Курс лекций и практических занятий по дисциплине «Фармакология»

краевое государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

«Добрянский гуманитарно-технологический техникум им. П. И. Сюзева»

Курс лекций и практических занятий по дисциплине «Фармакология»

Раздел: «Общая фармакология с рецептурой»

специальность 060501 «Сестринское дело»

форма обучения очная/очно-заочная (вечерняя)

г. Добрянка, 2016

Рассмотрено на заседании П(Ц)К социально-экономического и гуманитарного профиля Протокол № от «29» января 2016 г. Председатель_______ /М.К. Рябкова	ОДОБРЕНО методическим советом КГАПОУ «ДГТТ им. П.И. Сюзева» Протокол № от « » января 2016 г. И.о. Зам. директора _________________ Дроздова С.Н.

Составитель: Пищулева Т.В., преподаватель

Рецензенты:

Внешние:

СОДЕРЖАНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ…………………………………………………………………..4

1. ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА……………………………………………………………..5

1. Курс лекций……………………………………………………………………………….7

Раздел 1. Введение. История фармакологии. Общая фармакология……………………...7

Тема 1.1. Введение. История фармакологии………………………………………………..7

Тема 1.2. Общая фармакология……………………………………………………………...8

Раздел 2 . «Общая рецептура»……………………………………………………………...19

Тема 2.1. Рецепт……………………………………………………………………………..19

1. Практические занятия………………………………………………………………..25

Практическое занятие «Твердые лекарственные формы»………………………………..25

Практическое занятие «Мягкие лекарственные формы»…………………………………35

Практическое занятие «Жидкие лекарственные формы»……………………………..….44

Практическое занятие «Лекарственные формы для инъекций»………………………….53

1. УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ……………..57

ПРИЛОЖЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

В/В - внутривенно

В/М - внутримышечно

ГФ - Государственная фармакопея

ГЭБ – гематоэнцефалический барьер

ЖКТ - желудочно-кишечный тракт

П/К - подкожно

ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА

Уважаемые студенты!

Курс лекций и практических занятий предназначен для студентов очной и очно-заочной (вечерней) формы обучения по дисциплине «Фармакология» специальности 060501 «Сестринское дело».

Цель разработки данного курса - оказание помощи обучающимся при подготовке к практическим занятиям по дисциплине «Фармакология» специальности 060501 «Сестринское дело».

Курс лекций и практических занятий позволят обучающимся самостоятельно овладеть фундаментальными знаниями, профессиональными умениями и навыками деятельности по специальности, которые направлены на формирование следующих компетенций:

ОК 1. Понимать сущность и социальную значимость своей будущей профессии, проявлять к ней устойчивый интерес.

ОК 2. Организовывать собственную деятельность, исходя из цели и способов ее достижения, определенных руководителем.

ОК 3. Анализировать рабочую ситуацию, осуществлять текущий и итоговый контроль, оценку и коррекцию собственной деятельности, нести ответственность за результаты своей работы.

ОК 4. Осуществлять поиск информации, необходимой для эффективного выполнения профессиональных задач.

ОК 5. Использовать информационно-коммуникационные технологии в профессиональной деятельности.

ОК 6. Работать в команде, эффективно общаться с коллегами, руководством, потребителями.

ОК 7. Бережно относиться к историческому наследию и культурным традициям, уважать социальные, культурные и религиозные различия.

ОК 8. Соблюдать правила охраны труда, противопожарной безопасности и техники безопасности.

ПК 1.1. Эффективно общаться с пациентом и его окружением в процессе профессиональной деятельности.

ПК 1.2. Соблюдать принципы профессиональной этики.

ПК 1.5. Оформлять медицинскую документацию.

ПК 1.6. Оказывать медицинские услуги в пределах своих полномочий.

ПК 2.1. Представлять информацию в понятном для пациента виде, объяснять ему суть вмешательств.

ПК 2.2. Осуществлять лечебно-диагностические вмешательства, взаимодействуя с участниками лечебного процесса.

ПК 2.3. Сотрудничать со взаимодействующими организациями и службами.

ПК 2.4. Применять медикаментозные средства в соответствии
с правилами их использования.

ПК 2.6. Вести утвержденную медицинскую документацию.

Методическое пособие состоит из курса лекций и 4-х практических занятий по общей фармакологии с рецептурой, составленное на основании Федерального государственного образовательного стандарта по специальности 060501 «Сестринское дело». Описание каждого практического занятия содержит тему, цель работы, задания для выполнения.

Раздел 1. Введение. История фармакологии. Общая фармакология

Тема 1.1 Введение. История фармакологии.

Фармакология - это наука о взаимодействии лекарственных веществ с живыми организмами.

Фармакология изучает лекарственные средства, применяемые в медицине для лечения и профилактики, а также диагностики различных заболеваний и патологических процессов. Название данной науки происходит от греческих слов PHARMACON (лекарство, активное начало) и LOGOS (слово, учение).

Клиническая фармакология – это наука, занимающаяся изучением лекарственных средств в применении к человеку.

Фармакология является медико-биологической наукой и тесно связана с различными медицинскими дисциплинами:

1. Анатомия

2. Физиология

3. Генетика

4. Биология

5. Химия

6. Терапия, педиатрия, хирургия и т.д.

Для практической медицины значение фармакологии чрезвычайно велико. Иван Петрович Павлов говорил о том, что "фармакология как медицинская доктрина ... вещь чрезвычайно важная, так как уже первый прием лечения по универсальности есть введение лекарственных веществ в человеческий организм. Ведь какой бы случай ни был, даже акушерский или хирургический, почти никогда не обходится дело без того, чтобы вместе с специальными приемами не были введены в организм лекарства. Понятно, что точное изучение этого универсального орудия врача имеет или должно иметь громадное значение".

Важнейшей задачей фармакологии является изыскание и изучение механизмов действия новых лекарственных средств. Эту задачу ученые решают с помощью экспериментального метода.

Пути изыскания новых лекарственных средств (направления поиска):

1. Химический синтез препаратов.

2. Эпирический путь (на основании личного опыта).

3. Получение препаратов из лекарственного сырья (животного, растительного, минерального).

4. Выделение веществ, являющихся продуктами жизнедеятельности микробов и грибов.

Тема 1.2. Общая фармакология.

1. Понятие о лекарственном веществе. Источники получения лекарственных веществ. Под термином "лекарство" подразумевают любое вещество, которое может быть использовано с целью:

1) диагностики,

2) профилактики,

3) облегчения или лечения заболеваний человека или животных,

4) регуляции рождаемости.

Лекарственные вещества получают из лекарственного сырья. Его разновидности:

1. Растительного происхождения (различные части растений)

- корни – radix

- корневища – rhizomа

- семена –semen

- цветки – flos

- плоды – fructus

- кора - cortex

- ягода – bacca

- трава – herba

- листья – folium

У каждого растения используют определенную часть, содержащую действующие вещества – химические вещества, вызывающие лечебный эффект.

Алкалоиды – азотсодержащие органические соединения. Морфин (коробочки недозрелого снотворного мака). Атропин – алкалоид красавки.

Гликозиды – органические соединения с остатками сахаров (содержатся в листьях наперстянки, в цветах ландыша – сердечные гликозиды)

Дубильные вещества – производные фенола, обладающие вяжущим действием (кора дуба, ягоды черемухи, листья чая).

Эфирные масла – маслянистые летучие жидкости с сильным ароматным запахом (розовое, гвоздичное, лавандовое масла).

Жирные масла - смесь глицеридов и жирных кислот, получаемые из семян плодов (оливковое, абрикосовое и т.д.).

1. Вещества животного происхождения – это внутренние органы и ткани животных и человека (гематоген – из сухой крови рогатого скота, инсулин – поджелудочная железа китов или свиней, желудочный сок).

2. Вещества, получающиеся в результате деятельности микробов и грибов.

3. Вещества минерального происхождения (минеральные воды, минеральные соли, вазелин, парафин).

2. Понятие о лекарственном препарате. Разновидности препаратов.

Лекарственный препарат – продукт переработки лекарственного сырья, содержащий одно или несколько лекарственных веществ, выпускаемый в определенной лекарственной форме.

Виды: 1. По источнику получения.

1.1. Растительные

- простые – путем высушивания измельченных растений (настои, отвары).

- галеновы препараты – спиртовые вытяжки растений (частично очищены от балластных веществ – не усваиваемые вещества (пищевые волокна) организмом человека). Настойки, экстракты.

- новогаленовы препараты – спиртовые вытяжки растений максимально очищенные от балластных веществ. Кофеин.

1.2. Биопрепараты – препараты из животного сырья (оганопрепараты) – вакцины, препараты крови и т.д.

- простые, содержащие одно вещество (инсулин)

- сложные

1.3. Минеральные

- простые

- сложные

1.4. Синтетические

- простые

- сложные

3. Понятие о лекарственной форме. Виды лекарственных форм.

Лекарственная форма – это лекарственное средство, приведенное в удобную форму для применения больным.

Классификация:

1. По способу применения:

- для наружного применения

- внутреннего применения

- инъекции

2. По физическому состоянию

- твердые (таблетки, порошки, капсулы, драже, гранулы)

- жидкие (растворы, настои, отвары, экстракты, эмульсии, суспензии, микстуры, слизи и т.д.)

- мягкие (мази, пасты, свечи, пластыри)

- газообразные (кислород, закись азота)

3. В зависимости от фармакологического действия

- дозированные – количество препарата определено на один прием

- недозированные – количество препарата определено на курс лечения.

4. Содержание фармакопеи. Функции аптеки.

Государственная фармакопея (ГФ) – это сборник обязательных общегосударственных стандартов и положений, нормирующих качество лекарственного средства. Требования ГФ носят законодательный характер.

В настоящее время действуют ГФX – 1968 г., ГФXI – 1989 г. издана.

В ГФ включены требования к сырью; требования к отдельным препаратам и лекарственным формам; даны названия препаратов; описание, названия русские и латинские; правила хранения лекарств, высшие разовые дозы (ВРД) для ядовитых и сильнодействующих веществ.

Аптека – учреждение системы здравоохранения РФ.

Функции:

1. Приготовление различных лекарственных форм.

2. Хранение готовых лекарственных форм заводского производства.

3. Выдача лекарственных средств населению и лечебным учреждениям.

5. Общая фармакология занимается изучением общих закономерностей взаимодействия лекарственных веществ с живыми организмами, состоит из двух разделов: фармакокинетики и фармакодинамики.

1. Понятие фармакокинетики – (движение). Раздел фармакологии, который изучает такие понятия как:

- Пути введения (всасывания) лекарственных веществ. Абсорбция проникновения лекарственных веществ через биологическую мембрану.

- Распределение лекарственных веществ в органах и тканях.

- Биотрансформация.

- Пути выделения (экскреция) лекарственных веществ из организма человека.

От пути введения будет зависеть скорость развития эффекта, его выраженность и продолжительность.

