kopilkaurokov.ru - сайт для учителей

Создайте Ваш сайт учителя Курсы ПК и ППК Видеоуроки Олимпиады Вебинары для учителей

Возбудители кишечных инфекций

Нажмите, чтобы узнать подробности

Неприхотливы, на плотных средах – S- и R-колонии; различная ферментативная активность; каталазоположительны, оксидазоотрицательны, нитраты редуцируют в нитриты; ферментация глюкозы с образованием К или КГ. Лактоза: среды Эндо, Левина, Плоскирева

Просмотр содержимого документа
«Возбудители кишечных инфекций»

Возбудители кишечных инфекций

Возбудители кишечных инфекций

Семейство Enterobacteriaceae

Семейство Enterobacteriaceae

  • Family. Enterobacteriaceae
  • Genus. Escherichia , Citrobacter , Edwardsiella , Enterobacter , Erwinia , Hafnia , Klebsiella , Morganella , Proteus , Providencia , Salmonella , Serratia , Shigella , Yersinia
Основные биологические свойства энтеробактерий

Основные биологические свойства энтеробактерий

  • тонкие полиморфные Г-палочки размером 0,3-1,0 – 1,0-6,0 мкм;
  • подвижные (перетрихи) и неподвижные микроорганизмы;
  • не образуют спор, некоторые имеют капсулу;
  • многие обладают пилями;
  • способны адгезироваться на слизистых кишечника, колонизировать и инвазировать их.
Антигенные свойства энтеробактерий  О-АГ – ЛПС, термостабилен. Липидная часть (20-30%) – токсигенность, белковая (3-12%) – иммуногенность, полисахарид (60%) – антигенная специфичность. К-АГ  – термостабилен, может экранировать О-АГ.  А-, В-, L -; M - и Vi -АГ (вирулентность). Н-АГ – термолабилен, белок жгутиков флагеллин. Переход от S к R форме – потеря способности агглютинировать.

Антигенные свойства энтеробактерий

О-АГ – ЛПС, термостабилен. Липидная часть (20-30%) – токсигенность, белковая (3-12%) – иммуногенность, полисахарид (60%) – антигенная специфичность.

  • К-АГ – термостабилен, может экранировать О-АГ. А-, В-, L -; M - и Vi -АГ (вирулентность).

Н-АГ – термолабилен,

белок жгутиков флагеллин.

Переход от S к R форме – потеря способности агглютинировать.

Основные биологические свойства энтеробактерий Л+ Л – Неприхотливы, на плотных средах – S - и R -колонии; различная ферментативная активность; каталазоположительны, оксидазоотрицательны, нитраты редуцируют в нитриты; ферментация глюкозы с образованием К или КГ. Лактоза : среды Эндо, Левина, Плоскирева каталазоположительны (кроме Sh . dysenteriae серогруппы 1),

Основные биологические свойства энтеробактерий

Л+

Л –

  • Неприхотливы, на плотных средах – S - и R -колонии;
  • различная ферментативная активность;
  • каталазоположительны, оксидазоотрицательны, нитраты редуцируют в нитриты;
  • ферментация глюкозы с образованием К или КГ.
  • Лактоза : среды Эндо, Левина, Плоскирева

каталазоположительны (кроме Sh . dysenteriae серогруппы 1),

Патогенность Адгезины : белки наружной мембраны, капсульные полисахариды, пили; эндотоксин – ЛПС; экзотоксины : •  цитотоксины – разрушают мембраны эпителиальных клеток → инвазия микробов в стенку → воспаление и некроз слизистой; •  энтеротоксины – усиливают активность аденилатциклазы → увеличение выработки цАМФ → секреция жидкости с электролитами →  диарея . Адгезины : белки наружной мембраны, капсульные полисахариды, пили; эндотоксин – ЛПС; экзотоксины : •  цитотоксины – разрушают мембраны эпителиальных клеток → инвазия микробов в стенку → воспаление и некроз слизистой (ЭГКП и условно-патогенные энтеробактерии); •  энтеротоксины – усиливают активность аденилатциклазы → увеличение выработки цАМФ → секреция жидкости с электролитами → диарея (ЭТКП и условно-патогенные энтеробактерии).

Патогенность

  • Адгезины : белки наружной мембраны, капсульные полисахариды, пили;
  • эндотоксин – ЛПС;
  • экзотоксины :

цитотоксины – разрушают мембраны эпителиальных клеток → инвазия микробов в стенку → воспаление и некроз слизистой;

энтеротоксины – усиливают активность аденилатциклазы → увеличение выработки цАМФ → секреция жидкости с электролитами → диарея .

Адгезины : белки наружной мембраны, капсульные полисахариды, пили;

эндотоксин – ЛПС;

экзотоксины :

цитотоксины – разрушают мембраны эпителиальных клеток → инвазия микробов в стенку → воспаление и некроз слизистой (ЭГКП и условно-патогенные энтеробактерии);

энтеротоксины – усиливают активность аденилатциклазы → увеличение выработки цАМФ → секреция жидкости с электролитами → диарея (ЭТКП и условно-патогенные энтеробактерии).

