КУРОРТНОЕ ДЕЛО В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ ТУРИЗМЕ

КУРОРТНОЕ ДЕЛО В СИСТЕМЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И ЛЕЧЕБНО-ОЗДОРОВИТЕЛЬНОМ ТУРИЗМЕ

1.1. Понятие о курортном деле и курортологии.

Курортное дело – это совокупность всех видов научно-практической деятельности по организации и осуществлению лечения и профилактики заболеваний на основе использования природных лечебных ресурсов . Курортное дело (деятельность) - совокупность всех видов научнопрактической деятельности по организации и осуществлению профилактики заболеваний, лечению и реабилитации больных на основе использования природных лечебных ресурсов, изучения их свойств и механизма действия, комплекс мероприятий по организации, строительству, управлению курортами, обеспечению лечения и культурно-бытового обслуживания граждан, эксплуатации и охране природных лечебных ресурсов и санитарной охране курортов.

Это также сектор экономики сферы услуг, выполняющий важные социальные задачи:

- по укреплению здоровья населения (индивидуального и общественного) на основе рационального использования природно-рекреационных ресурсов и отечественного курортного комплекса (санаторно-курортной инфраструктуры и кадрового потенциала);

- по восстановлению трудовых ресурсов, занятости населения и развития курортов.

Научную медицинскую основу курортного дела составляет курортология.

Курортология – медицинская научная дисциплина, изучающая целебные свойства природно-климатических и преформированных физических факторов, характер их действия на организм человека, возможности их использования с лечебной и профилактической целями, а также с целью оздоровления.

Курортология как наука, базируется на следующих направлениях:

1. Бальнеология – наука о лечебных водах от латинского «бальнеум» – ванна; бальнеотерапия – использование минеральной воды с лечебными целями.

2. Климатология – учение о климате, климатотерапия – использование климата с лечебными и оздоровительными целями.

2.1. Гелиология – наука о солнце; гелиотерапия – использование солнечных лучей с лечебной и оздоровительными целями.

2.2. Аэрология – учение о воздухе; аэротерапия – использование воздуха с лечебными и оздоровительными целями.

2.3. Талассология – учение о море; талассотерапия – (от греч.thalassa – море и терапия) – лечение морским климатом и купаниями в сочетании с солнечными ваннами.

3. Диетология – учение о питании; диетотерапия – использование питания с лечебно-оздоровительной целью.

4. Кинезитерапия – лечение движением; физическая культура – активный отдых и лечебная физическая культура (ЛФК).

5. Преформированные физические факторы – искусственные факторы. Физиотерапия – использование преформированных физических факторов с лечебной целью.

Поскольку курортное дело рассматривает научно-практические вопросы деятельности на курорте, уместно дать некоторые связанные с этим определения.

Курорт - освоенная и используемая в лечебно-профилактических целях территория, располагающая природными лечебными ресурсами. Лечебные свойства природных объектов и условий устанавливаются на основе научных исследований, многолетней практики и утверждаются федеральным органом исполнительной власти, ведающим вопросами здравоохранения.

В зависимости от географического расположения и характера климатических условий курортной местности в ней имеются один или несколько природных лечебных факторов. Исходя из характера природного фактора курорты делятся на:

- климатолечебные, основными лечебными факторами которых являются различные составляющие климата; в соответствии с природно-климатическими зонами такие курорты подразделяются на равнинные, степные, пустынные, горные, приморские и прочие;

- бальнеолечебные, основным лечебным фактором которых являются минеральная вода различных типов;

- грязелечебные, основным лечебным фактором которых является грязь различных типов;

- смешанные, на которых применяют комплекс лечебных факторов.

По степени лечебной эффективности природных лечебных факторов, уровню их освоенности и благоустройства курорты в соответствии с Федеральным законом от 1.03.1995 года подразделяют на курорты и лечебнооздоровительные местности федерального, регионального и местного значения.