1. Энтеральный путь (через желудочно-кишечный тракт (ЖКТ))

- пероральный (peros) – самый распространенный, удобный, простой способ приема лекарственных веществ, не требует стерильности и участия медицинского работника. Скорость и степень всасывания зависит от: химических свойств вещества (слабокислые лекарственные вещества лучше всасываются в более кислой среде (ангикоагулянтов непрямого действия, салицилатов, бутадиона, некоторых сульфаниламидов и барбитуратов).Слабые основания лучше всасываются в щелочной (соли морфина, атропина, папаверина, димедрол, дибазол)). Также имеет значение уровень кровотока, чем меньше, тем лекарственные средства всасываются хуже. Характер пищи – жирная замедляет всасываниенекоторых а/б. Скорость перистальтики кишечника (если лекарство хорошо растворяется, то быстрая перистальтика ускоряет всасывание, если плохо растворяется, то быстрая перистальтика замедляет всасывание). Ухудшают всасывание стрессовые ситуации и тд.

Всасывание – попадание лекарственного вещества в кровь. Реже в желудке, чаще в тонком кишечнике. Скорость наступления эффекта через 20-30 минут от начала приема (при приеме натощак). Вещество подвергается воздействию ферментов ЖКТ, печени, что приводит к снижению биологической активности препарата.

Для лучшего всасывания (если нет других указаний) необходимо применять лекарственные препараты в вертикальном положении, запивая водой (не менее 100 мл), температура которой близка к температуре тела. Некоторое время после приема препарата необходимо находится в вертикальном положении.

- сублингвальный (подъязычный) – всасывание препарата происходит в подъязычную вену. Эффект наступает на 1-3 минуте. Вещество оказывает общее действие минуя печеночный барьер. Не контактирует с ферментами и средой желудка.

- ректальный (через прямую кишку). Всасывается в течение 10-15 минут, не попадают в печень, не разрушаются ферментами ЖКТ.

2. Парентеральный путь (минуя ЖКТ)

- инъекционный путь (п/к, в/м, в/в и т.д.)

- ингаляционный – введение в полость носа

- вагинальный – введение суппозиторий, таблеток.

При введении лекарственных в инъекциях, лекарственные средства должны быть стерильными, должен быть стерильный инструментарий, вводит медицинский работник; относительная сложность; болезненность.

Подкожно (П/К) нельзя вводить взвеси, раздражающие средства. Можно вводить масляные растворы, водные растворы. Эффект наступает через 5-10 минут.

Внутримышечно (В/М) нельзя вводить раздражающие средства, можно вводить водные, масляные и суспензии. Эффект наступает через 5-15 мин.

Внутривенно (В/В) нельзя вводить масляные растворы и суспензии. Можно вводить водные и раздражающие средства (в течение 1 минуты).

Для газообразных и летучих соединений используется ингаляционный путь – вдыхание и продвижение веществ по дыхательным путям. Всасывается в течение 1 минуты.

Вещества, плохо проникающие через ГЭБ (гематоэнцефалический барьер) вводят под оболочки спинного мозга – субарахноидально.

Распределение – после всасывания в кровь вещество распределяется по различным органам и тканям.

Распределение может быть равномерное и неравномерное. Больше лекарственных веществ попадает в те органы, которые лучше кровоснабжаются – мозг, печень, сердце, почки; медленнее лекарства попадают в мышцы и жировую ткань.

Влияют на распределение барьеры, которые встречаются на пути их распределения – стенка капилляра, гематоэнцефалический барьер, плацентарный барьер. В крови и других тканях лекарство вступает в обратную связь с белками плазмы, связывается с белками. Лекарство не активно до тех пор, пока оно не перейдет в свободное состояние.

Биодоступность – содержание свободного не связанного с белком лекарства относительно исходной дозы препарата.

Биотрансформация – химическое превращение лекарственных веществ в организме с целью создания легковыводимых веществ. В основном осуществляется в печени. В ботрансформации участвуют ферменты печени, ЖКТ, плазмы – метаболиты и конъюгаты выводятся из организма.

Виды:

1. Метаболизм (метаболиты – продукты обмена веществ)

2. Конъюгация – соединение с различными видами кислот.

Пути выделения (экскреция) – лекарственные вещества выводятся из организма после того как они полностью или частично превращаются в водорастворимые метаболиты. Некоторые лекарственные препараты выводятся в неизмененном виде.

Основные пути:

- почки (с мочой) – водорастворимые.

- с желчью – жирорастворимые.

- легкие (при дыхании)

- слюнные, молочные, слезные, потовые железы.

Фармакодинамика - это раздел фармакологии, изучающий 1) механизмы действия (то есть сущность процессов взаимодействия с тканевыми, клеточными или субклеточными рецепторами - специфическими или неспецифическими), 2) фармакологические эффекты (то есть содержание и изменения влияния препарата в зависимости от возраста, пола больного, характера и течения заболевания, сопутствующей патологии), а также 3) виды действия лекарственного вещества и локализацию действия лекарств. Более коротко ФД можно определить как раздел фармакологии, изучающий действие лекарственных средств на организм.

Что делает лекарство в организме и как?

1. Механизм действия – каким образом действует вещество, вызывая те или иные эффекты (эфир для наркоза – угнетает кору г.м. – выключает сознание)

3-и варианта действия лекарственного вещества на организм:

- действие на клеточную мембрану (оболочку) – действие на специфические рецепты, действие на каналы по которым проходят через мембрану ионы натрия, калия, кальция.

- действие на обменные процессы (метаболические процессы) внутри клетки, т.е на процессы ее жизнедеятельности.

-действие вне клетки.

6. Фармакологические эффекты – изменение функции органов и систем под влиянием лекарственного вещества (учащение дыхания, устранение боли, снижение пульса).

Селективность (избирательность) - способность оказывать определенный желаемый эффект и не вызывать другие (не желательные эффекты). Например: действие на отдельные типы рецепторов – β2 адренорецепторы. Сальбутамол оказывает бронхорасширяющее действие (бронхолитическое).

Толерантность – привыкание к препарату, снижается сила и продолжительность эффекта. Быстрое снижение лечебного эффекта при повторном применении лекарственных препаратов – тахифилаксия.

Рефрактерность – исходная нечувствительность к препарату.

Синдром отмены – развитие отрицательного действия при резкой отмене лекарства после курсового лечения, может протекать в 2-х видах:

- возобновление симптоматики заболевания из-за которой препарат был назначен (синдром рикошета)

- появление новых, иногда опасных для жизни симптомов заболевания.

Кумуляция (накопление, увеличение)- усиление действия лекарственного вещества при повторном его введении.

Лекарственная зависимость -непреодолимое стремление к повторному применению лекарственного вещества, вызывающее приятное ощущение покоя, состояние легкого возбуждения (дурашливое настроение) – эйфория (наркотические, снотворные препараты).

Фармакологические эффекты также будут зависеть от факторов, влияющих на действие лекарственного вещества в организме (возраст - с возрастом меняется чувствительность больного к лекарственным средствам; вес - чем больше масса, тем выше доза. Поэтому ЛС дозируют в (мг/кг); пола больного -выявляется разная чувствительность у мужчин и женщин к некоторым веществам; характера и течения заболевания, сопутствующая патология, состояние нервной системы, генетические факторы, биологические ритмы).

7. Виды действия лекарственного вещества:

Местное действие - действие вещества, возникающее на месте его приложения.

Рефлекторное действие – действие вещества на организм через ЦНС (вдыхание аммиака при обмороке, постановка горчичников на грудь во время приступа стенокардии).

Резорптивное (общее) действие – действие вещества, развивающееся после его всасывания в кровь, т.е. воздействие вещества на различные органы и ткани.

Избирательное действие - выборочное действие, преимущественное влияние на определенные органы (например: слабительные средства избирательно действуют на кишечник; отхаркивающие средства действуют на дыхательную систему).

Главное действие – главным считают тот эффект лекарственного средства, на который рассчитывают, используя его в данном конкретном случае. Все остальные эффекты называют побочными.

Побочное действие – дополнительные эффекты, не используемые для лечения, которые могут быть причиной осложнения (пример: ацетилсалициловая кислота –главное действие – снять боль, температуру; побочное действие – раздражение слизистой желудка).

Прямое действие – изменение деятельности того органа, на которое данное вещество действует. Действие его всегда первично (Пример: сердечные гликозиды оказывают прямое действие на сердце). В результате прямого действия лекарств могут возникать вторичные процессы в других тканях и органах — непрямое действие (косвенное). Оно всегда вторично. Развивается на фоне прямого действия, дополнительные эффекты, используемые в лечении (Пример: сердечные гликозиды действуют косвенно на почки, сосуды, органы дыхания – улучшается кровообращение почек (почки лучше работают) – выделяется больше мочи – уменьшаются отеки – снижается пульс – улучшается дыхание (уменьшается одышка)).

Обратимое действие – изменение функции органа (системы) на период действия вещества (Пример: покраснение кожи при постановке горчичников).

Необратимое действие – изменения в тканях, которые не устраняются после прекращения действия лекарственного вещества (Пример: устранение бородавок при использовании прижигающих средств).

8. Изменение действия лекарственного вещества при повторном введении.

Привыкание – ослабление действия вещества при повторном применении в той же дозе. (Лечение проводится по восходящей схеме).

Кумуляция – накопление лекарственного вещества в организме при его повторном применении, которое может быть причиной отравления. Лечение проводится по нисходящей схеме.

Сенсибилизация – повышение чувствительности организма к лекарственному веществу, приводящая к аллергическим реакциям (отмена вещества).

Лекарственная зависимость (пристрастие) - непреодолимое стремление к повторному применению лекарственного вещества, вызывающее приятное ощущение покоя, состояние легкого возбуждения (дурашливое настроение) – эйфория (наркотические, снотворные препараты). При отмене препаратов возникает абстинентный синдром (функциональные расстройства) – «похмелье», «ломка».

Идиосинкразия – необычная, ненормальная реакция организма на введение лекарственных веществ. Чрезвычайно высокая чувствительность к лекарственным препаратам.

9. Виды комбинированного действия лекарственных веществ.

Комбинированное действие – совместное действие нескольких препаратов при одновременном назначении.

Синергизм – явление, при котором лекарственные вещества усиливают действие друг друга. (Пример: Аминазин и барбитурат. Каждое лекарственное вещество действует на различные отде­лы головного мозга, в связи с чем общий эффект оказывается более глубо­ким).

Антагонизм – явление, при котором вещества ослабляют или устраняют действие друг друга (используется при отравлении лекарственными препаратами).

10. Виды побочных действий лекарственных веществ:

1. Побочные действия неаллергической природы:

- первичное – развивается во время приема препарата, специфично для каждого вещества, усиливается при увеличении дозы. Может быть обратимое и необратимое (Пример: стрептомицин (а/б группы аминогликозидов) может вызывать снижение слуха – необратимое действие; ацетилсалициловая кислота – может вызывать заложенность уха, раздражение слизистой желудка, снижение свертываемости крови – обратимое действие).

- вторичное – развивается в отдаленные сроки после приема препарата (Пример: дисбактериоз развивается после приема курса а/б).