Патогенез

Патогенез

  • Источник инфекции: человек, животные.
  • Механизмы передачи: фекально-оральный, алиментарный.
  • Пути передачи: пищевой, водный, контактно-бытовой.
  • Входные ворота: слизистые тонкого или толстого кишечника.
  • Основное поражение – диарея: секреторная или инвазивная.
  • Выделение – с испражнениями.
Микробиологическая диагностика

Микробиологическая диагностика

  • Основной метод – бактериологический .
  • Материал : испражнения (копрокультура), реже – кровь (гемокультура), моча (уринокультура), рвотные массы, промывные воды желудка, желчь и др., продукты питания, вода, смывы с предметов.
  • Лактозосодержащие среды (Эндо, Левина, Плоскирева) → полисубстратные средах Клиглера, Олькельницкого, Ресселя.
  • Первичная идентификация: Г-палочки, лактоза, сахароза, глюкоза с учетом газообразования, H 2 S и уреаза.
  • Дальнейшая идентификация – биохимические и антигенные свойства.
  • Внутривидовая идентификация – определение сероваров и фаговаров.
Ускоренные методы диагностики энтеробактерий

Ускоренные методы диагностики энтеробактерий

  • комбинированные среды в пробирках;
  • контейнеры, содержащие субстраты в лунках;
  • диски (системы индикаторные бумажные, СИБ);
  • полоски бумаги или бумажные поплавки, пропитанные определенными ингредиентами;
  • мультитест-системы.
ESCHERICHIA

ESCHERICHIA

  • Escherichia со li открыта в 1885 г. Т.Эшерихом.
  • E . coli : диареегенные и условно-патогенные штаммы.
  • Высокая чувствительность грудных детей : иммунная система не сформирована, только Ig G , кислотность желудочного сока низкая; нормальная микрофлора только формируется.
  • Эшерихиоз : по типу холеры (энтеротоксигенные штаммы), дизентерии (энтероинвазивные штаммы), геморрагического колита (энтерогеморрагические штаммы), пищевой токсикоинфекции.
Культуральные свойства

Культуральные свойства

  • На средах с лактозой колонии окрашенны в цвет индикатора (Эндо – малиновые, Левина – тёмно-синие, МакКонки, Плоскирева – красные).
  • E . coli ферментативно активна: утилизирует ацетат, восстанавливает нитраты в нитриты, ферментирует глюкозу, лактозу и др. углеводы с образованием кислоты и газа.
Антигенная структура

Антигенная структура

  • О-АГ : ЛПС, термостабильный, групповой , 173 варианта.
  • К-АГ : полисахаридный, термолабильный, типовой , 96 вариантов.
  • Н-АГ : жгутиковый, термолабильный, белок, 57 вариантов, типовой .
  • Антигенная формула штамма: Е. coli 055:К59:Н6 .
  • 6 категорий диареегенных эшерихий: энтеропатогенные (ЭПКП- I и ЭПКП- II ), энтеротоксигенные (ЭТКП), энтероинвазивные (ЭИКП), энтерогеморрагические (ЭГКП) и энтероаггрегативные кишечные палочки (ЭАКП).
Патогенность

Патогенность

  • Фактор адгезии;
  • Фактор сцепления;
  • Фактор колонизации;
  • Фактор инвазии ( IF );
  • Цитотонины LT ( labile toxin ) и ST ( stable toxin ).
  • Цитотоксины SLT - I ( Shiga - like toxin , веротоксин 1, VT 1) и SLT - II , (веротоксин 2, VT 2).
  • Эндотоксин (ЛПС) – эндотоксикоз.
  • Бактериоцины – колицины.
Механизм действия цитотонинов

Механизм действия цитотонинов

Патогенез

Патогенез

  • Источник – человек (больной, бактерионоситель).
  • Механизм передачи – фекально-оральный. Пути передачи – пищевой, водный, контактно-бытовой.
  • Входные ворота – слизистая тонкого кишечника (ЭПКП, ЭТКП, ЭАКП) и слизистая толстого кишечника (ЭИКП и ЭГКП).
  • Динамика распространения возбудителя – обычно локальная : входные ворота → межклеточная жидкость → лимфа → региональные → (мезентериальные) лимфатические узлы.
  • Механизм развития эшерихиоза зависит от категории возбудителя.
  • Наиболее поражаемые органы слизистая и подслизистая кишечника, лимфосистема кишечника.
  • Выведение возбудителя – с испражнениями больного.
Патогенез ЭПКП ЭПКП класса I ЭПКП II

Патогенез ЭПКП

ЭПКП класса I

ЭПКП II

  • Продуцируют LT , ST
  • Не имеют фактора инвазии
  • Не проникают в эпителий кишечника
  • Вызывают эшерихиозы у детей до 2 лет («токсическая диспепсия»).
  • Продуцируют LT , ST
  • Имеют фактор инвазии
  • Проникают в эпителий кишечника
  • Чаще болеют дети от 2 до 6 лет.
Патогенез ЭПКП ЭПКП- адгезия – «прикрепление-сглаживание»  (англ. attaching - effacing ). Поражение энтероцитов не  сопровождается воспалительной реакцией.

Патогенез ЭПКП

  • ЭПКП- адгезия – «прикрепление-сглаживание»

(англ. attaching - effacing ). Поражение энтероцитов не

сопровождается воспалительной реакцией.

  • Чаще О-55 и О111ав серогрупп.
Патогенез ЭТКП

Патогенез ЭТКП

  • ЭТКП вырабатывают экзотоксины : LT , ST → цитотонический эффект.
  • Сочетанное действие LT + ST аналогично действию холерогена – холероподобные заболевания у детей и взрослых («малая холера»).
  • «Диарея путешественников».
  • Чаще О-6 и О11 серогрупп.
Патогенез ЭИКП

Патогенез ЭИКП

  • ЭИКП → фактор инвазии → эпителий слизистой толстого кишечника → воспалительной реакции и образованию эрозий кишечной стенки.
  • LT и ST
  • Дизентериеподобные заболевания у детей и взрослых.
  • Наибольшее значение имеют штаммы О124 и О151 .
Патогенез ЭГКП ЭГКП → LT и ST . SLT - I и SLT - II  ( shiga like toxin ) → гибель эндотелия капилляров → ишемия и локальный некроз слизистой толстого кишечника ( shiga -подобные, STEC ). Геморрагический коллит, гемолитико-уремический синдром. Антропо зооноз . Чаще – О1, О-26,  О157Н7 .

