Презентация "Основы ЛФК"

Основы ЛФК

ЛФК

• метод использования средств физической культуры для лечения, реабилитации и профилактики различных заболеваний.
• В основе ЛФК лежит использование биологической функции организма

движения ‒ мощного

стимулятора жизненных

функций организма

человека.

Цель ЛФК

• Старайтесь, чтобы ни один день не был без телодвижения… Тело без движения подобно стоячей воде, которая плесневеет, портится, гниет.

Профессор Нестор Максимович

Амбодик-Максимович (1744-1812)

• ЛФК выполняет не только лечебную , но и воспитательную функцию.
• Она воспитывает сознательное отношение к использованию физических упражнений, прививает гигиенические навыки, приобщает к закаливанию организма естественными факторами природы.

Задачи ЛФК

• повышение жизненного тонуса больного,
• повышение неспецифической

резистентности организма,

• расширение функциональных резервов,
• стимулирование роста и развития,
• совершенствование форм адаптации,
• повышение эмоционального тонуса,
• улучшение функции всех систем организма,
• стимуляция трофических процессов (репарация, регенерация).

ЛФК

• метод неспецифической терапии;
• метод патогенетической терапии;
• метод активной функциональной терапии;
• метод общего воздействия на весь организм больного;
• метод восстановительной терапии.

Механизмы лечебного действия физических упражнений

• стимулирующий;
• трофический;
• компенсаторный;
• нормализация нарушенных функций.

Показания к ЛФК

• показана почти при всех болезнях (внутренних, нервных, детских, травмах и др.), а в некоторых случаях является основным средством лечения.

Противопоказания к ЛФК

• чаще всего бывают лишь временными;
• острый период заболеваний;
• миокардит, эндокардит, стенокардия и инфаркт миокарда в период частых и интенсивных приступов болей в области сердца, выраженных нарушениях сердечного ритма;
• при нарастании сердечной недостаточности;
• общее тяжелое состояние;
• высокая температура;
• обширные нагноительные процессы;
• опасность массивного кровотечения, интоксикации;
• при консервативном лечении злокачественных опухолей.

Средства ЛФК

• Физические упражнения (гимнастические, прикладного и игрового типа).
• Двигательные режимы :

• в стационаре :

• строгий постельный,
• активный постельный,
• полупостельный, палатный,
• свободный (щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий);

• в условиях санатория и поликлиники : щадящий, щадяще-тренирующий, тренирующий и интенсивно-тренирующий.

Средства ЛФК

• Естественные факторы природы : воздух, солнечная иррадиация, вода.
• Трудотерапия – лечение трудом:

• тонизирующая трудотерапия;
• восстановительная трудотерапия;
• ориентировочная трудотерапия (оценивают трудоспособность и профессиональный уровень больного);
• продуктивная трудотерапия (является заключительной фазой лечения и переходом к производительному труду).

• Массаж.

Формы ЛФК

• утренняя гигиеническая гимнастика,
• лечебная гимнастика,
• самостоятельные занятия физическими упражнениями,
• лечебная дозированная ходьба и восхождение (терренкур),
• массовые формы оздоровительной физической культуры,
• дозированные плавание, гребля, бег и др.

• Терренкур – ходьба под определенным углом восхождения

Бег

• Оптимальная нагрузка при занятиях бегом ‒

20-25 км в неделю.

• Эффект от тренировок бегом после их прекращения сохраняется до 3 месяцев.

Утренняя гигиеническая гимнастика

• это специально подобранный комплекс физических упражнений, способствующий переводу организма из состояния сна ‒ торможения к активному режиму дня.
• В УГГ можно включать танцы.
• УГГ можно заменить ходьбой (10-15 мин).

Лечебная (гигиеническая) гимнастика

• основная форма восстановления функций пострадавшего органа и всего организма в целом.
• Состоит из трех частей :

• вводной (щадящей),
• основной (стимулирующе-восстановительной),
• заключительной (тренирующей).

Вводная часть

• помогает ввести организм больного в физическую нагрузку.
• В нее включаются упражнения общеукрепляющие, простые для мышц конечностей и дыхательные (статические и динамические).
• Каждое последующее упражнение – с большей нагрузкой.
• На вводную часть комплекса отводится от 25 до 10% времени занятия (в зависимости от периода ЛФК).