2. Аллергические реакции – возникают независимо от дозы препарата, в их формировании участвуют иммунные процессы.

- легкие (крапивница (появление волдырей сопровождающиеся кожным зудом), кожный зуд, аллергический ренит).

- средние (отек Квинке – отек таканей лица), сывороточная болезнь (аллергическое заболевание, возникающее при парентеральном введении с лечебной или профилактической целью сывороток или их препаратов, содержащих большое количество белка. Симптомы -  повышение температуры тела, увеличение лимфатических узлов, высыпания на коже, отеки, боли в суставах).

- тяжелая – анафилактический шок (инъекционный путь). Происходит снижение пульса, страх, беспокойство, холодный липкий пот, бледность кожных покровов. Аллергическая реакция немедленного типа, возникающая при повторном введении в организм аллергена. Характеризуется быстроразвивающимися преимущественно общими проявлениями: снижением АД и температуры тела, нарушением функции ЦНС, повышением проницаемости сосудов и спазмом гладкомышечных органов(В тяжелых случаях нужно ввести внутривенно 0,5 мл 0,1% раствора адреналина с 20 мл 40% раствора глюкозы).

Аллергические реакции устраняют противоаллергическими средствами.

11. Понятие о токсическом и других отрицательных воздействий лекарств на организм.

Токсическое действие – отрицательное действие на организм (болезненные проявления действия вещества). Проявляется при передозировке лекарственного вещества.

- Прямые токсические реакции. Они называются прямыми потому, что лекарства прямо, непосредственно токсически действуют на функциональную систему. Например, антибиотики аминогликозидного ряда (стрептомицин, канамицин, гентамицин) проявляют нейротоксичность, оказывая токсическое влияние на орган слуха (ототоксичность) и вестибулярный аппарат.

- Прямые токсические эффекты могут реализоваться нефротоксичностью. Таким эффектом обладают антибиотики-аминогликозиды. При назначении препаратов этого ряда больному нужен постоянный контроль за состоянием анализов мочи (белок, кровь в моче и т. п. ).

12. При приеме лекарственных веществ во время беременности:

- тератогенное действие (влияние вещества на плод, приводящее к врожденным уродствам, проявляется в 1-е 12 недель беременности). Особенно опасными считаются 3-8 неделю беременности (Пример: успокаивающее и снотворное средство талидомид, обладает выраженным тератогенным эффектом, что привело к рождению в странах Западной Европы нескольких тысяч детей с различными уродствами (фокомелия - ластоподобные конечности; амелия - отстутствие конечностей; гемангионы лица, аномалии ЖКТ).

- эмбриотоксическое – неблагоприятное влияние на плод, не приводящее к уродствам.

13. Виды доз:

Доза лекарственного вещества - количество лекарственного вещества, введенного в организм.

От дозы лекарственного средства зависит не только эффективность лечения, но и безопасность больного. Еще в конце ХУШ века Вильям Визеринг писал: "Яд в малых дозах - лучшее лекарство; полезное лекарство в слишком большой дозе - яд".

Пороговая доза (минимальная действующая (терапевтическая) доза) - минимальная доза, в которой лекарственное средство вызывает начальный биологический (терапевтический) эффект. Ниже этой дозы эффект не провялятся.

Средняя терапевтическая доза - лекарственное средство оказывает необходимое оптимальное фармакотерапевтическое действие. Доза, которая используется для лечения заболеваний.

• разовые дозы — назначают на один прием. Выделяют минимальную, среднюю и высшую разовые терапевтические дозы, а также ударную, поддерживающую и профилактическую;

• суточные дозы - доза препарата, назначаемая в течение суток (терапевтическая, максимально переносимая, токсическая);

• курсовые дозы — количество лекарственного вещества, назначаемого на курс лечения.

Если при их назначении больному эффект недостаточно выражен, дозу повышают до высшей терапевтической дозы. Высшие терапевтические дозы могут быть разовыми и суточными.

Высшая разовая доза - это максимальное количество лекарственного препарата, которое без вреда для больного может быть введено однократно. Этими дозами пользуются редко, в крайних случаях (в ургентной, неотложной ситуации). Средние терапевтические дозы составляют обычно 1/3-1/2 от высшей разовой дозы.

Ударная доза - высокая концентрация лекарственного средства в организме, которая превышает все последующие.

Токсическая доза – доза, вызывающая отравление.

Смертельная – доза вызывающая смерть.

Широтой терапевтического действия называют диапазон между пороговой и минимальной токсической дозой. Чем больше широта терапевтического действия препарата, тем меньше опасность возникновения токсических явлений в процессе лечения. 

Терапевтический индекс – отношение терапевтической дозы к токсической дозе.

Режим дозирования – величина однократной или суточной дозы и частота введения лекарственного средства в течение суток зависит от времени полувыведения препарата (Т ½).

Т ½ - время, в течение которого концентрация препарата в организме снижается на 50 %. 

Раздел 2 . «Общая рецептура»

Тема 2.1. Рецепт.

1. Структура рецепта.

Рецепт – это письменное обращение врача (фельдшера) в аптеку об отпуске лекарственного средства в определенной форме, дозировке с указанием способа употребления.

Значение рецепта:

1. Лечебное

2. Денежное

3. Юридическое

Структура:

1. Официальная часть

- штамп учреждения

- дата (месяц прописью)

- ФИО больного, возраст

- ФИО врача, должность

II. Обращение к фармацевту (Recipe – Rp–возьми)

III. Материальная часть – название лекарственных веществ, количество (доза) на латинском языке.

IV. Предписание фармацевту о способе приготовления, количестве доз на латинском языке (допускаются сокращения).

V. Предписание больному о способе и частоте приема лекарственных веществ на русском языке без сокращений (Signa – S: По–обозначь).

VI. Место заверения рецепта, подпись и печать врача.

I - Инскрипция (iscritptio – документ, ценная бумага)

II –

III – 2,3,4 части - Проскрипция (proscription - «письменно обнародовать, оглашать»)

IV –

V – Сигнатура (средневековое лат. signatura - знак - от лат. signo - указываю, обозначаю)

VI – Субскрипция (subscriptio - подписка)

2. Формы рецептурных бланков.

Определены приказом Министерства Здравоохранения РФ № 328 от 23.08.1999 г.

Форма № 107/у

  Код лечебно-профилактического учреждения печатается типографским способом или ставится штамп.

  На рецептурных бланках частнопрактикующих врачей в верхнем левом углу типографским способом или штампом должен быть указан их адрес, номер лицензии, дата выдачи, срок действия и наименование организации, выдавшей ее.

На одном рецептурном бланке выписывается не более 3-х простых и не более 2-х лекарственных средств списков А и Б. Этиловый спирт в количестве 50 мл. Хроническим больным не более 100 мл, если имеется штамп «По специальному назначению».

 Способ применения указывается на русском или русском и национальном языках. 

 Указывается Ф.И.О. больного, его возраст, Ф.И.О. врача.

  Подпись врача должна быть заверена его личной печатью. При выписывании этилового спирта ставится дополнительная печать «Для рецептов».

Рецепт действителен в течение 10 дней при выписывании лекарственных веществ группа А и Б И этилового спирта. В течение 2 месяцев – прочие препараты. В течение года - хроническим больным при наличии штампа «По специальному назначению».

             На обороте рецептурного бланка печатается:

Приготовил	Проверил	Отпустл

ФОРМА БЛАНКА РЕЦЕПТА И ПАМЯТКА ПО ОФОРМЛЕНИЮ РЕЦЕПТУРНОГО БЛАНКА - УЧЕТНАЯ ФОРМА N 107/У

 

ФОРМА БЛАНКА

 

Министерство здравоохранения      Код учреждения по ОКУД

Российской Федерации              Код учреждения по ОКПО

Наименование (штамп)              Мед. документация

учреждения                        Форма N 107/у

                                  Утверждена Минздравом России  1997 г.

 

----------------------------------------------------------

                         

РЕЦЕПТ

(взрослый, детский - ненужное зачеркнуть)

"__" _______________ 200   г.

 

----------------------------------------------------------

Ф.И.О. больного

----------------------------------------------------------

Возраст

----------------------------------------------------------

Ф.И.О. врача

─────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────

руб. │ коп. │ Rp.

_____________________________________________________________________________

─────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────

руб. │ коп. │ Rp.

_____________________________________________________________________________

 

─────┬──────┬───────────────────────────────────────────────────

руб. │ коп. │ Rp.

_____________________________________________________________________________

----------------------------------------------------------------

Подпись и личная печать врача                       М.П.

 

--------------------------------------------------------------

Рецепт  действителен  в  течение  10  дней,  2  месяцев,  1   года

(ненужное зачеркнуть)

 

Форма № 148 – 1/у-88

На рецептурном бланке выписываются психотропные вещества списка III Перечня наркотических средств, психотропных веществ и их прекурсоров, подлежащих контролю в Российской Федерации, утвержденного Постановлением Правительства Российской Федерации от 30 июня 1998 г. № 681; иные лекарственные средства, подлежащие предметно-количественному учету; анаболические стероиды и кодеинсодержащие лекарственные препараты с другими фармакологически активными веществами. Рецепт заверяется подписью и печатью врача. Действителен рецепт в течение 10 дней и до 2 месяцев.

СПЕЦИАЛЬНЫЙ РЕЦЕПТУРНЫЙ БЛАНК

НА НАРКОТИЧЕСКОЕ СРЕДСТВО ИЛИ ПСИХОТРОПНОЕ ВЕЩЕСТВО

Министерство здравоохранения Код формы по ОКУД

Российской Федерации Медицинская документация

Форма N 107/у-НП, утвержденная приказом

Министерства здравоохранения

штамп медицинской организации Российской Федерации

от ___________ N ___________

 

РЕЦЕПТ

┌─┬─┬─┬─┐ ┌─┬─┬─┬─┬─┬─┐

Серия │ │ │ │ │ N │ │ │ │ │ │ │

└─┴─┴─┴─┘ └─┴─┴─┴─┴─┴─┘

"__" ____________________ 20__ г.

(дата выписки рецепта)

(взрослый, детский - нужное подчеркнуть)

 

Ф.И.О. пациента ___________________________________________________________

 

Возраст ___________________________________________________________________

 

Серия и номер полиса обязательного медицинского страхования _______________

 

Номер медицинской карты амбулаторного больного (истории развития ребенка)

___________________________________________________________________________

 

Ф.И.О. врача

(фельдшера, акушерки) _____________________________________________________

 

Rp: .......................................................................

...........................................................................

Подпись и личная печать врача

(подпись фельдшера, акушерки) _____________________________________________

М.П.

Ф.И.О. и подпись руководителя

(заместителя руководителя или руководителя

структурного подразделения) медицинской организации _______________________

М.П.

 

Отметка аптечной организации об отпуске ______________________________________

___________________________________________________________________________

Ф.И.О. и подпись работника аптечной организации _______________________________

___________________________________________________________________________

М.П.