Патогенез ЭГКП

  • ЭГКП → LT и ST .
  • SLT - I и SLT - II ( shiga like toxin ) → гибель эндотелия капилляров → ишемия и локальный некроз слизистой толстого кишечника ( shiga -подобные, STEC ).
  • Геморрагический коллит, гемолитико-уремический синдром.
  • Антропо зооноз .
  • Чаще – О1, О-26,

О157Н7 .

Патогенез ЭАКП

Патогенез ЭАКП

  • Адгезия , напоминающая кирпичную кладку.
  • Вызывают заболевания у лиц со сниженной резистентностью.
  • Колонизируют эпителий тонкой кишки. Вызываемые ими заболевания взрослых и детей протекают легко, но длительно.
Условно-патогенные E . coli При парентеральном внесении во время инвазивных процедур – бактериемия, сепсис, менингит, абсцессы.

Условно-патогенные E . coli

При парентеральном внесении во время инвазивных процедур – бактериемия, сепсис, менингит, абсцессы.

Механизмы саногенеза

Механизмы саногенеза

  • Антитоксические и антибактериальные АТ ( B -тип иммунного ответа).
  • При снижении резистентности → генерализация → бактериемия, сепсис, органная патология (менингит, абсцессы различной локализации).
Микробиологическая диагностика

Микробиологическая диагностика

  • Микроскопический метод . Для ускоренной идентификации – РИФ (часто встречающиеся серогруппы: О-1, О-26, О-55, О-111, О-114, О-124, О-151, О157).
Бактериологический метод Среды Эндо и Плоскирева – окрашенные  колонии.

Бактериологический метод

  • Среды Эндо и Плоскирева – окрашенные

колонии.

  • Принадлежность к диареегенным кишечным палочкам – РА на стекле с поливалентной ОКА-сывороткой) → «+» → пересев на скошенный агар и на среду Рессела.
  • Идентификация: РА с монорецепторными сыворотками (серогруппа).
  • Определение LT и ST в реакция коагглютинации. LT – при культивировании ЭТКП на культуре клеток.
  • Определение веротоксинов VT 1 и VT 2 в ИФА.
  • Методом ДНК-зондов можно обнаружить гены плазмид E . coli , контролирующих синтез их цитотоксинов.
Микробиологическая диагностика

Микробиологическая диагностика

  • Биологический метод . Идентификация ЭТКП ( ST ) – на мышах-сосунках; ЭГКП ( VT 1 и VT 2) на взрослых мышах, ЭИКП –конъюнктивит у морских свинок при внесении культуры в конъюнктивальный мешок.
  • Серологический метод . в РА, РНГА с аутокультурой. О-АТ – отличие острой инфекции от бактерионосительства.
  • Аллергологический метод . «–» (В).
Лечение, профилактика

Лечение, профилактика

  • Лечение: антибиотикотерапия (при тяжелых формах), бактериофаги , инфузионная терапия, эубиотики для коррекции дисбактериоза.
  • Профилактика неспецифическая.
Salmonella

Salmonella

  • Международный центр по сальмонеллам – около 2500 сальмонелл, более 700 – патогенны для человека.
  • 4 – тифопаратифозная группа: Salmonella typhi , Salmonella paratyphi A , Salmonella paratyphi B , Salmonella paratyphi C .
  • Остальные – «сальмонеллёз».
Классификация сальмонелл Вид: Salmonella enterica 6 подвидов, основной – enterica  (1435 сероваров) Cepo группы: A  paratyphi A ;  В  paratyphi В , typhimurium, derby ;  С paratyphi C,  choleraesuis ;  D  typhi, enteritidis , dublin ;  E  london , anatum

Классификация сальмонелл

  • Вид: Salmonella enterica
  • 6 подвидов, основной – enterica (1435 сероваров)
  • Cepo группы: A paratyphi A ;

В paratyphi В , typhimurium, derby ;

С paratyphi C, choleraesuis ;

D typhi, enteritidis , dublin ;

E london , anatum

Классификация сальмонелл, основанная на строении ДНК Вид Подвид Salmonella enterica Число серо-варов I ( enterica ) 1435 Cepo - группа A Наиболее распространенные серовары paratyphi A В paratyphi В , typhimurium, derby С II (salamae) paratyphi C,  choleraesuis, D III a (arizonae) 485 E typhi, enteritidis , dublin london , anatum Другие группы 94 III b (diarizonae) Не имеют собственных названий, обозначаются антигенной формулой по Кауфману-Уайту 321 IV (houtenae) 69 VI (indica) Salmonella bongori 11 раньше – V подвид 20

Классификация сальмонелл, основанная на строении ДНК

Вид

Подвид

Salmonella enterica

Число

серо-варов

I ( enterica )

1435

Cepo -

группа

A

Наиболее распространенные

серовары

paratyphi A

В

paratyphi В , typhimurium, derby

С

II (salamae)

paratyphi C, choleraesuis,

D

III a (arizonae)

485

E

typhi, enteritidis , dublin

london , anatum

Другие группы

94

III b (diarizonae)

Не имеют собственных названий, обозначаются антигенной формулой по Кауфману-Уайту

321

IV (houtenae)

69

VI (indica)

