Научная статья на тему: СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА В РАЗВИТЫХ СТРАНАХ

СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА

В РАЗВИТЫХ СТРАНАХ

Кадирова Гулбахор Халимовна

Бухарский медицинский колледж, Узбекистан

Сестринское дело сегодня — это самостоятельная отрасль здравоохранения с достаточно четко выраженными функциональными обязанностями, как по реабилитации больных, так и по повышению качества их жизни.  Например, в странах с хорошо развитой системой первичной помощи  ведение пациентов   со  многими   хроническими заболеваниями  осуществляется  медицинскими сестрами. В настоящее время накоплен значительный объем данных по многим странам и различным заболеваниям, свидетельствующих о том, что этот подход обеспечивает лучшие результаты, чем традиционное лечение под руководством врача; кроме того, он может способствовать сокращению расходов.

Во многих европейских странах медицинские сестры составляют основу  первичного звена здравоохранения. Так, в шведской системе здравоохранения медицинские сестры играют все возрастающую роль, оказывая высококвалифицированную помощь пациентам с хроническими и сложными состояниями (сахарный диабет, бронхиальная астма, сердечная недостаточность, психические заболевания); им также предоставлено ограниченное право назначения лекарственных средств .   В шведских медицинских центрах пациента вначале осматривает медсестра, которая затем может направить пациента к врачу общей практики или в больницу.

В Финляндии  80% пациентов предварительно поступают к медсестрам, а затем, в случае необходимости, к врачам, и только 20% пациентов поступают непосредственно к врачам. В повсеместно распространенных в Скандинавских странах в городах и на селе центрах здоровья также ведущая роль принадлежит медицинским сестрам.  В Нидерландах решение об оказании помощи пациентам врачами во внерабочие часы принимает медсестра на основе установленных критериев.  В своей деятельности медицинские сестры опираются  на клинические протоколы и имеют право в  пределах этих протоколов изменять режим медикаментозной терапии.

В Англии медицинские сестры, специализирующиеся на помощи людям с определенными заболеваниями  (сахарный диабет или бронхиальная астма), в повседневной деятельности заменяют врачей общей практики  – ведут амбулаторный прием для наблюдения и обучения больных или занимаются выездной и образовательной деятельностью, направленной на повышение квалификации других медицинских и социальных работников

В США и Германии внедрены структурированные программы ведения заболеваний для некоторых состояний (case management), такой подход обусловлен тем, что врачи в этих странах  чаще всего имеют индивидуальную практику, а  амбулаторный и больничный секторы  отделены друг от друга.   Медицинские сестры во многих случаях  проводят первое обследование и направляют потребителя услуг к соответствующим ресурсам медицинской помощи.  В развитых европейских странах врачи общей практики, как правило, не посещают пациентов на дому, за исключением редких случаев, т.к. это прерогатива подготовленных медсестер.

Возможности расширения роли медицинских сестер изучаются и в госпитальном секторе здравоохранения. Например, в Скандинавии сестры-анестезиологи играют важную роль в обследовании пациентов с хронической болью и ведении больных с послеоперационной болью.

Несколько исследований и мета анализов было посвящено исследованию взаимозаменяемости врачей, медицинских сестер при предоставлении медицинской помощи .  Результаты нескольких систематических обзоров показали, что «медицинские сестры первичной помощи с расширенным  функциональным диапазоном  способны обеспечить тот же спектр услуг, который обычно оказывают семейные врачи, с той оговоркой, что в большинстве исследований выборка медицинских работников обычно невелика, а отдаленные результаты рассматривались редко» .

Согласно этим  данным (преимущественно на материале США), «роль медсестер может быть расширена при сохранении или сокращении уровня расходов и сохранении или повышении результативности лечения». Утверждается, «что от 25 до 70% работы врачей, в зависимости от конкретной задачи, вполне под силу медсестрам или другим профессионалам».    Именно медсестра, работая с врачом, должна освободить его от работы, не свойственной врачебной квалификации, что позволит повысить эффективность и рациональность использования врачебных кадров.С другой стороны, квалифицированные  медицинские сестры, способные  заменить врача при целом ряде процедур и манипуляций,  могут снизить потребность в численности врачей. Подготовка врачей в настоящее время является весьма дорогостоящим и длительным процессом, что и объясняет необходимость рационального использования врачебного труда.

Следовательно,  расширение границ сестринской практики   способствует:повышению доступности медицинской помощи;   улучшению качества медицинской помощи и удовлетворенности пациентов;  регулированию нагрузки врача и освобождению его времени на консультирование и лечение пациентов; повышению профессионального статуса медицинских сестер; повышению ответственности за пациента.

В настоящее время  системы здравоохранения всех стран переживают кадровый кризис. По данным ВОЗ в мире не хватает 4,3 миллиона работников здравоохранения.