Основная часть

• направлена на разрешение специфических задач, связанных с лечением больного.
• Состоит из общеукрепляющих и специальных упражнений. Соотношение между ними на протяжении курса лечения меняется в пользу специальных.
• На этот раздел комплекса отводится от 50 до 80% времени занятия (в зависимости от периода курса ЛФК) .

Заключительная часть

• помогает вернуть организм больного к исходному состоянию.
• В нее включаются упражнения общеукрепляющие, простые для мышц конечностей.
• Каждое последующее упражнение – с меньшей нагрузкой. Много дыхательных упражнений, могут быть упражнения в расслаблении мышц.
• На этот раздел отводится от 25 до10% времени занятия (в зависимости от периода курса ЛФК).

Физиологические принципы построения комплекса лечебной гимнастики

• Первый принцип: нагрузка должна возрастать постепенно, волнообразно до середины занятия, затем также постепенно и волнообразно снижаться.
• Первый принцип целесообразно осуществлять за счет:

• перехода от исходного положения лежа к положению сидя, затем стоя и в обратном порядке после середины комплекса;
• перехода от малых к средним и затем к крупным мышечным группам и в обратном порядке после середины комплекса;
• увеличения степени активности выполнения упражнений и снижения, начиная со второй половины занятия;
• перехода от простых упражнений к сложным и наоборот после середины занятия.
• Волна вниз осуществляется за счет пауз отдыха и включения дыхательных упражнений.

• Второй принцип: рассеивание физической нагрузки в процессе занятия. Осуществляется за счет чередования

нагрузки на различные мышечные группы.

• Третий принцип: нагрузка от занятия к занятию должна увеличиваться.
• Третий принцип целесообразно осуществлять за счет:

• усложнения исходных положений;
• увеличения количества упражнений для крупных мышечных групп;
• увеличения степени активности выполняемых упражнений;
• усложнения характера включенных упражнений;
• увеличения количества упражнений в комплексе;
• уменьшения количества дыхательных упражнений в комплексе;
• увеличения числа повторений и амплитуды движений, ускорения темпа выполнения упражнений;
• повышения уровня эмоционального фона занятий.

Классификация гимнастических упражнений

• по анатомическому признаку,
• по признаку активности,
• по характеру выполнения,
• по лечебному воздействию (общеразвивающие и специальные).

Классификация гимнастических упражнений

Классификация гимнастических упражнений по анатомическому признаку

• Упражнения для мышечных групп (мелких, средних, крупных – по размеру мышц ; или для плечевого пояса, спины, брюшного пресса, жевательных, мимических мышц и т.д. – по локализации ).
• Упражнения для суставов (плечевых, коленных, межфаланговых, височно-нижнечелюстного сустава и т.д.). При этом обязательно учитывается вокруг каких осей необходимо совершать движения (фронтальной, вертикальной, сагиттальной, смешанных; или поступательные движения: вперед, назад, в стороны – височно-нижнечелюстной сустав).

Классификация гимнастических упражнений по признаку активности

• ПАССИВНЫЕ (назначают при оценке функции мышц по шале Акатова «0» и «1»; для уменьшения степени выраженности или ликвидации ригидности мышц; для восстановления объема движений в тугоподвижных суставах (на растяжение).
• АКТИВНЫЕ С ПОМОЩЬЮ (назначают при оценке функции мышц по шкале Акатова «1», «2» и «3»; в случаях, когда активные движения сопровождаются выраженной болезненностью; для восстановления объема движений в тугоподвижных суставах (на растяжение).
• АКТИВНЫЕ (назначают при оценке функции мышц по шкале Акатова «3», «4», «5»).

Классификация гимнастических упражнений по признаку активности

• АКТИВНЫЕ С ДОПОЛНИТЕЛЬНЫМ УСИЛИЕМ (назначают с целью тренирующего воздействия на мышцы при оценке их функционального состояния по шкале Акатова «4» и «5»; тренирующего воздействия на систему аэробного и анаэробного энергообеспечения; с целью повышения энерготрат при нарушениях обмена веществ (сахарный диабет, ожирение); с целью увеличения выведения из организма пуриновых оснований (подагра).

