kopilkaurokov.ru - сайт для учителей

Создайте Ваш сайт учителя Курсы ПК и ППК Видеоуроки Олимпиады Вебинары для учителей

"Токсоплазмоз и беременность"

Нажмите, чтобы узнать подробности

Зоонозный протозооз Возбудитель: Toxoplasma gondii uсточник заражения – домашние животные, главным образом кошки

Просмотр содержимого документа
«"Токсоплазмоз и беременность"»

ТОКСОПЛАЗМОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

ТОКСОПЛАЗМОЗ И БЕРЕМЕННОСТЬ

Токсоплазмоз (Toxoplasmosis)

Токсоплазмоз (Toxoplasmosis)

  • Зоонозный протозооз
  • Возбудитель: Toxoplasma gondii
  • Источник заражения – домашние животные, главным образом кошки
  • Характеризуется:
  • Паразитемией
  • Поражением нервной системы;
  • скелетных мышц;
  • Миокарда;
  • глаз
  • Гепатосленомегалией
  • лимфаденопатией
Европейское бюро ВОЗ занесло токсопламоз в список  TORCH Т – токсоплазмоз O- сифилис R - краснуха С- ЦМВИ и хламидиоз H - герпес и гепатит С

Европейское бюро ВОЗ занесло токсопламоз в список

TORCH

Т – токсоплазмоз

O- сифилис

R - краснуха

С- ЦМВИ и хламидиоз

H - герпес и гепатит С

Этиология. Возбудитель: Toxoplsma gondii Тип: Protozoa Подтип: Sporozoa Класс: Т elosporea Подкласс: Coccidea Отряд: Eucoccidea Подотряд: Eimeriina Имеют 3 формы:

Этиология.

  • Возбудитель: Toxoplsma gondii
  • Тип: Protozoa
  • Подтип: Sporozoa
  • Класс: Т elosporea
  • Подкласс: Coccidea
  • Отряд: Eucoccidea
  • Подотряд: Eimeriina

Имеют 3 формы:

  • Ооциста
  • Трофозоит
  • Тканевая циста
Размножение токсоплазм

Размножение токсоплазм

Пути передачи Алиментарный Контаминационный Парентеральный Трансплацентарный Больной токсоплазмозом человек не представляет эпидемиологической опасности для окружающих, что делает возможным лечение этих больных как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Пути передачи

  • Алиментарный
  • Контаминационный
  • Парентеральный
  • Трансплацентарный

Больной токсоплазмозом человек не представляет эпидемиологической опасности для окружающих, что делает возможным лечение этих больных как в амбулаторных условиях, так и в стационаре.

Патогенез. Эпителиальные клетки кишечника – размножение – первичный аффект Региональные лимфатические узлы - гиперплазия Гематогенная диссеминация Печень, селезенка, головной мозг, глаза, миокард, скелетные мышцы , другие лимфатические узлы

Патогенез.

Эпителиальные клетки кишечника – размножение – первичный аффект

Региональные лимфатические узлы - гиперплазия

Гематогенная диссеминация

Печень, селезенка, головной мозг, глаза, миокард, скелетные мышцы , другие лимфатические узлы

Классификации. Международная классификация Классификация Казанцева А.П. (1985г.) В 58 Токсоплазмоз В 58.0 Токсоплазмотическая офтальмопатия В 58.1 Токсоплазмотический гепатит В 58.2 Токсоплазмотический менингоэнцефалит В 58.3 Легочный токсоплазмоз В 58.8 Токсоплазмоз с поражением других органов Р 37.1 Врожденный токсоплазмоз 1. По механизму инфицирования Врожденный токсоплазмоз Приобретенный токсоплазмоз 2. По клиническим признакам Первично-латентная форма Острый токсоплазмоз Первично-хроническая форма Вторично-хроническая форма Вторично-латентная форма 3. По степени тяжести

Классификации.

  • Международная классификация
  • Классификация Казанцева А.П. (1985г.)