Срок действия рецепта 5 дней

Выписываются наркотические или психотропные вещества. Заполняется рецепт рукой врача. Заверяется подписью и печатью врача, ставится подпись главного врача (заместителя), круглой печатью учреждения. Рецепт действителен 5 дней. Иногородние рецепты не действительны.

3. Правила оформления рецепта Определены приказом Министерства Здравоохранения РФ № 328 от 23.08.1999 г.

1. Рецепт должен выписываться разборчиво, четко на специальных бланках типографской формы.

2. Рецепт выписывается чернилами, шариковой ручкой с заполнением всех граф, исправления не допускаются.

3. При экстренном отпуске лекарственного вещества в верхней части рецептурного бланка пишется слово Cito! (быстро), Statum! (немедленно).

4. Проскрипция пишется на латинском языке, допускаются сокращения.

5. Сигнатура пишется на русском языке (национальном), сокращения не допускаются.

6. Количество вещества в гр, мл (каплях) пишется в крайнем правом положении.

Recipe: Analgini0.5

Da tales doses №…..

Signa:

1. При одинаковой дозе нескольких лекарственных веществ, доза указывается напротив последнего вещества.

Recipe: Analgini

………..

……….. ana|aa 0.5

Da tales doses №…..

Signa:

1. Между рецептами на бланке ставится разделительный значок

2. Свободное пространство заполняется.

1. Правила хранения и отпуска ядовитых, сильнодействующих и наркотических веществ.

Препараты, находящиеся в аптеке делятся:

1. Ядовитые (список А)

2. Сильнодействующие (список Б)

3. Наркотические

4. Психотропные

Все препараты (я, с, н, п)хранятся в аптеке или лечебном учреждении в сейфе, на внутренней стенке дверцы должен быть перечень лекарственных веществ с указанием ВРД и суточной дозы.

Запас ядовитых, сильнодействующих, наркотических и психотропных веществ в аптеке должен быть на 1 месяц, в отделениях больницы – не должен превышать 3 дня, в приемном отделении - 5 дней. Все вещества подлежат количественному учету. Ключи хранятся у ответственных лиц, на ночь у дежурного врача.

Прочие лекарственные средства хранятся в обычных шкафах на полках: внутренние, наружные, для инъекций.

Ряд препаратов хранится в холодильниках, в термостатах.

1. Обозначение весовых количеств лекарственных веществ в рецептах.

Твердые лекарственные формы: в граммах (десятичная система).

1,0 – 1 грамм

0,1 – 1 дециграмм

0,01 – 1 сантиграмм

0,001 – 1 миллиграмм

0,0001 – 1 деци миллиграмм

0,00001 – 1 Санти миллиграмм

0,000001 – 1 микрограмм

Жидкие лекарственные формы в мл, реже в граммах, в каплях (guttas).

Мягкие лекарственные формы в граммах (10,0) или единицах (10 ЕД).

ПРАКТИЧЕСКИЕ ЗАНЯТИЯ

Тема: Практическое занятие «Твердые лекарственные формы»

Продолжительность: 4 часа

Место проведения: доклинический кабинет

Цель: Изучить правила выписывания твердых лекарственных форм в рецептах.

Уметь:

- выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием справочной литературы.

Знать:

- лекарственные формы, пути введения лекарственных средств;

- правила заполнения рецептурных бланков.

Вопросы для самоподготовки:

1. Понятие о лекарственном веществе. Источники получения лекарственных веществ.

2. Понятие о лекарственном препарате. Разновидности препаратов.

3. Понятие о лекарственной форме. Виды лекарственных форм.

4. Содержание фармакопеи. Функции аптеки.

5. Структура рецепта.

6. Формы рецептурных бланков.

7. Правила оформления рецептов.

8. Правила хранения и отпуска ядовитых, сильнодействующих и наркотических веществ.

9. Обозначение весовых количеств лекарственных веществ в рецептах.

Классификация твердых лекарственных форм:

• Порошки;

• Капсулы;

• Гранулы (крупинки, зернышки);

• Драже (микродраже);

• Таблетки;

• Пастилки;

• Карамели;

• Мембранулы (пленки лекарственные);

• Сборы лекарственного растительного сырья.

Таблетки (Tabuletta, аe)

Таблетка - твердая дозированная лекарственная форма, получаемая фабрично-заводским путем способом прессования лекарственных и вспомогательных (сахара, крахмала, натрия гидрокарбоната) веществ, предназначенная для внутреннего применения (перорального, подъязычного, защечного, влагалищного), наружного (предварительно растворяют), имплантационного применения.

Виды таблеток (простые, сложные и официнальные).

Достоинства: портативны, длительно сохраняются, маскируют неприятный вкус препарата, удобная лекарственная форма.

Недостатки: механическое и химическое раздражение слизистой оболочки, химические изменения при хранении, действие медленнее порошков, не выписывают детям и людям, которые не могут глотать.

1. Таблетки простого состава содержат одно лекарственное вещество.

Правила выписывания. Выписываются двумя способами.

1. После обозначения Recipe: указывают название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его разовую дозу в граммах. На второй строчке следует предписание о количестве назначаемых таблеток – Da tales doses N ... in tabulettis (Дай таких доз числом в таблетках). Третья строчка - сигнатура (Signa).

Пример:

Recipe: Digitoxini 0,0001

Da tales doses N 12 in tabulettis

Signa: По 1 таблетке 2 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 50 таблеток, содержащих по 0,25 резерпина (Reserpinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

2. 20 таблеток, содержащих по 250 000 ЕД нистатина (Nystatinum). Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.

3. 20 таблеток, содержащих по 500 000 ЕД полимиксина М сульфата (Polymyxini M sulfas). Назначить по 1 таблетке 4 раза в день.

4. 20 таблеток, содержащих по 0,025 кортизона ацетата (Cortisoni acetas). Назначить по 2 таблетки 6 раз в день в течение 7 дней с последующим постепенным уменьшением суточной дозы.

5. 10 таблеток, содержащих по 0,025 эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

1. Таблетки сложного состава с коммерческим названием

Большинство таблеток сложного состава имеет специальные коммерческие названия, так как перечислять большое количество лекарственных веществ не всегда удобно.

Правила выписывания:

При выписывании таких таблеток пропись начинают с названия лекарственной формы в винительном падеже множественного числа с большой буквы (TabulettAS), затем указывают название таблеток в кавычках с большой буквы в именительном падеже и их количество. Дозу таких таблеток не указывают. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa, и далее следует сигнатура.

Пример:

Recipe: TabulettAS «NicoverinUM» N 20

Da. Signa: По одной таблетке 2 раза в день.

//

Recipe: Tabulettas «Biseptolum» N 20

Da. Signa: По одной таблетке 2 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 20 таблеток «Теофедрин» («Theophedrinum»), Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

2. 10 таблеток «Аскофен» («Ascophenum»). Назначить по 1 таблетке при головной боли.

3. 10 таблеток «Кофальгин» («Cofalginum»). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

4. 20 таблеток «Папазол» («Papazolum»). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

1. Таблетки, покрытые оболочкой

Таблетки могут быть покрыты оболочкой (Tabulettae obductae). Для этого используют пшеничную муку, крахмал, сахар, пищевые красители и др. Оболочка предназначена для улучшения внешнего вида, устранения неприятного вкуса или для освобождения лекарственных веществ в определенных отделах пищеварительного тракта.

Пример:

Recipe: Tabulettae Tetracyclini obductae 0,25

Da tales doses N 20

Signa: По 1 таблетке после еды 4 раза в день.

Пример: Выписать 30 таблеток, покрытых оболочкой, содержащих по 0,1 арбидола (Arbidolum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 20 таблеток викасола (Vicasolum) по 0,015 г. Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

2. 20 таблеток энеросептола (Enteroseptolum) по 0,25 г. Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

3. 12 таблеток «Цитрамон» («Citramonum»). Назначить по 1 таблетке при головной боли.

4. Выписать 30 таблеток, покрытых оболочкой (obductae), содержащих по 0,1 арбидола (Arbidolum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

5. 5. 20 таблеток, содержащих по 0,1 фенацетина (Phenacitinum) и по 0,01 кофеина (Coffeinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

6. 6. 50 таблеток, содержащих по 0,25 резерпина (Reserpinum). Назначить по 1 таблетке 2 раза в день.

ДРАЖЕ (DRAGEE)

Драже - твердая дозированная лекарственная форма для внутреннего применения, получаемая фабрично-заводским путем способом многократного наслаивания лекарственных и вспомогательных веществ на гранулы.

В качестве вспомогательных веществ применяют сахар, пшеничную муку, какао, пищевые лаки и др. Вспомогательные вещества в рецепте не указываются.

Драже может быть покрыто оболочкой для защиты лекарственных веществ от действия желудочного сока.

1. Драже простого состава содержит одно лекарственное вещество.

Правила выписывания:

Пропись всегда начинается с названия лекарственной формы. После обозначения Recipe: указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Dragee), затем название лекарственного вещества также в родительном падеже с большой буквы и его разовую дозу в граммах. Вторая строчка - обозначение числа драже - Da tales doses N.... (Дай таких доз числом…). Третья строчка - сигнатура (Signa).

Пример:

Recipe: Dragee Diazolini 0,05

Da tales doses N 20

Signa: По 1 драже в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 20 драже, содержащих по 0,025 дипразина (Diprazinum). Назначить по 1 драже 2 раза в день.

2. 50 драже, содержащих по 0,2 ибупрофена (Ibuprofenum). Назначить по 1 драже 2 раза в день.

3. 50 драже, содержащих по 0,004 мг бромгексина (Bromhexinum). Назначить по 2 драже 3 раза в день.

1. Драже сложного состава имеют специальные коммерческие названия.

Выписываются такие драже аналогично сложным таблеткам с коммерческим названием.

Пропись начинают с названия лекарственной формы в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Dragee), затем указывают название драже в кавычках с большой буквы в именительном падеже и их количество. Дозу у таких драже не указывают. Вторая строчка начинается обозначением Da Signa, и далее следует сигнатура.

Пример:

Recipe: Dragee «Pananginum» N 50

Da Signa: По 1 драже 3 раза день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 60 драже «Фестал» («Festalum»). Назначить по 2 драже 3 раза в день во время еды.

2. 20 драже «Панзинорм-форте» («Panzinorm-forte»). Назначить по 1 драже 3 раза в день во время еды.

3. 20 драже «Мексаза» («Mexasa»). Назначить по 1 драже 3 раза в день во время или сразу после еды.

4. 100 драже «Ферроплекс» («Ferroplex»). Назначить по 1 драже 3 раза в день во время или сразу после еды.

I ВАРИАНТ

1. 20 драже, содержащих по 0,025 дипразина (Diprazinum). Назначить по 1 драже 2 раза в день.

2. 60 драже «Фестал» («Festalum»). Назначить по 2 драже 3 раза в день во время еды.

3. 30,0 магния сульфата (Magnesii sulfas). Принимать по 1 столовой ложке на прием, растворив в 2/3 стакана воды.

