Первая помощь при ожогах

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

ПЛАН ЛЕКЦИИ

• ПЛАН ЛЕКЦИИ
• ПЛАН ЛЕКЦИИ
• ПЛАН ЛЕКЦИИ
• ПЛАН ЛЕКЦИИ

Классификация ожогов.

Определение площади ожоговой поверхности.

Ожоговая болезнь.

Термические ожоги.

Первая помощь при ожогах.

Лечение ожоговых ран.

Химические ожоги.

Электротравма.

Лучевые поражения.

Отморожения.

Список литературы

ОЖОГ ( combustio ) - повреждение, вызванное воздействием термической, химической, электрической и лучевой энергии, а также низких температур.

Классификация:

• Классификация:
• Классификация:

• Термические.

• Химические.
• Химические.

• Электрические.
• Электрические.
• Электрические.

• Лучевые поражения.
• Лучевые поражения.
• Лучевые поражения.
• Лучевые поражения.

• Отморожения.
• Отморожения.
• Отморожения.
• Отморожения.
• Отморожения.

По глубине поражения ожоги подразделяют на степени:

• I степень – поверхностный эпидермальный ожог.
• II степень – ожог верхнего слоя кожи с сохранением сосочкового слоя.
• III -а степень – местами ожог распространяется на всю толщу кожи с полным некрозом сосочкового слоя и поражением подкожной клетчатки.
• III -б степень – ожог распространяется на всю толщу кожи, а нередко и на подкожную клетчатку.
• IV степень – поражены также глублежащие ткани, т.е. сухожилия, кости, мышцы (обугливание и некроз тканей).

Клиническая классификация

• Поверхностные - I , II и IIIa степени.
• Глубокие – III б и IV степени.

ОПРЕДЕЛЕНИЕ ПЛОЩАДИ ОЖОГОВОЙ ПОВЕРХНОСТИ:

«Правило девяток», предложенное А.Уоллесом (А. Wallace ):

• голова и шея – 9%;
• рука – 9%;
• нога – 18%;
• туловище спереди – 18%;
• туловище сзади – 18%;
• промежность – 1%.

ОЖОГОВАЯ БОЛЕЗНЬ

• Признаки ожоговой болезни наблюдаются при ожогах, занимающих более 15% поверхности тела. У маленьких детей и лиц пожилого возраста ожоговая болезнь может развиваться и при менее обширных ожогах (8-10% поверхности тела) и может привести к летальному исходу.
• Критическим состоянием считают тотальный (100%) ожог I ст. и 30% ожог II и III а ст. Опаснымим для жизни являются ожоги III и IV ст. лица, гениталий и промежности, если они превышают 10%, и конечностей ›10%.

ТЕРМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ:

Термические поражения встречаются чаще других ожогов. По частоте на первом месте находятся поражения пламенем (45%), далее следуют поражения кипятком или паром (35%), горячей пищей (10%), раскаленными предметами (7%) и другими факторами (солнечные лучи и т.д.).

Клиника ожогов:

• Ожоги I степени протекает с асептическим воспалением кожи, ее капиляры расширены, пропотевание через их стеки плазмы ведет к отеку кожи. Кожа резко гиперемирована для ожогов I ст. характерна гиперстезия – повышенная болевая чувствительность. Через несколько дней верхний слой эпидермиса высыхает, становится более темным и морщинистым, слущивается.
• При ожогах II степени воспалительные изменения и болевой синдром более выражены. Капиляры еще более расширяются, более выражен отек. Под эпидермальным слоем скапливается серозный выпот (плазма), который отслаивает и приподнимает эпидермис. Появляются зарактерные для I .ст. ожога пузыри. Содержимое пузыпей вскоре загустевает и превращается в желеобразную массу. Обычно содержимое пузыря стерильно, но может инфицироваться. Заживление ожогов II ст. происходит в течении 7-14 дней без образования рубца. При неправильном лечении ожоги II степени могут усугублятся вследствии не восстановленной микроциркуляции и трансформироваться в ожоги III ст..
• III а степень – Кожа местами покрыта пузырями, пятниста, пятна бледного или темного оттенка, иногда даже черные. Гиперстезия в зоне поражения. Мертвые ткани образуют струп, который отторгается от жтвых тканей с образованием демаркационной линии. Ожоги III ст. Заживают за счет грануляций с образованием нежных рубцов
• III б степень – Кожа бледно-серого цвета, пятниста. Наблюдается гиперстезия или полная анестезия. При заживлении на месте поражения образуются грубые, малоэлластичные келлоидные рубцы белого цвета.
• IV степень – ткани превращаются в почерневшие ломкие массы. Самостоятельное заживление этих ожогов невозможно. Часто необходимо произвести глубокие некрэктомии и даже ампутации.

