Научная статья : Инфекционные болезни у детей

Инфекционные болезни у детей

Бухарский медицинский колледж, Узбекистан

Рузиева Ирода Гиясовна

Общественное здоровье населения, особенно детского, определяется в значительной мере показателями инфекционной заболеваемости и смертности.

В настоящее время инфекционные болезни составляют до 70% в структуре всей заболеваемости детского возраста и около 80% — в структуре младенческой смертности. При сравнении показателей смертности у населения от инфекционных и паразитарных заболеваний с 1994 по 2000 гг. выявляется рост показателей смертности на 100 тыс. населения в 1999 и 2000 гг. до 24,6 — 25,1 по сравнению с 19,0 — 21,3 в предыдущие годы. В таблице 1 представлена структура показателей инфекционной заболеваемости детей за 2000—2001 гг.

Среди инфекционных заболеваний, против которых не имеется средств активной иммунизации, в последние годы, как и в предыдущие, сохраняется достаточно высокая заболеваемость острыми инфекциями верхних дыхательных путей, включая грипп, острыми кишечными инфекциями, включая дизентерию и сальмонеллез, а также вирусными гепатитами. По результатам анализа заболеваемости за январь-март 2002 года отмечен рост таких инфекционных заболеваний, как острые кишечные инфекции, вызванные установленными возбудителями (на 12,4% по сравнению с 2001 годом), хронические вирусные гепатиты (впервые установленные на 65,8%), носители вируса гепатита С (на 61,0%) и на 63,8% выросла заболеваемость ВИЧ-инфекцией. Отсутствие полноценной регистрации инфекционных заболеваний приводит к тому, что целый ряд так называемых «соматических» болезней считается неинфекционными, между тем, в настоящее время доказано, что целый ряд болезней человека, ранее считавшихся неинфекционными, оказались вызванными различными инфекционными агентами. Именно в связи с отсутствием полноценной этиологической расшифровки инфекционных заболеваний в официальной статистике происходит недооценка инфекционной этиологии как ведущей причины большинства заболеваний у детей, младенческой смертности и больничной летальности. Это создает также значительные труднос ти, а в ряде случаев, полностью исключает проведение необходимого целенаправленного этиотропного принципа терапии и противоэпидемических мероприятий. Между тем, доказано, что удельный вес инфекционных агентов чрезвычайно высок в структуре различной патологии у детей. Так, в 90% случаев инфекционные причины лежат в основе болезней органов дыхания, в 75% — нервной системы, 70% — органов пищеварения, 60% — мочеполовой системы и т. п. Совершенно не отражен и не учитывается удельный вес инфекционных заболеваний при внутриутробной патологии плода и новорожденного. Между тем, эта патология составляет, по данным патологоанатомиче-ского отделения МДКБ, до 90% в структуре всех умерших от перинатальных причин. Многообразие внутриутробных поражений, вызываемых инфекционными агентами, в значительной мере подтверждается клиническим полиморфизмом синдрома врожденной краснухи.Особую проблему, которую предстоит решать в XXI веке, составляют возбудители, вызывающие так называемые «медленные инфекции» с хроническим прогрессирующим течением.

Обобщая все выше сказанное, можно сделать заключение, что назрела необходимость в ближайшем будущем провести реорганизацию инфекционной службы в педиатрии, позволяющую улучшить этиологическую диагностику нозологических форм инфекционных болезней, их лечение и профилактику на всей территории страны. Этой цели в значительной мере будет способствовать и создание региональных центров по ряду форм инфекционных заболеваний, характеризующихся хроническим течением и требующих крупных, современно оснащенных лабораторий, использующих последние достижения в области лабораторной диагностики. Одновременно с медицинскими вопросами эти центры должны решать вопросы социальные и юридические, проводить мониторинг ведения больных по утвержденным стандартам и протоколам лечения, проводить организацию противоэпидемических мероприятий, профилактику и реабилитацию детей, перенесших острые и страдающих хроническими инфекциями.