РАС – расстройство аутистического спектра

РАС – расстройство аутистического спектра

Подготовлено командой «Информационная поддержка семей»

Расстройства аутистического спектра – это группа первазивных расстройств, для которых характерны специфические коммуникативные и социальные нарушения, стереотипное поведение, выраженная асинхрония в развитии, возникающие вследствие сочетания аффективных и когнитивных недостатков.

Расстройства аутистического спектра относятся к первазивным (всепроникающим) нарушениям. Это означает, что для детей с РАС характерны особенности, недостатки, трудности и нарушения практически во всех областях развития, при формировании различных психических функций и навыков. Рассмотрим наиболее специфические аутистические нарушения.

В соответствии с классификацией психического дизонтегенеза В.В. Лебединского, РАС относится к искаженному варианту развития. Это означает, что одной из основных особенностей детей с аутизмом является асинхрония, неравномерность в развитии. Асинхрония может проявляться по-разному:

Вариант 1. Асинхрония возникает между различными функциями или областями развития. Ряд функций развивается медленнее, ряд функций – быстрее. При этом для каждой функции или области развития характерен свой собственный уровень. Например, многие дети с РАС не понимают обращенную речь, но при этом могут очень быстро читать. Ребенок с аутизмом может быть мутичным (неговорящим), но при этом классифицирует картинки с изображениями по существенному признаку.

Вариант 2. Асинхрония возникает внутри одной области развития. В данном случае у ребенка формируются навыки не последовательно, с постепенным усложнением – как это принято в онтогенезе, а мозаично. Более простые навыки могут быть не сформированы, а более сложные – сформированы. Например, у ребенка может быть развернутая монологическая речь, но он не способен выразить просьбу.

Характерной особенностью детей с РАС является «Триада нарушений», выделенная Л. Винг и ее коллегами. Она включает нарушения в области коммуникации, социального взаимодействий и ригидность мышления.

Под ригидностью мышления понимается отсутствие гибкости мышления, отсутствие или серьезное недоразвитие функции воображения. Ригидность мышления и отсутствие воображения не позволяют детям с РАС решать возникающие перед ними задачи творчески, различными способами.

Приведем несколько примеров, как проявляются нарушения воображения/ гибкости мышления у детей с РАС:

• - неспособность вступить в символическую игру (например, представить, что палочка – это ложка);
• - невозможность разнообразить привычный сценарий игры;
• - неспособность перенести сформированный навык из одной ситуации в другую;
• - невозможность придумать, каким образом добраться до дома, если перекрыта улица, ведущая к дому.

По мнению большинства исследователей, основным проявлением нарушения гибкости мышления у детей с РАС является стереотипное поведение . Примерами такого поведения являются однообразные действия и интересы, совершение повседневных действий в жестко определенной последовательности и т.д.

Нарушения социального взаимодействия проявляются, главным образом, в том, что у детей с РАС не формируются даже элементарные социальные реакции и навыки. Приведем примеры нарушения социального взаимодействия:

• - отсутствие адекватной эмоциональной реакции на близких людей (не улыбаются, когда к ним подходит с улыбкой близкий человек);
• - неспособность имитировать/ подражать действиям близких людей;
• - неспособность к «разделенному/совместному вниманию» (например, не переводят взгляд в ту сторону, куда смотрит другой человек);
• - неспособность делятся интересами и радостью с близкими людьми;
• - неумение играть в игры с переходом ходов;
• - неумение делиться игрушками;
• - непонимание правил социального поведения (как нужно вести себя в различных социальных ситуациях) и, соответственно, несформированность социальных навыков.

