Кости и мышцы нижней конечности

Тема: « Кости и мышцы нижней конечности »

РАХМАТОВА ДИЛШОДА РАУПОВНА

2021 г

Цель занятия:

• Ознакомить студентов с отделами скелета нижней конечности, с костями образующими скелет тазового пояса, классификацией мышц нижней конечности; топографическими образованиями нижней конечности. Дать строение и соединения костей свободной нижней конечности. Ознакомить с движениями в суставах нижней конечности, типичными местами переломов конечностей.

План лекции:

1. Скелет нижней конечности – отделы.

2. Скелет тазового пояса.

3. Большой и малый таз – кости их образующие.

4. Половые различия таза, размеры женского таза.

5.Скелет свободной нижней конечности – кости его образующие, их строение, соединения.

6. Стопа как целое – своды стопы (продольные – опорный и рессорный, поперечный).

7. Движения в суставах свободной нижней конечности (тазобедренный, коленный, голеностопный, большеберцово-малоберцовые, голеностопный, плюсне-предплюсневые, плюсне-фаланговые, межфаланговые).

8. Типичные места переломов конечностей.

9. Мышцы таза: передняя группа, задняя группа, функции.

10. Мышцы бедра: передняя (сгибатели), задняя группа (разгибатели), расположение, функции.

11. Мышцы голени: передняя, задняя, латеральная группы, функции.

12. Мышцы стопы (мышцы большого пальца, мышцы мизинца, средняя группа мышц), расположение, функции.

Скелет нижней конечности

Пояс нижних конечностей

Скелет свободной

части нижней конечности

Скелет тазового пояса

• Пояс нижних конечностей – это массивное плотное костное кольцо, которое образовано тремя тазовыми костями, соединенными с крестцом. Все три тазовых кости у взрослого человека срастаются в единое целое и образуют весьма прочную структуру.

Лобковая кость

Состоящая из тела и двух ветвей: верхней и нижней, расположенных под углом друг к другу.

Тело лобковой кости образует передний отдел вертлужной впадины, а его объединение с ветвями – запирательное отверстие, которое закрыто запирательной мембраной.

Седалищная кость

Состоит из тела, которое образует вертлужную впадину и ветви.

Выступающее книзу утолщение седалищной кости в месте соединения ее тела и ветви образуют седалищный бугор

Подвздошная кость

Вертлужная впадина

служит для соединения тазовой кости с головкой бедренной кости(1) . В ней различают центральную часть — ямку вертлужной впадины и расположенную по периферии полулунную суставную поверхность (2) . В нижней части вертлужной впадины между концами полулунной поверхности имеется вырезка (3) .

1

2

3

Соединение таза с крестцом

происходит при помощи суставных поверхностей, расположенных на подвздошных костях и самой крестцовой кости.

• Различают большой и малый таз. Большой таз образован крыльями подвздошных костей, а малый - лонными, седалищными костями, крестцом и копчиком. В малом тазу имеются верхнее (вход) отверстие, полость и нижнее отверстие, или выход.

Половые различия таза

Проверь себя

Скелет свободной нижней конечности

Кости свободной нижней конечности представлены:

• бедренной костью,
• двумя костями голени,
• костями стопы

Бедренная кость

Является самой длинной трубчатой костью скелета, она имеет диафиз и 2 эпифиза.

Надколенник

Самая большая сесамовидная кость, сросшаяся наружной поверхностью с сухожилием четырехглавой мышцы бедра.

Кости голени

Это длинные трубчатые кости. Они представлены большеберцовой костью (1) , занимающей медиальное положение, и малоберцовой костью (2) , расположенной латерально.

1

2

Большеберцовая кость

Состоит из трех частей: проксимального и дистального эпифизов и диафиза. На проксимальном эпифизе находятся два выступа: латеральный и медиальный мыщелки. В центре суставной поверхности находится межмыщелковое возвышение. Сбоку на латеральном мыщелке расположена малоберцовая суставная поверхность. На дистальном эпифизе латерально находится внутренняя лодыжка.

Малоберцовая кость

Состоит из тела, проксимального и дистального эпифизов. Проксимальный эпифиз представляет собой головку малоберцовой кости с заостренной верхушкой. На внутренней стороне головки имеется суставная поверхность, обращенная вверх и медиально. Дистальный эпифиз называется наружной, или латеральной, лодыжкой.

Стопа

Делится на три отдела:

• предплюсна;
• Плюсна;
• Фаланги пальцев

В скелете предплюсны два ряда:

проксимальный, состоящий из двух костей — таранной и пяточной,

дистальный, включающий пять костей, — ладьевидную, три клиновидных и кубовидную кости.

Таранная кость

• Состоит из головки, шейки и тела.
• Выступающая вверх часть тела с тремя суставными поверхностями называется блоком.

Пяточная кость

• В ней различают тело, заканчивающееся сзади пяточным бугром, к которому прикрепляется сухожилие трехглавой мышцы голени (Ахиллово).

• на верхней поверхности содержит три площадки для соединения с таранной костью.
• в переднем отделе кости находится седловидной формы суставная поверхность для соединения с кубовидной костью.

Ладьевидная кость

• Ее вогнутая суставная поверхность направлена назад и соединяется с таранной костью. Выпуклой стороной она направлена к трем клиновидным костям. На латеральной стороне расположена суставная поверхность для кубовидной кости

Кости плюсны

Фаланги пальцев

Своды стопы

Кости стопы образуют 2 свода - продольный и поперечный , которые появились в связи с вертикальным положением человеческого тела.

