Практическая модель этапов психолого-педагогической реабилитации детей с кохлеарным имплантом

ПРАКТИЧЕСКАЯ МОДЕЛЬ ЭТАПОВ ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ ДЕТЕЙ С КОХЛЕАРНЫМ ИМПЛАНТОМ

Тесленко Антонина Георгиевна

учитель-дефектолог, руководитель МО учителей - дефектологов

ГКОУ школы-интерната № 27г. Пятигорск

Дети с кохлеарным имплантом относятся к группе детей, которые после операции нуждаются в активной реабилитационной помощи. Таких детей с каждым днем становится все больше и больше, а родители сталкиваются с трудностями реабилитации детей, а именно – получение квалифицированной помощи сурдопедагога. Это связано с тем, что в местах, где делают такие операции, с такими детьми работают в основном медики, настройщики аппарата, а по месту жительства родителей и детей, зачастую специалистов, умеющих и знающих, работать с детьми, имеющими недостатки слуховой функции, а тем более, детьми, имеющими кохлеарнынй имплант - нет. Кроме того, с родителями должно и нужно проводить обучение, именно в медицинских центрах, с тем, чтобы родители знали, с чего надо начинать работу по реабилитации детей с КИ, хотя бы на первоначальном этапе. [Королева И.В. Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых. СПб.: КАРО, 2009.752с.]
Существуют традиционные методы работы с детьми с недостатками слуха. Это:

- устные методы (oral methods).
- жестовые методы (manual methods).

Цель устных методов – научить ребенка с недостатками слуховой функции устной речи с помощью тактильных ощущений, зрения, остаточного слуха.

Цель жестовых методов – возможность использовать жесты глухих для объяснения ребенку значения нового слова.

Технический прогресс, а именно кохлеарный имплант, создали условия для возникновения слухового метода. [ Андреева Л.В. Сурдопедагогика. М.: Издательский центр «Академия, 2005. 576 с.]

К нему относятся:

1.    Audio-verbal метод (Estabrooks W., Канада).
2.    Слуховой метод (Королева И.В., Россия).

Для обучения речи детей с кохлеарным имплантом используется «слуховой метод».

Цель «Слухового метода»: развитие речи у глухих детей с КИ, прежде всего, на основе слуха и посредством спонтанного научения.

Здесь важно знать основные положения «Слухового метода» обучения речи детей с КИ:

1.    Концепция о 4 этапах слухоречевой реабилитации рано оглохших детей после кохлеарной имплантации.
2.    Положение о развитии слухового восприятия как приоритетном направлении коррекционной работы в начальный период использования КИ.
3.    Положение о соотношении спонтанного научения и целенаправленного обучения в развитии слухового восприятия, понимания речи окружающих и собственной речи у ребенка.
4.    Положение о ведущей роли родителей и семьи в развитии спонтанного слухового восприятия, понимания речи окружающих и собственной речи у ребенка.

Одним из главных направлений учебно-воспитательного процесса в Учреждении при работе с детьми с КИ является речевое развитие обучающихся через организацию слухоречевого режима, предполагающего постоянное общение с обучающимися устной речью, независимо от их возможностей восприятия устной речи и уровня речевого и психофизического развития.

Следует помнить, что вся работа по развитию слухового восприятия у обучающихся направлена на формирование речевого слуха, создание межанализаторных условно-рефлекторных связей восприятия устной речи, развитие навыков восприятия различных неречевых звучаний. [Леонгард Э.И., Самсонова Е.Г. Развитие речи детей с нарушенным слухом в семье. М.:Просвещение,1991.319с]

Ведущим специалистом в организации коррекционной работы является учитель-дефектолог, который наиболее глубоко и полно знает особенности детей с нарушениями слуха и методику работы с ними.

Диагностика результатов обучения по РСВ и ФП – необходимое условие эффективности работы Учреждения. Диагностика включает оценку параметров:

- адекватность настройки слуховых аппаратов/кохлеарного импланта;

- возможности слухового и слухо-зрительного восприятия глухих и слабослышащих учащихся;

- уровень речевого развития.

