Первая помощь при наличии нескольких пострадавших

Первая помощь при наличии нескольких пострадавших

При нескольких пострадавших главная задача — не пытаться помочь всем сразу, а быстро определить, кому помощь нужна в первую очередь. Для этого используют сортировку (триаж).

Алгоритм действий

1. Оцените обстановку и обеспечьте безопасность. Прежде всего убедитесь, что вам, пострадавшим и окружающим ничего не угрожает: нет огня, обрушения, утечки газа, оборванных проводов, других опасных факторов. Если опасность есть — не подходите, позовите на помощь или вызовите специализированные службы. При необходимости устраните угрозу (перекройте газ, отключите ток). 

1. Вызовите скорую помощь. По номеру 112 (103) сообщите адрес, что произошло, число пострадавших, примерный возраст и пол. Сообщите, что приступаете к оказанию первой помощи.

1. Проведите быструю сортировку (триаж). Осмотрите всех пострадавших. На это должно уйти не больше 30–60 секунд.

Распределите их по приоритетам:

«Красная группа» (приоритет I). Те, кому помощь нужна немедленно: с остановленным или продолжающимся сильным кровотечением, с нарушением проходимости дыхательных путей, с признаками шока, с тяжёлыми повреждениями торса, шеи, таза.

«Жёлтая группа» (приоритет II). Пострадавшие с серьёзными, но не критическими для жизни повреждениями: переломы, проникающие ранения без шока, некритичные кровотечения, лицевые травмы без нарушения дыхания. Помощь им можно отложить.

«Зелёная группа» (приоритет III). Люди с незначительными повреждениями: ссадины, ушибы, незначительные ожоги, переломы малых костей, вывихи. Они могут помочь себе сами (само- или взаимопомощь).

«Чёрная группа» (приоритет IV). Погибшие или получившие несовместимые с жизнью повреждения. Помощь таким пострадавшим либо не оказывается, либо оказывается в последнюю очередь.

1. Окажите помощь по приоритету. Сначала — «красной группе». Устраните непосредственные угрозы: остановите кровотечение, восстановите проходимость дыхательных путей, при необходимости начните сердечно-лёгочную реанимацию. Затем переходите к «жёлтой группе» — выполните необходимые манипуляции (иммобилизация, наложение повязки). «Зелёную группу» можно попросить отойти в сторону и подождать, если они способны передвигаться. 

1. Контролируйте состояние. Даже после оказания помощи регулярно проверяйте всех пострадавших. Состояние может ухудшиться.

При сортировке учитывайте возраст: в первую очередь помощь оказывают несовершеннолетним.  Если помощников несколько, один может координировать действия: направлять другого к наиболее тяжёлым пострадавшим.  Не перемещайте пострадавших без крайней необходимости. Особенно осторожно нужно действовать при подозрении на травму позвоночника. 

Главное — действовать спокойно и рационально. Ваша цель — спасти как можно больше жизней.

Ошибки при оказании первой помощи

При травмах и потере сознания

Перемещение пострадавшего без необходимости. Вытащить из машины, поставить на ноги, «положить поудобнее» — при подозрении на травму позвоночника или внутреннее кровотечение это может привести к параличу или остановке сердца. Перемещать допустимо только при прямой угрозе жизни: пожар, взрыв, обвал. 

Попытки «разбудить» упавшего. Хлопать по щекам, трясти, совать под нос нашатырь — бесполезно и опасно: резкий запах аммиака у человека без сознания может вызвать спазм гортани. Правильнее громко окликнуть, потрогать за плечи и проверить дыхание. 

Дать воду или таблетки человеку без сознания. Жидкость попадёт в дыхательные пути; лекарство может ему не подходить. 

Дать спиртное пострадавшему. Алкоголь снижает чувствительность, провоцирует лишние движения и несовместим с лекарствами. 

При кровотечениях

Жгут при любом кровотечении. Жгут нужен только при артериальном кровотечении, когда алая кровь бьёт пульсирующей струёй. При венозном или капиллярном достаточно давящей повязки.

Вытащить из раны нож, осколок, щепку. Такой предмет часто сам «тампонирует» рану и сдерживает кровотечение. Его нужно зафиксировать на месте валиком из бинта и ждать медиков. 