Salmonella bongori

11

раньше – V подвид

20

Классификация сальмонелл

Классификация сальмонелл

  • Соответственно классификации полное название Salmonella typhiSalmonella enterica подвид enterica серовар typhi ( Salmonella Typhi ) ,
  • Salmonella paratyphi ( A , B или C ) — Salmonella enterica подвид enterica серовар paratyphi ( A , B или C ).
Морфология

Морфология

  • Полиморфные палочки с закругленными концами, подвижные (перитрихи). Спор и капсул не образуют.
  • Тинкториальные свойства . Грамотрицательны.
Культуральные свойства S.pA МПА: S или R колонии. Колонии S . Paratyphi  В более крупные мутноватые, способные к валообразованию. Среды с лактозой – бесцветные колонии, висмут-сульфит-агар – колонии черного цвета. Среды накопления – среда Раппопорт, желчный бульон, селенитовый бульон и др. S.pB

Культуральные свойства

S.pA

  • МПА: S или R колонии. Колонии S . Paratyphi В более крупные мутноватые, способные к валообразованию.
  • Среды с лактозой – бесцветные колонии, висмут-сульфит-агар – колонии черного цвета.
  • Среды накопления – среда Раппопорт, желчный бульон, селенитовый бульон и др.

S.pB

Ферментативные свойства

Ферментативные свойства

  • Сальмонеллы расщепляют углеводы с образованием кислоты и газа ( S.typhi – до кислоты ) .
  • Продуцируют H 2 S ( S . paratyphi A редко);
  • Сальмонеллы не ферментируют лактозу , салицил, сахарозу и адонит.
Антигенные свойства

Антигенные свойства

  • О-АГ – соматический, термостабильный, 67 вариантов (арабские цифры). 50 серогрупп (от А до Z ).
  • К-АГ ( Vi-АГ ) поверхностный, «капсульный», имеется только у Salmonella Typhi и Salmonella Paratyphi С.
  • Н-АГ – термолабильный, жгутиковый. Н-АГ I фазы: специфические, обозначаются от a до z , более 80 вариантов. Н-АГ II фазы: неспецифические, обозначаются арабскими цифрами, 9 вариантов.
  • Kauffmann , White – серологическая классификация. Антигенная формула S . Typhi 9,12: d : Vi .
Схема Кауфмана-Уайта Серо-группа серовар О-АГ A группа S. paratyphi A Vi -АГ B группа 2 S. paratyphi В Н-АГ 1-я фаза 4 S. typhimurium 2-я фаза a C группа 4 S. heidelberg - b S. paratyphi С 4 1,2 6 i D группа S. choleraesuis S. typhi 6 r 1,2 Vi 1,2 9 c S. enteritidis 1,5 9 c Vi S. dublin 9 d 1,5 g, m - - g, p -

Схема Кауфмана-Уайта

Серо-группа

серовар

О-АГ

A группа

S. paratyphi A

Vi -АГ

B группа

2

S. paratyphi В

Н-АГ

1-я фаза

4

S. typhimurium

2-я фаза

a

C группа

4

S. heidelberg

-

b

S. paratyphi С

4

1,2

6

i

D группа

S. choleraesuis

S. typhi

6

r

1,2

Vi

1,2

9

c

S. enteritidis

1,5

9

c

Vi

S. dublin

9

d

1,5

g, m

-

-

g, p

-

Патогенность  сальмонелл Фактор адгезии; Фактор инвазии ( интерналин ). Эндотоксин — ЛПС.  Возбудители сальмонеллезов :    экзотоксины (цитотонины) LT и ST  →  ↑ ц-АМФ и ц-ГМФ → диарея.    цитотоксин SLT . Трансцеллюлярное проникновение

Патогенность сальмонелл

  • Фактор адгезии;
  • Фактор инвазии ( интерналин ).
  • Эндотоксин — ЛПС.

Возбудители сальмонеллезов :

 экзотоксины (цитотонины) LT и ST → ↑ ц-АМФ и ц-ГМФ → диарея.

 цитотоксин SLT .

Трансцеллюлярное

проникновение

Основные поражения, вызываемые сальмонеллами: • брюшной тиф и паратифы,  •  гастроэнтериты (сальмонеллезы), •  септицемии .

Основные поражения, вызываемые сальмонеллами:

брюшной тиф и паратифы,

гастроэнтериты (сальмонеллезы),

септицемии .

Тифо-паратифозная группа Брюшной тиф – Salmonella enterica подвид enterica серовар typhi ; Паратиф А – Paratyphi A Паратиф В – Paratyphi В Паратиф С – Paratyphi C Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание, характеризуется лихорадкой, симптомами общей интоксикации, бактериемией, увеличением печени и селезенки и изменениями лимфатического аппарата кишечника.

Тифо-паратифозная группа

  • Брюшной тиф – Salmonella enterica подвид enterica серовар typhi ;
  • Паратиф А – Paratyphi A
  • Паратиф В – Paratyphi В
  • Паратиф С – Paratyphi C

Брюшной тиф – острое инфекционное заболевание,

характеризуется лихорадкой, симптомами общей

интоксикации, бактериемией, увеличением печени

и селезенки и изменениями лимфатического аппарата

кишечника.

Патогенез брюшного тифа Источник возбудителей – человек (больной или носитель), для паратифа В – человек, больные животные и птицы. Механизм  передачи – фекально-оральный. Пути передачи – водный (вода), пищевой (продукты питания), контактно-бытовой (предметы обихода, руки, мухи). Входные ворота –  слизистая тонкого кишечника. Адгезия, колонизация энтероцитов. Сальмонеллы → интерналин →  трансцеллюлярное проникновение .