Необходимо следить, как работает КИ, какова его работоспособность, точность настройки, уровень усиления. Отсутствие реакции у ребенка на звуки и не приносящие эффекта занятия могут, говорить о том, что процессор настроен неправильно, или у ребенка имеются другие особенности развития, которые мешают ему усвоить программу. [Выготский Л.С. Психология. М.: Апрель-Пресс,2000.1008с.]
При развитии слухового восприятия у детей с КИ необходимо помнить:

- перед предъявлением речевого сигнала, звукового – надо обязательно привлечь внимание ребенка;

- использовать более громкие звуки, чтобы вызвать реакцию;

-подбирать слова со звуками большей длительности, чем краткое звучание слов;

-после подачи звука надо соблюдать паузу, так как у детей с КИ увеличено время реакции на звуки.

- родителям на первоначальном этапе желательно завести альбом, куда ребенок будет наклеивать картинки слов, буквы.

- для детей с КИ полезны музыкальные занятия, занятия ритмикой.

Ребенок должен овладеть языковой системой, то есть овладеть значением множества слов в предложении и использования языковых средств для общения.

Что для этого необходимо делать –

-это накопление пассивного словаря;

- регулярные занятия с сурдопедагогом;

-запоминание слов, обозначающие предметы окружающего мира, дома (в школе, в столовой, в спальне и т. д)

- важным является запоминание и понимание значений глаголов, местоимений, ;

- родители обязаны знать словарный запас своих детей, консультироваться с сурдопедагогом;

- ребенок должен знать правила орфоэпии, синтаксиса, морфологии;

- требуется соответствующая систематическая работа с опорой на чтение.

Развитие устной речи у ребенка с КИ происходит на основе слухового восприятия. Кроме того необходимо проводить следующие виды работы :

- развитие дыхания;

- развитие артикуляционного аппарата;

- развитие мелкой и крупной моторики;

- проведение артикуляционного массажа;

- использование фонетической ритмики, рифмовок, считалок;

- формирование слухо-зрительного внимания;

- умение имитировать звуки;

- использовать тактильно-вибрационные ощущения;

- соотносить слова с предметами, картинками;

- использовать компьютерный тренажер, тесты ;

- использовать зрительно-моторную форму представления слов, если необходимо ( слово-жест) ;

- использовать поэтапное овладение чтением (побуквенное, послоговое, пословное);

- проводить работу по постановке звуков речи, то есть над произношением, внятность.

- расширять словарный запас, представления об окружающем мире;

- ведение диалога;

- использование дактилологии как вспомогательного средства, особенно у детей, после 3-х лет с сопутствующими расстройствами речи. [ Зайцева Г.Л. Дактилология. Жестовая речь. М.: Просвещение, 1991. 159 с.]
Родителям также необходимо знать, также как и педагогам, работающих с детьми с КИ особенности абилитации детей с КИ и меры предосторожности для детей с КИ.

В нашей школе вот уже несколько лет работает центр психолого-педагогической помощи для родителей, имеющих детей с недостатками слуховой функции, в том числе и для детей с КИ. Занятия и консультации проводят опытные сурдопедагоги, помогающие родителям найти правильные пути реабилитации детей с КИ, с тем, чтобы с учетом индивидуальных особенностей детей, достичь максимального эффекта в развитии речи, произношения детей их социальной адаптации.

Литература, источники.

1.  Андреева Л.В. Сурдопедагогика. М.: Издательский центр «Академия, 2005. 576 с.
2.  Выготский Л.С. Психология. М.: Апрель-Пресс, 2000. 1008 с.
3. Галунов В.И. Акустическая коммуникация, речь и передача смысловой информации/ Звуковая коммуникация, эхо локация и слух. Л., Изд-во ЛГУ, 1979. С.22-31.
4. Зайцева Г.Л. Дактилология. Жестовая речь. М.: Просвещение, 1991. 159 с.
5. Королева И.В. Развитие слуха и речи у глухих детей раннего и дошкольного возраста после кохлеарной имплантации. СПб.: С.-Пб. НИИ уха, горла, носа и речи, 2008.-286с.
6.   Королева И.В. Кохлеарная имплантация глухих детей и взрослых. СПб.: КАРО, 2009.752с.
7.   Леонгард Э.И., Самсонова Е.Г. Развитие речи детей с нарушенным слухом в семье. М.:Просвещение,1991.319с.
8. http://usharik.ru/