ПЕРВАЯ ПОМОЩЬ ПРИ ОЖОГАХ

• Действие горящего фактора прекращают сбрасыванием одежды, засыпанием снегом, песком. На обожженные участки тела накладывают стерильную повязку. При этом приставшие к обожженным участкам остатки одежды не отдирают, пузыри не трогают. На обожженное лицо и промежность повязку не накладывают.

Первая помощь при ожогах

• Подставить под струю холодной воды на 10-15 минут или приложить холод

Запомните!!!

• Нельзя смазывать обожженную поверхность маслами и жирами
• Нельзя сдирать с обожженной поверхности остатки одежды, вскрывать ожоговые пузыри
• Нельзя туго бинтовать обожженную поверхность, присыпать порошками или крахмалом

Правила оказания помощи в случаях термических ожогов с повреждением целостности кожи и ожоговых пузырей

Правило первое. Накрыть обожженную поверхность сухой чистой тканью

• Правило второе. Поверх сухой ткани на 20-30 минут приложить холод

• Нельзя смазывать ожог йодом, зеленкой, лосьонами, мазями
• Нельзя предлагать пострадавшему газированную воду
• Нельзя промывать место ожога водой или прикладывать на поврежденную кожу снег или холод

НЕДОПУСТИМО:

• Пытаться удалять остатки одежды и грязь
• Смазывать ожоговую поверхность жиром, посыпать крахмалом или мукой
• Обрабатывать спиртом, йодом место ожога
• Вскрывать пузыри
• Бинтовать обожженную поверхность

ХИМИЧЕСКИЕ ОЖОГИ:

• Химические ожоги возникают в результате непосредственного воздействия химических веществ (кислот, щелочей, солей тяжелых металлов, фосфора).
• Обычно наблюдаются химические ожоги кожи . На втором месте по частоте стоят химические ожоги ротовой полости, пищевода, желудка . Возникающие при случайном приеме в бытовых условиях уксусной кислоты, электролита, щелочей и т.д.
• По глубине поражения химические ожоги подразделяют на степени:
• I степень – эритема и отек тканей.
• II степень – образование пузырей.
• III степень – некроз кожи.
• IV степень – поражение глубжележащих тканей.

Химические ожоги

• При химических ожогах глубина повреждения тканей зависит от длительности воздействия химического вещества. Поэтому важно как можно скорее уменьшить концентрацию химического вещества и время его воздействия. Для этого пораженное место сразу же промывают большим количеством проточной холодной воды в течение 15-20 минут
• Если кислота или щелочь попала на кожу через одежду, то сначала надо смыть ее водой с одежды, а потом осторожно разрезать и снять с пострадавшего мокрую одежду, после чего промыть кожу
• При попадании на тело человека серной кислоты или щелочи в твердом виде необходимо удалить ее сухой ватой или кусочком ткани, а затем пораженное место тщательно промыть водой
• Щелочные ожоги обрабатывают 1-2%-ным раствором кислоты (борной, лимонной), а кислотные - мыльным или содовым раствором

Первая помощь при отморожении и переохлаждении

Степени:

• 1 – поражение поверхностного слоя эпидермиса с обратимыми расстройствами кровообращения. Тактильная и болевая чувствительность сохранена, движения в конечностях в полном объеме.
• 2 – повреждение базального слоя эпидермиса с образованием пузырей, наполненных прозрачной геморрагической жидкостью. Бледность кожных покровов, цианоз, снижение болевой и тактильной чувствительности, движения сохранены, эпителизация раны наступает через 2 недели.
• 3 – омертвение кожи и подкожной клетчатки: при этом наблюдается выраженный отек окружающих тканей, темно-багровые пузыри, содержащие геморрагическую жидкость. Раны самостоятельно не заживают, после образования некроза – оперативное лечение.
• 4 – омертвение кожи и подлежащих тканей вплоть до кости. Развитие сухой гангрены.

• Первая помощь заключается в немедленном согревании пострадавшего, для чего надо как можно быстрее доставить его в теплое помещение
• Снять с отмороженных конечностей одежду и обувь
• Немедленно укрыть поврежденные конечности теплоизолирующей повязкой с большим количеством ваты или одеялами и теплой одеждой
• Дать теплое питье

НЕЛЬЗЯ!!!

• Смазывать отмороженные участки тела жиром и мазями
• Растирать отмороженную кожу
• Помещать отмороженные конечности в теплую воду или обкладывать грелками

При переохлаждении

• необходимо дополнительно укрыть пострадавшего
• предложить теплое сладкое питье
• доставить в течение 1 часа в теплое помещение
• обложить большим количеством теплых грелок
• укрыть теплым одеялом или надеть теплую сухую одежду.
• продолжать давать теплое сладкое питье до прибытия врачей