В 58 Токсоплазмоз

В 58.0 Токсоплазмотическая офтальмопатия

В 58.1 Токсоплазмотический гепатит

В 58.2 Токсоплазмотический менингоэнцефалит

В 58.3 Легочный токсоплазмоз

В 58.8 Токсоплазмоз с поражением других органов

Р 37.1 Врожденный токсоплазмоз

1. По механизму инфицирования

  • Врожденный токсоплазмоз
  • Приобретенный токсоплазмоз

2. По клиническим признакам

  • Первично-латентная форма
  • Острый токсоплазмоз
  • Первично-хроническая форма
  • Вторично-хроническая форма
  • Вторично-латентная форма

3. По степени тяжести

  • Легкий
  • Средне-тяжелый
  • Тяжелый
Приобретенный токсоплазмоз. - маловыраженная симптоматика: недомогание, слабость, миалгии, неврастенические реакциии - генерализованная форма: лихорадка, интоксикация, гепатоспленомегалия, равитие миокардита, папулезная экзантема

Приобретенный токсоплазмоз.

- маловыраженная симптоматика: недомогание, слабость, миалгии, неврастенические реакциии

- генерализованная форма: лихорадка, интоксикация, гепатоспленомегалия, равитие миокардита, папулезная экзантема

  • Острый токсоплазмоз:
  • Хронический токсоплазмоз:
  • Длительный субфебрилитет, хроническая интоксикация, нарушение сна, головные боли, снижение памяти, сердцебиения и боли в сердце, нарушение зрения, боли в мышцах и суставах
  • Увеличение периферических лимфатических узлов; печень увеличена и умеренно болезненна при пальпаци; при пальпации – уплотнения в мышцах (на Rg – кальцификаты); тахикардия, нарушение ритма, смещение границ сердца влево, на ЭКГ диффузные или очаговые изменения миокарда.
Приобретенный токсоплазмоз. Латентный токсоплазмоз Первично-латентная форма Протекает без клинических проявлений или с редко возникающими обострениями Вторично-латентная форма Нередко отмечаются обострения и развиваются резидуальные проявления: старые очаги хориоретинита, кальцификаты, склерозированные лимфатические узлы

Приобретенный токсоплазмоз.

  • Латентный токсоплазмоз

Первично-латентная форма

Протекает без клинических проявлений или с редко возникающими обострениями

Вторично-латентная форма

Нередко отмечаются обострения и развиваются резидуальные проявления:

старые очаги хориоретинита,

кальцификаты, склерозированные лимфатические узлы

Токсопламоз и беременность Клиническая картина: В большинстве случаев протекает бессимптомно Внутриутробное инфицирование при остром токсоплазмозе достигает 40-50% Частота передачи инвазии увеличивается со сроком беременности: В 1 триместре – 10-25% В 3 триместре – 60-65%

Токсопламоз и беременность

  • Клиническая картина:
  • В большинстве случаев протекает бессимптомно
  • Внутриутробное инфицирование при остром токсоплазмозе достигает 40-50%
  • Частота передачи инвазии увеличивается со сроком беременности:

В 1 триместре – 10-25%

В 3 триместре – 60-65%

  • Осложнения:
  • Самопроизвольные выкидыши раннего срока
  • Неразвивающаяся беременность
  • Преждевременные роды
  • Пороки развития плода
  • Антенатальная гибель плода
I триместр

I триместр

  • В 65% случаев проходит в тяжелой форме.
  • Пороки развития ЦНС:
  • Микроцефалия
  • Гидроцефалия
  • Кальцинаты в головном мозгу
  • Хориоретинит
II – III триместры Патоморфологически выявляются:

II – III триместры

Патоморфологически выявляются:

  • Анемия
  • Геморрагии в серозные оболочки
  • Дилатация полостей сердца
  • Очаги пневмонии или отек легких
  • Некротические очаги в печени/селезенке
  • Гиперплазия лимфатических узлов
  • Полнокровие головного мозга
  • Гепатоспленомегалия
  • Прогрессирующая желтуха
  • Анемия
  • Тромбоцитопения
  • Гипотрофия
  • Внутриутробная задержка развития плода
Диагностика токсоплазмоза.

Диагностика токсоплазмоза.