II ВАРИАНТ

1. Выписать 30 таблеток, покрытых оболочкой (obductae), содержащих по 0,1 арбидола (Arbidolum). Назначить по 1 таблетке 3 раза в день.

2. 20 драже «Панзинорм-форте» («Panzinorm-forte»). Назначить по 1 драже 3 раза в день во время еды.

3. 25,0 порошка стрептоцида (Streptocidum). Назначить для нанесения на пораженные участки.

ПОРОШОК (Pulvis, eris)

Порошки - твердая лекарственная форма для внутреннего, наружного и инъекционного применения, обладающая свойством сыпучести. 

Различают:

• порошки простые (состоят из одного лекарственного вещества) и сложные (состоят из нескольких лекарственных веществ);

• порошки разделенные, или дозированные (разделены на отдельные дозы), и неразделенные, или недозированные (выписываются общей массой);

• порошки для внутреннего и наружного применения (присыпки);

• крупные, мелкие и мельчайшие порошки.

Преимущества данной лекарственной формы:

• позволяет точно дозировать лекарственные вещества;

• большинство сохраняется длительное время;

• легко изготавливается;

• относительно дешева.

Пример:

Recipe: Kalii permanganatis 5,0

Da. Signa: Для приготовления растворов.

ВЫПИСАТЬ:

1. 30,0 магния сульфата (Magnesii sulfas). Принимать по 1 столовой ложке на прием, растворив в 2/3 стакана воды.

2. 20,0 порошка анестезина (Anaesthesinum). Назначить для нанесения на рану.

3. 25,0 порошка стрептоцида (Streptocidum). Назначить для нанесения на пораженные участки.

4. 50,0 магния окиси (Magnesii oxidum). Назначить по 1/4 чайной ложки 2 раза в день.

5. 5,0 борной кислоты (Acidum boricum). Принимать для промывания, предварительно растворив в 250 мл воды.

1. Сложные недозированные порошки состоят из двух и более лекарственных веществ.

Правила выписывания:

При выписывании таких порошков после обозначения Recipe: указывают название одного лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах или единицах действия. На второй строчке - название следующего лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его общее количество в граммах или единицах действия и т. д. Затем указывается Мisce, fiat pulvis (Смешай, чтобы получился порошок). Далее следует обозначение Da. Signa и сигнатура.

Пример:

Recipe: Benzylpenicillinum-natrii 125 000 ED

Aethazoli 5,0

Misce, fiat pulvis

Da. Signa: По 1/4 порошка через каждые 4 часа для вдувания в нос.

ВЫПИСАТЬ:

1. Порошок, содержащий 20,0 цинка окиси (Zinci oxydum) и 30,0 талька (Talcum). Для присыпки.

2. Порошок, содержащий 15,0 натрия хлорида (Natrii chloridum) и 20,0 натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1 чайной ложке на стакан теплой кипяченой воды для полоскания горла.

3. Порошок, содержащий по 20,0 оксида магния (Magnesii oxydum) и натрия гидрокарбоната (Natrii hydrocarbonas). Назначить по 1/2 чайной ложки 3 раза в день после еды.

4. Порошок, содержащий 0,5 кислоты салициловой (Acidum salicylicum) и 50,0 крахмала пшеничного (Amylum Tritici). Для присыпки (ребенку 5 лет).

1. Дозированные порошки разделены на отдельные дозы в аптеках или на фармацевтическом заводе. Средняя масса дозированного порошка обычно колеблется от 0,3 до 0,5, но не должна быть менее 0,1.

Простые дозированные порошки состоят из одного лекарственного вещества (внутренние).

Правила выписывания:

При выписывании таких порошков после обозначения Recipe: указывают название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. На второй строчке дается указание о количестве порошков: Da tales doses N.... (Дай таких доз числом ...). Третья строчка - сигнатура (Signa.).

Nota Bene (NB)! – Обратите внимания.

При выписывании порошков детям или при выписывании сильнодействующих лекарственных веществ, доза которых меньше 0,1, для увеличения массы порошка добавляют индифферентные вещества (например, сахар - Saccharum) в количестве 0,2-0,3 для получения средней массы порошка.

Пример:

Recipe: Pancreatini 0,6

Da tales doses N 24

Signa: По 1 порошку 3 раза в день до еды.

//

Recipe: Dibazoli 0,02

Sacchari 0,3

Мisce, fiat pulvis

Da tales doses N 10

Signa: По 1 порошку З раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 10 порошков бромизовала (Bromisovalum) по 0,5. Назначить по 1 порошку за полчаса до сна.

2. 10 порошков магния окиси (Magnesii oxydum) по 0,5. Назначить по одному порошку через час после еды.

1. 6 порошков фенобарбитала (Phenobarbitalum) по 0,1. Назначить по 1 порошку за час до сна.

2. 12 порошков эфедрина гидрохлорида (Ephedrini hydrochloridum) по 0,025. Назначить по 1 порошку 2 раза в день.

Сложные разделенные порошки состоят из нескольких лекарственных веществ.

Правила выписывания:

При выписывании таких порошков после обозначения Recipe: указывают название одного лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. На второй строчке - название следующего лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах и т. д. Далее указывается Мisce, fiat pulvis (Смешай, чтобы получился порошок). Затем дается указание о количестве порошков: Da tales doses N.... (Дай таких доз числом ...). Последняя строчка - сигнатура (Signa).

Пример:

Recipe: Pulveris radicis Rhei 0,6

Da tales doses N 24

Signa: По 1 порошку на ночь.

ВЫПИСАТЬ:

1. 20 порошков листьев наперстянки (foliorum Digitalis) по 0,1. Назначить по 1 порошку раза в день.

3. Порошки сложного состава имеют специальные коммерческие названия. Выписываются такие порошки аналогично сложным таблеткам с коммерческим названием.

Правила выписывания:

Пропись начинают с названия лекарственной формы в родительном падеже с большой буквы во множественном числе (Pulverum), если порошки дозированные, и в единственном числе (Pulvis) в случае недозированного порошка. Затем указывают название порошка в кавычках с большой буквы в именительном падеже. Далее, если порошок разделенный, следует его количество (N....) или, если порошок неразделенный, его общая масса. Дозу у таких порошков не указывают. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa., и далее следует сигнатура.

Пример:

Recipe: Pulverum «Fervex» N 10

Da. Signa: Принимать по 1 пакетику 3 раза в сутки, предварительно растворив в теплой кипяченой воде.

//

Recipe: Pulvis «Galmaninum» 50,0

Da. Signa: Для присыпки.

4. Порошки дозированные в капсулах:

Пример:

Recipe: Laevomycetini 0,25

Da tales doses N 20 in capsulis gelatinosis

Signa: По 1 кпсуле 3 раза в день через час после еды.

I ВАРИАНТ

1. 50,0 магния окиси (Magnesii oxidum). Назначить по 1/4 чайной ложки 2 раза в день.

Порошок, содержащий 20,0 цинка окиси (Zinci oxydum) и 30,0 талька (Talcum). Для присыпки.

1. 10 порошков бромизовала (Bromisovalum) по 0,5. Назначить по 1 порошку за полчаса до сна.

2. 5,0 борной кислоты (Acidum boricum). Принимать для промывания, предварительно растворив в 250 мл воды.

II ВАРИАНТ

1. Порошок, содержащий 0,5 кислоты салициловой (Acidum salicylicum) и 50,0 крахмала пшеничного (Amylum Tritici). Для присыпки (ребенку 5 лет).

2. 10 порошков магния окиси (Magnesii oxydum) по 0,5. Назначить по одному порошку через час после еды.

3. 5,0 борной кислоты (Acidum boricum). Принимать для промывания, предварительно растворив в 250 мл воды.

Тема: Практическое занятие «Мягкие лекарственные формы»

Продолжительность: 4 часа

Место проведения: доклинический кабинет

Цель: Изучить правила выписывания мягких лекарственных форм в рецептах.

Уметь:

- выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием справочной литературы.

Знать:

- лекарственные формы, пути введения лекарственных средств;

- правила заполнения рецептурных бланков.

Вопросы для самоподготовки:

1. Понятие о лекарственном веществе. Источники получения лекарственных веществ.

2. Понятие о лекарственном препарате. Разновидности препаратов.

3. Понятие о лекарственной форме. Виды лекарственных форм.

4. Мази: требования, предъявляемые к мазям, классификация мазей, классификация основ для мазей, правила изготовления, выписывания и применения мазей.

5. Пасты, суппозитории, пластыри, линименты: определение понятия, классификация, правила изготовления и выписывания.

Мягкие лекарственные формы

1. Мази (Unguentum);

2. Линименты (Linimentum);

3. Пасты (Pasta);

4. Кремы (Creame);

5. Гели (Gel);

6. Суппозитории (Suppositorium);

7. Палочки (Bacillus);

8. Пластыри (Emplastrum).

Мази (Unguentum, i)

Мазь - мягкая недозированная лекарственная форма, имеющая вязкую консистенцию, предназначенная для наружного применения.

Мазь состоит из основного действующего вещества и мазевой основы (менее 25% сухого вещества).

В качестве мазевой основы используют:

1) вазелин (Vaselinum);

2) ланолин (Lanolinum);

3) парафин твердый (Paraffinum solidum);

4) масло вазелиновое (Oleum Vaselini);

5) нафталанную мазь (Unguentum Naphthalani);

6) свиной жир (Adeps suillus depuratus);

7) пчелиный воск желтый и белый (Cera flava, Cera alba);

8) спермацет (Cetaceum).

• Различают простые и сложные мази, которые выписываются в сокращенной или развернутой форме.

1. Сокращенная форма прописи:

После обозначения Recipe: указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Unguenti), затем название лекарственного вещества также в родительном падеже с большой буквы и его концентрацию в процентах, граммах или единицах действия, далее через тире следует вес мази в граммах. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa., и затем следует сигнатура.

Пример:

Recipe: Unguenti Neomycini sulfatis 1 % - 50,0

Da. Signa. Смазывать пораженные участки кожи.

//

Recipe: Unguenti Neomycini sulfatis 0,5 - 50,0

Da. Signa. Смазывать пораженные участки кожи.

ВЫПИСАТЬ:

1. 20,0 мази, содержащей 2,0 резорцина (Resorcinum). Для смазывания пораженных участков кожи.

2. 5,0 мази, содержащей 5 % этазола (Aethazolum). Глазная мазь. Для закладывания за нижнее веко на ночь.

3. 30,0 мази, содержащей 0,2 % фурацилина (Furacilinum). Для нанесения на пораженные участки.

1. Развернутая форма прописи:

Правила выписывания:

После обозначения Recipe: указывают лекарственное веществе в родительном падеже с большой буквы и его количестве в граммах или в единицах действия. На второй строчке - мазевую основу в родительном падеже с большой буквы и ее количество в граммах до общего веса мази («ad» - до). Треты строчка – Мicse, fiat unguentum (Смешай, чтобы получилась мазь Четвертая строчка начинается обозначением Da. Signa., и затем следует сигнатура.

