Утверждаю_________________
Директор КГУ
«Машиностроительный колледж»
Фурманюк А.П.
«______» _____________
ИНСТРУКЦИЯ № 5
первая доврачебная помощь при конкретном несчастном случае
Первая доврачебная помощь при отравлениях.
___ вызвать скорую медицинскую помощь;
___ приготовить слабый раствор марганцово-кислового калия и давать пить его пострадавшему до появления у него рвотного рефлекса;
___ дать пострадавшему несколько таблеток активированного угля, которые он должен запить тёплой кипячёной водой.
Оказание первой помощи при обмороке, тепловом или солнечном ударе
При угрожающем обмороке (внезапные жалобы на головокружение, тошноту, стеснение в груди, недостаток воздуха, потемнение в глазах) уложить пострадавшего, опустить голову, приподнять ноги. Дать выпить холодной воды, давать нюхать нашатырный спирт.
Запрещается класть на голову холодные примочки и лед.
При тепловом и солнечном ударе, когда человек, работающий в жарком помещении (например, кочегарка), на солнцепеке или в душную безветренную погоду, почувствует внезапную слабость и головную боль, а тем более обратит на себя внимание нетвердой походкой, пошатыванием и т. п., он должен быть немедленно освобожден от работы и выведен на свежий воздух или в тень.
При появлении резких признаков недомогания (слабой деятельности сердца — частом или слабом пульсе, бессознательном состоянии, поверхностном, слабом, стонущем дыхании, судорогах) немедленно избавить пострадавшего от дальнейшего влияния жары (удалить из жаркого помещения, перенести в прохладное место, раздеть, охлаждать тело, обмахивать лицо, смачивать голову и грудь, обрызгивать холодной водой).При остановке дыхания или резком его расстройстве применить искусственное дыхание.
Оказание первой помощи при общем переохлаждении и обморожении
Признаками общего охлаждения являются: ощущения общей слабости, непреодолимая сонливость, головокружение и головная боль, снижение памяти, скованность движений, вялая речь, «бессмысленный взгляд, маскообразное выражение лица. Иногда отмечается сильное потовыделение, особенно на лице, а также усиленное выделение слюны. Дыхание может остаться без изменения или быть едва заметным. Пульс чаще бывает ослабленным, редким, иногда его трудно определить.
При общем охлаждении в первую очередь необходимо согреть пострадавшего, напоить его горячим сладким чаем, кофе, накормить горячей пищей. В легких случаях общего охлаждения этого достаточно для восстановления хорошего состояния больного. От применения алкогольных напитков следует воздержаться. При отсутствии признаков жизни надо производить более энергичное отогревание с применением общих ванн, искусственного дыхания, попытаться насильно открыть рот и дать глоток горячего чаю. В этом случае необходимо вмешательство врача. Растирать отмороженные части тела снегом не рекомендуется. При оказании первой помощи при обморожении нужно прежде всего повысить температуру пострадавшего до уровня, в котором возможны нормальное кровообращение и жизнеспособность клеток. В помещении обмороженную конечность можно погрузить в таз или ведро с водой обычной комнатной температуры. Постепенно воду следует заменять более теплой, доводя ее до температуры тела (37 °С), производя при этом легкий массаж. Одновременно дают пить горячий сладкий чай, кофе. Руки оказывающего помощь должны быть хорошо вымыты с мылом и обработаны спиртом или водкой. При появлении признаков кровообращения (покраснение и потепление кожи) согревание и массаж следует прекратить, кожу обтереть спиртом и наложить чистую (стерильную) повязку, обязательно теплую.
Если нельзя сделать согревающую ванну, кровообращение восстанавливают путем массажа и суховоздушных ванн. Массаж следует производить осторожно, не повреждая тканей, от периферии к центру отмороженной конечности.
При появлении пузырей на коже, омертвлении мягких тканей на различной их глубине, омертвлении всех слоев тканей, включая и кость, нужно срочно перевести больного в теплое помещение и предохранить поврежденную часть от загрязнения и заражения микробами. Для
этого кожу обтирают спиртом, стараясь не разрывать пузырей, накладывают стерильную повязку и по возможности скорее отправляют больного в лазарет. В этом случае также необходимо давать пить горячий сладкий чай, кофе. Из общих мероприятий следует применять грелки, горячее питье.