К курортам федерального значения относятся города-курорты Черноморского побережья Краснодарского края, Кавказских минеральных вод, Нальчик, Сергиевские минеральные воды, Белокуриха, курортная зона Санкт-Петербурга на побережье Финского залива, приморские курорты Калининградской области. Курорты регионального значения находятся в установленном законом порядке в ведении органов государственной власти субъекта Российской Федерации. Курорты местного значения определяются органами местного самоуправления, в благоприятных ландшафтных и микроклиматических условиях вблизи крупных городов и промышленных зон.

Курортный фонд Российской Федерации включает совокупность всех выявленных и учтенных природных лечебных ресурсов, лечебнооздоровительных местностей, а также курортов и курортных регионов. В зависимости от целей деятельности курорты выполняют следующие функции:

- санаторно-курортное лечение;

- медицинская реабилитация больных;

- восстановительное лечение лиц с преморбидными и донозологическими формами и состояниями;

- оздоровительный отдых и профилактика заболеваний; - культурно-познавательная и развлекательная.

Первые три функции курортов составляют основу курортной терапии - лечебного применения природных физических факторов.

Оздоровительный отдых - пребывание на курортах практически здоровых лиц, не нуждающихся в специальном медицинском уходе, врачебном наблюдении и лечении. Основными оздоровительными факторами служат физическая культура и спорт, ближний и дальний туризм, природные лечебные факторы, используемые для закаливания организма, а также культурномассовые мероприятия.

Медицинский (лечебный) туризм - временный выезд с постоянного места жительства в лечебно - оздоровительных и эвристических целях. Выделяют водный, горный, лыжный туризм, а по продолжительности - краткосрочный (57 суток) и долгосрочный (более 7 суток).

Курорты расположены в лечебно-оздоровительных местностях – на территориях, обладающих природными лечебными ресурсами, пригодными для организации лечения и профилактики заболеваний. Для наиболее эффективного использования таких местностей в лечебных и оздоровительных целях необходимо наличие курортной инфраструктуры.

Под курортной инфраструктурой следует понимать систему материальных объектов и видов деятельности, оказывающую курортные услуги населению и способствующую укреплению его здоровья. Курортная инфраструктура включает в себя лечебно-профилактические и культурно-бытовые и развлекательные учреждения, спортивные площадки, специально обученный медицинский и обслуживающий персонал и т.п. Курортная инфраструктура является подсистемой социальной инфраструктуры, но она так же имеет свою подсистему. К ней относятся система вспомогательных хозяйств - коммуникации, дороги, транспорт и др.

Для функционирования курортных ресурсов создается курортное хозяйство, функцией которого является обслуживание людей с целью лечения и. отдыха, которое представляет собой комплекс лечебно-профилактических учреждений - санаториев, лечебных пансионатов, курортных поликлиник, пляжей, галерей минеральных вод, водолечебниц, радонолечебниц, грязелечебниц, соляриев, аэрариев, бассейнов и аквапарков, тематических и природных парков и др. Более подробное описание форм курортной деятельности представлено в отдельной главе.

Таким образом, научно-практическая деятельность на курортах достаточно разнообразна и включает несколько основных направлений, которые можно отнести к курортному делу (рис.1.1). Их наличие связано с комплексностью понятия «санаторно-курортный продукт», включающего несколько базовых составляющих: лечебно-оздоровительные услуги, услуги размещения, питания, досуга.

Задачи курортного дела:

- разработка научных основ организации курортного дела, вопросов управления и экономического регулирования этой деятельности;

- разработка методов и технологий санаторно-курортного лечения и оздоровления;

- изыскание курортных ресурсов;

- изучение потребности населения в санаторно-курортном оздоровлении и лечении (в т.ч. изучение рекреационных потребностей);

-разработка правовых аспектов курортной деятельности, лицензирования, стандартизации и сертификации курортных услуг;

- рассмотрение вопросов эксплуатации курортных объектов (здравниц, курортной инфраструктуры);

- совершенствование технологий и качества курортного обслуживания, включая вопросы размещения, питания, анимационно-досуговой деятельности;

- разработка научных основ и нормативов санаторно-курортной инфраструктуры, благоустройства, включая вопросы санитарной охраны курортов.

