ЛФК при заболевании сердечно-сосудистой системы

ЛФК при заболевании

сердечно-сосудистой системы

Рубрика: При заболеваниях сердечно-сосудистой системы

От сердечно-сосудистой системы зависит жизнедея­тельность и двигательная активность организма. Объем физической нагрузки, который может совершить тот или иной человек, зависит от состояния сердца и сосудов. Чем лучше состояние органов кровообращения у челове­ка, тем более сильным, активным может быть комплекс упражнений, и чем слабее сердечно-сосудистая система, тем облегченнее комплекс физических упражнений.

Сердечно-сосудистая система в организме выполняет важнейшие транспортные функции, перенося в жидкой массе крови питательные вещества к каждому органу, к каждой клетке, доставляя необходимый для жизне­деятельности кислород и удаляя из организма продукты обмена. Если еще добавить, что все эти продукты, нахо­дящиеся в крови, своим химическим составом воздейст­вуют на различные органы и системы, что своей посто­янной температурой кровь, все время перемещаясь, ре­гулирует температуру в охлажденных или перегретых участках организма, то становится совершенно понят­ным, что даже небольшие неисправности в этой «транс­портной» системе могут повести к значительным нару­шениям жизнедеятельности организма.

Сердечно-сосудистая система состоит из основного двигателя — сердца и сосудов, приносящих кровь к пе­риферии— артериям, которые переходят в мельчайшие сосуды — капилляры, а последние сливаются в более крупные сосуды — вены. Кровь по ним уносится от кле­ток и тканей организма в направлении сердца.

Сердце представляет собой мышечный мешок, снаб­женный рядом перегородок и клапанов, обеспечивающих определенное направление и движение крови. Если сер­дечная мышца начинает усиленно работать, она полу­чает больше питательных веществ, увеличивается сила ее сокращений.

Можно разными способами заставить сердце усилен­но работать, но самым простым, самым физиологиче­ским и доступным является физическая работа, физиче­ские упражнения нашего двигательного аппарата. За­ставляя работать наши мышцы в процессе упражнений, мы тем самым автоматически через нервную систему заставляем усиленно работать и сердце. В процессе фи­зической деятельности требуется подвезти больше пита­тельных веществ, кислорода и удалить «шлаки», обра­зующиеся в мышцах. Причем, чем интенсивней работа скелетных мышц, тем сильнее увеличивается деятель­ность сердечной мышцы.

Процесс укрепления мышц физическими упражнени­ями, сопровождающийся улучшением их питания и по­вышением работоспособности, называется тренировкой. Сердечная мышца при физических упражнениях вовле­кается в тренировку, в результате чего улучшается ее питание и она становится более мощной, выносливой.

При различных заболеваниях сердечно-сосудистая си­стема в целом и мышца сердца в частности в значитель­ной мере ослабевают. Интенсивное ослабление сердеч­ной мышцы происходит тогда, когда организм долгое время находится в состоянии полного, иногда вынуж­денного, связанного с заболеванием покоя. Происходят обратные (атрофические) процессы в мышечной систе­ме организма и в мышце сердца, сопровождающиеся ухудшением питания мышц и ослаблением их функций.

Это проще всего пояснить следующими жизненны­ми примерами. Если здоровый человек вынужден дли­тельно и неподвижно лежать в постели в течение 10— 14 дней без общего заболевания организма, то, подняв­шись с постели, он будет ощущать значительную общую мышечную слабость, а также усиленную одышку и серд­цебиение при движениях, и на восстановление обычного, нормального состояния ему потребуется несколько дней.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, 1 (легкий)

Упр. 1.

ИП — лежа, глубокое ды­хание под контролем рук. Грудью и животом поднять руки.

Давлением рук опустить грудь и живот. 6—7 раз.

Упр. 2,

ИП — лежа, руки вверх, слегка прогнуться. Руками охватить и сжать грудь. 4—6 раз.

Упр. 3.

ИП —лежа, согнуть колени. Повернуть колени вправо и влево. 4—6 раз в каждую раз. сторону.

Упр. 4.

ИП —лежа, согнуты колени. Поднять к верху таз. 4—8  раз.

Упр. 5.

ИП—лежа, руки припод­няты. Сесть, коснуться пальцами носков, вначале с опорой рук.

3-8 раз.

Упр. 6.

Лежа, глубокое брюшно­-грудное дыхание под контро­лем рук. 4—6 раз.

Упр. 7.

ИП — стоя, с опорой на стул подняться на носки. Присесть, держась за стул. 3-6 раз.