Оказание первой помощи при переломах, ушибах, вывихах, растяжениях связок.
При переломах и вывихах основной задачей первой помощи является обеспечение спокойного и наиболее удобного положения. для поврежденной конечности, что достигается полной ее неподвижностью. Это правило является обязательным не только для устранения болевых ощущений, но и для предупреждения превращения закрытого перелома в открытый. Оказывающий помощь обязан прежде всего придать, наиболее покойное положение поврежденной части тела на время доставки пострадавшего в больницу.
Перелом черепа.
При повреждении головы в случае падения или при ударе по голове, вызвавшем бессознательное состояние, кровотечение из ушей или рта, имеется основание предполагать наличие перелома черепа. Первая помощь — холод на голову (холодная примочка, резиновый пузырь со льдом или холодной водой и т. п.).
Перелом позвоночника.
При падении с высоты, если есть подозрение, что сломан позвоночник (резкая боль в позвоночнике, невозможно согнуть спину и повернуться), первая помощь сводится к следующему: осторожно подсунуть под пострадавшего доску,.не поднимая его с пола, или повернуть его на живот (лицом вниз) и строго следить, чтобы при поднимании пострадавшего туловище не перегибалось (во избежание повреждения спинного мозга).
Переломы и вывихи ключицы.
Признаки — боль в области ключицы и явно выраженная припухлость.
Рис. 1. Прибинтовывание руки, согнутой в локте под прямым углом, к туловищу.
Первая помощь: положить в подмышечную впадину поврежденной стороны небольшой комок ваты, марли или какой-нибудь материал; прибинтовать руку, согнутую в локте под прямым углом (рис. 1), к туловищу, причем бинтовать следует от больной руки к спине, руку ниже локтя подвязать косынкой к шее (рис. 2), на область повреждения — холод.
Рис. 2. Форма косынки.
Переломы и вывихи костей рук.
Признаки — боль по ходу кости, неестественная форма конечности, неестественная подвижность на месте, где нет сустава (при наличии перелома), припухлость.
Первая помощь: наложить соответствующие шины, хранящиеся в аптечке. Если их нет, то так же, как при переломе ключицы, руку следует подвесить на косынке к шее, а затем прибинтовать руку к туловищу, не подкладывая комка в подмышечную впадину. Если рука (при вывихе) отстает от туловища, подложить между рукой и туловищем что-либо мягкое (например, сверток из одежды), на место повреждения — холод. Если нет бинта и косынки, подвесить руку на поле пиджака (рис. 3).
Рис. 3. Подвешивание руки на поле пиджака.
Перелом и вывих кисти и пальцев рук.
При подозрении перелома или вывиха костей кисти следует прибинтовать кисть руки к широкой (шириной с ладонь) шине так, чтобы шина начиналась от середины предплечья, а кончалась у конца пальцев. В ладонь поврежденной руки предварительно должен быть вложен комок ваты, бинт и т. п., чтобы пальцы были несколько согнуты. К месту повреждения следует приложить холодный предмет.
Переломы и вывихи нижней конечности.
Признаки — боль по ходу кости, припухлость, неестественная форма в том месте, где нет сустава (при переломах). Первая помощь: укрепить больную конечность (как показано на рис. 4) шиной, фанерной пластинкой, палкой, картоном и т. п. так, чтобы один конец пластинки заходил выше края таза до подмышки, а другой доставал пятки. Этим достигается полный покой всей нижней конечности. Накладывать шину, по возможности, не приподнимая ногу, а только придерживая ее на месте и проводя повязки палочкой под поясницей, коленом и пяткой. На место повреждения — холод.
Рис. 4. Наложение шины при переломе бедра.
Перелом ребер.
Признаки — боль при дыхании, кашле, чихании и движениях. Первая помощь — туго забинтовать грудь или стянуть полотенцем во время выдоха.
Ушибы.