Место санаторно-курортного комплекса в сфере оказания услуг населению Российской Федерации. Взаимосвязь курортного дела с другими видами деятельности.

Глобальной особенностью современной экономики является прогрессирующий рост сферы услуг по сравнению материальным производством, особенно выраженный в развитых странах. Так, в США доля работ (занятости) в сфере услуг к середине 1990-х годов достигла 75%, а в 2005 году ожидается превышение отметки 80%. На сектор услуг приходится более 75% ВВП и 67% новых компаний США. Аналогичная ситуация наблюдается и в других развитых странах, где доля услуг в валовом национальном продукте составляет от 2/3 до 3/4 объема. В России, даже в условиях переходной экономики, масштабного кризиса и несовершенной статистики роль услуг в производстве ВВП достаточно велика (табл.1.1). Объем произведенных услуг за последние годы стабильно составляет около половины ВВП.

Следует отметить, что не существует единого общепризнанного определения сферы услуг. Поэтому, для обеспечения единства понимания проблемы, определим услугу как продукт труда, выступающий, прежде всего, в виде процесса достижения результата, а не только самого результата, характеризующийся наличием взаимодействия в этом процессе продавца и покупателя, обладающий такими специфическими свойствами, как неосязаемость, неотделимость от источника, изменчивость качества, несохраняемость.

Эти определение можно распространить и на сферу санаторно-курортных услуг, занимающих значительное место в системе оказания услуг населению Российской Федерации (табл. 1.2).

При этом санаторно-курортные услуги имеют как общее для всей сферы услуг экономическое своеобразие, так и свои специфические черты.

Своеобразие санаторно-курортных услуг, связанное с их отнесением к сервисной сфере, характеризуется указанными выше общими для этой сферы особенностями и выделяющими ее из материального производства, а именно: неосязаемость, изменчивость качества, неотделимость от источника производства, неспособность к хранению. Вместе с тем, санаторно-курортные услуги имеют и свои специфические черты, обусловленные историческим развитием курортной системы России.

В более узком понимании, санаторно-курортные услуги - это услуги, предоставляемые предприятиями размещения, расположенными в курортных местностях, отдыхающим с целью удовлетворения их потребностей в санаторном лечении и курортном отдыхе. В этом контексте они составляют часть рекреационных услуг (рис.1.2).

Курортные факторы: понятие, классификация, возможности использования в лечебных и оздоровительных целях.

Лечебное и оздоровительное действие курортных факторов изучалось на протяжении многих десятилетий, и в настоящее время сформировалась стройная система их классификации, отработаны рациональные схемы применения у больных и здоровых людей.

Согласно современным научным знаниям в области курортологии классификацию курортных факторов можно представить в следующем виде

Как следует из представленной на рис. 1.3 характеристики курортных факторов, то основными из них являются природно-климатические, научные направления по изучению и использованию которых можно представить в следующем виде (рис. 1.4).

Для многих отечественных курортов природно-климатические факторы являются основой курортного оздоровления. В соответствие с климатоприродными и ландшафтными особенностями рекреационных регионов на их территории развертываются следующие типы курортов, схематически представленные на рис. 1.5.

В Российской Федерации имеются курорты всех этих основных типов, на которых с лечебной, реабилитационной и профилактической целями используются комплексные схемы оздоровления на основе сочетанного применения природно-климатических и преформированных физических факторов. Это в первую очередь относится к курортам смешанного типа, таким, как климатобальнеологические и бальнеогрязевые, а также с использованием особых природных и климатических факторов, таких, как нафталан, микроклимат подземных соляных пещер или шахт (спелеотерапия).

Наряду с использованием природно-климатических оздоровительных факторов, в санаторно-курортном лечении и реабилитации значительное место занимают преформированные физические факторы, на основе которых функционирует целый раздел немедикаментозного лечения и оздоровления – физиотерапия.

