kopilkaurokov.ru - сайт для учителей

Создайте Ваш сайт учителя Курсы ПК и ППК Видеоуроки Олимпиады Вебинары для учителей

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Нажмите, чтобы узнать подробности

Язвенная болезнь nобщее, хронически рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язвы (нескольких) на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.

nВозникновение язвенной болезни связано с расстройством деятельности нервной системы (эмоциональные стрессы, психические травмы, нервное перенапряжение и переутомление, на фоне инфицирования геликобактером). nБольшое значение имеют длительные нарушения питания, местные нарушения пищеварения (кислотность желудочного сока, состояние местного кровообращения).
Вы уже знаете о суперспособностях современного учителя?
Тратить минимум сил на подготовку и проведение уроков.
Быстро и объективно проверять знания учащихся.
Сделать изучение нового материала максимально понятным.
Избавить себя от подбора заданий и их проверки после уроков.
Наладить дисциплину на своих уроках.
Получить возможность работать творчески.

Просмотр содержимого документа
«Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки»

Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки ИКРОМОВА ФЕРУЗА ИСРОФИЛОВНА

Язвенная болезнь желудка и

двенадцатиперстной кишки

ИКРОМОВА ФЕРУЗА ИСРОФИЛОВНА

Язвенная болезнь

Язвенная болезнь

  • Язвенная болезнь —общее, хронически рецидивирующее заболевание, сопровождающееся образованием язвы (нескольких) на стенке желудка или двенадцатиперстной кишки.
Язвенная болезнь и ее причины

Язвенная болезнь и ее причины

  • Возникновение язвенной болезни связано с расстройством деятельности нервной системы (эмоциональные стрессы, психические травмы, нервное перенапряжение и переутомление, на фоне инфицирования геликобактером).
Язвенная болезнь и ее причины

Язвенная болезнь и ее причины

  • Большое значение имеют длительные нарушения питания, местные нарушения пищеварения (кислотность желудочного сока, состояние местного кровообращения).
Язвенная болезнь и ее причины

Язвенная болезнь и ее причины

  • Хроническое поражение слизистой оболочки (гастрит, гастродуоденит).
  • Предрасполагающими факторами являются наследственность, алкоголь, курение.
Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки: эпидемиология

Язвенная болезнь желудка и 12перстной кишки: эпидемиология

  • Страдает 7-10% взрослого населения развитых стран
  • Распространённость язвы 12п к-ки до 20 раз выше язвенной болезни желудка
  • Мужчины болеют чаще женщин
  • Рост язвенных кровотечений, связанных с приемом НПВП
Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: классификация Различают: Язвенную болезнь. Симптоматические гастродуоденальные  язвы

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки: классификация

Различают:

  • Язвенную болезнь.
  • Симптоматические гастродуоденальные

язвы

  • ЯБ, ассоциированную с НР
  • ЯБ, не ассоциированную с НР.
В зависимости от локализации выделяют:

В зависимости от локализации выделяют:

  • Язвы желудка (кардиального и субкардиального отделов, тела желудка, антрального отдела, пилорического канала)
  • язвы 12-п к-ки (луковицы и постбульбарного отдела)
  • сочетанные язвы желудка и ДПК.
В зависимости от размеров язвенного дефекта выделяют:  язвы малых (до 0,5 см в диаметре) размеров средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров большие (2,0-3,0 см в диаметре) язвы гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы .  По числу язвенных поражений различают:

В зависимости от размеров язвенного дефекта выделяют:

  • язвы малых (до 0,5 см в диаметре) размеров
  • средних (0,6-1,9 см в диаметре) размеров
  • большие (2,0-3,0 см в диаметре) язвы
  • гигантские (свыше 3,0 см в диаметре) язвы .

По числу язвенных поражений различают:

  • одиночные язвы
  • множественные язвы.
Стадии течения заболевания:

Стадии течения заболевания:

  • обострения
  • рубцевания (эндоскопически подтвержденная стадия "красного" и "белого" рубца)
  • ремиссии
  • наличие рубцово-язвенной деформации желудка и ДПК.
Осложнения ЯБ

Осложнения ЯБ

  • Желудочно-кишечное кровотечение
  • Перфорация
  • Рубцовый стеноз
  • Пенетрация
  • Малигнизация
Этиология язвенной болезни  Доказаны основные причины язвенной болезни:  избыточная продукция НСI местная инфекция бактериями H. pylori прием НПВП другие факторы (курение, злоупотребление алкоголем, стресс).

Этиология язвенной болезни

Доказаны основные причины язвенной болезни:

  • избыточная продукция НСI
  • местная инфекция бактериями H. pylori
  • прием НПВП
  • другие факторы (курение, злоупотребление алкоголем, стресс).

