Отравление пестицидами

Профессиональная интоксикация пестицидами

Определение

Ядохимикаты, или пестициды, - химические средства, используемые для борьбы с вредителями и возбудителями болезней культурных растений, а также для уничтожения сорняков.

Применение ядохимикатов

• В газообразном, жидком, твердом виде для опыления или опрыскивания полей, садов, огородов, производственных и бытовых помещений.
• Чаще ядохимикаты применяются не в чистом виде, а в смеси с наполнителями (тальк, мел, известь) в водных растворах или масляных эмульсиях.

Классификация по объектам применения

• Инсектициды – уничтожают насекомых.
• Бактерициды – уничтожают бактерии.
• Фунгициды – уничтожают грибы.
• Гербициды – для борьбы с сорняками.
• Зооциды – для борьбы с грызунами.
• Дефолианты – для удаления листьев.
• Десиканты – вызывают обезвоживание тканей растений для ускорения их созревания.
• Фумиганты – жидкие, твердые и газообразные химические препараты, убивающие насекомых.
• Акарициды – для борьбы с растительными клещами и др.

Исходя из химической структуры, различают:

• хлорорганические (ХОС)
• фосфорорганические (ФОС)
• ртутьорганические (РОС)
• цианистые соединения
• производные карбаминовой, тио- и дитиокарбаминовой кислот, фенола мочевины и гуанидина
• препараты серы, меди, мышьяка, фтора, алкалоиды и др.

Пути проникновения в организм человека через:

• кожу,
• слизистые оболочки,
• дыхательные пути,
• желудочно-кишечный тракт.

В основном путь поступления ингаляционный.

Классификация отравлений

• Острые – при однократном поступлении яда в организм; характеризуются резким началом и выраженными клиническими симптомами.
• Хронические – при длительном, часто прерывистом поступлении яда в организм в субтоксических дозах.
• Подострые отравления – при однократном введении яда в организм; клиническое развитие замедлено, наблюдаются редко .

Интоксикации хлорорганическими соединениями(ХОС)

В организм человека ХОС проникают в основном через :

• органы дыхания
• пищеварительный тракт
• и неповрежденную кожу
• Выводятся ХОС почками, через желудочно-кишечный тракт и молочные железы.

Патогенез интоксикации ХОС

• оказывают общетоксическое
• политропное действие
• проникают в богатые липоидами нервные клетки
• накапливаются в липоидах паренхиматозных органов
• оказывают влияние процессы окисления и фосфорилирования

Клиника

• Поражение верхних дыхательных путей и бронхов(покраснение слизистых оболочек глаз и зева, насморк, носовые кровотечения, кашель.)
• Поражение желудочно-кишечного тракта ( тошнота, рвота, боли в животе, расстройства стула)
• При загрязнении кожных покровов -отмечаются дерматиты, экземы(аллергического характера)

синдромы :

• Астеновегетативный
• полиневритический
• сердечно-сосудистый
• печеночный

Осложнения

• легочно-сердечная недостаточность
• бронхоэктатическая болезнь
• бронхиальная астма

Клиника интоксикаций ФОС

• Мускариноподобное действие (тошнота, рвота, спазмы в животе, слюнотечение, понос, бронхоспазм, брадикардия, сужение зрачков).
• Никотиноподобное действие (подергивание глазных мышц, языка, нистагм, фибриллярные подергивания мышц всего тела).
• Общерезорбтивное действие - поражение ЦНС (психические нарушения, изменения речи, атаксия, дезориентация, дрожание, клонические и тонические судороги, угнетение и паралич продолговатого мозга, отек легких).

Клиника острого отравления ФОС

Основные клинические симптомы:

• Миоз .
• Поражения ЦНС .

• Поражения периферической нервной системы:

• Нарушения дыхания .

• Нарушения функций ССС .

• Нарушения функций ЖКТ и печени .

Хроническое отравление ФОС

• ЦНС — астения, снижение психической активности, эмоциональная лабильность, снижение профессиональных навыков, особенно при работе, требующей точных действий; реже — диэнцефальный синдром.
• ССС — брадикардия, синусовая аритмия, артериальная гипотензия.
• Периферическая нервная система — полиневриты, радикулоневриты.
• Нарушение функций печени, хронический гастрит.
• Аллергический дерматит (иногда).
• Снижение холинэстеразы.

