Офтальмо-гигиенические рекомендации к организации и проведению учебно-воспитательной работы для слепых и слабовидящих учащихся.

Офтальмо - гигиенические рекомендации к организации и проведению учебно-воспитательной работы для слепых и слабовидящих детей

Близорукость высокой степени, осложнённая или врождённая

• - Напряжённая зрительная работа с мелкими деталями и низкой освещённостью
• - Длительная без своевременного отдыха зрительная нагрузка
• - Резкий избыточный свет
• - Резкие и длительные наклоны головы и туловища
• - Подъём тяжестей
• - Сотрясение тела, вибрация
• - Вынужденная рабочая поза, требующая длительного пребывания в согнутом положении с наклоном головы вниз

Причины возникновения осложнений при слабовидении

Крупный печатный шрифт (16-18 кегель).Высота буквы(цифры) при письме в тетрадях 5-5,5 мм, но доске–12-14см. Межбуквенные (межцифровые) пространства – 3мм.

Мелкие натуральные объекты заменяются увеличенными изобразительными пособиями без мелкой деталировки.

Используются пособия для бисенсорного типа восприятия (зрительного и осязательного) с контрастным (90-100%) исполнением, с минимальной загруженностью перцептивного поля. Цветоисполнение изобразительных пособий преимущественно в оранжево-жёлтых и зелёных тонах. Черные изображения следует давать с увеличением контрастности в два раза.

Рекомендации по применению средств обучения

Эргономические условия

• Место ребёнка на занятии в передней половине, ближе к источнику естественного освещения (окну).
• Освещённость поверхности рабочего стола – 500 лк.
• Допустимая зрительная нагрузка 10 мин., отдых (работа с опорой на слух) – 10 мин. Зрительная гимнастика не менее двух раз на протяжении урока.
• Наличие на рабочих столах подставок для рассматривания изображений и чтения.

• Катаракта. Афакия (отсутствие хрусталика), смещение хрусталика. Подвывих хрусталика.
• Сотрясение (постоянное и эпизодическое). Вибрация.
• Значительная физическая нагрузка
• Вынужденная рабочая поза
• (постоянный наклон головы).

Рекомендации по применению средств обучения

• Натуральные объекты и их изображения различной величины, сложности и деталировки в зависимости от разновидности патологии и остроты зрения.
• Цветоисполнение изобразительных пособий преимущественно в жёлто-красно-оранжевых тонах.

Эргономические условия

Освещённость поверхности рабочего стола – 300-500 лк.

Допустимая зрительная нагрузка – 10 мин., отдых – 7-10 мин.(работа на слух, устное выполнение заданий).

Глаукома

• Значительные нервно-психические нагрузки
• Постоянный наклон головы
• Физические нагрузки с сильным напряжением, сильным наклоном туловища, с низким наклоном головы
• Наклоны туловища вниз
• Пребывание в жарком помещении, на солнце
• Длительное пребывание в затемнённом помещении
• Зрительная работа в плохо освещённом помещении
• Длительное положение головы лицом вниз

Рекомендации по применению средств обучения

• Натуральные и изобразительные пособия без мелкой деталировки с рельефно-цветовым исполнением. Контрастность изобразительного материала в пособиях 80-100%. Выделение существенных признаков предметов в изобразительных пособиях контрастным цветом и рельефом.
• Замена мелких натуральных объектов их адаптированными изображениями.

Эргономические условия

• Место ребёнка на занятии в первой половине помещения. Освещённость поверхности рабочего стола 500 лк. Дополнительное освещение рабочего стола.
• Допустимая зрительная нагрузка 10 мин., отдых – 10 мин. ( работа с опорой на другие анализаторы).

Атрофия зрительного нерва.

Заболевание сетчатки.

- Значительная физическая нагрузка; работа связанная с быстрым утомлением.

- Зрительная работа во второй половине дня (при тапеторетинальной дегенерации).

Рекомендации по применению средств обучения

• При подготовке раздаточного материала обращается внимание на информационную нагрузку перцептивного поля (снижение нагрузки на 40% по сравнению с нормой).
• Контраст изобразительных пособий, изучаемых объектов 80-100%.
• Темповые нагрузки на занятиях снижаются на 60% по сравнению с нормой.
• Загруженность практической деятельностью снижается в 3-4 раза по сравнению с нормой.

Эргономические условия

Освещённость рабочего стола

500-100 лк.