Патогенез язвенной болезни

Патогенез язвенной болезни

  • Решающее звено – дисбаланс между факторами «агрессии» и факторами «защиты» слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки
Избыточная продукция HCl  Генетическая предрасположенность: Увеличение массы обкладочных клеток Повышенное образование гастрина в ответ на приём пищи Увеличение массы обкладочных клеток Повышенное образование гастрина в ответ на приём пищи  Нарушение нейроэндокринной регуляции:

Избыточная продукция HCl

Генетическая предрасположенность:

  • Увеличение массы обкладочных клеток Повышенное образование гастрина в ответ на приём пищи
  • Увеличение массы обкладочных клеток
  • Повышенное образование гастрина в ответ на приём пищи

Нарушение нейроэндокринной регуляции:

  • Усиление вагусного влияния Гиперплазия и гиперфункция клеток, продуцирующих гастрин и гистамин
  • Усиление вагусного влияния
  • Гиперплазия и гиперфункция клеток, продуцирующих гастрин и гистамин
Helicobacter pylori

Helicobacter pylori

Нет H. pylori – нет язвы
  • Нет H. pylori – нет язвы

Warren & Marshall, 1983

Инфекция H. pylori

Инфекция H. pylori

  • Более 70% взрослого населения и 40% детей инфицировано H.pylori
  • С инфекцией H.pylori связаны:
  • 92 % случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки 70% случаев язвенной болезни желудка более 50 % случаев рака желудка
  • 92 % случаев язвенной болезни двенадцатиперстной кишки
  • 70% случаев язвенной болезни желудка
  • более 50 % случаев рака желудка
Основной симптом язвенной болезни — боль

Основной симптом язвенной болезни — боль

  • Характеризуется периодичностью, сезонностью, нарастающим характером, тесной связью с приемом пищи, исчезновением или уменьшением после рвоты, приема пищи или щелочей, применения тепла.
  • Обильная, острая, кислая, соленая, грубая пища всегда вызывает появление интенсивных болей.
Особенности боли при ЯБ

Особенности боли при ЯБ

  • Сезонность болей (весенние и осенние обострения)
  • Периоды обострения сменяются периодами ремиссии
  • Возникновение болей тесно связано с приемом пищи:
  • ранние (через 30—40 минут) при язве в желудке поздние (через 1,5—2 часа), ночные и голодные — в 12-типерстной кишке.
  • ранние (через 30—40 минут) при язве в желудке
  • поздние (через 1,5—2 часа), ночные и голодные — в 12-типерстной кишке.
  • Боли могут исчезнуть или уменьшиться после рвоты, приема пищи, щелочного питья, применения тепла.
Объективное исследование

Объективное исследование

  •   В период обострения - болезненность в эпигастральной области при пальпации, с умеренным напряжением мышц передней брюшной стенки
  • Локальная перкуторная болезненность в этой области (симптом Менделя)
  • Однако эти признаки не являются строго специфичными для обострения язвенной болезни.
Дополнительные исследования для постановки диагноза язвенной болезни

Дополнительные исследования для постановки диагноза язвенной болезни

  • Гастрофиброскопическое исследование позволяет обнаружить язву визуально и взять прицельно участок слизистой оболочки для исследование чтобы исключить вероятность перерождения в рак.
  • Особую ценность имеет лабораторное исследование базальной (натощак) секреции пищеварительного сока.
Осложнения при язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки

Осложнения при язвенной болезни желудка и 12-типерстной кишки

  • Желудочно-кишечное кровотечение
Желудочно-кишечное кровотечение

Желудочно-кишечное кровотечение

  • У 15-20% больных ЯБ, чаще при язве желудка
  • Проявляется рвотой типа "кофейной гущи» и/или черным дегтеобразным стулом (мелена)
  • При массивном кровотечении и невысокой секреции соляной кислоты, и локализации язвы в кардиальном отделе желудка в рвотных массах может быть примесь неизмененной крови
  • Общие жалобы (слабость, потеря сознания, снижение артериального давления, тахикардия)
  • Мелена может появиться лишь спустя несколько часов.
Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

  • Перфорация (прободение или прорыв) язвы и попадание содержимого желудка или кишечника в брюшную полость
Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

  • Пенетрация (переход на другие органы).
Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

Осложнения при язвенной болезни желудка или двенадцатиперстной кишки

  • Стеноз (сужение) выходного отдела желудка при рубцевании язвы
  • Малигнизация язвы (перерождение ее в рак).
Диагностика Лабораторные методы

Диагностика

Лабораторные методы

  • Клинический анализ крови при неосложненном течении язвенной болезни чаще без существенных изменений, но может обнаруживаться и анемия, свидетельствующая о явных или скрытых кровотечениях.
  • Лейкоцитоз и ускорение СОЭ встречаются при осложненных формах язвенной болезни.
  • Анализ кала на скрытую кровь.
Инструментальные методы

Инструментальные методы

  • Рентгенологическое исследование.
  • Фиброгастродуоденоскопия с прицельной биопсией с последующим гистологическим исследованием биоптатов.
  • Рн-метрия.
  • Методы диагностики Helicobacter pylori .
Доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении

Доврачебная помощь при желудочно-кишечном кровотечении

  • При подозрении нажелудочно-кишечное кровотечение показаны абсолютный покой, голод (нельзя есть, пить, принимать лекарства внутрь), холод (пузырь со льдом или грелка с холодной водой, снегом) на живот.
  • Курация хирурга.
Рентгенограмма желудка при язве антрального отдела

Рентгенограмма желудка при язве антрального отдела

  • Симптом «ниши»
ФГДС позволяет:

ФГДС позволяет:

  • 1. Выявить язвенный дефект и наличие сопутствующего воспаления слизистой
  • 2. Контроль за эффективностью противоязвенного лечения, скоростью и качеством рубцевания;
  • 3. Проводить местное лечение язвы путем введения различных лекарственных веществ непосредственно в область поражения и эндоскопической лазеротерапией.
Основные цели терапии ЯБ желудка и 12-п к-ки

Основные цели терапии

ЯБ желудка и 12-п к-ки

  • Снижение секреции соляной кислоты (уменьшение агрессивного воздействия и создание условий для действия антибиотиков)
  • Cанация слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки от H. pylori
  • Предупреждение рецидивов и осложнений
Диета при язвенной болезни

Диета при язвенной болезни

  • В период обострения пища должна быть щадящей (протертой, измельченной, кашицеобразной) с исключением острых и грубых продуктов, раздражающих слизистую оболочку
  • Показана молочная пища (сметана, творог, кефир, молочные супы), яйца, каши, кисели, соки
  • Прием пищи частый (5 раз в сутки и более).
  • Исключить курение, острые, кислые, соленые, горькие продукты, копчености, алкоголь.


Получите в подарок сайт учителя

Предмет: Прочее

Категория: Презентации

Целевая аудитория: Прочее

Скачать
Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

Автор: ИКРОМОВА ФЕРУЗА ИСРОФИЛОВНА

Дата: 24.05.2021

Номер свидетельства: 581511

Похожие файлы

object(ArrayObject)#851 (1) {
  ["storage":"ArrayObject":private] => array(6) {
    ["title"] => string(142) "Проектно-исследовательская работа по теме: «Этиловый спирт в жизни человека»"
    ["seo_title"] => string(80) "proiektno_issliedovatiel_skaia_rabota_po_tiemie_etilovyi_spirt_v_zhizni_chielovi"
    ["file_id"] => string(6) "399450"
    ["category_seo"] => string(6) "himiya"
    ["subcategory_seo"] => string(7) "prochee"
    ["date"] => string(10) "1489313074"
  }
}
object(ArrayObject)#873 (1) {
  ["storage":"ArrayObject":private] => array(6) {
    ["title"] => string(44) "Наследственные болезни "
    ["seo_title"] => string(26) "nasliedstviennyie-boliezni"
    ["file_id"] => string(6) "149109"
    ["category_seo"] => string(9) "biologiya"
    ["subcategory_seo"] => string(7) "prochee"
    ["date"] => string(10) "1419953128"
  }
}
object(ArrayObject)#851 (1) {
  ["storage":"ArrayObject":private] => array(6) {
    ["title"] => string(133) "Внеклассное воспитательное занятие. Тема: "Гигиена органов пищеварения" "
    ["seo_title"] => string(83) "vnieklassnoie-vospitatiel-noie-zaniatiie-tiema-gighiiena-orghanov-pishchievarieniia"
    ["file_id"] => string(6) "124261"
    ["category_seo"] => string(10) "vneurochka"
    ["subcategory_seo"] => string(12) "meropriyatia"
    ["date"] => string(10) "1414669196"
  }
}
object(ArrayObject)#873 (1) {
  ["storage":"ArrayObject":private] => array(6) {
    ["title"] => string(37) "Курить или не курить"
    ["seo_title"] => string(21) "kurit-ili-nie-kurit-1"
    ["file_id"] => string(6) "266875"
    ["category_seo"] => string(13) "vsemUchitelam"
    ["subcategory_seo"] => string(5) "uroki"
    ["date"] => string(10) "1450264878"
  }
}
object(ArrayObject)#851 (1) {
  ["storage":"ArrayObject":private] => array(6) {
    ["title"] => string(26) "Лекция-беседа "
    ["seo_title"] => string(18) "liektsiia-biesieda"
    ["file_id"] => string(6) "129298"
    ["category_seo"] => string(13) "vsemUchitelam"
    ["subcategory_seo"] => string(12) "meropriyatia"
    ["date"] => string(10) "1415656994"
  }
}

Получите в подарок сайт учителя

Видеоуроки для учителей

Курсы для учителей

ПОЛУЧИТЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО МГНОВЕННО

Добавить свою работу

* Свидетельство о публикации выдается БЕСПЛАТНО, СРАЗУ же после добавления Вами Вашей работы на сайт

Удобный поиск материалов для учителей

Ваш личный кабинет
Проверка свидетельства