Диагностика интоксикаций фосфорорганическими пестицидами

• Профмаршрут и санитарно-гигиеническая характеристика условий труда.
• Анализ клинических признаков:

• Острые интоксикации: мускариноподобные, никотиноподобные, центральные симптомы (действие ацетилхолина). Хронические интоксикации: астено-вегетативный (неврозоподобный) синдром, парасимпатические эффекты, энцефалопатия (редко), токсический гепатит .
• Острые интоксикации: мускариноподобные, никотиноподобные, центральные симптомы (действие ацетилхолина).
• Хронические интоксикации: астено-вегетативный (неврозоподобный) синдром, парасимпатические эффекты, энцефалопатия (редко), токсический гепатит .

• Снижение активности холинэстеразы.

Лечение отравлений ФОС

• Специфическая антидотная терапия патогенетического действия:

• блокирование М-холинорецепторов ( атропинизация ) . восстановление активности холинэстеразы (реактиваторы холинэстеразы центрального и периферического действия) . специфическую терапию проводят под контролем активности холинэстеразы.
• блокирование М-холинорецепторов ( атропинизация ) .
• восстановление активности холинэстеразы (реактиваторы холинэстеразы центрального и периферического действия) .
• специфическую терапию проводят под контролем активности холинэстеразы.

• Ганглиоблокаторы при Н-холинергических реакциях: бензогексоний, пентамин.

• Дезинтоксикационная терапия: реополиглюкин, плазма.

• Антиоксидантная терапия: эссенциале-форте, липостабил, токоферол.

МСЭ при отравлениях пестицидами

• При острых интоксикациях:

• легкой степени – возвращается к труду;
• при благоприятном исходе средних и тяжёлых – временный перевод на работу вне контакта с токсическими веществами;
• при тяжелом отравлении – перевод на работу вне контакта с токсическими веществами. Если перевод сопровождается снижением квалификации – направляется на спец.проф.МРЭК для решения вопроса о % утраты профтрудоспособности;
• при наличии осложнений – признаются нетрудоспособными.

• При хронических интоксикациях:

• начальные проявления – временный перевод на работу вне контакта с токсическими веществами;
• при выраженных формах - противопоказан труд в контакте с пестицидами, определяется % утраты трудоспособности, группа инвалидности.

Интоксикации ртутьорганическими соединениями

пути поступления :

• верхние дыхательные пути
• желудочно-кишечный тракт
• кожа.

Выводятся:

• с мочой
• через желудочно-кишечный тракт

Патогенез

• быстро всасываются в кровь
• оказывают общетоксическое действие
• изменяют энзохимические процессы
• Вызывают глубокие нарушения углеводного, белкового и жирового обмена в тканях
• приводят к функциональным расстройствам различных органов и систем организма

Клиника

• ощущение металлического вкуса во рту
• головные боли
• тошнота
• рвота
• астеновегетативный синдром
• нарушение сердечно-сосудистой(гипотониия и миокардиодистрофия )

Оценка опасности пестицидов

• Неотвратимость поступления пестицидов в биосферу и циркуляции в ней.
• Потенциальная опасность применения пестицидов для живой природы и здоровья людей, что связано с их высокой биологической активностью как химических веществ, предназначенных для уничтожения живого.
• Опасность пестицидов для здоровья людей и объектов окружающей среды, обусловленная применением их в дозах и концентрациях, необходимых для уничтожения вредителей.
• Широкий контакт с пестицидами больших масс населения в связи с возможностью их циркуляции в окружающей среде и наличием остаточных количеств в пищевых продуктах .

• Гигиеническая классификация пестицидов по основным критериям вредности (по Л. И. Медведю и соавт, 1968)

Классификации пестицидов по степени опасности (ВОЗ, 1975)

экспертиза трудоспособности

• уточнение и подтверждение диагноза основного заболевания (отравление);
• установление профессиональной его этиологии;
• выяснение характера течения отравления (острое, подострое, хроническое), степени выраженности его и клинического прогноза;
• определение степени снижения профессиональной трудоспособности;
• определение мер реабилитации

Профилактика профессиональных отравлений пестицидами

• обеспечение полной безопасности людей
• строгое выполнение санитарных правил по хранению, транспортировке и применению химических средств защиты растений
• усиление контроля за использованием средств индивидуальной защиты и соблюдением правил личной гигиены.