Патогенез брюшного тифа

  • Источник возбудителей – человек (больной или носитель), для паратифа В – человек, больные животные и птицы.
  • Механизм передачи – фекально-оральный.
  • Пути передачи – водный (вода), пищевой (продукты питания), контактно-бытовой (предметы обихода, руки, мухи).
  • Входные ворота – слизистая тонкого кишечника.

Адгезия, колонизация энтероцитов.

Сальмонеллы → интерналин → трансцеллюлярное проникновение .

Патогенез

Патогенез

  • Пищеварительная фаза (24-28 ч.). ИП.
  • Фаза инвазии или вторжения. ИП.
  • Септицемическая фаза. Продромальный период.
  • Фаза паренхиматозной диффузии. Разгар клинической картины.
  • Фаза выделения микробов и аллергических явлений. Разгар заболевания и выздоровление.
  • Наиболее поражаемые органы: печень, селезенка, сосудистая система, ЦНС (тиф).
  • Выведение – испражнения.
  • Бактерионосительство.
Розеолы при брюшном тифе

Розеолы при брюшном тифе

Механизмы саногенеза B : Иммунный лизис с участием IgM и комплемента (классический путь активации). Дефицит IgM  → хроническое носительство (иммунологическая толерантность к возбудителю). T : Клеточный иммунитет – ГЗТ. К сальмонеллам ТПГ – пожизненный иммунитет. TB Лектиновый и альтернативный пути активации комплемента. ЛПС сальмонелл ТПГ – тимус-независимый АГ →  IgM .

Механизмы саногенеза

  • B : Иммунный лизис с участием IgM и комплемента (классический путь активации).
  • Дефицит IgM → хроническое носительство (иммунологическая толерантность к возбудителю).
  • T : Клеточный иммунитет – ГЗТ.
  • К сальмонеллам ТПГ – пожизненный иммунитет.

TB

Лектиновый и альтернативный пути активации комплемента.

ЛПС сальмонелл ТПГ – тимус-независимый АГ → IgM .

Микробиологическая диагностика

Микробиологическая диагностика

  • Материал: кровь, желчь, моча, испражнения, отделяемое розеол, пунктат костного мозга, СМЖ, гной из септических очагов, некротизированные ткани.
  • Микроскопический метод . РИФ.
Бактериологический метод

Бактериологический метод

  • Гемокультура (1–2-я недели): кровь → среда Рапопорт → Эндо, Плоскирева → Клиглера → идентификация.
  • Копрокультура (начиная со 2–3-й недели): прямой метод и на среды обогащения → Плоскирева, Левина, висмут-сульфит агар → Клиглера и дентифиация.
  • Уринокультура (с конца 2-й нед.).
  • Исследование желчи (в течение всего заболевания): каждую порцию сеют отдельно.
Идентификация сальмонелл Идентификация: по морфологическим, тинкториальным, культуральным, биохимическим, антигенным свойствам и в реакции фаголизиса.      Анализ антигенной структуры: О-АГ – группа, Н-АГ – серотип (схема Кауфмана-Уайта). Определение фаговара – источник инфекции.  СальмонеллаТПГ Глюкоза Typhi К Лактоза Paratyphi A Paratyphi B H 2 S – КГ КГ + – – – +

Идентификация сальмонелл

  • Идентификация: по морфологическим, тинкториальным, культуральным, биохимическим, антигенным свойствам и в реакции фаголизиса.
  • Анализ антигенной структуры: О-АГ – группа, Н-АГ – серотип (схема Кауфмана-Уайта).
  • Определение фаговара – источник инфекции.

СальмонеллаТПГ

Глюкоза

Typhi

К

Лактоза

Paratyphi A

Paratyphi B

H 2 S

КГ

КГ

+

+

Микробиологическая диагностика

Микробиологическая диагностика

  • Биологический метод –.
  • Серологический метод : РНГА с эритроцитарными диагностикумами (О-, Н-, Vi -). Класс АТ ( IgM , IgG ).
  • Аллергологический метод –.
Диагностика носительства

Диагностика носительства

  • Бактериологический метод;
  • РНГА – определение АТ к Vi -АГ;
  • ПЦР
Профилактика Вакцины против брюшного тифа:  1. Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая.  2. Вакцина брюшнотифозная спиртовая, обогащенная Vi -антигеном .  3. Вакцина брюшнотифозная субъединичная Vi -полисахаридная жидкая.  4. Вакцина брюшнотифозная живая оральная.

Профилактика

  • Вакцины против брюшного тифа:

1. Вакцина брюшнотифозная спиртовая сухая.

2. Вакцина брюшнотифозная спиртовая, обогащенная Vi -антигеном .

3. Вакцина брюшнотифозная субъединичная Vi -полисахаридная жидкая.

4. Вакцина брюшнотифозная живая оральная.

  • Экстренная профилактика в очаге – бактериофаг .
Сальмонеллезы S . Typhimurium , S . Enteritidis , S . Choleraesuis , S . Dublin , S . Heidelberg … zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz

Сальмонеллезы

  • S . Typhimurium ,
  • S . Enteritidis ,
  • S . Choleraesuis ,
  • S . Dublin ,
  • S . Heidelberg …

zzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzzz

Патогенез сальмонеллезов Источник инфекции – животные, птицы, рыбы, реже больной человек или бактерионоситель. Механизм  передачи – алиментарный. Пути передачи – пищевой, редко контактно-бытовой. Входные ворота – слизистая тонкого кишечника. Адгезия,  колонизация,  инвазия.