  • Прямые методы:
  • Паразитологический (выявление возбудителя на культуре клеток или при заражении лабораторных животных)
  • Гистологический (выявление токсоплазм в срезах тканей илли жидкостях организма)
  • ПЦР (анализ ДНК паразита в образцах материала больного)
  • Непрямые методы:
  • Реакция связывания комплемента (РСК)
  • Реакция непрямой иммунофлюоресценции (РНИФ)
  • Иммуноферментативный анализ (ИФА)
Тактика ведения беременности

Тактика ведения беременности

  • Клинические проявления отсутствуют , серологические реакции отрицательные .
  • Заключение: токсоплазмоза нет. Женщина в группе риска.
  • Рекомендации: динамическое серологическое исследование каждый триместр беременности
  • Клинические проявления отсутствуют , серологические реакции положительные в низких и средних показателях (ИФА Ig G
  • Заключение: носительство, опасности инфицирования плода нет.
  • Клинические проявления отсутствуют , серологические реакции положительные в низких и средних иногда в высоких показателях (ИФА Ig G 200 Ед\мл, Ig M – положительно). Через 3-4- недели нарастание Ig M .
  • Заключение: иннапаратный токсоплазмоз, высокий риск инфицирования плода.
  • Рекомендации: В I триместре возможно прерывание беременности. Со II триместра возможна этиотропная терапия с последующим диспансерным наблюдением новорожденного в течение 5 лет.
Тактика ведения беременности

Тактика ведения беременности

  • Клинические проявления у беременной присутствуют , серологические реакции положительные в низких, средних и иногда высоких титрах (ИФА Ig G 200 Ед\мл, Ig M - положительно). При контроле через 3-4 недели отмечается нарастание титров.
  • Заключение: острый токсоплазмоз.
  • Рекомендации: I триместр – возможно прерывание беременности. II триместр – этиотропная терапия, начиная с 22-23 недели кордо-и амниоцентез, новорожденный подлежит обследованию на токсоплазмоз и дальнейшей диспансеризации в течение 5 лет.
  • Клинические проявления у беременной присутствуют , серологические реакции положительные в низких и средних титрах (ИФА Ig G -200 Ед\мл, Ig M -отрицательно). При контроле через 3-4 недели динамики нет.
  • Заключение: хронический приобретенный токсоплазмоз. Опасности для плода нет.
Лечение токсоплазмоза при беременности. I триместр беременности: показано прерывание по медицинским показаниям, либо до 15 недели проводится курс терапии  препаратом  Spiramycin по схеме - Разовая доза 1,5 миллиона ЕД, 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов в течение 6 недель (суточная доза 3 миллиона ЕД, курсовая доза – 126 миллионов ЕД).

Лечение токсоплазмоза при беременности.

  • I триместр беременности: показано прерывание по медицинским показаниям, либо до 15 недели проводится курс терапии  препаратом  Spiramycin по схеме

- Разовая доза 1,5 миллиона ЕД, 2 раза в сутки с интервалом в 12 часов в течение 6 недель (суточная доза 3 миллиона ЕД, курсовая доза – 126 миллионов ЕД).

Лечение токсоплазмоза при беременности II триместр беременности: назначается пириметамин в сочетании с сульфаниламидами и чередуется с курсами ровамицина. - В течение 4 недель терапия сульфадиазином 4 г ( по 1 г 4 раза в день) и приметамином – 1-й день – 50 мг, затем 25 мг в день. Данная терапия чередуется с 4-х недельной терапий ровамицином. В сочетании с приемом фолиевой кислоты до 10 мг\сут.

Лечение токсоплазмоза при беременности

  • II триместр беременности: назначается пириметамин в сочетании с сульфаниламидами и чередуется с курсами ровамицина.

- В течение 4 недель терапия сульфадиазином 4 г ( по 1 г 4 раза в день) и приметамином – 1-й день – 50 мг, затем 25 мг в день. Данная терапия чередуется с 4-х недельной терапий ровамицином. В сочетании с приемом фолиевой кислоты до 10 мг\сут.