Если есть уверенность, что имеется только ушиб, а не перелом или вывих, то на место ушиба следует приложить холодный предмет (снег, лед, тряпку, смоченную холодной водой), плотно забинтовать бинтом ушибленное место. Не следует, если нет ранения кожи, смазывать йодом, растирать, накладывать согревающий компресс — все это ведет лишь к усилению боли. При ушибах живота, при наличии обморочного состояния, резкой бледности лица и сильных болей немедленно направить пострадавшего в лазарет (возможность разрыва внутренних органов с последующим внутренним кровотечением). Так же следует поступить и при тяжелых ушибах всего тела при падении. При растяжении связок, например, при подвертывании стопы, когда человек оступился (признаки: резкая боль в суставе и припухлость), первая помощь — холод, тугое бинтование, покой.
Первая помощь при шоке.
В момент ранения или спустя несколько часов после ранения, перелома костей, вывиха, сильного ушиба, ожога и сильного душевного потрясения может наступить особое болезненное состояние — шок. Чаще всего при этом больной бледнеет, тело его становится холодным и покрывается липким потом; больной вял, апатичен, безразлично относится к окружающим условиям и часто теряет сознание. Пораженного шоком необходимо уложить в постель, согреть грелками. Если больной в состоянии глотать, следует давать горячий чай или кофе, крепкое вино. Рекомендуется давать внутрь порошки кофеина.
Оказание первой помощи при отравлении угарным газом
Отравление окисью углерода, в том числе угарным газом а также светильным газом, ацетиленом, парами бензина происходит в большинстве случаев вследствие неправильного обращения с отопительными и осветительными приборами.
Угорание происходит постепенно и незаметно. Сам угарный газ не имеет запаха. Пахнут «угаром» другие газы, образующиеся одновременно с ним. Эти газы и предупреждают о том, что в воздухе появилась ядовитая окись углерода.
Отравление угарным газом проявляется в первую очередь головной болью, сердцебиением, общей слабостью. Угоревший начинает жаловаться на «звон в ушах», «стук в висках», головокружение, тошноту. Затем наступают рвота, ослабление сердечной деятельности и дыхания, бессознательное состояние. Если в это время угоревшему не будет оказана срочная помощь, может наступить смерть.
При наступившем угорании надо в первую очередь немедленно удалить пострадавшего из угарного помещения на свежий воздух. По возможности срочно доставить подушки с кислородом, давать, дышать кислородом. При необходимости проникать в отравленное угарным газом помещение на оказывающих помощь и на пострадавших должны быть надеты соответствующие изолирующие дыхательные аппараты. Первая помощь оказывается так же, как и при обмороке. При появлении рвоты нужно положить угоревшего на бок или повернуть на бок его голову. Если пострадавший дышит судорожно, редко или совсем не дышит, необходимо до прибытия врача делать искусственное дыхание.
Первая помощь при отравлении едкими веществами.
При отравлении крепкими кислотами (серная, соляная, уксусная) и крепкими щелочами (едкий натр, едкий калий, нашатырный спирт) происходят ожоги слизистой оболочки полости рта, глотки, пищевода, а иногда и желудка.
Признаки отравления: сильные боли во рту, глотке, желудке и кишках, тошнота, рвота, головокружение, упадок сил, слабый пульс, обморочное состояние. Отравившемуся кислотой надо давать внутрь через каждые 5 мин по столовой ложке раствора соды (2 чайные ложки на стакан воды) или 10 капель нашатырного спирта, разведенного в воде, а также молоко или взболтанные с водой яичный белок и растительное масло, кофеин или камфору в порошках 2—3 раза в день. При ослаблении дыхания надо производить искусственное дыхание. При отравлении крепкой едкой щелочью больного необходимо понемногу поить холодной водой, подкисленной уксусной или лимонной кислотой (2 столовые ложки 3%-ного раствора уксуса на стакан воды). Полезно давать внутрь растительное масло или: взболтанный с водой яичный белок; приложить горчичник к подложечной области. Для возбуждения сердечной деятельности рекомендуется 2—3 раза в день давать порошки камфоры или кофеина.