Нарушения коммуникации у детей с РАС проявляются в виде несформированности коммуникативных навыков. Дети с РАС не умеют:

• - выражать просьбы;
• - привлекать внимание другого человека;
• - адекватно выражать отказ;
• - комментировать окружающие события;
• - отвечать на вопросы другого человека;
• - задавать вопросы с целью получения интересующей их информации;
• - инициировать и поддерживать диалог.
• Недостатки коммуникации проявляются у детей с РАС в виде специфических коммуникативных нарушений:
• - мутизма (отсутствие речи),
• - эхолалической речи (повторения высказываний другого человека, часто без понимания их смысла);
• - фонографической речи (например, ребенок, как попугай, бессмысленно и без видимой связи с ситуацией повторяет фразы из стихотворений, песен, мультфильмов);
• - невозможности использовать речь функционально, в соответствии с определенным намерением и ситуацией (например, ребенок может свободно цитировать куски текстов, но не может сообщить о боли при помощи речи);

К коммуникативным нарушениям относят несформированность вербальных и невербальных средств коммуникации: речи, мимики, жестов интонационного компонента, визуального контакта. Например, дети с РАС избегают визуального контакта с другими людьми. Другие дети наоборот смотрят слишком пристально, как будто, пытаясь понять, что выражает взгляд другого человека.

Когнитивные нарушения в данном случае у детей с РАС проявляются в следующем:

• - непонимание того, что при помощи речи, жестов, мимики, визуального контакта можно повлиять на другого человека (нарушена сигнальная функция);
• - непонимание значения речи, жестов, мимики, взгляда (нарушено символическая функция).
• Специфической особенностью детей с РАС являются трудности с оценкой эмоций, пониманием смысла/значения эмоций. Например, дети с аутизмом:
• - не осознают собственных эмоций;
• - не способны при помощи мимики и жестов выразить собственные эмоциональные состояния;
• - не понимают, что выражает мимика и экспрессивные/ эмоциональные жесты других людей;
• - не понимают причин эмоций и т.д.
• - испытывают трудности при разговоре об эмоциях, чувствах;

Для детей с аутизмом характерны нарушения самосознания. Это проявляется в несформированности представлений о себе, ближайшем социальном окружении, личных воспоминаний о прошедших событиях и т.д. Специфической особенностью детей с РАС являются трудности употребления личных местоимений – они, в большинстве случаев, не говорят о себе в первом лице. Например, вместо «хочу играть» – «хочешь играть».

Помощь детям с РАС

Большое значение имеют сроки начала работы. Чем раньше ребенку начали оказывать комплексную психолого-медико-педагогическую помощь, тем она результативнее. Таким образом, существует необходимость оказания ранней помощи. Оказание коррекционной помощи нужно начинать уже в раннем возрасте, когда у детей активно проявляются первые признаки аутистических расстройств, задолго до момента официальной постановки диагноза. Своевременно начатая работа с ребенком, имеющим РАС, и его семьей позволяет в значительной степени создать благоприятные условия для его социализации, повышения уровня его социальной адаптации. Она способствует профилактике вторичных нарушений при РАС и интенсивному развитию ребенка.

Для повышения успешности психолого-медико-педагогического воздействия необходимо обеспечить интенсивность и систематичность коррекционных занятий. Для обеспечения максимальной результативности продолжительность занятий с детьми в среднем должна составлять в среднем 25 – 40 часов в неделю.

Направления и задачи коррекционной работы по формированию навыков речевой коммуникации у детей с РАС

Коррекционная работа по формированию навыков речевой коммуникации у детей с РАС включает 7 основных направлений (Хаустов, 2010):

• 1.формирование умений выражать просьбы/требования;
• 2.формирование социальной ответной реакции;
• 3.формирование навыков комментирования и сообщения информации;
• 4.формирование умений привлекать внимание и задавать вопросы;
• 5.формирование умений выражать эмоции, чувства, сообщать о них;
• 6.формирование социального поведения;
• 7.формирование диалоговых навыков.

Важно, чтобы в процесс коррекционной работы были вовлечены компетентные специалисты различного профиля: логопеды, дефектологи, психологи, воспитатели, педагоги дополнительного образования, медицинские работники и родители детей с РАС.

Таким образом, в связи с тяжестью и первазивным характером расстройств аутистического спектра, коррекционная работа с этими детьми должна начинаться в раннем возрасте и носить комплексный, системный и индивидуализированный характер.

Благодарим за внимание!