Лечение токсоплазмоза при беременности

Лечение токсоплазмоза при беременности

  • III триместр беременности: с 36 недели и до конца беременности сульфадиазин заменяют ровамицином (из-за опасности гемолиза и желтухи у новорожденного). Для устранения побочных эффектов пириметамина и сульфаниламидов, за две недели до предполагаемых родов назначают фолиевую кислоту до 10 мг\сут. Так же проводится еженедельный контроль клинического анализа крови и мочи.
  • Может проводиться иммуноторопная терапия специфическим противотоксоплазменным иммуноглобулином (Биофарма) в\м 2-3 дозы (3-4,5 мл) одномоментно 1 раз в 3-4 дня, 5 инъекций.
  • Роды у женщин с токсоплазмозом не предусматривают специального ведения.
Профилактика.

Профилактика.

  • Общие рекомендации:
  • Строгое соблюдение санитарно-гигиенических норм (мытье овощей, фруктов, рук)
  • Исключение контактов с кошками и их экскрементами
  • Употребление в пищу хорошо термически обработанные колбасы и мясо
  • Исключение (по возможности) разделки сырого мяса во избежание травм кожи
  • При увеличении лимфатических узлов или появлении жалоб напоминающих грипп, немедленно обратиться к врачу
  • В случае наличия Ig M :
  • Назначение лечения (см. лечение)
  • Прерывание беременности
  • Контроль 10-12 недель и 20-22 недели
Спасибо за внимание!

Спасибо за внимание!

Тестовый контроль. 1. Токсоплазмоз относится к группе: А. Антропонозы Б. Сапронозы В. Орнитоз Г. Зооантропонозы Д. Зоонозы

Тестовый контроль.

  • 1. Токсоплазмоз относится к группе:

А. Антропонозы

Б. Сапронозы

В. Орнитоз

Г. Зооантропонозы

Д. Зоонозы

Тестовый контроль. 2. Токсоплазма размножается во всех клетках организма КРОМЕ: А. Скелетной мускулатуры Б. Лекгих В. Печени Г. Эритроцитах Д. Лимфоцитах

Тестовый контроль.

  • 2. Токсоплазма размножается во всех клетках организма КРОМЕ:

А. Скелетной мускулатуры

Б. Лекгих

В. Печени

Г. Эритроцитах

Д. Лимфоцитах

Тестовы контроль. 3. Пути передачи токсоплазмоза: А. Воздушно-капельный Б. Половой В. Алиментарный Г. Трансплацентарный Д. Трансплантация/гемотрансфузия

Тестовы контроль.

  • 3. Пути передачи токсоплазмоза:

А. Воздушно-капельный

Б. Половой

В. Алиментарный

Г. Трансплацентарный

Д. Трансплантация/гемотрансфузия

Тестовый контроль. 4. Основной путь инфицирования плода: А. Антенатальный Б. Интранатальный В. Постнатальный Г. Через грудное молоко Д. Воздушно-капельный

Тестовый контроль.

  • 4. Основной путь инфицирования плода:

А. Антенатальный

Б. Интранатальный

В. Постнатальный

Г. Через грудное молоко

Д. Воздушно-капельный

Тестовый контроль. 5. Какая группа антибиотиков используется для лечения токсоплазмоза при беременности? А. Макролиды Б. Фторхинолоны В. Тетрациклины Г. Цефалоспорины Д. Аминогликозиды

Тестовый контроль.

  • 5. Какая группа антибиотиков используется для лечения токсоплазмоза при беременности?

А. Макролиды

Б. Фторхинолоны

В. Тетрациклины

Г. Цефалоспорины

Д. Аминогликозиды


Получите в подарок сайт учителя

Предмет: Всем учителям

Категория: Презентации

Целевая аудитория: Прочее.
Урок соответствует ФГОС

Скачать
"Токсоплазмоз и беременность"

Автор: Азыдов Виктор Кичикович

Дата: 19.09.2019

Номер свидетельства: 520174

Получите в подарок сайт учителя

Видеоуроки для учителей

Курсы для учителей

ПОЛУЧИТЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО МГНОВЕННО

Добавить свою работу

* Свидетельство о публикации выдается БЕСПЛАТНО, СРАЗУ же после добавления Вами Вашей работы на сайт

Удобный поиск материалов для учителей

Ваш личный кабинет
Проверка свидетельства