Шкала оценки мышечной силы

Балл

Характеристика силы мышц

5

Соотношение силы пораженной и здоровой мышц, %

Движение в полном объеме при действии силы тяжести и максимальном внешнем противодействии

4

3

Степень пареза

100

Движение в полном объеме при действии силы тяжести и небольшом внешнем противодействии

Движение в полном объеме при действии силы тяжести

Нет

2

75

1

Движение в полном объеме в условиях разгрузки*

50

Легкий

Умеренный

25

Ощущение напряжения при попытке произвольного движения

0

Выраженный

10

Отсутствие признаков напряжения при попытке произвольного движения

Грубый

0

Паралич

* Под разгрузкой понимают создание облегченных условий, уменьшающих действие силы тяжести и трения.

Классификация физических упражнений по структурности движения

• циклические,
• ациклические,
• смешанные.

Циклические упражнения

• бег, ходьба, гребля, велоспорт, бег на коньках, плавание ‒ отличаются повторяемостью фаз движений, лежащих в основе каждого цикла, и тесной связанностью каждого цикла с последующем и предыдущим.

Ациклические упражнения

• имеют выраженное начало и конец (прыжки, метания и поднимание тяжести).

Смешанные движения

• состоят из циклических и ациклических движений.
• В прыжках в длину ациклическому прыжку предшествует циклический разбег.
• Это относится и к некоторым видам метаний.

Классификация гимнастических упражнений по характеру выполнения

• Дисциплинирующие (порядковые, строевые).
• Вводные (подготовительные).
• Корригирующие:

• предотвращающие развитие, исправляющие дефект осанки;
• предотвращающие развитие, исправляющие плоскостопие.

• На координацию.
• В равновесии.
• В метании.
• Чистые и смешанные висы.
• Чистые и смешанные упоры.

Классификация гимнастических упражнений по характеру выполнения

• Прыжки и подскоки.
• В статическом напряжении мышц.
• В активном расслаблении мышц.
• Посылка импульсов к движению (идеомоторные).
• В растяжении.
• В раскачивании.
• Дыхательные упражнения.
• В артикуляции речи.
• Имитационные.

Висы чистые и смешанные

• Чистый вис – тяжесть тела приходится на руки (вис на гимнастической стенке, кольцах, наклонной гимнастической лестнице) или на ноги.
• Назначают:

• после травм и при заболеваниях опорно-двигательной системы (пассивное растяжение и мобилизация);
• как исходное положение.

Висы чистые и смешанные

• Смешанный вис – когда тяжесть тела распределяется между руками и ногами, при этом руки находятся выше уровня плеч.
• Назначают как исходное положение при:

• заболеваниях и после травм опорно-двигательной системы (при выполнении упражнений активных с помощью, активных с дополнительным усилием, на растяжение);
• заболеваниях органов дыхания (динамические дыхательные упражнения, противоспаечные и улучшающие вентиляцию нижних отделов легких).

Чистые и смешанные упоры

• Чистый упор – тяжесть тела приходится только на руки (в упоре на параллельных брусьях – раскачивание, горизонтальный упор на согнутых руках, на прямых руках, стойка на кистях и т.п.)
• Назначается при ампутации одной или двух ног.

Чистые и смешанные упоры

• Смешанные упоры – тяжесть тела распределяется на руки и ноги.
• Назначаются:

• после травм и при заболеваниях опорно-двигательного аппарата;
• при заболеваниях органов дыхания (у гимнастической стенки);
• при заболеваниях желудочно-кишечного тракта;
• при гинекологических заболеваниях;
• как корригирующие упражнения;
• для повышения общей нагрузки.

Упражнения в статическом напряжении мышц

• это работа мышц в изометрическом режиме , когда мышца напрягается, но не укорачивается, и движения в суставах не происходит.
• Назначают:

• после травм, оперативных вмешательств и при заболеваниях опорно-двигательной системы (когда движения в суставах невозможны или противопоказаны;
• в целях воспитания новой функции пересаженных мышц;
• при ИБС на поликлиническом этапе реабилитации (с целью совершенствования механизмов переключения миокарда на анаэробное энергообеспечение).

Упражнения в активном расслаблении мышц

• Активное расслабление мышц происходит в ответ на специальные импульсы, поступающие из двигательной зоны ЦНС.
• Расслаблению мышц способствуют исходные положения : лежа; сидя, откинувшись на спинку стула; сидя «в позе кучера»; стоя, согнувшись, свободно свесив руки и т.д.
• Назначают:

• для ускорения протекания восстановительных процессов;
• для снятия ригидности мышц (при бронхиальной астме, при наличии травматического процесса вблизи мышечных групп, при спастических парезах);
• для рефлекторного снижения тонуса артериальных сосудов (гипертоническая болезнь, облитерирующий эндоартериит).

