Презентация "Стерилизация"

2 атмосферы – 132 о С – 20 минут

применяется для изделий из:

ХЛОПКА

МЕТАЛЛА

СТЕКЛА

1,1 атмосфера – 120 о С – 45 минут

0,5 атмосфер – 110 о С – 180 минут

применяется для изделий из

ТЕРМОЛАБИЛЬНЫХ

МАТЕРИАЛОВ:

РЕЗИНА

ЛАТЕКС

ПОЛИМЕРЫ и т.д.

Сейчас существует большое количество различных моделей ПАРОВЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ,

позволяющие использовать их как в условиях Централизованных Стерилизационных Отделений

( ЦСО ), так и в отдельно взятых процедурных кабинетах в ЛПУ , где отсутствует система ЦСО.

- перед эксплуатацией стерилизатора его парогенератор (внешний или внутренний) заполняют водой до установленного уровня ;

- в стерилизационную камеру загружают объекты подлежащие стерилизации;

- после загрузки, камеру герметично закрывают;

- включают нагревательные элементы, которые обеспечивают нагрев воды и подъем давления пара до заданного значения;

- затем пар впускается в камеру:

• в начале происходит «продувка» камеры, т.е. вытеснение из нее воздуха ; затем при помощи конденсатора в камере создается разряжение ; затем камера заполняется паром, и по достижении заданного давления начинается собственно этап стерилизации ;
• в начале происходит «продувка» камеры, т.е. вытеснение из нее воздуха ;
• затем при помощи конденсатора в камере создается разряжение ;
• затем камера заполняется паром, и по достижении заданного давления начинается собственно этап стерилизации ;

- в течение всего заданного времени стерилизационной выдержки в камере автоматически поддерживается постоянное давление, контролируемое по показаниям приборов;

• по окончании стерилизации подача пара в камеру прекращается, давление снижается, создается разряжение

(при этом происходит

интенсивная сушка

объектов стерилизации) ;

• затем давление в камере

выравнивается с атмосферным; производится охлаждение, как объектов стерилизации, так и самой камеры и выгрузка изделий .

STERIVAP

применяемые

в ЦСО

A IGNER

одна из самых универсальных упаковок для паровой стерилизации.

В биксе можно стерилизовать как вещи непосредственно уложенные в бикс ( халаты, маски, пеленки, простыни, перчатки и т.д. ), так и медицинские инструменты запакованные в самоклеющиеся пакеты (из различных видов бумаги), и уложенные в бикс .

Бикс без фильтра

Срок сохранения стерильности

3 суток

Бикс с фильтром

Срок сохранения стерильности 20 суток

Срок сохранения стерильности

20 суток

Заламинированные пакеты

Срок сохранения стерильности

до 1 года

обладает повышенной прочностью на разрыв и прокол и идеально подходит для обертывания тяжелых и острых изделий

Срок сохранения

стерильности

3

суток

Для эффективной паровой стерилизации все меди- цинские изделия должны быть правильно упакованы и уложены.

Нельзя плотно укладывать в стерилизационные контейнеры ( БИКСЫ ) объекты стерилизации, изделия должны быть уложены рыхло и вертикально (параллельно движению пара).

При нарушении правил загрузки пар не сможет распределит ь ся равномерно и не достигнет любой точки внутри упаковки – вследствие чего , стерилизация будет не достаточно эффективной!

• Удаление воздуха из стерилизационной

камеры перед стерилизацией ;

• Строгое соблюдение всех параметров

режима стерилизации (температура,

давление, экспозиция) ;

• Правильная упаковка и укладка изделий .

• пар – легко управляемый стерилизующий

агент;

• не оставляет осадка ;

• не вступает в реакцию ;

• по бактерицидным свойствам превосходит

многие другие методы ;

• не связан с большими затратами ;

• экономичен и безвреден ;

• имеет самый короткий режим стерилизации .

• невозможность простерилизовать паром

некоторые виды материал ов;

• при определенных (неблагоприятных)

условиях может образовываться конденсат,

что способствует реинфицированию

материала ;

• опасность в обращении – пар находится под

давлением и имеет высокую температуру,

при неквалифицированном обращении может

вызвать ожоги .