Продольный свод стопы можно представить как систему из пяти дуг, каждая из которых начинается от пяточного бугра и проходит вперед до головки соответствующей плюсневой кости. С внутренней стороны стопы ее продольный свод выше, с наружной - ниже. Наружная часть стопы служит опорой при стоянии и ходьбе, внутренняя пружинит при движении. Поэтому наружную часть продольного свода стопы (образованную дугами, идущими к IV и V пальцам) принято называть опорным сводом , а внутреннюю часть (I-III дуги) - рессорным сводом .

Движения в суставах свободной нижней конечности

Тазобедренный сустав:

1. Сгибание;

2. Разгибание;

3. Отведение;

4. Приведение;

5. Ротация внутрь;

6. Ротация наружу

Коленный сустав:

1. Сгибание;

2. Разгибание.

3. Ротация – возможна только при согнутом коленном суставе

Голеностопный сустав:

1. Сгибание;

2. Разгибание;

3. Пронация;

4. Супинация.

Типичные места переломов конечностей

Переломы бeдpа

в детском возрасте

В пожилом возрасте

Повреждение коленного сустава

Переломы костей голени

переломы мыщелков большеберцовой кости

переломы диафиза обеих костей голени

переломы нижнего конца голени

Переломы костей стопы

• Пяточная кость

Перелом ладьевидной кости

Вывихов костей стопы: Переломовывихи в суставе Лисфранка

• В большинстве случаев вывихи в суставе Лисфранка сопровождаются переломами плюсневых костей. При вывихах плюсневые кости могут сместиться в латеральную или медиальную, подошвенную или тыльную сторону либо наблюдаются дивергирующие вывихи, при которых происходит расхождение плюсневых костей и в латеральную, и в медиальную сторону

Переломы плюсны

Перелом фаланги пальцев ног

Мышцы таза

Внутренние мышцы

подвздошно-поясничная – сгибает бедро и вращает его к наруже, наклоняет таз и туловище вперед.

Грушевидная мышца – поворачивает бедро к наруже и тянет его назад

Внутренняя запирательная (2)– поворачивает бедро кнаружи и тянет его назад

Малая поясничная мышца – натягивает подвздошную фасцию

Верхняя и нижняя близнецовые мышцы

4 – верхняя близнецовая мышца;

6 – нижняя близнецовая мышцаю

Поворачивают бедро кнаружи

Наружная группа мышц

Средняя ягодичная мышца –отводит бедро, удерживает туловище в вертикальном положении

Большая ягодичная мышца – разгибает и отводит бедро, разгибает таз с туловищем

Малая ягодичная мышца – отводит бедро

Напрягатель широкой фасции – сгибает и отводит бедро, напрягает подвздошно-большеберцовый тракт

наружная запирательная мышца (3) - вращает бедро кнаружи

Квадратная мышца бедра - вращает бедро кнаружи

Мышцы бедра

Передняя группа

Портняжная мышца – сгибает бедро в тазобедренном суставе, а голень в коленном; отводит бедро наружу

Четырехглавая мышца бедра – сгибает бедро в тазобедренном суставе, и разгибает голень в колене

К задней группе относятся:

Полусухожильная (2) и полуперепончатая (1) мышцы – сгибают голень, вращают ее внутрь, разгибают бедро

двуглавая мышцы бедра - сгибают голень, поворачивает ее кнаружи, разгибают бедро

К медиальной группе относятся :

Длинная – приводит и сгибает бедро, вращает кнаружи, большая – приводит бедро и вращает его кнаружи, короткая – приводит и сгибает бедро - приводящие мышцы

Тонкая мышца – приводит бедро, сгибает голень и поворачивает ее внутрь

Гребенчатая мышца – приводит бедро, сгибает и вращает кнаружи

Мышцы голени

Переднюю группу мышц представляют:

Передняя большеберцовая мышца – разгибает стопу, поднимает ее медиальный край

Длинный разгибатель большого пальца стопы – разгибает стопу и большой палец

длинный разгибатель пальцев - разгибает II – V пальцы стопы и стопу

Латеральная группа включает в себя:

Длинную малоберцовые мышцы – сгибает стопу, опускает медиальный край

Короткую малоберцовые мышцы - поднимают латеральный край стопы

Мышцы задней группы Поверхностный слой

трехглавая мышца голени – включает в себя икроножную и камбаловидную мышцы

Она прикрепляется к пяточной кости при помощи пяточного ( Ахилова ) сухожилия;

Икроножная мышца - сгибает колено и опускает стопу.

Камбаловидная мышца – опускает стопу

подошвенная мышца - натягивает капсулу коленного сустава, участвует в сгибании голени и стопы.

Глубокий слой мышц

длинный сгибатель большого пальца – сгибает большой палец, сгибает и приводит стопу

задняя большеберцовая мышца – сгибает, приводит и супинирует стопу

подколенная мышца – сгибает голень

длинный сгибатель пальцев – сгибает дистальные фаланги II - V пальцев и поворачивает стопу наружу

1 - медиальная головка икроножной мышцы;

2 - латеральная головка икроножной мышцы;

3 - пяточное (ахиллово) сухожилие ;

4 - камбаловидная мышца;

5 - подошвенная мышца;

6 - подколенная мышца;

7 - задняя большеберцовая мышца;

8 - длинный сгибатель пальцев;

9 - длинный сгибатель большого пальца стопы

Мышцы стопы

Тыльная группа мышц и мышцы подошвы

Спасибо за внимание