Упр. 8.

ИП — стоя, руки в кулак. Глубокий поворот туловища вправо. То же — влево. Медленно. 3—5 раз в каж­дую сторону.

Упр. 9.

ИП — стойка «смирно», Руки вперед. 4—5 раз.

Упр. 10.

Дыхание спокойное, глубо­кое. Ходьба в среднем, при­вычном темпе. 1—2 мин.

Упр. 11

ИП—стоя, руки сзади, спле­сти пальцы. Отвести руки назад, под­няться на носки. Опустить руки, слегка на­клониться вперед, опуститься на пятки, 4—6 раз.

Упр. 12.

Глубокое дыхание под кон­тролем рук до полного восста­новления числа ударов пульса и дыхания.

Другой пример. При переломе кости на сломанную ко­нечность накладывается гипсовая повязка, устраняющая подвижность данной конечности. Сняв повязку, видим, что мышцы под гипсом по объему стали значительно меньше, чем на здоровой конечности, резко упала их сила, движения в суставе ограничены. На восстановле­ние полной подвижности потребуется длительное время.

В обоих случаях произошел один и тот же процесс: в результате бездеятельности скелетных мышц в них ухудшилось питание, резко снизился обмен веществ, мышцы за сравнительно короткий срок потеряли свою силу, выносливость и работоспособность. Такие процес­сы называются атрофическими (состояние детренирован­ности).

В меньшем масштабе то же самое происходит и в мышце сердца, потому что сердце не может находиться в состоянии полного покоя. При уменьшении сердечной деятельности в результате мышечного покоя или забо­левания самого сердца ухудшается питание сердечной мышцы. Сила и выносливость сердца ослабевают, появ­ляется ряд симптомов, говорящих о сердечно-сосудистой недостаточности и недостаточности кровообращения. Так возникает разной степени одышка, сердцебиение

Могут появиться боли в сердце, а при более интенсив­ных расстройствах — отечность ног по вечерам, увеличе­ние и болезненность в области печени и другие симпто­мы, говорящие о сердечно-сосудистой недостаточ­ности.

Атрофические процессы в сердечной мышце во мно­гих случаях и при многих заболеваниях обратимы. Ос­торожно, постепенно тренируя сердечную мышцу, моби­лизуя запасные силы сердца, мы можем восстановить его работоспособность и последующими упражнениями ее поддерживать и увеличивать.

Взаимодействие отдельных частей системы кровооб­ращения осуществляется с помощью нервной системы. При недостаточности кровообращения расстраивается и регулирующая роль нервной системы. Постепенная тре­нировка упражнениями мало-помалу восстанавливает расстроенную регуляцию, и сердечно-сосудистая систе­ма, приспосабливаясь к новым условиям, которые соз­дались в ней в результате заболевания, восстанавли­вает нарушенное кровообращение, мобилизуя целый ряд физиологических механизмов, компенсирующих данный дефект.

Восстановление работоспособности сердечной мышцы может быть достигнуто не только физическими упраж­нениями, лечебной физкультурой, но и применением раз­личных ванн, в частности газовых (углекислых, серово­дородных), приемом некоторых медикаментов, воздей­ствием климатическими факторами. Все эти методы по­вышают тренированность мышцы сердца, восстанавли­вают ее работоспособность.

Утраченную тренированность сердечной мышцы луч­ше начать восстанавливать в условиях курорта, клини­ки, физкультурного диспансера или в других лечебных учреждениях, где врачи-специалисты по лечебной физ­культуре и опытные методисты-инструкторы могут на­значить и показать упражнения и определить их дози­ровку. Это особенно важно в начале занятий, способст­вующих поднятию сердечной деятельности. Пользуясь соответствующими комплексами гимнастических упраж­нений, ходьбой, доступными видами спортивных игр и спортивных занятий, надо поддерживать тренировку сердца в домашних условиях на доступной для данно­го сердца высоте.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, 2 (средний)

Упр. 1.

ИП — сидя, дыхание под контролем рук. Обе руки должны поднять­ся вместе с грудной клеткой и животом. Обе руки помогают опус­титься грудной клетке и втя­нуться мышцам живота. 4—8 раз.

Упр. 2.

ИП — сидя, руки на бедра. Руки в стороны, слегка про­гнуться. 5—6 раз.

Упр. 3.

ИП — поставить ногу на стул, руки на бедра.

Согнуть до отказа ногу в колене и пригнуться. 3—5 раз каждой ногой.

Упр. 4.