• Допустимая зрительная нагрузка до 10 мин., отдых 3-5 мин.Не менее двух зрительных гимнастик за урок.
• Постоянный контроль за утомлением ребёнка.

Патология сетчатки

• Значительная физическая нагрузка, резкие движения, подъём тяжестей; Ограничить наклоны головы и туловища.

Рекомендации по применению средств обучения

• Изобразительная информация в рисунках не должна быть перегружена.
• Контраст изображений 90-100%.
• При значительном сужении поля зрения сложные изображения разделяются на составляющие и используется поэтапная методика подача материала с выходом на целостный образ без второстепенных деталей.
• Темповые нагрузки для детей (особенно с суженным полем зрения ) в 3-4 раза медленней по сравнению с нормой.
• Под особый контроль берутся дети с отслойкой сетчатки.

Эргономические условия

• Освещённость поверхности рабочего стола 1000 лк.
• Допустимая зрительная нагрузка на уроке до 10 минут ( индивидуально) с отдыхом 3-5 мин.

3. Группа детей с функциональными расстройствами зрения

• Аметропия ( миопия, гиперметропия, астигматизм), не соответствующая возрасту.
• Косоглазие
• Амблиопия
• Дисбинокулярность

АМБЛИОПИЯ – стойкое снижение центрального зрения без видимой анатомической или рефракционной основы

• Амблиопия слабой степени –

острота зрения не ниже 0,4

• Амблиопия средней степени –

острота зрения не ниже 0,2-0,3

• Амблиопия высокой степени –

острота зрения не ниже 0,05-0,1

• Амблиопия очень высокой степени –

острата зрения не ниже 0,04 и ниже

КОСОГЛАЗИЕ - отклонение зрительной линии одного из глаз от совместной точки фиксации

- Монолатеральное постоянное содружественное косоглазие

(одностороннее , когда от общей точки фиксации постоянно отклоняется один глаз)

- Билатеральное постоянное содружественное косоглазие

(двухстороннее , когда отклоняются оба глаза)

- Альтернирующее косоглазие (попеременное отклонение то одного, то другого глаза)

Зрительные возможности детей

• 0,05-0,01 – различение контуров объектов без выделения деталей на близком расстоянии (0,5-1,5 м)
• 0,02-0,04 – различение на расстоянии 3-4 м формы, величины и яркого цвета предметов
• 0,05-0,08 – различение на расстоянии 4-5 м движущихся предметов, плоских контуров изображений, цветных иллюстраций и контрастных изображений, чтение крупного плоскопечатного шрифта
• 0,09-0,2- чтение обычных книг, письмо плоским шрифтом, наблюдение на расстоянии окружающих предметов. Скорость зрительной работы снижена.

Режим зрительных нагрузок – хорошо продуманный распорядок и организация зрительного труда в соответствии со зрительными функциональными возможностями и потребностями ребёнка

• Обеспечивает стойкое сохранение зрительной работоспособности в соответствии с возрастными и индивидуальными возможностями зрительной системы.
• Способствует профилактике зрительного утомления.

Режим зрительных нагрузок предполагает

• Чередование работы глаз с их отдыхом
• Ограничение непрерывной зрительной работы в соответствии с состоянием зрительных функций
• Создание комфортных для зрения внешних условий для выполнения зрительной работы
• Подбор объектов восприятия в соответствии с офтальмологическими требованиями

Симптомы проявления зрительного утомления

• Общая усталость
• Чувство тяжести, боли в глазах и голове
• Снижение внимания
• Падение работоспособности
• Увеличивается чистота физиологических миганий
• Начинается слёзотечение во время зрительной работы
• Ребёнок снимает очки, трёт глаза

Упражнения для снятия зрительного напряжения

• Крепко зажмурить глаза на 3-5 сек., затем открыть на 3-5 сек. Быстро моргать без усилий в течении минуты, следя за тем, чтобы брови сохранялись в расслабленном состоянии.
• Смотреть прямо перед собой 2-3 сек. Затем поставить палец руки по средней линии лица на расстоянии 25-30 см от глаз, перевести взгляд на конец пальца и смотреть на него 3-5 сек. Опустить руку.
• Переводить взгляд с ближнего объекта на дальний и обратно.
• « Пальминг» быстро потереть ладони друг о друга в течение 5-10 сек., положить тёплые ладони на закрытые глаза на 20-30 сек.

