки выполняют в положении больного лежа на спине. Вначале делают плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетки, затем растирание межреберий, разминание грудных мышц, вибрацию грудной клетки.

Проводится в межприступном периоде. Массируют воротниковую область, затем грудную клетку, дыхательную мускулатуру ( грудино- ключично- сосцевидных мышцы, межреберные, живота). Проводится сильный массаж спины ( особенно паравертебральных областей) на кушетке с приподнятым изножием. Продолжительность массажа 10-15 мин. Курс 15- 20 процедур в сочетании с оксигенотерапией, ЛФК, прогулками, ездой на велосипеде. Массаж проводится до выполнения физических нагрузок.

При 1 степени проводится укрепляющий массаж на спине, шее, ягодичных мышцах, груди и животе. При 2,3 степеней сколиоза методика массажа должна учитывать особенности клинических форм поражения. В положении лежа на животе, руки больного вытянуты вдоль туловища, голова обращена лицом вниз или повернута в сторону массажиста. В положении лежа на спине руки больного вытянуты вдоль тела, под головой валик или подушечка.

Массаж начинают на 2-й день после травмы. Сеанс начинают с больших грудных мышц. Применяют поглаживание, выжимание, разминание ординарное, фалангами согнутых в кулак пальцев, двойное кольцевое, растирание на межреберных промежутках, грудине и под реберным углом. На животе массаж должен способствовать улучшению функционирования кишечника. На 10-15-й день с момента травмы, когда больной сможет повернуться на живот, массаж проводится на спине, тазе, ногах. Утром выполняют общий массаж продолжительностью 30 мин., во второй половине дня в течение 20 мин – частный.

Вначале выполняется плоскостное и обхватывающее поглаживание грудной клетке, при этом больной сгибает ноги в коленных и тазобедренных суставах для уменьшения болей в операционной ране. Затем проводится растирание межреберных промежутков, разминание грудных мышц, вибрация грудной клетки. Массаж живота осуществляется в положении лежа на спине при максимальном расслаблении мышц.