Введение лекарственных средств

Бухарский Медицинский техникум имени Абу Али ибн Сина

Пути введения и способы применения лекарственных средств

Выполнил (а):

Преподаватель. Кадирова Г. Х

Цибизова А.В.

ЛЕКАРСТВЕННЫЕ СРЕДСТВА

Действие

Местное

Резорбтивное

(через кровь)

Путь

Путь

введения

введения

• Наружный

• Энтеральный

(через пищеварительный тракт)

• Парентеральный

(минуя пищеварительный тракт)

• Сублингвальный

Цибизова А.В.

ЗАПОМНИТЕ!

При любом способе введения лекарственных средств сестринский персонал обязан информировать пациента:

• О назначении лекарственного средства и его названии;
• Возможных побочных действиях;
• Сроках и признаках наступления эффекта от применяемого лекарственного средства;
• Способе применения лекарственного средства.

Полную информацию о лекарственном средстве и согласие на проведение лекарственной терапии получает врач.

Цибизова А.В.

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ - воздействие лекарственного средства на кожу и слизистые оболочки. Компрессы, примочки, присыпки, смазывания, повязки на раневую поверхность, закапывание капель, ингаляции – все это способы наружного введения лекарственных форм: мазей, растворов, порошков, настоек.

Цибизова А.В.

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ

• Введение лекарственных

средств в нос - закапывание

капель, введение мази

• Введение капель в ухо

• Введение лекарственных

средств в глаз – закапывание капель,

закладывание мази

Цибизова А.В.

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ

Нанесение лекарственных средств на кожу:

• Применение присыпки
• Втирание мази
• Нанесение мази на кожу

Цибизова А.В.

НАРУЖНЫЙ ПУТЬ

преимущества

недостатки

• Раздражение и аллергические реакции
• Узкий спектр применения

• Простота использования
• Возможность локального воздействия на определенный участок
• Возможность самостоятельного лечения

Цибизова А.В.

Ингаляционный путь –

введение в организм лекарственных средств путем их вдыхания. Лекарственный препарат находится во флаконе в виде аэрозоля. С помощью ингаляции лекарственные средства вводят через рот и нос.

Цибизова А.В.

ИНГАЛЯЦИОННЫЙ ПУТЬ

преимущества

недостатки

• Действие лекарства непосредственно

в месте патологического процесса;

• Попадание в очаг поражения, минуя печень, в неизменном виде.

• При местном воспалении плохое проникновение лекарства в очаг поражения;
• Возможность раздражения слизистых оболочек дыхательных путей лекарственными веществами.

Цибизова А.В.

Энтеральный путь Через рот (per os)

недостатки

преимущества

• Удобство и простота применения;
• Возможность самостоятельного применения лекарственного средства .

• Раздражение ЖКТ;
• Невозможность использования при рвоте и бессознательном состоянии;
• Медленное и неполное всасывание из-за действия желудочного сока;
• Частичная инактивация печенью;

Цибизова А.В.

Энтеральный путь Через прямую кишку (per rectum)

преимущества

недостатки

• Хорошее и полное всасывание;
• Возможность использования при рвоте;
• Исключен неприятный вкус и запах лекарств.

• Отрицательное психологическое воздействие;
• При частом использовании возможно раздражение слизистых оболочек.

Цибизова А.В.

Внимание!

Перед введением лекарственных средств в прямую кишку

(за исключением слабительных) следует сделать пациенту очистительную клизму.

Цибизова А.В.

Сублингвальный путь

преимущества

недостатки

• Возможность использования ограниченного числа препаратов;
• При частом использовании раздражение слизистой оболочки полости рта.

• Действие препарата легко прервать, выплюнув таблетку;
• Не разрушается желудочным соком;
• Всасывание происходит минуя печень;
• Быстрое наступление эффекта.

Цибизова А.В.

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ (минуя пищеварительный тракт) – лекарственные вещества вводят инъекционным способом (в ткани, в сосуды, в полости).

Цибизова А.В.

Различают следующие парентеральные пути введения лекарств:

• В ткани – внутримышечно, подкожно, внутрикожно.
• В сосуды – внутривенно, внутриартериально.

Цибизова А.В.

