Просмотр содержимого документа
«Бас ми жарақаттары»
Батыс Қазақстан Жоғары медициналық колледжі
Туылу кезінде пайда болатын бас ми жарақаттары
Жоспары:
1. Өзектілігі
2. Босану жарақатының түрлері
3. Себептері
4. Асқынуы
5. Диагностикасы
6. Емі
7. Пайдаланылған мәліметтер
Өзектілігі
Босану кезіндегі нарестелердің жарақаты, перинатальды аурулардың және нәресте өлімінің негізгі себептерінің бірі болып табылады. Босану жарақатында жиі кездесетін аурулардың бірі бас миының жарақаты, омыртқа және жұлынның босану кезіндегі жарақаты өзекті мәселелердің бірi. Осыған орай босану кезіндегі нәрестелердің жарақаттарын алдын алу мақсатында, түрлі іс шараларды қолға алуымыз тиіс.
Босану жарақатының түрлері
1. Кефалогематома.
2. Иық өрімінің жарақаты ( плечевого сплетения)
3. Бас сүйегінің, омыртқаның, бұғананың, иық және жамбас сүйектерінің сынуы.
4. Төс-бұғана-емізікше тәрізді бұлшықеттің жыртылуы.
5. Бас ми ішілік қан құйылу
6. Бас миының қысылуы
7. Бауыр гематомасы
8. Ми қан айналымының бұзылуы
9. Бет нервісінің парезі
10. Жүйке жүйесінің гипоксиясы.
Босану жарақатының себептері
1. Тар жамбас және ірі нәресте
2. Ұрықтың аномальды жатуы
3. Акушерлік бұру
4. Гипоксия
5. Босану күшінің әлсіздігі немесе күштілігі
6. Вакуум-әдісінің әсері
7. Жамбаспен жату т.б
Босану жарақаты
Босану жарақаты — босану барысында нәресте денесінің механикалық немесе гипоксиялық жарақат алуын айтамыз.
Механикалық жарақатқа:
- босану кезіндегі ісік, - кефалогематома - бұлшықеттер арасына қан құылу, - сүйектедің сынуы - жүйкелердің зақымдалуы.
Гипоксиялық жарақатқа:
- жұлын-ми жарақаты
- ішкі мүшелердің жарақатыК
Босану жарақатының асқынуы
Кефалогематома, омыртқа, бұғана және бас миының сынуы
Мишықтың, орақ тәрізді өміндінің, көпір веналарының жыртылуы
Мидың қысылуы
Бауырдың субкапсулярлы гематомасы, жыртылуы
Ми қан айналымының бұзылуы
Жүйке жүйесінің перинатальды зақымдалуы:
- ДЦП
- Тыныс алудың бұзылуы
- Диспепсиялық бұзылыстар
Кефалгематома: 1 — мидың қатты қабығы; 2 — тері асты шел май қабаты; 3 — ажыраған сүйек; 4 — гематома; 5 — сүйек; 6 — тері.
Кефалогематома
Диагностикасы
Диагностикасы:
УДЗ, рентген, нейросоногафия, ми қан тамырларының доплерографиясы.
Емі:
Сынған жағдайда иммобилизация жасау
Бас миының жарақаты кезінде, тағайындайды:
Антигеморрагиялық терапия
Дегидратациялық терапия
Антиоксидантты және метаболикалық терапия
Тырысуға қарсы терапия
Босану жарақаты кезінде диагностикалаулың негізгі белгілері:
Босану жарақаты босану бөлімінде дәрігер неонотолог және басқа
мазасыздануы, тырыспалары, ұйқышылдығы, атониясы, дұрыс еме
алмауы көрсеткіш болып табылады.
Емдеу
Туған кездегі реанимациялық ем-шаралар босану бөлмеде басталып,реанимациялық бөлімшеде ары қарай жалғастырылады.Жіті кезеңде реанимациялық ем-шаралар бас мидың тіні ісңп кетпеудің алдын алуға бағытталған.Сол мақсатпен:
1.Бас мидың қапшығында жиналған артық сұйықтықтың қысымын басу үшін,маннитол ерітіндісін көктамырға жіберіп,аяғында лазикс ерітіндісін жібереді.
2.Құрысудың алдын алу үшін,дроперидол немесе седуксен дәрілердің ерітіндісін жібереді.Барбитураттар тобындағы дәрілерді қосады.
3.Қан тамырлардың қабырғасын нығайту мақсатымен глюканат кальцийдың және аскорбинды қышқылдың ерітінділерін тағайындайды.
4.Бас мидың тінінде зат алмасу процесстерді қалпына келтіру және гипоксияның алдын алу үшін АТФ-тың ерітіндісін көктамырға жібереді,глютаминді және липоевый қышқылдардың ерітіндісін қосады.
5.Анықталған синдромдар бойынша ем-шара жүргізеді:тыныс алу және жүрек қан-тамыр жүйесінің жетіспеушілігімен,құрысқақпен және жоғары температураны түсірімен.