Пример:

Recipe: Neomycini sulfatis 0,5

Lanolini ad 50,0

Misce, fiat unguentum

Da. Signa. Смазывать пораженные участки кожи.

ВЫПИСАТЬ:

1. 30,0 мази на ланолине (Lanolinum), содержащей 5,0 оксида цинка (Zinci oxydum). Для смазывания пораженных участком кожи.

2. 25,0 мази на масле вазелиновом (Oleum Vaselini), содержащей 20 % сульфацил-натрия (Sulfacylum-natrium). Для смазывания пораженных участков кожи.

3. Выписать 50,0 мази на ланолине (4,5 г) (Lanolinum), и вазелине (Vaselinum), содержащей 5,0 г. ихтиола (Ichthyolum). Для смазывания пораженных участков кожи.

3. Сложные мази могут иметь коммерческое название:

В этом случае они также выписываются в сокращенной форме.

Правила выписывания:

После обозначения Recipe: указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Unguenti), затем название мази в кавычках в именительном падеже с большой буквы и общее количество мази в граммах. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa., и затем следует сигнатура. Концентрация в таких мазях не указывается.

Пример:

Recipe: Unguenti «Apisariron» 25,0

Da. Signa: Для растирания при ревматизме.

ВЫПИСАТЬ:

1. 50,0 мази «Випросал» («Viprosalum»), Для нанесения на болезненные места и втирания досуха.

2. 10,0 мази «Гиоксизон» («Hyoxysonum»). Для наложения повязки с мазью на пораженную кожу.

3. 30,0 мази «Финалгон» («Finalgon»). Для втирания в кожу 3 раза в день.

ПАСТА (Pasta, ae)

Паста - мягкая недозированная лекарственная форма, являющаяся разновидностью мази, имеющая тестообразную консистенцию с содержанием порошкообразных веществ не менее 25%, предназначенная для наружного применения (редко пасты применяются внутрь).

Паста, как и мазь, состоит из основного действующего вещества и мазевой основы. В качестве мазевых основ используют те же вещества, что и для мазей. Если порошкообразных веществ в пасте меньше 25%, то необходимо добавлять вспомогательные индифферентные вещества.

В качестве вспомогательных индифферентных веществ используют:

1) тальк (Talcum);

2) белую глину (Bolus alba);

3) крахмал (Amylum);

4) окись цинка (Zincum oxydum).

Пасты в отличие от мазей обладают выраженными адсорбирующим и подсушивающим действиями.

1. Сокращенный вариант прописи:

После обозначения Recipe: указывают лекарственную форму в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Pastae), затем название лекарственного вещества также в родительном падеже с большой буквы и его концентрацию в процентах или граммах, далее через тире следует вес пасты в граммах. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa, и затем следует сигнатура.

Пример:

Recipe: Pastae Aethacridini lactatis 25 % - 50,0

Da. Signa: Смазывать пораженные участки кожи.

//

Recipe: Pastae Zinci 20,0

Da. Signa: Наносить на пораженные участки кожи.

ВЫПИСАТЬ:

1. 30,0 грамицидиновой пасты (Gramicidinum). Назначить для нанесения тонким слоем на пораженную поверхность с последующим наложением марлевой повязки.

2. 100,0 пасты, содержащей 40% полифепана (Polyphepanum). Назначить внутрь по 1 столовой ложке перед едой.

3. 120,0 пасты, содержащей 50% бария сульфата (Barium sulfas). Назначить внутрь для рентгенологического исследования.

1. Развернутый вариант прописи:

Правила выписывания:

После обозначения Recipe: указывают лекарственное вещество в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. Таким образом перечисляются все лекарственные вещества. Далее указывают мазевые основы (одну или несколько) в родительном падеже с большой буквы и их количество в граммах. Следующая строчка – Мisce, fiat pasta (Смешай, чтобы получилась паста). Затем следует обозначение Da. Signa. и сигнатура.

Пример:

Recipe: Anaesthesini 15,0

Lanolini

Vaselini ana ad 50,0

Misce, fiat pasta

Da. Signa: Прикладывать к пораженным участкам кожи.

Пример:

Выписать 10,0 г пасты на ланолине и вазелине поровну, содержащей 2,5 г Ацеклидина (Aceclidinum). Глазная мазь.

Если в пасте порошкообразных веществ меньше 25 %, то необходимо добавлять вспомогательное вещество (добавляется в таком количестве, чтобы содержание порошкообразных веществ в пасте было больше 25 %, но не превышало 65%).

Правила выписывания:

После обозначения Recipe: указывают лекарственное вещество в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. Таким образом, перечисляются все лекарственные вещества. Затем перечисляют дополнительные наполнители в родительном падеже с большой буквы и их количество в граммах. Далее указывают мазевые основы (одну или несколько) в родительном падеже с большой буквы и их количество в граммах. Следующая строчка – Мisce, fiat pasta (Смешай, чтобы получилась паста). Затем следует обозначение Da. Signa. и сигнатура.

Пример:

Recipe: Anaesthesini 2,5

Talci 10,0

Lanolini

Vaselini ana ad 50,0

Misce, fiat pasta

Da. Signa: Прикладывать к пораженным участкам кожи.

ВЫПИСАТЬ:

1. 100,0 пасты, содержащей 2,0 салициловой кислоты (Acidum salicylicum) и по 25,0 цинка окиси (Zinci oxydum) и крахмала (Amylum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

1. Пасты сложного состава с коммерческим названием:

Правила выписывания:

После обозначения Recipe.: указывают лекарственную форму, в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Pastae), затем название пасты в кавычках в именительном падеже с большой буквы и общее количество пасты в граммах. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa., и затем следует сигнатура. Концентрация в таких пастах не указывается.

Пример:

Recipe: Pastae «Phytolysin» 100,0

Da. Signa: По 1 чайной ложке в 1/2 стакана теплой подслащенной воды 3 раза в день после еды.

ВЫПИСАТЬ:

1. 50,0 пасты на вазелине и ланолине (поровну), содержащей 5 % анестезина (Anaesthesinum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

2. 100,0 пасты, содержащей 2,0 салициловой кислоты (Acidum salicylicum) и по 25,0 цинка окиси (Zinci oxydum) и крахмала (Amylum). Для нанесения на пораженные участки кожи.

3. 50,0 пасты, содержащей 0,8 % ртути амидохлорида (Hydrargyri amidochloridum). Для смазывания пораженных участков кожи.

СВЕЧИ (Suppositorium, i)

Свечи (суппозитории) — дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела, предназначенная для введения в полости тела.

1) масло какао (oleum Cacao);

2) бутирол (Butyrolum);

3) желатино-глицериновую массу (massa gelatinosa);

4) полиэтиленоксид (polyaethylenoxydum);

5) масло коричника японского (oleum Cinnamoni pedunculare).

По применению:

1) ректальные свечи (suppositoria rectalia);

2) вагинальные свечи (suppositoria vaginalia);

3) палочки (bacilli), служащие для введения в свищевые ходы, мочеиспускательный канал, шейку матки и др.

Ректальные свечи имеют обычно форму конуса или цилиндра. Масса их колеблется от 1,1 до 4,0. Если в прописи ректальных свечей врачом масса не указывается, то их изготовляют массой 3,0.

Вагинальные свечи могут быть сферическими (globuli), яйцевидными (ovula) или в виде плоского тела с закругленным концом (pessaria). Масса вагинальных свечей 1,5—6,0. Если в прописи вагинальных свечей врачом масса не указывается, то их также изготовляют массой 4,0.

1. Сокращенная форма прописи

Правила выписывания:

Recipe: указание лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Suppositorii), далее после предлога cum (с) следует название лекарственного вещества в творительном падеже единственного числа с большой буквы и его количество в граммах. Вторая строчка — Da tales doses N.... (Дай таких доз числом ...). Последняя строчка — сигнатура (Signa).

Пример:

Recipe: Suppositorii cum Ichthyolo 0,2

Da tales doses N 6

Signa. По 1 свече утром и на ночь в прямую кишку.

Выписать: 10 вагинальных свечей, содержащих по 500 000 ЕД нистатина (Nystatinum). Назначить по 1 свече во влагалище.

1. Развернутая форма прописи

Recipe: Promedoli 0,02

Olei Cacao 3,0 (q. s.)

Misce, fiat suppositorium rectale

Da tales doses N 6

Signa: По I свече в прямую кишку при болях.

ВЫПИСАТЬ:

1. 5 ректальных свечей для ребенка трех лет, содержащих 0,05 анестезина (Anaesthesinum) и 1,5 масло какао. Назначить по 1 свече в прямую кишку 2 раза в день.

1. Свечи сложного состава с коммерческим названием

Правила выписывания:

Recipe: название лекарственной формы в родительном падеже множественного числа с большой буквы (Suppositoriorum), затем указывают название свечей в кавычках с большой буквы в именительном падеже и их количество. Дозу у таких свечей не указывают. Вторая строчка начинается обозначением Da. Signa., и далее следует сигнатура.

Пример:

Recipe: Suppositoriorum «Bethiolum» N 10

Da. Signa: По 1 свече 2 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 10 официнальных суппозиториев «Анузол» («Anusolum»). Назначить по 1 свече 2 раза в день в прямую кишку.

ЛИНИМЕНТ (Linimentum, i)

Линимент (жидкая мазь) — жидкая или мягкая недозированная лекарственная форма для наружного применения, представляющая собой густую жидкость или студнеобразную массу, плавящуюся при температуре тела.

Основой для линиментов служат жидкие масла:

1) вазелиновое масло (oleum Vaselini);

2) льняное масло (oleum Lini);

3) подсолнечное масло (oleum Helianthi).

1. Сокращенная форма прописи

Recipe: название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Linimenti), затем название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его концентрация в процентах и через тире общее количество линимента в мл или в граммах. Вторая строчка — Da. Signa. и сигнатура.

Пример:

Recipe: Linimenti Zinci oxydi 10 % — 30 ml

Da. Signa: Наносить на пораженные участки тела.

ВЫПИСАТЬ:

1. 25,0 10% линимента синтомицина (Synthomycinum). Назначить наружно на поврежденные участки кожи.

2. Развернутая форма прописи

Recipe: перечисляются все ингредиенты, входящие в состав линимента, с большой буквы в родительном падеже и их количество в мл. Далее пишут Мisce, fiat linimentun (Смешай, чтобы получился линимент). Следующая строчка — Da. Signa. и сигнатура.

Пример:

Recipe: Synthomycini 1,0

Olei Ricini 30 ml

Misce, fiat linimentum

Da. Signa: Для растирания области пораженного сустава.

ВЫПИСАТЬ:

20,0 мази, содержащей 2,0 резорцина (Resorcinum). Для смазывания пораженных участков кожи.

2. 30,0 грамицидиновой пасты (Gramicidinum). Назначить для нанесения тонким слоем на пораженную поверхность с последующим наложением марлевой повязки.

3. 10 вагинальных свечей, содержащих по 500 000 ЕД нистатина (Nystatinum). Назначить по 1 свече во влагалище.