Уничтожение микроорганизмов всех видов и форм развития

( вегетативных и споровых ) при помощи

ВОЗДУШНЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ. Стерилизующим агентом

является – горячий воздух .

1 80 о С – 6 0 минут

1 60 о С – 15 0 минут

применяется для изделий из:

МЕТАЛЛА

СТЕКЛА

СИЛИКЛИКОНОВОЙ РЕЗИНЫ

TAU Steril

2000

ГП - 1 6 0

ГПД - 1300

KD 200 - 400

Для создания и поддержания температуры , необходимой для проведения воздушной стерилизации применяется специальное оборудование:

ВОЗДУШНЫЙ СТЕРИЛИЗАТОР представляет собой электрический шкаф круглой или прямоугольной формы.

Стерилизационная камера имеет сетки или лотки для размещения подвергаемых стерилизации предметов, термометр и специальное устройство для смешивания сухого и нагретого воздуха во время стерилизации.

ГП 10

Перед стерилизацией из шкафа полностью удаляют влажный воздух, для чего при открытой дверце нагревают камеру до 80 о С

Не каждый шкаф, способный создать внутри себя температуру 180 0 С и выше, может называться воздушным стерилизатором.

• температура в камере должна стабильно поддерживаться в диапазоне: 

- минус один 

- плюс пять градусов от заданной

температуры;

• д олжна соблюдаться стабиль - ность температуры в пространстве камеры (т о е сть в каждой точке камеры температура не должна отличаться более, чем на 1%) и во времени (то есть температура не должна меняться более, чем на 1% в течение времени стерилизации) .

( чаще в металических лотках)

Инструменты используют сразу после проведения стерилизации

Для увеличения срока стерильности инструменты могут быть помещены в специальные

Камеры обеспечивают постоянную готовность к работе медицинских инструментов в процессе их длительного

(до 14 суток) хранения.

Гибель и отсутствие роста микроорганизмов достигается в результате облучения рабочей поверхности камер жестким бактерицидным УФ-излучением.

Изготовлены из прозрачной термостойкой полиамидной пленки. Герметизируются с помощью термосварочного аппарата или липкой ленты

Эффективность воздушной стерилизации зависит от равномерного распределения горячего воздуха в стерилизационной камере.

Даже в самом современном стерилизаторе при неправильной загрузке

стерильность не будет достигнута !

Неправильная загрузка может привести к образованию замкнутых полостей и воздушных прослоек, где температура окажется ниже, чем показания термометра.

В результате часть изделий окажутся нестерильными.

• Стерилизуемые изделия необходимо укладывать

горизонтально, поперек пазов кассет, полок,

равномерно их распределяя.

• Стерилизуемые изделия должны размещаться на

полках камеры с таким расчетом,

чтобы занимать не больше 70%

площади, обеспечивая

беспрепятственную циркуляцию

нагретого воздуха по вертикали.

Загрузка стерилизаторов навалом запрещена

• сухое тепло не приводит к коррозии

металлических изделий и не вызывает

эрозию стеклянных поверхностей;

• обеспечивает глубокое проникновение

в материал;

• не требуется дополнительного

оборудования, связанного с

поддержанием давления пара,

не требует аэрации;

• безопасен для окружающей среды.

• невозможность подвергнуть стерилизации

горячим воздухом некоторые материалы

(изделия из термолабильных материалов,

изделия из хлопка);

• длительность цикла;

• очень большая энергоемкость.

Существует два вида проверки

на к ачеств о стерилизаци и

I КРАТКОСРОЧНЫЙ метод проверки

ФИЗИЧЕСКИЙ:

• Термометры.
• Максимальные термометры.
• Мановакуометры.
• Таймеры ( секундомеры и т.д.).
• Индикаторные устройства на

панели стерилизатора и т.д.