Патогенез сальмонеллезов

  • Источник инфекции – животные, птицы, рыбы, реже больной человек или бактерионоситель.
  • Механизм передачи – алиментарный.
  • Пути передачи – пищевой, редко контактно-бытовой.
  • Входные ворота – слизистая тонкого кишечника.
  • Адгезия,

колонизация,

инвазия.

Патогенез сальмонеллезов Динамика распространения возбудителя:    локальная;    генерализованная – тифоподобная и  септикопиемическая формы. Энтеротоксин → рвота, диарея → обезвоживание → ацидоз. Наиболее поражаемые органы:  ЖКТ , печень, селезенка. Выведение с испражнениями.  Носительство. – гастритическая, гастроэнтеритическая, гастроэнтероколитическая формы Внутрибольничные сальмонеллезы Механизмы передачи возбудителей в ЛПУ:    алиментарный;    фекально-оральный;    аспирационный. Чаще в детских стационарах и в многопрофильных ЛПУ для взрослых на фоне тяжелых заболеваний. Множественная лекарственная резистентность госпитальных штаммов.

Патогенез сальмонеллезов

  • Динамика распространения возбудителя:

 локальная;

 генерализованная – тифоподобная и

септикопиемическая формы.

  • Энтеротоксин → рвота, диарея → обезвоживание → ацидоз.
  • Наиболее поражаемые органы: ЖКТ , печень, селезенка.
  • Выведение с испражнениями.
  • Носительство.

– гастритическая, гастроэнтеритическая, гастроэнтероколитическая формы

Внутрибольничные сальмонеллезы

Механизмы передачи возбудителей в ЛПУ:

 алиментарный;

 фекально-оральный;

 аспирационный.

Чаще в детских стационарах и в многопрофильных ЛПУ для взрослых на фоне тяжелых заболеваний.

Множественная лекарственная резистентность госпитальных штаммов.

Микробиологическая диагностика Микроскопический метод . РИФ. Бактериологический метод . Основной. Биологический метод : пероральное заражение белых мышей. Серологический метод . РНГА с эритроцитарными (О-, Н-) диагностикумами, титр IgM и IgG . Аллергологический метод «–». пероральное заражение белых мышей, через 1–2 суток мыши погибают от септицемии. Из крови и внутренних органов выделяют культуры сальмонелл.

Микробиологическая диагностика

  • Микроскопический метод . РИФ.
  • Бактериологический метод . Основной.
  • Биологический метод : пероральное заражение белых мышей.
  • Серологический метод . РНГА с эритроцитарными (О-, Н-) диагностикумами, титр IgM и IgG .
  • Аллергологический метод «–».

пероральное заражение белых мышей, через 1–2 суток мыши погибают от септицемии. Из крови и внутренних органов выделяют культуры сальмонелл.

Лечение и профилактика

Лечение и профилактика

  • Бактериофаг сальмонеллёзный групп А В С Д Е.
  • Профилактика – неспецифическая.
Shigella  – ВОЗБУДИТЕЛЬ ШИГЕЛЛЕЗОВ (ДИЗЕНТЕРИИ)  S . dysenteriae – 16 сероваров, S . flexneri – 8 сероваров, 14 подсероваров, S . boydii – 18 сероваров, S . sonnei – 1 серовар. АГ: О и К

ShigellaВОЗБУДИТЕЛЬ ШИГЕЛЛЕЗОВ (ДИЗЕНТЕРИИ)

  • S . dysenteriae – 16 сероваров,
  • S . flexneri – 8 сероваров, 14 подсероваров,
  • S . boydii – 18 сероваров,
  • S . sonnei – 1 серовар.

АГ: О и К

Патогенность

Патогенность

  • фактор адгезии (фимбрии);
  • фактор колонизации – белки наружной мембраны;
  • нейраминидаза, гиалуронидаза, муциназа;
  • факторы инвазии ( интерналины ) ;
  • репелленты фагоцитоза (К-АГ, ЛПС);
  • энтеротоксины типа LT ;
  • токсин Шига, или нейротоксин (S. dysenteriae серовар 1) – прямое цитотоксическое действие;
  • шигаподобные цитотоксины SLT - I и SLT - II ;
  • ЛПС – эндотоксин.
Патогенез

Патогенез

  • Источник – больные, бактерионосители.
  • Механизм передачи– фекально-оральный.
  • Пути передачи – водный (Флекснера), пищевой (Зонне), контактно-бытовой ( S . dysenteriae ).
  • Входные ворота инфекции – слизистая подвздошной кишки и толстого кишечника.
Патогенез Интерналины – инвазия , разрушение клеток. Воспалительная реакция, язвы.  Энтеро- и цитотоксины, эндотоксин – интоксикация, ацидоз.

Патогенез

Интерналины – инвазия ,

разрушение клеток.

Воспалительная реакция, язвы.

Энтеро- и цитотоксины,

эндотоксин – интоксикация,

ацидоз.

Патогенез

Патогенез

  • Наиболее поражаемые органы – слизистая, подслизистая и лимфоаппарат кишечника.
  • Выведение – с испражнениями.
Микробиологическая диагностика Материал :

Микробиологическая диагностика

Материал :

  • испражнения;
  • реже – рвотные массы и промывные воды желудка и кишечника,
  • в летальных случаях – кусочки органов.
Микробиологическая диагностика Бактериоскопический  метод « –». Бактериологический метод . Среды Эндо, Левина, Плоскирева, селективно-дифференциальная ксилозо-лизин-дезоксихолатная среда ( XLD ) → чистая культура →идентификация по ферментативным и антигенным свойствам. С целью подтверждения – фаголизис. Ускоренная диагностика – ИФА на АГ S.sonnei . S.sonnei идентифицируют по колициногенности (17 колициноваров).