4. 5,0 мази, содержащей 5 % этазола (Aethazolum). Глазная мазь. Для закладывания за нижнее веко на ночь.

5. 100,0 пасты, содержащей 40% полифепана (Polyphepanum). Назначить внутрь по 1 столовой ложке перед едой.

6. ректальных свечей для ребенка трех лет, содержащих 0,05 анестезина (Anaesthesinum) и 1,5 масло какао. Назначить по 1 свече в прямую кишку 2 раза в день.

Тема: Практическое занятие «Жидкие лекарственные формы»

Продолжительность: 2 часа

Место проведения: доклинический кабинет

Цель: Изучить правила выписывания жидких лекарственных форм в рецептах.

Уметь:

- выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием справочной литературы.

Знать:

- лекарственные формы, пути введения лекарственных средств;

- правила заполнения рецептурных бланков.

Вопросы для самоподготовки:

1. Виды жидких лекарственных форм: растворы, настои, отвары, микстуры, слизи, сиропы, эмульсии, суспензии, аэрозоли.

2. Состав и свойства растворов. Особенности истинных и коллоидных растворов. Официнальные растворы.

3. Классификация растворов по способу применения: для наружного, внутреннего употребления и инъекций. Характеристика растворителей: вода очищенная (Aqua purificata), вода для иньекций (Agua pro injectionibus), спирт этиловый 70%, 90%, 95% (Spiritus aethylicus), глицерин (Glycerinum), масла.

вазелиновое, оливковое, персиковое (Oleum Vaselini, Oleum Olivarum, Oleum Persicorum).

4. Формы прописей растворов: развернутая, сокращенная. Дозирование растворов.

5. Правила выписывания растворов для наружного и внутреннего применения.

6. Капли как разновидность растворов. Дозирование капель. Правила выписывания капель для наружного и внутреннего применения.

Жидкие лекарственные формы

1. Растворы (Solutio)

2. Микстуры (Mixturae)

3. Суспензии (Suspensio)

4. Эмульсии (Emulsum)

5. Настои и отвары (Infusum et Decoctum)

6. Настойки (Tinctura)

7. Экстракты (Extractum)

Растворы — жидкая недозированная лекарственная форма, получаемая путем растворения твердого лекарственного вещества или жидкости в растворителе, предназначенная для внутреннего или наружного применения.

Растворители:

1) дистиллированную воду (aqua destillata);

2) спирт этиловый (spiritus aethylicus);

3) глицерин (Glycerinum);

4) вазелиновое масло (oleum Vaselini);

5) оливковое масло (oleum Olivarum);

6) персиковое масло (oleum Persicorum).

Виды растворов:

1. Водный (aquosa)

2. Спиртовой (spirituosa)

3. Масляный (oleosa)

Применение:

1. Наружное

2. Внутреннее

- 1 ст. л. – 15 мл.

- 1 дес. л. – 10 мл.

- 1 ч. л. – 5 мл.

- 1 мл. водного раствора = 20 капель

- 1 мл. масляного и спиртового раствора = 50 капель.

Способы обозначения концентраций:

1) в процентах ( например, 5 % — 20 ml);

2) в отношениях (например, 1:5000 — 400 ml);

3) в массо-объемных соотношениях (например, 0,1 -5 ml).

1. Водные растворы

Правила прописи:

Recipe: указывают название лекарственной формы в родительном падеже единственного числа с большой буквы (Solutionis), название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы, концентрацию раствора и через тире его количество в мл. Второй строчкой следует Da. Signa. и сигнатура.

Пример:

Recipe: Solutionis Furacilini 0,02 % — 500 ml

Da. Signa: Для промывания раны.

ВЫПИСАТЬ:

1. 10 мл 2 % раствора пилокарпина гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum). Назначить по 2 капли в оба глаза 3 раза в день.

2. 10 мл 1 % раствора дикаина (Dicainum). Для анестезии слизистой оболочки гортани.

1. Масляные растворы

Правила выписывания:

При выписывании масляных растворов после указания лекарственной формы и названия лекарственного вещества следует обозначение — oleosae (масляного), а далее концентрация и количество раствора, Da. Signa. и сигнатура.

Пример:

Recipe: Solutionis Camphorae oleosae 10 % - 100 ml

Da. Signa. Для растирания области сустава.

ВЫПИСАТЬ:

1. 15 мл 1 % масляного раствора ментола (Mentholum). Назначить по 5 капель в нос.

1. Спиртовые растворы

Пример:

Recipe: Solutionis Viridis nitentis spirituosae 1 % — 50 ml

Da. Signa: Для смазывания пораженных участков кожи.

ВЫПИСАТЬ:

1. 10 мл спиртового раствора фурацилина (Furacilinum) в концентрации 1:1500. Назначить по 3 капли в ухо 3 раза в день.

4. Развернутая форма прописи

Правила прописи:

Recipe: указывают название лекарственного вещества в родительном падеже с большой буквы и его количество в граммах. На второй строчке — название растворителя в родительном падеже с большой буквы, его концентрация и количество до нужного объема в мл. Третья строчка — Мisce. Da. Signa. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура. Название лекарственной формы (раствор) не указывается.

Пример:

Recipe: Natrii tetraboratis 2,5

Spiritus aethylici 9,5 % ad 10 ml

Misce. Da. Signa: Наносить на раневую поверхность.

ВЫПИСАТЬ:

1. 25 мл раствора на 70 % этиловом спирте, содержащего 0,005 резорцина (Resorcinum). Назначить по 2 капли в ухо 4 раза в день.

5. Официналъные растворы

Правила выписывания:

Эти растворы выписываются без обозначения концентрации (указывается название раствора и его количество).

Пример:

Recipe: Solutionis Formaldehydi 200 ml

Da. Signa. Для хирургического отделения.

ВЫПИСАТЬ:

1. 25 мл раствора Люголя (Solutio Lugoli). Назначить для смазывания слизистой оболочки глотки.

2. 5 мл валидола (Validolum). Применять по 5 капель на кусочек сахара, держа под языком до полного рассасывания.

ЭМУЛЬСИЯ (Emulsum, i)

Эмульсия — жидкая лекарственная форма, в которой не растворимые в воде жидкости находятся в водной среде во взвешенном состоянии в виде мельчайших капель. (внутреннего, наружного или инъекционного применения).

Правила выписывания:

Recipe: название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Emulsi), далее следует название масла, его количество в мл или его концентрация в процентах и через тире общее количество эмульсии в мл. Вторая строчка — Da. Signa. и сигнатура.

Пример:

Recipe: Emulsi olei jecoris Aselli 30 ml — 200 ml

Da. Signa. По 1/2 стакана в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 100 мл эмульсии из 20 мл масла касторового (oleum Ricini). Назначить внутрь на один прием.

2. 150 мл эмульсии из масла вазелинового (oleum Vaselini). Назначить внутрь натощак на один прием.

I ВАРИАНТ

1. 10 мл 2 % раствора пилокарпина гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum). Назначить по 2 капли в оба глаза 3 раза в день.

2. 10 мл спиртового раствора фурацилина (Furacilinum) в концентрации 1:1500. Назначить по 3 капли в ухо 3 раза в день.

3. 25 мл раствора на 70 % этиловом спирте, содержащего 0,005 резорцина (Resorcinum). Назначить по 2 капли в ухо 4 раза в день.

II ВАРИАНТ

1. 10 мл 1 % раствора дикаина (Dicainum). Для анестезии слизистой оболочки гортани.

2. 15 мл 1 % масляного раствора ментола (Mentholum). Назначить по 5 капель в нос.

3. 3. 5 мл валидола (Validolum). Применять по 5 капель на кусочек сахара, держа под языком до полного рассасывания.

СУСПЕНЗИЯ (Suspensio, ionis)

Суспензия (или взвесь) — жидкая лекарственная форма, в которой твердое мелкораздробленное нерастворимое лекарственное вещество находится во взвешенном состоянии в какой-либо жидкости (для наружного, внутреннего или инъекционного применения).

Правила выписывания:

Recipe: название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Suspensionis), далее указывается лекарственное вещество в родительном падеже с большой буквы, концентрация в процентах и через тире количество в мл. Затем следует Da. Signa. и сигнатура. В сигнатуре обязательно отмечают: «Перед употреблением взбалтывать».

Пример:

Recipe: Suspensionis Hydrocortisoni acetatis 0,5 % — 10 ml

Da. Signa: По 2 капли в глаз 4 раза в день.

Перед употреблением взбалтывать.

ВЫПИСАТЬ:

1. 100 мл 5 % суспензии левомицетина стеарата (Laevomycetini stearas). Назначить внутрь по 2 чайные ложки 4 раза в день.

2. 10 мл 0,1 % суспензии дексаметазона (Dexamethasone). Назначить по 2 капли в каждый глаз.

НАСТОЙ (Infusum,i)

Настой — водное извлечение из мягких частей растений (листьев, травы, цветов и пр.), предназначенная для наружного и внутреннего применения. Настой готовят непосредственно перед употреблением в аптеке или дома на 3—4 дня. Хранят настой в холодильнике или другом прохладном месте. При употреблении внутрь дозируют чайными, десертными или столовыми ложками.

ОТВАР (Decoctum, i)

Отвар — водное извлечение из твердых частей растений (коры, корневищ, корней и пр.), предназначенная для наружного и внутреннего применения.

Таблица 1

Приготовление настоев и отваров

Лекарственная форма	Части растений	Извлекающая жидкость	Время нагрева-ния	Время охлажде-ния	В каком состоянии фильтру-ют
Настой	листья, трава, цветки	Дистил-лирован-ная вода	1 5 мин	45 мин	в остывшем
Отвар	кора, корни, корневи-ща	Дистил-лирован-ная вода	30 мин	10 мин	в горячем

НАСТОЙ (Infusum,i)
ОТВАР (Decoctum,i)

Правила выписывания:

Recipe: указывается название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Infusi или Decocti), далее часть растения с маленькой буквы в родительном падеже единственного или множественного числа, название растения с большой буквы в родительном падеже, количество лекарственного сырья в граммах и через тире количество настоя или отвара в мл.

Таблица 2

Правила склонения частей растений

Часть растения	Им. п. ед. ч.	Род. п. ед. ч.	Род. п. мн. ч.
Кора	cortex	corticis
Корень	radix	radicis
Корневище	rhizoma	rhizomatis
Трава	herba	herbae
Лист	folium		foliorum
Цветок	flos		florum
Плод	fructus		fructuum

Пример:

Recipe: Infusi herbae Adonidis vernalis 6,0 —

180 ml

Da. Signa: По 1 столовой ложке 4 раза в день.

//

Recipe: Decocti corticis Quercus 200 ml

Da. Signa: Для полоскания рта.

ВЫПИСАТЬ:

1. 180 мл настоя из 6,0 травы пустырника (herba Leonuri). Назначить по 1 столовой ложке 3 раза в день.