ХИМИЧЕСКИЙ:

Химические тесты или индикаторы

ПАРОВАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

ВОЗДУШНАЯ СТЕРИЛИЗАЦИЯ

• СЕРА;
• МОЧЕВИНА;
• БЕНЗОЙНАЯ КИСЛОТА;
• Лента ИС – ВИНАР

• ГИДРОХИНОН;
• ТИОМОЧЕВИНА;
• ВИННАЯ КИСЛОТА;
• Лента ИС – ВИНАР

(132 о С – 120 о С );

(180 о С – 160 о С );

• Различные индикаторные

• Различные индикаторные

полоски.

полоски.

II ДОЛГОСРОЧНЫЙ

БИОЛОГИЧЕСКИЙ:

• Использование тестов со споровой культурой

ДАННЫЙ МЕТОД ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ НАДЕЖНЫМ МЕТОДОМ ПРОВЕРКИ!

• ДАННЫЙ МЕТОД ЯВЛЯЕТСЯ САМЫМ НАДЕЖНЫМ МЕТОДОМ ПРОВЕРКИ!

«ХОЛОДНЫЙ МЕТОД» СТЕРИЛИЗАЦИИ

• оптические изделия;
• радио- и электронную аппаратуру;
• изделия из термонестойких

материалов;

• изделия металла и стекла.

Разработка химических методов стерилизации изделий медицинского назначения во многом обязана широкому внедрению в медицинскую практику эндоскопического

оборудования, разнородные

материалы которого не

выдерживают высоких

температур.

В последние годы значительно расширена номенклатура химических средств в виде растворов, предназначенных для стерилизации изделий медицинского назначения.

• Химическая стерилизация растворами осуществляется в стерильных условиях.
• Помещение для стерилизации должно

быть оснащено:

- вытяжным шкафом,

- бактерицидным облучателем.

3. Медсестра работает в стерильной спецодежде, перчатках, респираторе или маске.

В стерильную емкость со

стериллянтом погружаются

изделия медицинского

назначения, прошедшие

дезобработку и ПСО,

плотно закрывают крышку.

В журнале отмечается время начала стерилизации.

По окончании стерилизации медсестра должна:

• приготовить две стерильные

емкости со стерильной водой,

• стерильные пинцеты или корцанги.

Далее изделия, прошедшие стерилизацию, переносятся и погружаются сначала в 1-ю емкость, а затем во 2-ю емкость:

• металлические инструменты погружаются

на 5 минут в каждую емкость;

• остальные предметы медицинского

применения - на 15 минут.

Затем медицинские изделия

высушиваются стерильными

салфетками и переносятся

в стерильный бикс,

выстланный стерильной

пеленкой.

Время окончания стерилизации также заносится в журнал стерилизации.

срок годности - 3 суток

ПОМНИТЕ:

стерильная вода используется однократно!

СТЕРИЛЛЯНТ

Условия и экспозиция

перекись водорода 6%

при комнатной t° - 6 часов

при подогреве до 50 градусов - 3 часа

дезоксон-1

при комнатной t° - 45 минут

глутаровый альдегид 2,5%

при комнатной t° - 6 часов

сайдекс

инструментарий из металла - 4 часа

полимерные материалы (эндоскопы и т.д.) - 10 часов

гигасепт "FF"

10% раствор

при комнатной t° - 10 часов

• возможност ь осуществлять стерилиз а цию

изделий , содержащих термолабильные

элементы;

• доступность использования.

• нельзя стерилизовать изделия из

влагонестойких материалов ;

• необходимость использовать стерильные

емкости для проведения стерилизации

а также стерильные емкости и воду для

ополаскивания изделий после стерилизации ;

• высокая вероятность нарушения стерильности

и обсеменения изделий микроорганизмами ;

• короткий срок сохранения стерильности

изделий медназначения.

Поэтому растворы химических средств целесообразно использовать для стерилизации только в тех случаях, если применение других разрешенных методов стерилизации по каким-либо причинам не представляется возможным !

Уничтожение микроорганизмов всех видов и форм развития

( вегетативных и споровых ) при помощи

ГАЗОВЫХ СТЕРИЛИЗАТОРОВ. Стерилизующим агентом

является – газ

(соединения летучих

химических веществ) .