Микробиологическая диагностика

  • Бактериоскопический

метод « –».

  • Бактериологический метод . Среды Эндо, Левина, Плоскирева, селективно-дифференциальная ксилозо-лизин-дезоксихолатная среда ( XLD ) → чистая культура →идентификация по ферментативным и антигенным свойствам. С целью подтверждения – фаголизис.
  • Ускоренная диагностика – ИФА на АГ S.sonnei .

S.sonnei идентифицируют по колициногенности (17 колициноваров).

Микробиологическая диагностика

Микробиологическая диагностика

  • Биологический метод . Кератоконъюнктивальная проба на морских свинках.
  • Серологический метод . РНГА.
  • Аллергологический метод . «–».
Профилактика

Профилактика

  • Шигеллвак – вакцина дизентерийная против шигелл Зонне липополисахаридная жидкая.
  • Бактериофаг дизентерийный поливалентный для профилактики и лечения бактериальной дизентерии.
Возбудитель холеры

Возбудитель холеры

  • Холера — острое инфекционное заболевание, характеризующееся развитием диареи с быстрой потерей внеклеточной жидкости и электролитов, возникновением в тяжелых случаях гиповолемического (дегидратационного) шока и острой почечной недостаточности.
  • Карантинная инфекция.
Распространение холеры

Распространение холеры

Таксономия  Family.  Vibrionaceae  Genus.  Vibrio  Species . V. cholerae  Варианты:  V . cholerae О1 biovar cholerae,    V . cholerae О1 biovar eltor  V . cholerae О139 bengal

Таксономия

  • Family. Vibrionaceae
  • Genus. Vibrio
  • Species . V. cholerae
  • Варианты: V . cholerae О1 biovar cholerae,

V . cholerae О1 biovar eltor

V . cholerae О139 bengal

Морфология

Морфология

  • Изогнутые или прямые палочки, размером – 1,5 - 3,0 мкм в длину и 0,2-0,5 мкм в ширину;
  • спор и капсул не образуют;
  • подвижны, имеют один полярно расположенный жгутик;
  • L -формы;
  • грамотрицательны, окрашиваются карболовым фуксином.
Культуральные свойства Щелочные среды : •  среда Монсура ; •  СЭДХ – среда элективно-дифференциальная для выделения холерных вибрионов; •  TCBS - тиосульфит-цитрат-бромтимол-сахарозный агар); прозрачные голубоватые S -колонии. 1% пептонная вода – через 6 ч нежная пленка. Щелочной агар

Культуральные свойства

  • Щелочные среды :

среда Монсура ;

СЭДХ – среда элективно-дифференциальная для выделения холерных вибрионов;

TCBS - тиосульфит-цитрат-бромтимол-сахарозный агар);

  • прозрачные голубоватые S -колонии.
  • 1% пептонная вода – через 6 ч нежная пленка.

Щелочной агар

Ферментативные свойства

Ферментативные свойства

  • Сахароза, манноза, арабиноза – 8 групп Хейберга. Холерные вибрионы – Хейберг-1 : сахароза – К, манноза – К, арабиноза – «–»;
  • расщепляют крахмал и декстрин, разжижают желатин, казеин;
  • продуцируют индол, восстанавливают нитраты в нитриты, сероводород не образуют.
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ БИОВАРОВ V. cholerae Признаки biovar cholerae Холерный фаг biovar eltor + Эльтор фаг _ _ Чувствительность к полимиксину Агглютинация куриных эритроцитов + + _ _ Реакция Фогеса-Проскауэра + _ +

ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНЫЕ ПРИЗНАКИ БИОВАРОВ V. cholerae

Признаки

biovar cholerae

Холерный фаг

biovar eltor

+

Эльтор фаг

_

_

Чувствительность к полимиксину

Агглютинация куриных эритроцитов

+

+

_

_

Реакция Фогеса-Проскауэра

+

_

+

Патогенность

Патогенность

  • Фактор адгезии;
  • фактор колонизации;
  • ферменты: муциназа, гиалуронидаза, нейраминидаза, лецитиназа и др.;
  • холероген – экзотоксин;
  • экзотоксины типа LT , ST ;
  • эндотоксин (ЛПС).
Антигенная структура Термостабильный О-АГ: 206 О-подгрупп. biovar cholerae и biovar eltor – О-1 подгруппа, Серовары О-1: Огава (А, В), Инаба (А, С), Гикошима ( A , B , C ). Н-АГ термолабильны; общие для всего рода Vibrio . С 1993 г. – 0139 серогруппа. Варианты возбудителя холеры : •  О1 серогруппа V . cholerae biovar cholerae ; •  О1 серогруппа V . cholerae biovar eltor ; •  О139 серогруппа V . cholerae .

Антигенная структура

  • Термостабильный О-АГ: 206 О-подгрупп.
  • biovar cholerae и biovar eltor – О-1 подгруппа,
  • Серовары О-1: Огава (А, В), Инаба (А, С), Гикошима ( A , B , C ).
  • Н-АГ термолабильны; общие для всего рода Vibrio .
  • С 1993 г. – 0139 серогруппа.
  • Варианты возбудителя холеры :

• О1 серогруппа V . cholerae biovar cholerae ;

• О1 серогруппа V . cholerae biovar eltor ;

• О139 серогруппа V . cholerae .