ИП — стойка «смирно». На­клоны туловища вправо и вле­во с движением рук вдоль ту­ловища. 3-8 раз в каждую сторону.

Упр. 5.

ИП — лежа, руки вдоль ту­ловища. Согнуть ноги, охватив их ру­ками. 6-10 раз.

Упр. 6.

ИП — лежа, одну руку на грудь, другую на живот. Губокое дыхание под конт- ролём рук. 3-6 раз.

Упр. 7.

ИП — лежа, согнуты колени. Сесть, захватив колени ру­ками. 6—8 раз.

Упр. 8.

ИП — стоя, руки на бед­ра. Полуприседание, руки впе­ред. 6—10 раз.

Упр. 9.

ИП — стоя, руки на голову. Руки вверх, пальЦы сцепле­ны, ладони вывернуты вверх. 3-6 раз.

Упр. 10.

ИП — стоя, ноги врозь. Наклон вперед, колени пря­мые, достать пальцами пол. 6—8 раз.

Упр. 11.

ИП — стойка «смирно». Ру­ки в стороны.

Упр. 12.

Ходьба на месте. 1—3 мин.

Упр. 13.

ИП — стоя, руки на бедра. Потряхивание поднятой но­гой, правой и левой поперемен­но. 4 раза каждой ногой.

Упр. 14.

Лежа, глубокое дыхание под контролем рук до восстановле­ния спокойного дыхания. 8— 12 раз.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ, 3 (сильный)

Упр. 1.

Исходное положение (ИП), Пальцы переплести. Подтя­нуться, прогнувшись, кисти ла­донями вверх. 3—б раз.

Упр. 2.

ИП — стоя, неги врозь, ру­ки на бедра.

Сгибать попеременно правую ногу и левую ногу. 4—5 раз в каждую сторону.

Упр. 3.

ИП — стоя, ноги врозь. 10—20 ударов «бокса» каждой рукой. Темп медленный. Ды­хание глубокое.

Упр. 4.

ИП — стоя, руки в сторо­ны. Руки согнуть перед грудью 3-8 раз.

Упр. 5.

ИП — стоя, ноги врозь, ру­ки на бедрах.

Наклон туловища вправо, левая рука вверх.

Наклон влево, правая рука вверх. 3—5 раз в каждую сто­рону.

Упр. 6.

ИП — лежа, ноги врозь. Сесть. Обе кисти рук то к пра­вому, то к левому носку попе­ременно. 3—8 раз к каждому носку.

Упр. 7.

ИП — лежа, руки вниз. Ру­ки вверх, прогнуться. Обнять и сжать грудную клетку. 4—6 раз.

Упр. 8.

ИП — лежа, руки вниз. Поднять прямые ноги, вверх. 3-8 раз.

Упр. 9.

ИП — стоя, руки на бедрах. Присесть, руки вперед. 4—10 раз.

Упр. 10.

ИП — стойка «смирно», ру­ки вверх. 6—8 раз.

Упр. 11.

ИП — наклониться вперед. Руки упираются о стол.

Выпрямиться, согнув руки в локтях в упоре. 4—10 раз.

Упр 12.

«Рубка дров». ИП — стоя, ноги врозь, ки сцеплены над головой.

Удар с наклоном вниз, руки между ног. 4—8 раз.

Упр. 13.

ИП — стоя, ноги врозь, рас­слабить мышцы рук, потряхи­вая руками.

Затем расслабить мышцы туловища и ног, присесть, опи­раясь руками с минимальным напряжением мышц. 3—5 раз.

Упр. 14.

ИП — стоя, руки на бедра. Прогнуться, локти назад.

Полусогнуться, локти впе­ред. Очень медленно. 6—8 раз до полного восстановления спо­койного дыхания.

При каких же заболеваниях сердечно-сосудистой си­стемы следует применять тот или иной комплекс физи­ческих упражнений? На этот вопрос сразу ответить не­возможно, так как при одном и том же заболевании состояние больного, его сердечно-сосудистой системы бу­дет весьма различно, и в одном случае сердце полно­стью справляется с большими нагрузками, а в другом— человек совершенно не может двигаться.