В физиотерапии основным действующим началом являются не медикаментозные, а физические факторы, получаемые и используемые с помощью специальной медицинской аппаратуры. Для их эффективного применения разработаны и предложены специальные методики для лечения различных заболеваний и оздоровления отдыхающих, учитывающие возрастные особенности больного и здорового человека.

В последние десятилетия разработаны рациональные схемы комбинирования физиопроцедур с неинъекционным введением в организм медикаментозных препаратов. Этот метод основан на принципе электрофореза или фонофореза лекарственных веществ и с его помощью вводятся в организм такие препараты, как новокаин при радикулите, бром при неврастениях, йод как противовоспалительное средство, прозерин при импотенции и др. Данный метод введения лекарственных препаратов наиболее безопасен в отношении заражения инъекционными заболеваниями, такими, как СПИД, гепатит и другие инфекции.

В настоящее время получили широкое распространение в оздоровительной и лечебной практике новые физические методы, такие, как лазеротерапия, магнитотерапия, аромогидротерапия, которые широко внедряются в курортную практику, разработаны приборы и методы их сочетанного применения.

Значительное место в санаторно-курортном оздоровлении занимает активный отдых , включающий использование физических упражнений, прогулок, оздоровительного бега, подвижных игр, различных видов туризма и экскурсий и др.

В условиях сезонных курортов, таких, как курорты Кавказских Минеральных Вод, Черноморского побережья Кавказа, за исключением курорта Сочи, в санаторном оздоровлении используются виды активного отдыха, характерные только для весенне-осеннего периода года. В то же время существуют и зимние горные курорты, где оздоравливающими природными факторами выступают: снежный покров, гелио, ландшафтно - и аэротерапия.

В условиях высокогорья наблюдается повышенная интенсивность ультрафиолетовой активности. Пребывание на значительной высоте над уровнем моря, до 1,5-2,2 тыс. м, оказывает оздоравливающий эффект в плане повышения количества эритроцитов, за счет резервов красной крови. В этом проявляется физиологическая компенсаторная реакция организма на снижение содержания кислорода во вдыхаемом воздухе в условиях высокогорья. За счет этого повышаются и резервные возможности организма на переносимость физических нагрузок и снижение содержания кислорода в атмосферном воздухе, которое наблюдается при смене погодных условий. Последнее служит фактором профилактики метеотропных реакций и повышает адаптивные свойства организма. В условиях зимнего высокогорья курорта большой тренирующей физической активностью, а также фактором укрепления волевых качеств и выносливости являются горнолыжные спуски, прыжки с трамплинов и др. Следовательно, и в зимних условиях при пребывании на высокогорном курорте можно достичь выраженного оздоровительного эффекта, а сам курорт может выступать в качестве круглогодичного центра активного отдыха . К таким центрам активного курортного оздоровления и отдыха можно отнести высокогорный регион «Красная Поляна» г. Сочи, использование которого превращает курорт Сочи в круглогодичный лечебно-рекреационный центр России.

В санаторно-курортном оздоровлении, помимо природно-климатических и физических факторов, значительное место отводится организации рационального питания.

В курортной практике различается диетическое и оздоровительное питание, которые являются одним из основных компонентов комплексного лечения и оздоровления отдыхающих. При диетическом питании организуются, так называемые, лечебные столы, которые призваны учитывать следующие гигиенические требования и правила:

1. Полноценность суточного лечебного рациона, под которым понимается поступление необходимого для организма количества белков, жиров, углеводов, минеральных солей и витаминов.

2. Сбалансированность – правильное физиологическое соотношение в суточном рационе основных компонентов – белков, жиров и углеводов, витаминов и минеральных солей.

3. Безопасность – соблюдение гигиенических норм приготовления, правильная термическая обработка пищевых продуктов, исключающее заражение острокишечными заболеваниями типа дизентерии, салманелеза и др.

4. Соответствие питания возрастным и профессиональным нормам и наблюдаемой у отдыхающих патологией, особенно с заболеваниями органов пищеварения, печени, почек и др.