ПАРЕНТЕРАЛЬНЫЙ ПУТЬ

недостатки

преимущества

• Быстрота действия;
• Большая точность дозировки;
• Исключается влияние пищеварительных ферментов на лекарственные средства;
• Исключается барьерная роль печени;
• Незаменим при оказании экстренной помощи

• Строгое соблюдение асептики и антисептики;
• Использование специальных приборов, инструментов;
• Строгое соблюдение универсальных мер профилактики ВБИ;
• Риск постинъекционных

осложнений;

• Невозможность быстро прекратить негативное действие лекарственного средства;
• Качество работы медицинского персонала.

Цибизова А.В.

Источники

Цибизова А.В.

Анафилактический шок. Неотложная помощь.

Анафилактический шок или анафилаксия

• Тяжелая системная аллергическая реакция немедленного типа, вызывающих угрожаемые для жизни нарушения жизненно важных органов и систем.
• Одно из наиболее опасных осложнений лекарственной аллергии, заканчивающееся примерно в 10-20 % случаев летально.

Анафилаксия

• Термин был введён французским физиологом Шарлем Рише, который в 1913 году за исследование анафилаксии получил Нобелевскую премию по физиологии и медицине.
• Термин «анафилаксия» означает «беззащитность» (греческое ana - обратное, противоположное действие и phylaxis — охранение, защита).
• Скорость возникновения анафилактического шока — от нескольких секунд или минут

до 2 часов от начала контакта с

аллергеном.

Основные аллергены, вызывающие АШ

• Лекарственные средства: антибиотики, местные анестетики, йодсодержащие соединения, витамины, плазмозаменители и др.
• Чужеродные белки: вакцины, сывортки, донорская кровь, фракции плазмы, экстракты органов, стрептокиназа и аспарагиназа, полипептидные гормоны, яды насекомых, змеиный яд.
• Пищевые продукты
• Воздействие холода
• Латекс

Патогенез АШ

В реализации аллергической реакции немедленного типа участвуют несколько органов и систем:

• Сердечно - сосудистая
• Дыхательная
• Нервная
• Эндокринная
• Кожа

Анафилаксия вероятна, когда встречаются все 3 критерии:

1. Внезапное начало и быстрый прогресс клинических проявлений

2. Опасные для жизни проблемы с дыханием и/или с проходимостью дыхательных путей и/или с кровообращением

3. Изменения кожи и/или слизистых оболочек (гиперемия, крапивница, отек Квинке)

Подтверждает диагноз контакт с известным для пациента аллергеном.

Внезапное начало и быстрое прогрессирование симптоматики

Пациент пожалуется на внезапное развитие плохого самочувствия

· Большинство реакций развиваются через несколько минут. Изредка, начало реакции может быть несколько замедлено.

· Время начала анафилактической реакции зависит от типа пускового механизма. Внутривенно введенный аллерген вызовет более быстрое начало реакции, чем укусы насекомых, которые, в свою очередь, имеют тенденцию вызывать более быстрое начало, чем перорально принятый триггер.

Пациент обычно беспокоится и может испытать "чувство страха смерти".

Проблемы с дыхательными путями:

Отек дыхательных путей, например, глотки и языка (фарингеальный/ларингеальный отек). Пациент имеет затруднения при дыхании и глотании и чувствует, что гортань перекрывается.

· Охриплость голоса.

· Стридор - это дыхательный шум высокой частоты, вызванный обструкцией верхних отделов дыхательных путей (петушиный крик).

Проблемы с дыхательными путями:

1. Одышка (увеличение частоты дыхания)

2. Стридор

3. Заторможенность пациента - спутанность сознания, вызываемая гипоксией

4.Цианоз (это, обычно, последний признак

5. Остановка дыхания.

Проблемы с кровообращением:

Симптомы шока - бледность, влажность кожных покровов.

· Увеличение частоты пульса (тахикардия).

· Понижение давления (гипотензия) - ощущение слабости (головокружение), коллапс.

· Понижение уровня сознания или потеря сознания.

· Анафилаксия может вызвать ишемию миокарда

· Остановка сердца.

Изменения кожи и/или слизистых оболочек

Зачастую они – первый признак, сопровождающий более 80 % анафилактических реакций.

· Они могут быть незначительными или существенными.

· Возможны изменения только кожи, только слизистых или и кожи и слизистых оболочек.

· Возможна эритема - очаговая или генерализованная красная сыпь.

· Возможна крапивница (также называемая сыпью или папулами), которая может появиться на теле где угодно. Высыпания могут быть бледными, розовыми или красными, а также могут быть похожими на укусы насекомых или ожоги крапивой. Они могут быть различных форм и размеров, и часто сопровождаются гиперемией лица и зудом.