Классификация дыхательных упражнений

• Дыхательные упражнения подразделяются на статические и динамические.
• Статические дыхательные упражнения могут быть:

• в ровном ритмичном дыхании;
• в урежении дыхания;
• в изменении типа дыхания (грудное, брюшное, полное);
• в изменении структуры дыхательного цикла (с задержкой дыхания на вдохе, с задержкой дыхания на выдохе, встречное или извращенное дыхание, с толчкообразным выдохом, удлиняющие и тренирующие выдох, в снижении уровня дыхания, в дифференцированном дыхании).

• Динамические дыхательные упражнения подразделяются на:

• облегчающие выполнение дыхательных движений;
• улучшающие вентиляцию отдельных частей легких;
• противоспаечные;
• увеличивающие подвижность в суставах грудной клетки;
• воспитывающие навыки во время двигательной активности.

Статическое дыхательное упражнение в дифференцированном дыхании

• выполняется следующим образом:

• вдох – носом, выдох – ртом;
• вдох – ртом, выдох – носом;
• вдох – через одну ноздрю, выдох через другую (менять).

Статическое дыхательное упражнение в дифференцированном дыхании

• назначают:

• стоматологическим больным (при незаращении твердого неба, при нарушении герметичности ротовой щели) после оперативного устранения дефекта;
• оториноларингологическим больным (хронические риниты, полипы носовых ходов, искривление носовой перегородки, аденоиды) после оперативного устранения дефекта.

При занятиях лечебной гимнастикой

• по методике А.Н. Стрельниковой

тренируется вдох ‒ он короткий, резкий, активный, обратная согласованность мышечных усилий и дыхания (парадоксальное дыхание);

• по методике К.П. Бутейко

достигается постепенное уменьшение глубины дыхания с расслаблением дыхательной мускулатуры и задержкой дыхания на выдохе.

Посылка импульсов к движению – идеомоторная тренировка

• Посылка импульсов к движению – это мысленное представление о выполнении того или иного движения без фактического выполнения. Способствует сохранению стереотипа утраченных движений и восстановлению нервно-мышечных связей.
• Назначают:

• при параличах;
• при политравме.

• Важнейшим принципом методики применения физических упражнений в целях лечения и реабилитации является их дозировка , учитывающая общий объем и интенсивность физической нагрузки.
• Интенсивность физических упражнений может быть:

• малой ( Ps 120-140 уд. в 1 мин),
• умеренной ( Ps 140-160 уд. в 1 мин),
• высокой ( Ps более 160 уд. в 1 мин).

Дозирование физической нагрузки

• выбор исходных положений (стоя – более нагрузочно),
• подбор физических упражнений,
• продолжительность физических упражнений,
• количество повторений каждого упражнения,
• темп (интенсивный, малоинтенсивный),
• амплитуда движений (полная или ограниченная),
• степень силового напряжения,
• сложность движений,
• ритм,
• соотношение общеразвивающих и дыхательных упражнений,
• использование эмоционального фактора и плотности нагрузки.

Периоды курса лечебной физкультуры, их зависимость от периодов заболевания

• Первый период курса лечебной физкультуры начинается вместе с прекращением нарастания признаков заболевания, когда намечается обратное развитие заболевания. Продолжительность 1-го периода – несколько дней.
• Второй период курса ЛФК совпадает с периодом обратного развития заболевания, характеризуется активным протеканием регенеративных и репаративных процессов. Заканчивается вместе с наступлением клинического выздоровления.
•   Третий период курса ЛФК наступает сразу после клинического выздоровления, характеризуется нарушениями функции как пораженного органа, так и всего организма (период остаточных явлений).

Первый период курса ЛФК

• Задачи: повышение общего тонуса организма, стимуляция резервных сил организма, улучшение обменных процессов в очаге поражения, профилактика осложнений.
• Особенности лечебной гимнастики: общая нагрузка в занятиях незначительная, исходное положение – лежа, включаются упражнения для всех мышечных групп, активные, простые. Дыхательные упражнения (чаще статические) в сочетании с не дыхательными 1:1, 2:1, число повторений каждого упражнения – небольшое, темп выполнения – медленный, амплитуда движений – неполная для крупных мышечных групп.
• Другие формы ЛФК:

• Самостоятельные занятия (под руководством дежурного персонала), включающие дыхательные упражнения, предотвращающие развитие легочных осложнений;
• Массаж (ручной или аппаратный).