Лечение физическими упражнениями можно прово­дить при заболеваниях клапанного аппарата сердца — различных пороках, заболеваниях сердечной мышцы, на­рушениях ее питания,— дистрофических процессах, скле­ротических изменениях, расстройствах ритма сердца, ги­пертонической болезни, гипотонии, неврозах сердечно­сосудистой системы. В последнее время занятия лечеб­ной физкультурой рекомендуются в периоде выздоров­ления, спустя три недели после инфаркта миокарда и многих других заболеваниях сердечно-сосудистой систе­мы. В выборе упражнений приходится считаться с видом заболевания и со степенью недостаточности при нем. Предлагаемые примерные комплексы упражнений лечеб­ной гимнастики на дому разделены по своей интенсивно­сти на три степени. Тренированность сердечной мышцы достигается не сразу, а требует упорного и постепенного повышения нагрузки в течение длительного периода вре­мени.

При заболеваниях сердечно-сосудистой системы осо­бую роль играют дыхательные упражнения. По своему физиологическому воздействию на организм и сердеч­но-сосудистую систему они значительно отличаются от всех других видов упражнений и от всякой физической деятельности. Если все упражнения в той или иной мере возбуждают сердечно-сосудистую и нервную системы, увеличивая число сердечных сокращений, усиливают об­менные процессы, то дыхательные упражнения, наобо­рот, способствуют успокоению сердечной и нервной дея­тельности, уменьшают одышку. Надо тщательно следить за глубоким ритмичным дыханием во время упражнений и чередовать активные физические упражнения со спе­циальными дыхательными упражнениями.

Во время вдоха создается отрицательное давление в грудной клетке и кровь устремляется к сердцу. При выдохе грудная клетка сжимается, опускается, а диа­фрагма поднимается кверху. В этой фазе дыхания на­блюдается повышение внутригрудного давления, которое способствует опорожнению сердца (его желудочков). Таким образом, дыхание является значительным факто­ром, который способствует передвижению массы крови и усилению кровообращения. Углубляя дыхание, выпол­няя специальные дыхательные упражнения, мы в значи­тельной степени помогаем работе сердца и создаем луч­шие условия для его тренировки. Поэтому главное вни­мание во время упражнений следует обращать на пра­вильное, полное (грудное и брюшное), глубокое носовое дыхание. Вначале это потребует напряжения внимания, а затем, по мере привыкания, станет автоматичным.

Говоря о дыхательных упражнениях, нельзя не кос­нуться обратного явления, к сожалению, иногда встре­чающегося во время физических упражнений. Речь идет о задержке дыхания. Часто такая задержка сопровож­дает мышечное усилие и носит название «натужнва- ние». Если при большом физическом напряжении задер­жать дыхание, то можно наблюдать, как у человека становится багровым лицо, наполняются кровью перифе­рические вены и сосуды глазного яблока. Это происхо­дит потому, что при задержке дыхания и при одновре­менном мышечном усилии сжимается грудная клетка и давление в ней повышается, вследствие чего венозная кровь не может свободно притекать к сердцу, кровооб­ращение нарушается, что не способствует ритмичной спокойной деятельности сердца, улучшению его питания.

Все вышесказанное упомянуто для того, чтобы по­нять вредность задержки дыхания в процессе упраж­нения.

Ритмичное сокращение мышц конечностей вызывает одновременно механическое сжатие венозных сосудов, лежащих в межмышечных промежутках. Это сжатие с проталкиванием крови по направлению к сердцу спо­собствует кровообращению и помогает работе сердца. Кровообращению способствуют также упражнения для мышц брюшного пресса.

Физические упражнения применяются и при наруше­нии питания сердечной мышцы. Питание сердечной мыш­цы происходит через сосуды сердца, которые называ­ются венечными, или коронарными артериями. Их дея­тельность регулируется нервной системой. Чем больше расширены венечные сосуды, тем больше крови с содер­жащимися в ней питательными веществами поступает в сердечную мышцу.

Недостаточность питания сердечной мышцы приво­дит к болевым ощущениям разной интенсивности: от небольших давящих болей до резких болевых присту­пов так называемой стенокардии — грудной жабы.

Нарушения питания сердечной мышцы могут проис­ходить при спазмах сосудов, питающих сердце, и при их склеротическом изменении. В начальной стадии стено­кардии (вне приступа болей) рекомендуются упражне­ния с углубленным дыханием. Консультация врача пе­ред началом занятий, безусловно, необходима. Кроме гимнастических упражнений при данном заболевании можно рекомендовать ходьбу.

Появление даже небольших болей в области сердца во время упражнений требует безусловного прекраще­ния занятий до следующего дня. Самостоятельные за­нятия после перенесенного инфаркта миокарда надо начинать только в сроки, назначенные врачом в период, когда образовался и окреп рубец в сердечной мышце. При этом упражнения должны быть подобраны строго индивидуально.

