ВИРУСЫ ЭНТЕРАЛЬНЫХ ГЕПАТИТОВ

ВИРУСЫ ЭНТЕРАЛЬНЫХ ГЕПАТИТОВ

Вирус гепатита А

Вирус гепатита А вызывает острую инфекционную болезнь, характеризующуюся лихорадкой, преимущественным поражением печени, интоксикацией, иногда желтухой и отличающуюся склонностью к эпидемическому распространению.

Характеристика вируса. Вирус гепатита А содержит РНК, относительно устойчив во внешней среде (воде, выделениях больных) и к нагреванию.

Эпидемиология. Источником инфекции являются больные как с выраженными, так и с бессимптомными формами инфекции. Механизм заражения – фекально-оральный. Вирусы гепатита А передаются через воду, пищевые продукты, предметы обихода, грязные руки, в детских коллективах – через игрушки, горшки.

Патогенез. После заражения репликация вирусов происходит в кишечнике, а оттуда через портальную вену они проникают в печень и вызывают гибель клеток печени (гепатоцитов).

Клиника. Инкубационный период составляет от 15 до 50 дней, чаще около месяца. Начало острое, с повышением температуры тела и явлениями со стороны ЖКТ (тошнота, рвота и др.). Возможно появление желтухи на 5 – 7-й день. Продолжительность заболевания 2 – 3 недели. Хронические формы не развиваются.

Лабораторная диагностика. Исследуемым материалом служат кровь и кал. Диагностика основана, главным образом, на определении в крови IgM с помощью ИФА, РИА и иммунной электронной микроскопии. Этими же методами можно обнаружить вирусный антиген в кале. Вирусологическое исследование не проводят из-за отсутствия методов, доступных для практических лабораторий.

Профилактика. Для специфической пассивной профилактики используют иммуноглобулин. Иммунитет сохраняется около трех месяцев. Для специфической активной профилактики разработаны инактивированная, а также рекомбинантная вакцины.

Вирус гепатита Е

Вирус гепатита Е вызывает форму вирусного гепатита с фекально-оральным механизмом передачи инфекции, отличающуюся от гепатита А клинико-эпидемиологическими особенностями и по серологическим показателям.

Вирус гепатита Е является РНК-содержащим вирусом. Во всем мире существует единственный антигенный вариант вируса. Вирусы с большим трудом выращиваются в культуре клеток. Заражение происходит чаще через загрязненную испражнениями воду. Массовые вспышки в основном встречаются в регионах с жарким климатом и низким санитарно-гигиеническим уровнем и связаны с отсутствием централизованного водоснабжения и канализации.

Болезнь в большинстве случаев протекает в легкой форме, острый период заканчивается выздоровлением, развития хронических форм не наблюдается.

Диагностика. Применяют серологический метод (ИФА, иммуно-блоттинг) и ПЦР (для определения РНК вируса гепатита Е в образцах кала и в сыворотках больных в острой фазе инфекции).

Для профилактики гепатита Е у беременных может быть использован специфический иммуноглобулин. Созданы неживые цельновирионные вакцины, разрабатываются рекомбинантные и живые вакцины.