Строгое соблюдение указанных гигиенических норм и правил организации питания является одним из основных лечебных и оздоровительных факторов курортов, особенно в современных условиях, когда большинство отдыхающих, включая и детей, имеют избыточный вес.

В санаторно-курортной практике определенное место занимает массаж, который является одним из самых желаемых для отдыхающих на курорте профилактическим методом оздоровления и рекреации. Процедуры массажа вызывают положительные эмоции и обладают общетонизирующим эффектом.

Отсутствие выраженных противопоказаний и относительная простота выполнения позволяет организовывать массаж не только на курортах, но практически во всех домах отдыха, пансионатах, туристско-оздоровительных и гостиничных комплексах.

При этом массаж часто используется в комплексе с такими оздоравливающими процедурами, как «русская», «финская» и другие виды бань, морские, зимние и подледные купания и др. Во время пребывания в саунах, русской бане в оздоровительных целях применяются различные фитопрепараты. Научное обоснование их использования проводит фитотерапия , под которой понимается применение лекарственных растений и продуктов растительного происхождения с целью укрепления здоровья, профилактики и лечения заболеваний.

В последние годы интерес к фитотерапии особенно возрос в связи с тем, что она может служить во многих случаях альтернативой использованию синтетических лекарственных препаратов, способных вызывать многочисленные нежелательные явления в организме.

В условиях санаторно-курортного оздоровления фитотерапия используется:

- для профилактики острых заболеваний; - лечения пациентов с хронической патологией; - укрепления здоровья отдыхающих.

Практически во всех санаториях страны организованы кабинеты фитотерапии и фитобары, где отдыхающие получают лечебные и оздоровительные процедуры, коктейли, чай, соки, сиропы и др.

Не меньшее лечебно-оздоровительное значение в курортном деле придается психотерапии и рефлексотерапии. При этом эффект психотерапии основан на гипнотическом внушении, которое позволяет воздействовать на психогенно обусловленные вегетативно-висцеральные нарушения, т.е. на болезненные нарушения внутренних органов. В свою очередь рефлексотерапия основана на раздражении биологически активных точек, которое в зависимости от силы воздействия вызывает успокаивающий, анальгезирующий и седативный эффекты. В условиях курортного оздоровления рефлексотерапия широко используется в реабилитации отдыхающих.

Вместе с тем, помимо широких показаний и возможностей курортного лечения следует иметь в виду, что при некоторых заболеваниях поездки на курорт противопоказаны. К общим противопоказаниям для курсового использования курортных методов лечения относятся: злокачественные новообразования любой локализации, системные заболевания крови, кровотечения или подозрения на него, активная форма туберкулеза, сердечно-сосудистая недостаточность, общее тяжелое состояние, высокая температура тела, выраженное истощение, острые инфекционные заболевания, тяжелые заболевания нервной системы, индивидуальная непереносимость фактора и др.

Обобщая материал по характеристике и методам применения курортных факторов, следует отметить, что в отечественном курортном деле имеются все необходимые методические разработки по способам и формам их использования в лечебных и оздоровительных целях.

Таким образом, современные проблемы социально-экономического плана требуют разработки новых подходов к санаторно-курортному лечению и оздоровлению отдыхающих с учетом возрастно-половых и профессиональноэкологических особенностей жителей различных регионов Российской Федерации. В плане же привлечения на отдых и оздоровление граждан зарубежных стран, следует значительно повысить комфортность санаториев, пансионатов и гостиниц, а также уровень сервисного обслуживания в них. Значительное место в разработке новых схем и принципов оздоровления следует уделить организации активного отдыха и диетического питания с учетом национальных традиций отдыхающих из различных регионов мира. При этом требует своего развития и пропаганда национальной русской, кавказской кухни и других традиций народов Российской Федерации. Последнее может внести особый колорит в организацию активного отдыха и оздоровления на курортах России.

Для решения этих важных задач необходимы знания теоретических и практических основ применения курортно-оздоровительных факторов, чему и посвящаются следующие разделы учебника.

1.4. Лечебный и оздоровительный туризм, современное состояние и особенности. Характеристика мировых курортов .

