Презентация лекции на тему "Кровотечение и его остановка. Гемостаз"

Краевое государственное автономное образовательное учреждение среднего профессионального образования «Добрянский гуманитарно-технологический техникум им. П.И. Сюзева»

Кровотечение и его остановка. Гемостаз

Преподаватель: Пищулева Т.В.

• Работа организма в целом обеспечивается нормальным кровообращением.
• ОЦК — это объем всех форменных элементов крови и плазмы.
• У мужчины ОЦК составляет 7,5 % веса, у женщины 6,5 %.
• Мышцы — самое большое депо крови (80 % ОЦК находится в сердечно-сосудистой системе, а 20 % — в мышцах), чем больше мышечная масса, тем больше у организма возможностей восполнить кровопотерю.

Кровотечение и его причины

• Кровотечение — это выход крови из кровеносного русла.

Причины:

• Нарушение целостности сосудистой стенки – травма (разрез); патологический процесс (гнойное расплавление сосудистой стенки)
• Без нарушения целостности сосудистой стенки – нарушение проницаемости сосудистой стенки, нарушение свертываемости крови

Классификация кровотечений

• Артериальное — очень опасно быстрой кровопотерей. Кровь алая, яркая и выбрасывается из раны пульсирующей струей
• Венозное — опасно возможностью воздушной эмболии, когда в сосудистое русло засасывается воздух, особенно если кровотечение из шейных вен.
• Капиллярное — капельно кровоточит вся поверхность раны

• Паренхиматозное — внутреннее кровотечение из паренхиматозных органов. Кровь изливается в полость и там скапливается. Само оно не останавливается и требует оперативного вмешательства. Эту особенность нужно помнить!
• Первичные кровотечения возникают сразу после травмы
• Вторичные через некоторое время после остановки первичного на этом же самом месте (раннее и позднее)

• Наружное кровотечение - кровь покидает пределы организма
• Внутреннее - кровь скапливается в полостях и тканях
• Внутритканевое — это когда кровь пропитывает ткани вокруг сосуда (гематомы)
• Острое кровотечение
• Хроническое (носовое, геморроидальное)

Общие признаки кровопотери

— слабость, головокружение;

— «мушки» перед глазами;

— шум в ушах, сонливость;

— жажда, потемнение в глазах;

— чувство страха и беспокойства;

— вялость, заторможенность, нарушение сознания;

— бледность кожи и слизистых , акроцианоз (нос, пальцы), холодный пот;

— тахикардия, снижение АД;

— одышка, снижение диуреза .

• Носовое кровотечение – венозное, кровь течет обильно
• Желудочно-кишечное – рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул; Синдром Мелори-Вейса кровотечение из трещин кардиального отдела желудка – кровь алая
• Легочное кровотечение – кровохарканье, мокрота с примесью крови
• Внутрибрюшное – при значительном скоплении крови притупление перкуторного звука в отлогих местах живота, границы которого смещаются при смене положения тела, шум плеска, синдром Щеткина-Блюмберга (раздражение брюшины).

Способы остановки кровотечения

Временные способы остановки кровотечения:

1. Давящая повязка.

2. Тугая тампонада раны.

3. Пальцевое прижатие сосуда в ране.

4. Пальцевое прижатие сосуда на протяжении.

5. Максимальное сгибание конечности.

6. Наложение кровоостанавливающего зажима.

7. Возвышенное положение конечности.

8. Наложение жгута.

Правила наложения жгута

• При артериальном кровотечении:

• жгут нельзя накладывать на голую часть тела;
• жгут накладывается выше раны, туры жгута не должны перекрещиваться, 1 тур накладывается при максимальном натяжении жгута;
• при правильном наложении жгута кровотечение останавливается, конечность бледнеет;

• жгут можно держать не более 1,5-2 часов летом, зимой не более 1 часа
• через каждые 30 мин. необходимо жгут снимать и выполнять пальцевое прижатие сосуда, когда конечность порозовеет и потеплеет, жгут накладывают снова, но выше предыдущего места
• жгут не закрывается одеждой или повязкой.
• под жгут нужно положить записку (время наложения жгута)

Осложнения при наложении жгута

• Некроз кожи в месте наложения жгута
• Некроз конечности при несоблюдении сроков, без перерыва
• Ущемление нервов

Окончательные способы остановки кровотечения

• Механические методы:

• Лигирование сосуда в ране — это перевязка сосуда лигатурой из шовного материала
• Лигирование сосуда на протяжении – перевязывается крупный (магистральный) сосуд
• Наложение сосудистого шва

• Физические методы:

• Криохирургия — локальное замораживание, применяемое в нейрохирургии и онкологии

- Высокая температура — это электрокоагуляция; горячий изотонический раствор Na Cl, температура 60-80 градусов

• Химические методы:

1. Вещества, повышающие свертываемость крови (хлористый кальций 10%, перекись водорода 3% , аминокапроновая кислота 5%, викасол 1%)

2. Вещества, уменьшающие проницаемость сосудистой стенки (рутин, аскорбиновая кислота)

• Биологические методы

1. Местное применение гемостатических препаратов биологического происхождения: гемостатическая губка, фибринная пленка, тромбин.

2. Внутривенное применение гемостатических средств: плазма крови, тромбоцитарная масса, кровь (150—200 мл), фибриноген.

Степени кровопотери

• Легкая – 500 мл
• Средняя – 1000 мл
• Тяжелая - 1500 мл

Первая помощь

• Положение пациента – для улучшения кровообращения головного мозга уложить пациента без подушки, ноги приподнять (30 см), крепкий горячий сладкий чай, введение сердечных препаратов (кордиамин, строфантин, коргликон)
• В стационаре в/в вливание жидкости (кровезаменители – физ.раствор, глюкоза, реополиглюкин), переливание крови и ее препаратов

• Обморок — это кратковременная потеря сознания из-за спазма сосудов головного мозга.
• Причины: боль, переутомление, страх и кровопотеря.
• Признаки: внезапная бледность, слабый частый пульс, поверхностное дыхание и потеря сознания.

Доврачебная помощь:

— постараться устранить причину обморока;

— уложить больного так, чтобы улучшить кровоснабжение головного мозга (голова на 30 см ниже ног);

— обеспечить доступ свежего воздуха;

— дать вдохнуть нашатырный спирт (с ватного тампона).

• Можно потереть виски нашатырным спиртом, но при этом необходимо следить, чтобы капли спирта не попали в глаза.

• Коллапс - это острая сосудистая недостаточность и на ее фоне острая сердечная. При этом резко падает АД и уменьшается ОЦК.

Причины: травма, массивная кровопотеря, тяжелая интоксикация, быстрое выпускание большого количества жидкости при плевральной или абдоминальной пункции, резкая смена положения тела из горизонтального в вертикальное (ортостатический коллапс).

Признаки: холодный пот, цианоз, нитевидный пульс, частое поверхностное дыхание, резкое падение АД.

• Доврачебная помощь:

- Уложить больного, обеспечив приток крови к голове;

- по указанию врача ввести сердечнососудистые препараты;

- госпитализировать.

СПАСИБО ЗА ВНИМАНИЕ