Запрокинуть голову при носовом кровотечении. Кровь не остановится — она потечёт в глотку, к желудку и в дыхательные пути, вплоть до удушья. Правильно: сесть, наклонить голову чуть вперёд, прижать ноздри на 10–15 минут, на переносицу — холод. 

При реанимации

Тратить время на поиски пульса и «проверки дыхания зеркалом» вместо того, чтобы быстро начать компрессии грудной клетки — при отсутствии нормального дыхания счёт идёт на секунды. 

Массаж сердца при сохранившемся пульсе и резкие толчки рывками — так ломают рёбра.

Ожоги, обморожения, судороги

Смазать ожог маслом или кремом. Плёнка «парникового эффекта» мешает заживлению и усиливает боль. Ожог надо охладить прохладной водой. Также нельзя вскрывать пузыри и сдирать прилипшую одежду. 

Залить рану йодом или зелёнкой. Это химический ожог поверх раны, который заживает долго и с рубцом. 

Растереть обмороженные уши и пальцы снегом, руками или спиртом. Сосуды при переохлаждении ломкие — растирание наносит микротравмы вплоть до омертвения тканей. Отогревать нужно постепенно в тепле, тёплым питьём. 

Разжимать зубы и совать ложку в рот при судорожном припадке. Достаточно повернуть человека на бок и убрать опасные предметы вокруг. 

Хлопать по спине подавившемуся. Это может протолкнуть предмет глубже в дыхательные пути. Если человек кашляет — пусть кашляет; если не может дышать, нужны толчки в живот (приём Геймлиха). 

Вправить вывих или «выпрямить» сломанную руку. Без рентгена вы не знаете, что это: вывих, перелом или ушиб. Конечность надо обездвижить в том положении, в котором она есть, с мягкой прокладкой под шиной, фиксируя суставы выше и ниже травмы. 

Пример, как выстроить действия, чтобы спасти как можно больше жизней

Автомобильная авария

Представьте: столкнулись две машины, есть несколько пострадавших.

Обеспечьте собственную безопасность и безопасность других. Прежде чем подходить, оцените обстановку: нет ли угрозы для вас (огонь, утечка топлива, оборванные провода, движущийся транспорт), для пострадавших или для окружающих. Если место опасно, не приближайтесь — вызовите спасателей. 

Привлеките помощников. Если рядом есть другие люди, поручите кому-то из них вызвать скорую помощь или найти аптечку. Чётко распределите задачи: один говорит по телефону, другой оказывает помощь. 

Проведите сортировку. Поскольку помочь всем одновременно не получится, нужно решить, кому помочь в первую очередь. Ориентируйтесь на тяжесть состояния.

В первую очередь — те, у кого есть состояния, непосредственно угрожающие жизни прямо сейчас: отсутствие дыхания, сильное кровотечение, потеря сознания с нарушением проходимости дыхательных путей. Например, у одного из пострадавших нет дыхания. Вы начинаете сердечно-лёгочную реанимацию (непрямой массаж сердца и искусственное дыхание). У другого — массивное кровотечение из крупной артерии: вы накладываете жгут или давящую повязку.

Во вторую очередь — люди с менее тяжёлыми, но заметными травмами (ссадины, растяжения, ожоги небольшой площади). Вы оказываете им посильную помощь: останавливаете кровотечение, накладываете повязку, охлаждаете ожог. Если человек в сознании и может двигаться, попросите его отойти в сторону и подождать, пока вы работаете с более тяжёлыми случаями.

Есть и такие, кому помощь сейчас не принесёт пользы (например, крайне тяжёлые травмы с необратимыми изменениями). В такой ситуации вы действуете в интересах большинства: спасаете тех, у кого есть реальный шанс выжить благодаря вашей помощи.

Действуйте по универсальному алгоритму для каждого пострадавшего внутри очерёдности. Сначала — проверка сознания, проходимости дыхательных путей, признаков жизни. Если у кого-то из пострадавших есть явные признаки жизни, но требуется дополнительная помощь (например, наложить повязку при ранении), оказывайте её. 

Контролируйте состояние. Пока ждёте скорую, следите за теми, кому оказали помощь. Даже если состояние не ухудшается, важно не прекращать наблюдение — тяжёлые травмы могут дать осложнения.