Патогенез Алгид

Патогенез

Алгид

  • Источник – больной, вибрионоситель.
  • Механизм передачи– фекально-оральный.
  • Пути передачи – водный, пищевой, контактно-бытовой.
  • Входные ворота – слизистая тонкого кишечника.
  • Колонизация, токсины → диарея → потеря жидкости → сгущение крови, обезвоживание , гипоксия, метаболический ацидоз → дегидратационный шок и острая почечная недостаточность.
  • Наиболее поражаемые органы слизистая и подслизистая тонкого кишечника.
  • Выведение – испражнения больного.
Микробиологическая диагностика

Микробиологическая диагностика

  • Материал: фекалии, рвотные массы, отрезки стенки тонкого кишечника (у умерших).
  • Бактериоскопический метод. Окраска по Граму; подвижность.
  • Бактериологический метод . 1% пептонная вода → Грам, РИФ, РА и реакция иммобилизации холерных вибрионов с О-холерной сывороткой → щелочной агар, TCBS → чистая культура → РА, ферментативные свойства по Хейбергу, фаголизабельность → заключение.
  • Серологический метод . РА.
  • Аллергологический, биологический методы « –» .
Ускоренная диагностика холеры  Ускоренная идентификация вибрионов в пленке на поверхности 1% пептонной воды спустя 6 ч после посева (предварительный ответ):

Ускоренная диагностика холеры

Ускоренная идентификация вибрионов в пленке на поверхности 1% пептонной воды спустя 6 ч после посева (предварительный ответ):

  • Микроскопия, окраска по Граму ;
  • РА с сыворотками 01, 0139;
  • Специфическая иммобилизация с О-холерными диагностическими сыворотками;
  • РНГА с АТ-эритроцитарным диагностикумом;
  • Иммунофлюоресцентный метод;
  • ПЦР;
  • Чувствительность к холерным фагам;
  • Принадлежность к группе Хейберга.
Профилактика Вакцина холерная корпускулярная инактивированная таблетированная сухая; вакцина холерная (Холероген-анатоксин+О-антиген) сухая или жидкая; вакцина холерная живая пероральная. вакцина холерная живая пероральная –используется ограниченно из-за опасности реверсии вирулентности, в России не применяется.

Профилактика

  • Вакцина холерная корпускулярная инактивированная таблетированная сухая;
  • вакцина холерная (Холероген-анатоксин+О-антиген) сухая или жидкая;
  • вакцина холерная живая пероральная.

вакцина холерная живая пероральная –используется ограниченно из-за опасности реверсии вирулентности, в России не применяется.


Получите в подарок сайт учителя

Предмет: Прочее

Категория: Презентации

Целевая аудитория: Прочее.
Урок соответствует ФГОС

Скачать
Возбудители кишечных инфекций

Автор: Нохаева Софья Гохаевна

Дата: 16.05.2019

Номер свидетельства: 510654

Похожие файлы

object(ArrayObject)#849 (1) {
  ["storage":"ArrayObject":private] => array(6) {
    ["title"] => string(133) "Внеклассное воспитательное занятие. Тема: "Гигиена органов пищеварения" "
    ["seo_title"] => string(83) "vnieklassnoie-vospitatiel-noie-zaniatiie-tiema-gighiiena-orghanov-pishchievarieniia"
    ["file_id"] => string(6) "124261"
    ["category_seo"] => string(10) "vneurochka"
    ["subcategory_seo"] => string(12) "meropriyatia"
    ["date"] => string(10) "1414669196"
  }
}
object(ArrayObject)#871 (1) {
  ["storage":"ArrayObject":private] => array(6) {
    ["title"] => string(83) "Презентация "Инфекционные заболевания людей""
    ["seo_title"] => string(53) "priezientatsiia-infiektsionnyie-zabolievaniia-liudiei"
    ["file_id"] => string(6) "257427"
    ["category_seo"] => string(4) "obzh"
    ["subcategory_seo"] => string(11) "presentacii"
    ["date"] => string(10) "1448310375"
  }
}
object(ArrayObject)#849 (1) {
  ["storage":"ArrayObject":private] => array(6) {
    ["title"] => string(61) "Конспект урока: "Гигиена питания" "
    ["seo_title"] => string(36) "konspiekt-uroka-gighiiena-pitaniia-1"
    ["file_id"] => string(6) "125040"
    ["category_seo"] => string(9) "biologiya"
    ["subcategory_seo"] => string(5) "uroki"
    ["date"] => string(10) "1414869367"
  }
}
object(ArrayObject)#871 (1) {
  ["storage":"ArrayObject":private] => array(6) {
    ["title"] => string(24) "Сальмонеллез"
    ["seo_title"] => string(14) "sal-monielliez"
    ["file_id"] => string(6) "261474"
    ["category_seo"] => string(7) "prochee"
    ["subcategory_seo"] => string(5) "uroki"
    ["date"] => string(10) "1449145556"
  }
}
object(ArrayObject)#849 (1) {
  ["storage":"ArrayObject":private] => array(6) {
    ["title"] => string(24) "Сальмонеллез"
    ["seo_title"] => string(16) "sal-monielliez-1"
    ["file_id"] => string(6) "261475"
    ["category_seo"] => string(7) "prochee"
    ["subcategory_seo"] => string(5) "uroki"
    ["date"] => string(10) "1449145564"
  }
}

ПОЛУЧИТЕ БЕСПЛАТНО!!!
Личный сайт учителя
Получите в подарок сайт учителя


Видеоуроки для учителей

Курсы для учителей

ПОЛУЧИТЕ СВИДЕТЕЛЬСТВО МГНОВЕННО

Добавить свою работу

* Свидетельство о публикации выдается БЕСПЛАТНО, СРАЗУ же после добавления Вами Вашей работы на сайт

Удобный поиск материалов для учителей

Ваш личный кабинет
Проверка свидетельства