• С учётом клинической формы заболевания

• Степени выраженности зрительного дефекта

• Вида косоглазия

• Характера окклюзии

Определение места ребёнка на уроке

• От вида косоглазия (при расходящимся косоглазии – горизонтальная, при сходящимся – вертикальная)

• От формы глазной патологии (при афакии , близорукости, глаукоме- вертикальная, при дальнозоркости- горизонтальная)

Плоскость рабочей поверхности для выполнения зрительной работы зависит

• Чёткое выделение общего контура изображения
• Усиление цветового контраста
• Выделение главного изображения контуром, линиями, цветом
• Уменьшение количества второстепенных деталей
• Выделение переднего, среднего и заднего планов в многоплановых сюжетных изображениях

Адаптация изобразительной наглядности

• Незрячие- совместное выполнение действий, сопровождаемое полным словесным описанием

• Слабовидящие, дети с косоглазием и амблиопией – поэтапный показ последовательности выполнения действий, сопровождаемый полным словесным описанием; совместное выполнение некоторых элементов действий

Основные приёмы обучения

• Должны быть созданы условия для достаточного поступления естественного освещения в помещения группы.
• Оконные стёкла не должны препятствовать поступлению света в помещение. Не следует ставить на подоконник горшки с цветами и высокими растениями.
• Рекомендуется светлое зашторивание раздвижными занавесками , расположенными по краям оконного проёма.
• Нельзя закрывать шторами верхнюю часть окна, через которую проникает наибольшее количество света.

Освещение

• Классы должны быть оборудованы комбинированной системой искусственного освещения.

• Искусственная освещённость учебных помещений для детей с нарушением зрения должна составлять от 500 до 1000 лк.

• Каждое рабочее место ребёнка с нарушением зрения должно быть оборудовано светильниками местного освещения . Светильники должны иметь жёсткое крепление к поверхности стола и гибкий кронштейн, позволяющий менять угол наклона и высоту источника света. Свет должен падать с левой стороны или прямо.

• Для создания комфортных световых условий детям со светобоязнью ( освещение не менее 500 лк.) над их учебными столами следует предусматривать раздельное включение отдельных групп светильников общего освещения .

Гигиенические требования к мебели и посадке

• Рабочие поверхности парт должны иметь матовое покрытие светлого тона. Удобны парты, у которых крышка поднимается и ставится под нижним углом. Это даёт возможность ребёнку при чтении сидеть относительно прямо, не слишком наклоняя голову и туловище. Расстояние между глазами ребёнка и рабочей поверхностью равно 30-35см.Что обеспечивает наилучшие условия для зрительной нагрузки. Для незрячих и слабовидящих парты должны устанавливаться ближе к педагогу и доске; парты детей страдающие светобоязнью, рекомендуется размещать дальше от окон и источников света.
• Поверхность учебной доски должна быть тёмно- зелёного или коричневого цвета и иметь антибликовое или матовое покрытие.
• Цвет мела ( маркера) должен быть контрастным по отношению к цвету доски. Не рекомендуется линовать доску белым мелом, так как глаза напрягаются, особенно у страдающих астигматизмом. Должен быть предусмотрен дополнительный подсвет учебной доски для освещённости в вертикальной плоскости.

Как влияют нарушения зрения на учебно-познавательную и практическую деятельность учащихся младших классов?

• Дети с нарушениями зрения испытывают серьезные трудности в определении цвета, формы, величины и пространственного расположения предметов, в овладении практическими навыками, в выполнении практических действий, в ориентировке на своем теле, рабочей поверхности, в пространстве.
• Кроме того, недостатки зрительного восприятия, отрицательно влияют на развитие мыслительных операций (анализ, синтез, сравнение, обобщение и т.д.) младших школьников, что значительно затрудняет их учебно-познавательную деятельность.

трудности в ходе учебно-познавательной деятельности

связанны как с темпом учебной работы, так и качеством выполнения учебных заданий.

• низкий уровень умения целостно, детально и последовательно воспринимать содержание сюжетной картины, композиции, включающей большое количество героев, деталей; выделять первый, второй планы;
• низкий уровень умения узнавать предметы, изображенные в различных вариантах (контур, силуэт, модель);
• низкий уровень развития зрительно-моторной координации, лежащей в основе овладения навыками письма и чтения;
• плохое запоминание букв;
• невозможность различения конфигураций сходных по написанию букв. Цифр и их элементов;
• пропуск или появление новых (лишних) элементов в череде однородных предметов;
• низкий уровень овладения навыками письма и чтения;
• наличие серьезных затруднений в копировании букв;
• появления зеркального написания букв, носящий стойкий характер и др.

Спасибо за внимание !