Второй период курса ЛФК

• Задачи: стимулировать процессы обратного развития заболевания, профилактика осложнений, способствовать восстановлению анатомической целостности и функции пораженного органа, повышению функциональных возможностей организма в целом.
• Особенности лечебной гимнастики: общая нагрузка в зависимости от функциональных возможностей организма может быть незначительной, умеренной и значительной (возможны переходы от одной нагрузки к другой). Исходные положения могут быть лежа, сидя, стоя и др., в зависимости от характера заболевания и стадии. Упражнения для всех мышечных групп общеукрепляющие и специальные (количество специальных упражнений в комплексе постепенно возрастает), простые и сложные. Дыхательные упражнения (статические и динамические) даются в сочетании с не дыхательными 1:2, 1:3. Число повторений каждого упражнения, амплитуда и темп выполнения упражнений соответствуют общей нагрузке.
• Другие формы ЛФК : гигиеническая гимнастика, самостоятельные занятия, массаж (самомассаж), прогулки, сеансы трудотерапии (тонизирующей и восстановительной).

Третий период курса ЛФК

• Задачи: полное восстановление функции пораженного органа (формирование компенсаторных механизмов (получение наилучшего эффекта, восстановление (повышение) и удержание на доступном после выздоровления для данного больного уровне функциональных резервов организма в целом.
• Особенности лечебной гимнастики: общая нагрузка в занятиях зависит от функциональных возможностей организма (незначительной, умеренной и значительной; возможны переходы от одной нагрузки к другой). Исходные положения могут быть любые, в зависимости от характера заболевания и степени функциональных расстройств. Упражнения для всех мышечных групп общеукрепляющие и специальные, простые и сложные. Подбор упражнений по признаку активности, характеру выполнения и использованию снарядов определяется характером заболевания и степенью функциональных расстройств, как в пораженном органе, так и в организме в целом. Дыхательные упражнения даются в соотношении с не дыхательными 1:2, 1:3, 1:4. Число повторений каждого упражнения, амплитуда и темп выполнения упражнений соответствуют рекомендованной нагрузке.
• Другие формы ЛФК : гигиеническая гимнастика, самостоятельные занятия, массаж (самомассаж), массовые формы ЛФК с широким привлечением упражнений прикладного и игрового типа, сеансы трудотерапии (ориентировочной и продуктивной).

Допустимое увеличение ЧСС во время занятий лечебной физкультурой в зависимости от периода курса ЛФК

• Допускается увеличение числа сердечных сокращений во время занятий лечебной физкультурой до 50% от максимального ЧСС в 1 периоде, до 60% ‒ во втором периоде, до 70% ‒ в третьем периоде.
• При этом максимальный пульс рассчитывается по формуле:

Ps max = 220 – возраст (у мужчин)

Ps max = 226 – возраст (у женщин)

• Наименее ошибочной формулой для определения максимально допустимой ЧСС на сегодняшний день признана следующая:

ЧСС max  = 205.8 - (0.685 * возраст)

• Приблизительная схема для разных зон нагрузки:

Физиологическая реакция организма больного на занятия лечебной физкультурой

• Утомление: выражено умеренно, проходит в течение 5-10 минут после занятия.
• Неприятные ощущения: отсутствуют.
• Одышка: незначительная, проходит в течение 3-5 минут после занятий.
• Увеличение ЧСС: в пределах допустимого. Время реституции: 3-5 минут.

Переходная реакция организма больного на занятия лечебной физкультурой

• Утомление: выраженное, быстро проходит.
• Неприятные ощущения: незначительно выражены, быстро и спонтанно проходят.
• Одышка: выраженная проходит в течение 3-5 минут после занятия.
• Учащение ЧСС: в пределах допустимого. Реституция от 5 до 10 минут.

Патологическая реакция организма больного на занятия лечебной физкультурой

• Утомление: выраженное, не проходит в течение 20-30 минут, иногда 1-2 часа.
• Неприятные ощущения: выражены, для их ликвидации требуется медикаментозная терапия.
• Одышка : резкая, долго не проходит – до 10 минут и более.
• Учащение ЧСС: превышает допустимые пределы, реституция 10 минут и более.

Самостоятельные занятия ЛФК при остеохондрозе

Комплекс упражнений при тромбофлебите

Благодарю за внимание !