Лечебный туризм занимает особое место в системе общемировых курортно-туристических отношений. По показателю человеко-дней пребывания лечебный туризм занимает менее 1% в общемировом туристической обороте, а в структуре доходов – более 5%, т.е. это наиболее денежноемкая отрасль туризма. Во всем мире теоретики индустрии отдыха в поисках допинга находят самые экзотические развлечения, но более всего ценится возможность восстановить здоровье во время увлекательных туристических маршрутов.

Лечебный туризм как индустрия считается феноменом 80-х годов ХХ века. Однако история его развития уходят далеко в глубь веков.

Путешествия с лечебными целями имеют давнюю историю. Еще древние греки и римляне использовали целебные источники и места с благоприятным климатом для того, чтобы поправить свое здоровье. На курорты прибывали не только больные, но и здоровые люди, желавшие отдохнуть и располагавшие для этого достаточными средствами. В Греции славились Эпидавр и Кос, а в Риме знаменит был светский приморский курорт Байи.

Особенности лечебно-оздоровительного туризма.

Лечебно-оздоровительный туризм имеет ряд отличительных черт. Вопервых, пребывание на курорте, вне зависимости от типа последнего и заболевания, должно быть длительным, не менее трех недель. Только в этом случае достигается желаемый оздоровительный эффект. Во-вторых, лечение на курортах стоит дорого. Хотя в последнее время стали разрабатываться сравнительно дешевые туры, этот вид туризма рассчитан в основном на состоятельных клиентов, которые все больше ориентируются не на стандартный набор медицинских услуг, а на индивидуальную программу лечения. Еще одна особенность состоит в том, что на курорты едут люди старшей возрастной группы, когда обостряются хронические болезни или слабеющий организм не в силах справляться с каждодневными стрессами на работе и в быту. Соответственно эти туристы делают выбор между курортами, специализирующимися на лечении конкретного заболевания, и курортами смешанного типа, которые оказывают общеукрепляющее воздействие на организм и способствуют восстановлению сил.

В последнее время рынок лечебно-оздоровительного туризма претерпевает изменения. Традиционные санаторные курорты перестают быть местом лечения и отдыха лиц преклонного возраста и становятся полифункциональными оздоровительными центрами, рассчитанным на широкий круг потребителей.

Современные трансформации курортных центров обусловлены двумя обстоятельствами. Прежде всего, изменением характера спроса на лечебнооздоровительные услуги. В моду входит здоровый образ жизни, и во всем мире растет число людей, которые хотят поддерживать хорошую физическую форму и нуждаются в восстановительных антистрессовых программах. В основном это люди среднего возраста, предпочитающие активный отдых и часто ограниченные во времени. По мнению многих экспертов, потребители такого типа будут главными клиентами санаторных курортов и гарантией процветания лечебнооздоровительного туризма в ХХI веке.

Вторая причина переориентации курортов состоит в том, что традиционная их поддержка, в том числе финансовая, со стороны муниципалитетов и государства сокращается. Здравницы вынуждены диверсифицировать свой продукт, чтобы выйти на новые сегменты потребительского рынка и привлечь дополнительных клиентов.

Сохраняя лечебную функцию, курорты делают более разнообразной программу пребывания пациентов, проводят культурные и спортивные мероприятия. Они предлагают широкий выбор комплексов оздоровительных и восстанавливающих силу услуг. Очень популярна в последнее время в приморских отелях талассотерапия, пользуются повышенным спросом также программы «Антицеллюлит», «Фито-Красота-Омоложение». Более гибкой становится продолжительность курсов лечения и оздоровления.

На состоявшемся в 1999 году в Испании Международном конгрессе по лечебно-оздоровительному туризму отмечалась важность развития этого вида туризма для современного общества и в этой связи подчеркивалась необходимость проведения широкомасштабного исследования рынка отдыха и лечения, разработки и внедрения стандартов курортного обслуживания.