В более ранний период занятия могут проводиться только под руководством опытного специалиста.

При гипертонической болезни, сопровождающейся повышением давления крови в артериях, зачастую про­исходит спазм мелких разветвлений артерий, так назы­ваемых артериол. Спазм препятствует продвижению крови и повышает давление крови в артериях. Повыше­ние давления и спазм артериол происходят под влияни­ем нервной системы, а потому мы можем влиять на ход гипертонической болезни путем воздействия физических упражнений на нервную систему.

Чем раньше при гипертонической болезни будут при­менены физические упражнения, тем эффективнее ска­жется результат. Физические упражнения регулируют, „уравновешивают процессы возбуждения и торможения в нервной системе, что приводит к нормальной регуля­ции коры и ее низших отделов, ведающих уровнем дав­ления крови, состоянием просвета сосудов.

Занятия лечебной физкультурой при гипертонической болезни широко рекомендуются в 1-й стадии, фазе «А»; в 1-й стадии, фазе «Б», в периоде более значительного повышения артериального давления, комплекс движений облегчается, а во 2-й стадии, фазе «А», рекомендуется легкая гимнастика, сопряженная с глубоким дыханием, в период более низких цифр артериального давления. В период высоких цифр и кризов занятия должны быть прекращены.

ПРИМЕРНЫЙ КОМПЛЕКС ЛЕЧЕБНОЙ ГИМНАСТИКИ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОЙ СИСТЕМЫ (при гипертонической болезни 1-й стадии)

Упр. 1.

ИП — сидя, дыхание под контролем рук. Полное и глу­бокое. 6—8 раз.

Упр. 2.

ИП — стойка «смирно». Ру­ки вверх, одну ногу назад. 3— 4 раза каждой ногой попере­менно.

Упр. 3.

ИП — сидя, ноги слегка расставить.

Присесть, опираясь на стул или кушетку. 6—8 раз.

Упр. 4.

ИП — стоя, руки в стороны, сжаты в кулаках. Согнуть руки над плечами с неболь­шим напряжением. 10—20 раз.

Упр. 5.

ИП — стойка «смирно», ру­ки на бедра.

Выставление согнутой ноги вперед. 4—6 раз каждой ногой.

Упр. 6.

ИП — стоя, ноги врозь, ру­ки в стороны.

Поворот туловища вправо и влево попеременно. 4—6 раз в каждую сторону.

Упр. 7.

ИП — сидя, глубокое дыха­ние под контролем рук. 4—8 раз.

Упр. 8.

ИП — стоя, руки на бедра. Наклон туловища вправо и влево попеременно, руки сколь­зят вдоль туловища. 4—6 раз в каждую сторону.

Упр. 9.

ИП — стоя, ноги врозь, ру­ки к плечам.

Удары руками вверх попе­ременно. 10—15 раз каждой рукой.

Упр. 10.

ИП — стоя, ноги врозь, ру­ки на бедра.

Слегка наклонить туловище вперед.

Упр. 11.

Дыхание ровное, глубокое. Ходьба. Темп умеренный. 2—4-6 минут

Упр. 12.

ИП — стоя, дыхание под контролем рук. 6—8 раз.

В настоящее время как отдельное заболевание рас­сматривается противоположное состояние организма, сопровождающееся понижением артериального давления— гипотония.

При понижении артериального давления лечебная физкультура представляет собой очень эффективное средство, регулирующее мышечный тонус организма, то­нус мышечной стенки артерий, ведущее к повышению давления посредством воздействия на центральные ме­ханизмы, регулирующие давление крови в артериях.

При гипотонической болезни можно рекомендовать комплекс упражнений при функциональных заболевани­ях нервной системы, проводимый с не­сколько большим физическим напряжением и постепен­ным усилением темпа. Необходима в каждом случае консультация врача для определения степени нагрузки.

При заболеваниях органов кровообращения настоя­тельно рекомендуются воздушные ванны (пребывание обнаженным на открытом воздухе или в комнате). Воз­действие окружающего воздуха непосредственно на об­наженное тело является довольно нежной процедурой закаливания, прекрасно тонизирующей весь организм, его нервную и сердечно-сосудистую системы.

Закаливание организма солнцем и водой, если оно допустимо при данном заболевании (а это должен ре­шить врач), надо начинать с воздушных ванн.Из водных процедур почти во всех случаях можно рекомендовать влажные обтирания тела водой. Начи­нать его надо теплой водой, постепенно доводя темпера­туру воды до прохладной, а иногда до холодной.