2. 300 мл отвар из 30,0 коры крушины (cortex Frangulae). Назначить по 2 столовые ложки на ночь.

НАСТОЙКА (Tinctura,ae)

Настойка — спиртовые извлечения из одного лекарственного растения (для внутреннего и наружного применения).

Правила выписывания:

Recipe: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Tincturae), затем название растения с большой буквы в родительном падеже и количество настойки в мл. Вторая строчка — Da. Signa. и сигнатура.

Пример:

Recipe: Tincturae Valerianae 2 5 ml

Da. Signa: По 25 капель на прием 4 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 10 мл настойки красавки (Belladonna). Назначить по 10 капель 3 раза в день.

МИКСТУРА (Mixtura)

Микстура – это смесь различных лекарственных форм (твердых и жидких или различных жидких) для внутреннего, наружного или инъекционного применения.

Правила выписывания:

Recipe: перечисляются все входящие в микстуру ингредиенты (настой, раствор, настойка, экстракт, порошок и пр.) и их количество. Каждая лекарственная форма, входящая в состав микстуры, выписывается по своим правилам выписки. Последняя строчка — Мisce. Da. Signa. (Смешай. Выдай. Обозначь.) и сигнатура. Название лекарственной формы (микстура) в рецепте не указывается.

Пример:

Recipe: Codeiniphosphatis 0,18

Solutionis Kalii bromidi 6,0 — 180 ml

Misce. Da. Signa: По 1 столовой ложке 3 раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 10 мл глазных капель, содержащих 1 % раствор пилокарпина гидрохлорида (Pilocarpini hydrochloridum), 0,3 % раствор физостигмина салицилата (Physostigmini salicylas). Назначить по 2 капли в больной глаз 3 раза в день.

ЭКСТРАКТ (Extractum, i)

Экстракт — концентрированная вытяжка из растительного лекарственного сырья (для наружного и внутреннего применения).

По консистенции различают:

1) жидкие экстракты (extracta fluida); 2) густые экстракты (extracta spissa); 3) сухие экстракты (extracta sicca).

Правила выписывания:

Recipe: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Extracti), далее название растения с большой буквы в родительном падеже и обязательно указание о характере экстракта (fluidi, spissi, sicci), затем количество экстракта в мл. Вторая строчка — Da. Signa. и сигнатура.

Пример:

Recipe: Extracti Frangulae fluidi 20 ml

Da. Signa: По 20 капель З раза в день.

ВЫПИСАТЬ:

1. 20 мл жидкого экстракта алтея (Althaea). Назначить по 20 капель внутрь 2 раза в день.

Тема: Практическое занятие «Лекарственные формы для инъекций»

Продолжительность: 2 часа

Место проведения: доклинический кабинет

Цель: Изучить правила выписывания жидких лекарственных форм в рецептах.

Уметь:

- выписывать лекарственные формы в виде рецепта с использованием справочной литературы.

Знать:

- лекарственные формы, пути введения лекарственных средств;

- правила заполнения рецептурных бланков.

Вопросы для самоподготовки:

1. Виды жидких лекарственных форм: растворы, настои, отвары, микстуры, слизи, сиропы, эмульсии, суспензии, аэрозоли.

2. Состав и свойства растворов. Особенности истинных и коллоидных растворов. Официнальные растворы.

3. Классификация растворов по способу применения: для наружного, внутреннего употребления и инъекций. Характеристика растворителей: вода очищенная (Aqua purificata), вода для иньекций (Agua pro injectionibus), спирт этиловый 70%, 90%, 95% (Spiritus aethylicus).

4. Требования, предъявляемые к растворам для инъекций.

5. Формы выпуска и правила выписывания растворов для инъекций (флаконы, ампулы).

6. Правила выписывания ампул и флаконов с сухим веществом и жидких органопрепаратов для инъекций.

К лекарственным формам для инъекций относятся водные, спиртовые и масляные растворы, суспензии, эмульсии, новогаленовы препараты, жидкие экстракты, а также порошки и таблетки, которые растворяют в стерильном растворителе перед введением.

Масляные растворы, суспензии и эмульсии нельзя вводить внутривенно. Спиртовые растворы не вводят подкожно.

В качестве растворителей для инъекционных препаратов используют:

1) воду для инъекций (aqua pro injectionibus);

2) 5 % раствор глюкозы (solutio Glucosi 5 %);

3) изотонический раствор хлорида натрия (solutio Natrii chloridi isotonica 0,9 %);

4) масло персиковое (oleum Persicorum);

5) масло миндальное (oleum Amygdalarum);

6) 33 % спирт этиловый (Spiritus aethylicus).

Лекарственные формы для инъекций должны быть стерильными, апирогенными, в отдельных случаях – изотоничными (0,9%).

Преимущества парентерального способа:

1) быстрота развития лекарственного эффекта;

2) высокая точность дозировки;

3)исключена возможность воздействия пищеварительных ферментов;

4)возможность введения пациенту в бессознательном состоянии.

1. Правила выписывания сухого вещества в ампулах:

Recipe: следует название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его количество в одной ампуле в граммах или единицах действия. Вторая строчка — Da. tales doses N.... in ampullis (Дай таких доз числом... в ампулах). Третья строчка — Signa. и сигнатура.

Пример:

Recipe: Vincristini 0,005

Da tales doses N 6 in ampullis

Signa: Ампулу растворить в 5 мл воды для инъекций, вводить внутривенно 1 раз в неделю.

ВЫПИСАТЬ:

1. 5 ампул, содержащих по 500 000 ЕД пенициллиназы (Penicillinasum). Вводить по 1 000 000 ЕД внутримышечно одно кратно. Содержимое ампулы предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций.

2. Раствор в ампуле:

Recipe: название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Solutionis), далее название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, указывается характер раствора (если это необходимо), концентрация раствора в процентах, граммах или единицах действия и через тире количество раствора в одной ампуле в мл. Вторая строчка - Da tales doses N ... in ampullis (Дай таких доз числом ... в ампулах). Третья строчка — Signa. и сигнатура.

Пример:

Recipe: Solutionis Novocaini 0,5 % — 2 ml

Da tales doses N 6 in ampullis

Signa: Для разведения препаратов пенициллина.

ВЫПИСАТЬ:

1. 10 ампул, содержащих 50 мл 40 % раствора глюкозы (Glucosi). Вводить внутривенно капельно по 1 ампуле.

Пример:

Recipe: Emulsi Erytrophosphatidi 5 ml

Da tales doses N 10 in ampullis

Signa: Внутримышечно через день по 3 мл.

Recipe: Suspensionis Desoxycorticosteroni

trimethylacetatis 2,5 % — 1 ml

Da tales doses N 6 in ampullis

Signa: По 1 мл внутримышечно 1 раз в 2 недели.

3. Правила выписывания сухого вещества во флаконе:

Recipe: следует название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, его количество в одном флаконе в граммах или единицах действия. Вторая строчка — Da tales doses N.... (Дай таких доз числом...). Третья строчка — Signa. и сигнатура. Слово «флакон» нигде не пишется.

Пример:

Recipe: Oxacillinum-natrii 0,5

Da tales doses N 6

Signa: Флакон растворить в 2 мл воды для инъекций, вводить внутримышечно 3 раза в день.

//

Recipe: Benzylpenicillinum-natrii 500 000 ED

Da tales doses N 6

Signa: Флакон растворить в 2 мл воды для инъекций, вводить внутримышечно 6 раз в сутки.

ВЫПИСАТЬ:

1. 10 флаконов, содержащих по 20 ЕД кортикотропина (Corticotropinum). Вводить внутримышечно по 1 флакону 3 раза в день. Содержимое флакона предварительно растворить в 2 мл воды для инъекций.

4. Раствор во флаконе:

Recipe: следует название лекарственной формы с большой буквы в родительном падеже единственного числа (Solutionis), далее название лекарственного вещества с большой буквы в родительном падеже, указывается характер раствора (если это необходимо), концентрация раствора в процентах, граммах или единицах действия и через тире количество раствора в одном флаконе в мл. Вторая строчка — Da tales doses N.... (Дай таких доз числом...). Третья строчка -Signa. и сигнатура. Слово «флакон» нигде не пишется.

Пример:

Recipe.: Solutionis Tubocurarini chloridi 1 % — 10 ml

Da tales doses N 6

Signa: Внутривенно струйно из расчета на массу больного.

ВЫПИСАТЬ:

1. 2 флакона, содержащих по 100 мл 5 % раствора кислоты аминокапроновой (Acidum aminocapronicum). Вводить внутривенно капельно по 1 флакону.

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ И ИНФОРМАЦИОННОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ

Основная литература:

1. А. А. Слобожанин, Б. В. Андреев. Общая рецептура. Общая фармакология. Учебно-методическое пособие в схемах, таблицах, рисунках. Часть 1. Санкт-Петербург, 2006.- 47 с.

2. Общая рецептура: Учебное пособие / И. А. Виноградова, А. И. Шевченко, Е. В. Шурыгина. Петрозаводск, 2001. 92 с.

3. Руководство к практическим занятиям по фармакологии: учебное пособие / Т. А. Замощина, А. В. Матвеенко, М. И. Смагина, М. В. Мелешко / под ред. Т.А. Замощиной.

– 2-е изд., перераб. и доп. – Томск: Сибирский государственный медицинский университет, 2009. – 307 с.

1. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. Т. 1. – 14-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство Новая Волна» : Издатель С. Б. Дивов, 2002. – 540 с., 8 с. ил.

2. Машковский М.Д. Лекарственные средства: В 2 т. Т. 2. – 14-е изд., перераб., испр. и доп. – М.: ООО «Издательство Новая Волна» : Издатель С. Б. Дивов, 2002. – 540 с., 8 с. ил.

Дополнительная литература:

1. B. B..Maйский, B. K. Mуpaтoв. Фapмакoлoгия с pецептypoй, М. «Мeдицина», l976, 480 с., ил.

ПРИЛОЖЕНИЕ

Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения			Код учреждения по ОКУД Код учреждения ОКПО Медицинская документация Форма №107-1/У Утверждена Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. №110		Министерство здравоохранения и социального развития Российской Федерации Наименование (штамп) учреждения			Код учреждения по ОКУД Код учреждения ОКПО Медицинская документация Форма №107-1/У Утверждена Приказом Министерства Здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 12 февраля 2007 г. №110
РЕЦЕПТ (взрослый, детский – не нужное зачеркнуть) «___»____________20___г.					РЕЦЕПТ (взрослый, детский – не нужное зачеркнуть) «___»____________20___г.
Ф.И.О. больного _____________________________ Возраст ____________________________________ Ф.И.О. врача _______________________________					Ф.И.О. больного _____________________________ Возраст ____________________________________ Ф.И.О. врача _______________________________
руб.	коп.	Rp: Rp: Rp: Подпись и личная печать врача М.П. Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)		руб.		коп.	Rp: Rp: Rp: Подпись и личная печать врача М.П. Рецепт действителен в течение 10 дней, 2 месяцев, 1 года. (ненужное зачеркнуть)

58