Современный рынок лечебного отдыха включает предприятия отдыха, оказывающие лечебные услуги (курорты), и туристские фирмы и другие предприятия-посредники, продающие эти услуги.

Лечебные услуги относятся к категории наиболее дорогих, так как основаны на применении ценных природных лечебных ресурсов, эксплуатация которых требует сложного бальнеотехнического хозяйства и медицинской техники. Оказание лечебных услуг невозможно без наличия специально подготовленного медицинского персонала, количество которого в здравницах варьирует от 0,5 до 3-4 человек на одного отдыхающего. На курортах применяется специализированное диетическое питание отдыхающих; в хороших клинических санаториях до 12-15 видов диетических столов, что также требует особых специалистов-врачей и поваров-диетологов.

Вместе с тем, на лечебных курортах сохраняется и вся структура, присущая просто оздоровительным центрам: комфортные условия расселения отдыхающих и обеспечение их интересными развлекательными и спортивными программами. Поэтому отдых на лечебных курортах всегда стоит намного дороже других видов оздоровительного отдыха. Такие привлекательные условия способствуют использованию курортов не только с лечебно-оздоровительными, но и другими целями. На основе анализа опыта работы известных курортных отелей известно, что в межсезонье предлагаются такие виды туризма, как конгрессный и деловой туризм (в США 44 % организаторов собраний в корпорациях проводили свои мероприятия на курортах). Так называемый инсентивтуризм дает 25% доходов рынка индивидуального туризма. Этому виду соответствует обслуживание на условиях полного пансиона, поскольку все услуги предоставляются под одной крышей.

По уровню предоставляемых лечебных услуг курортные учреждения условно можно разделить на санатории и пансионаты с лечением. Первые отличаются разнообразием лечебных услуг, позволяющих производить комплексное лечение отдыхающих, что в основном характерно для российских курортов. Вторые представляют собой гостиничные комплексы с ограниченным набором лечебных услуг, направленных на лечение конкретных заболеваний, по узким специальным программам, без учета имеющихся у отдыхающих других патологий. Такие курорты широко распространены в Западной Европе и Израиле. Большинство западных курортов имеет оздоровительную направленность, лечебные же услуги оказывают в основном бальнеологические курорты.

Все лечебные курорты приурочены к лечебным местностям, отличающимся определенным набором ландшафтно-климатических условий и гидроминеральных ресурсов. Сеть учреждений лечебного отдыха представлена как отдельно стоящими здравницами, так и курортными зонами и агломерациями, представляющими территории с высокой концентрацией предприятий лечебного отдыха, объединенных общекурортным хозяйством.

В России, помимо санаторно-курортных учреждений, сложилась еще сеть внекурортных лечебно-оздоровительных учреждений, к которым относятся санатории-профилактории, организованные предприятиями для профилактического оздоровления сотрудников не в отпускной, а в рабочий период. Оздоровление производится вечером, после работы, и утром, перед началом рабочего дня. Соответственно под санатории-профилактории выбирались территории в зеленой зоне, поблизости от производства. Медицинское оснащение этих учреждений подобно санаторному, а спортивный и досуговый комплексы существенно сокращены.

Принципиальное отличие российской курортной системы от западной состоит в следующем:

- курортная отрасль изначально являлась доминирующей в российском туризме, она имеет самую распространенную сечь учреждений отдыха и самую мощную материальную базу;

- курортное дело поставлено на научную основу как в области планомерного изучения и охраны природных лечебных ресурсов, так и в организации лечебного процесса на курортах.

Только российские курорты имели серьезную диагностическую базу (отделения функциональной диагностики) и комплексную программу лечения с учетом не только профильного данному курорту заболевания, но и всех сопутствующих патологий у отдыхающих. Это обусловило установку и индивидуальный подход к каждому отдыхающему; определение для него специального режима и технологии лечения; возможность корректировать предписанный курс в процессе лечения на курорте в зависимости от реакции больного на те или иные процедуры.

В России существует также дифференциация курортов по возрастному признаку: детские, подростковые, для людей молодого и среднего возраста, для людей престарелых, больных. Все это требовало к разработкам соответствующих технологий лечения.