Этот вид химической стерилизации основан на применении химических соединений, обладающих безусловным спороцидным действием:

• окись этилена ;
• бромистый метил ;
• смесь окиси этилена и

бромистого метила (смесь ОБ );

• формальдегид.

• свойств стерилизуемого материала

(в том числе его толщины );

• проницаемости упаковки ;

• индивидуальной чувствительности

различных

микроорганизмов

к воздействию

газов .

• Стерилизация проводится при температуре

42 – 55 0 С.

• Период стерилизации

составляет от 3 до 8 часов.

ОСНОВНЫЕ ЭТАПЫ СТЕРИЛИЗАЦИИ ОЭ

• з агрузка ;
• кондиционирование ;
• стерилизация ;
• аэрация .

Этиленоксидный метод обеспечивает самый щадящий температурный режим стерилизации .

П ри этом окись этилена обладает высокой проницаемостью, и не вступает в реакцию с большинством материалов используемых в медицине .

Это позволяет стерилизовать практически все медицинские приборы и расходные материалы в любой упаковке (пластик, бумага), не разрушая их структуру.

• Низкотемпературный режим.

• Проникновение стерилизующего агента в

различные упаковочные материалы.

• Возможность использования для

стерилизации большинства медицинских

изделий.

• При данной стерилизации не разрушается

структура материала.

• Требуется время для аэрации.

• Окись этилена токсична, является

вероятным канцерогеном.

• Легкая воспламеняемость,

взрывоопасность.

Оптимальный диапазон температуры при формальдегидной стерилизации должен быть 60 - 80 0 С ,

давление - от 0,25 до 0,475 бар,

концентрация формальдегида

от 8 до 15 мг/л.

• Стерилизующие агенты – раствор формальдегида и

дистиллированная вода – поставляются в предварительно

подготовленных дозах в бутылях многократного пользования,

которые просто вставляются в предназначенный для них отсек.

• Активный раствор формальдегида и

дистиллированной воды сначала

подогревается в прямоточном испарителе,

а затем пар поступает в стерилизационную

камеру.

• Испаритель подает в стерилизатор пар,

имеющий всегда одинаковую

концентрацию формальдегида.

• После окончания периода стерилизации

начинается процесс дегазации – удаления

из камеры остатков паров формалина (для

этого стерилизатор должен быть

подключен к мощной системе

вентиляции)

• Низкотемпературный режим.

• Можно использовать для стерилизации

многих медицинских изделий.

• Взрывобезопасен.

• Необходимость отмывания поверхности

от остатков формальдегида.

• Обладает токсичностью и аллергенностью.

• Длительная экспозиция.

• Длительная процедура удаления

формальдегида после стерилизации.

• Для формальдегида имеются существенные

ограничения в отношении стерилизации полых

многоканальных изделий, изделий с

отверстиями и каналами.

В качестве упаковочного материала используют различные пакеты (в том числе комбинированные), мешочную влагопрочную бумагу.

Срок хранения простерилизованных инструментов, материалов и оборудования

• в упаковочных пакетах – до 1 год а ;

• в специальном упаковочном

материале – 30 дней.

НЕОБХОДИМО ЗНАТЬ!

Х имические вещества,

применяемые для газовой стерилизации,

являются ядовитыми,

поэтому требуется

строжайшее соблюдение техники безопасности при работе особенно с формальдегидом и окисью этилена.

• Помещение, в котором производится

стерилизация должно быть не менее 20 кв. м и

оснащено приточно - вытяжной вентиляцией,

обеспечивающей 15-20-кратный обмен воздуха

в час.

• В помещении во время стерилизации строго

запрещается курить, зажигать спички, горелки

и т.д.

• Всевозможные искрящие электрические

приборы (выключатели, моторы, розетки,

газовые горелки и т.д.) должны располагаться

вне помещения.

Газовая стерилизация - метод значительно более сложный, чем традиционные методы стерилизации паром и горячим воздухом.

Необходимо помнить, что температуру, влажность, концентрацию стерилизующего газа, давление и экспозицию нужно поддерживать на строго определенном уровне .

Это возможно только при наличии оборудования с автоматическим прохождением цикла.