· Отек Квинке сходен с крапивницей, но сопровождается отеком глубжележащих тканей, обычно век и губ, и, иногда, рта и глотки.

Кожные проявления анафилаксии

Типичная клиническая картина АШ

Возможные начальные симптомы шока:

Зуд кожи головы

• Чувство жара
• Зуд всего тела
• Жжение в области языка и под языком, в глотке, на ладонях и подошвах
• Крапивница или эритема кожи и слизистых оболочек
• Аллергический отек различной локализации

Развернутая клиническая картина АШ

Падение артериального давления, пациент внезапно бледнеет, «обмякает», перестает реагировать на окружающее, пульс становится нитевидным, тахикардия.

Возникает серия клонических судорог и потеря сознания.

Принципы неотложной терапии

• Блокирование поступления аллергена в кровоток
• Купирование острых нарушений функции кровообращения, дыхания и ЦНС
• Компенсация возникшей адренокортикальной недостаточности
• Нейтрализация и ингибирование биологически активных медиаторов аллергии
• Поддержание жизненно важных функций организма. В случае терминального состояния или клинической смерти – реанимация.

Неотложная помощь

• Первоначальная терапия
• Прекратить введение вещества, вызвавшего анафилаксию.
• 1. Вводят внутримышечно ( немедленно! ) всем пациентам с клиническими признаками АШ. Инъекции лучше выполнять в верхнюю часть тела (например, в дельтовидную мышцу).
• Доза для взрослых при в/м 0,5 мл 0,1% раствора. Если состояние пациента не улучшается, то дозу можно повторить через 5 минут. Иногда повторные дозы требуется вводить несколько раз, особенно когда улучшение носят кратковременный характер. При шоке внутримышечный способ введения имеет преимущество перед подкожным за счёт более быстрого всасывания лекарства.
• 2. Инфузия жидкости.  При систолическом АД ниже 90 мм рт. ст. вначале вводят струйно (250-500 мл за 15-30 минут), затем капельно, ориентируясь на АД и диурез, изотонический раствор натрия хлорида 1000 мл, далее подключают полиглюкин 400 мл.

Неотложная помощь

• Вторичная терапия
• 1. Кортикостероиды  не оказывают немедленного действия. Рекомендуется вводить в/в преднизолон 90-120 мг, или гидрокортизон 125-250 мг. Эти дозы можно повторять каждые 4 часа до купирования острой реакции.
• 2. Антигистаминные препараты  лучше назначать после восстановления гемодинамики, т.к. они могут понижать артериальное давление (супрастин, тавегил).
• 3. Бронхолитики.  При бронхоспазме, который не купируется адреналином, могут оказаться полезными ингаляции с помощью небулайзера (сальбутамол 2,5-5,0 мг, повторить по мере необходимости) .
• Эуфиллин (в/в 6 мг/кг) используют как препарат резерва у больных с бронхоспазмом. Следует помнить, что эуфиллин, особенно в сочетании с адреналином, способен спровоцировать аритмии, поэтому назначают его только при необходимости.

Неотложная помощь

• Дополнительные мероприятия
• 1.  Придание больному горизонтального положения с приподнятыми ногами (для увеличения венозного возврата) и выпрямленной шеей (для восстановления проходимости дыхательных путей).
• 2.  Если возможно, то необходимо устранить причинный фактор (удалить жало насекомого) или замедлить всасывание (наложить венозный жгут выше места инъекции, укуса на 30 минут, приложить лёд).

Профилактика АШ

• Постановка инъекций строго по назначению врача.
• Полноценный сбор аллергического анамнеза.
• Соблюдение технологии введения лекарственных средств ( переносимость, совместимость,

доза и т.д).

Рекомендованный состав аптечки для оказания помощи при АШ

Наименование

Количество

Р-р адреналина гидрохлорида 0,1% – 1 ml.

10 амп.

Р-р натрия хлорида 0,9% – 400 ml.

2 флак.

Р-р реополюгликина 400 ml.

2 флак.

Р-р преднизолона 30 mg.

10 амп.

Р-р супрастина 1 ml.

10 амп.

Р-р эуфеллина 2,4% – 10 ml.

5 амп.

Салфетки спиртовые для инъекций

10 шт.

Шприцы одноразовые стерильные

10 шт.

Система для в/в инфузий

2 шт.

Жгут венозный

1 шт.

Инструкция

1 шт.

Спасибо за внимание!