Курортная отрасль в процессе исторического развития существенно менялась. В лечебную практику наряду с использованием природных лечебных факторов все шире внедрялись физиотерапевтические, психотерапевтические и прочие методы лечения. Менялись и требования общества к курортам. Важное значение приобретали не только медицинские услуги, но и уровень комфорта в номерах, спортивное оснащение курортов, разнообразие анимационных услуг. На виды медицинских услуг оказывает влияние и мода. Так, в последние годы западные курорты сосредоточили свое внимание на разработке различных косметических услуг по коррекции лица и фигуры. Не обошли это веяние и российские курорты, которые также ввели эти услуги в свою практику.

Основные типы мировых курортов .

Различают три главных типа курортов: бальнеологические, грязевые и климатические. На бальнеологическом курорте в качестве главного лечебного фактора используются природные минеральные воды. Они рекомендуют для наружного (ванны) и внутреннего (питье, ингаляции и пр.) потребления. Минеральные воды помогают излечиться от многочисленных недугов. Среди пациентов, приезжающих на бальнеологические курорты, преобладают люди с заболеваниями желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой и нервной систем, опорно-двигательного аппарата и др. Проводимые медицинские исследования подтверждают эффективность лечения ряда заболеваний на бальнеологических курортах. Оно дает результаты, сравнимые с воздействием обычных лекарственных препаратов, но при этом исключаются побочные эффекты, неизбежные при приеме лекарств; удлиняется период ремиссии, снижаются вероятность последующих обострений и их интенсивность.

Другой тип курортов – грязевые, – привязан к месторождениям лечебной грязи (пелоидов). Грязелечение показано преимущественно при патологии суставов, нервной системы травматического происхождения, а также при гинекологических и некоторых других заболеваниях. Благодаря современным методам и передовым технологиям, грязелечение позволяет добиться высоких медицинских результатов, что способствует росту популярности грязевых курортов у туристов, нуждающихся во врачебной помощи.

Климатические курорты столь же разнообразны, как и сам климат (рис.1.6). Лесные (равнинные), горные, приморские, климатокумысолечебные – каждому из них присуща уникальная комбинация климато-погодных факторов (температура, атмосферное давление, солнечное излучение и т.п.), которые используются с лечебно-профилактической целью. От сочетания этих факторов зависит профиль курорта. Если лесные курорты с характерным для них континентальным климатом принимают главным образом лиц, страдающих заболеваниями верхних дыхательных путей, астмой, расстройствами нервной системы, то пребывание на горных курортах рекомендуется при начальных формах туберкулеза и малокровии.

Климатические

Наиболее распространенный тип климатических курортов – приморский. Все больше и больше туристов открывают для себя возможности совмещать отдых на море с эффективным лечением. Морской климат позволяет справиться со многими недугами. Он оказывает благотворное воздействие на людей с заболеваниями крови, костной ткани, лимфатических желез. После окончания курса лечения самочувствие пациентов улучшается, длительное время они могут обходиться без медикаментов или сократить дозы принимаемых лекарственных препаратов.

Еще одна разновидность климатических курортов – климатокумысолечебные курорты. Они расположены в зоне степей и известны своим комбинированным методом лечения, сочетающим целебные свойства засушливого степного климата и кумыса – кисломолочного напитка из кобыльего молока. Кумыс повышает усвояемость белков и жиров, способствует увеличению веса. Количество климатокумысолечебных курортов в мире невелико – около 40.

Подавляющая их часть (примерно половина) находится в Российской Федерации, а также в бывших советских республиках (Казахстан, Туркменистан).

Наряду с тремя основными типами курортов – бальнеологическими, грязевыми и климатическими, - выделяются переходные курорты, занимающие промежуточное положение. Они используют сразу несколько природных лечебных факторов, например, минеральные воды и грязи или климат и минеральные воды, и не могут быть отнесены к какому-то одному из трех типов. Переходные курорты сравнительно широко распространены в Европе и привлекают растущее число туристов.