Научная статья на тему: НОВЫЙ НАУЧНЫЙ ПОДХОД К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

НОВЫЙ НАУЧНЫЙ ПОДХОД К ОТБЕЛИВАНИЮ ЗУБОВ

Жумаева Хилола Халиловна

Бухарский медицинский колледж, Узбекистан

Как часто мы слышим «Я знаю, что у меня есть кариес… но я хочу отбелить зубы». Нас всех коробит от таких заявлений, но с годами красивая улыбка заняла стойкую позицию в индустрии красоты. Отбеливание – наиболее популярная стоматологическая процедура, с продажами в 1,4 миллиарда долларов в год; доказано, что это самый быстрый и эффективный способ улучшить улыбку. Пациенты заинтересованы в ярких, молодо-выглядящих улыбках и приобретают средства для отбеливания зубов, чтобы достичь желаемого.

Профессиональные средства отбеливания всегда эффективны и безопасны для здоровья пациента, так как находятся под постоянным контролем стоматологов и гигиенистов. Пациенты, озабоченные красотой своих улыбок – лучшие пациенты для стоматолога, так как они более ответственные и готовы к применению дополнительных методов лечения. Кроме того, создание серьезной программы отбеливания в вашей клинике обеспечивает возможность обсуждения с пациентами оттенков зубов, что в свою очередь способствует извлечению дополнительной выгоды от продажи средств гигиены и других вспомогательных продуктов. Интеграция отбеливания в последовательность плана лечения позволяет добиться всеобъемлющего подхода к сложным случаям, с повышенными требованиями к эстетике.

Как не запутаться среди огромного разнообразия систем отбеливания и подобрать оптимальный вариант с максимальной эффективностью и минимальной чувствительностью? В данной статье содержится информация, которая поможет вам выбрать отбеливающую систему для вашей практики.

Научные аспекты отбеливания

Что формирует цвет зуба? Существует три основных фактора, влияющих на оттенок зубов: наследственность, окружающая среда (приём медикаментов, пищевые предпочтения) и желание человека поддерживать здоровье полости рта.

Эмаль – наиболее минерализованная ткань зуба, состоящая из фосфата кальция и уплотненного гидроксиаппатита. Так как эмаль полупрозрачна, её цвет варьирует от желтоватого до сероватого, но это лишь отчасти влияет на цвет зубов.

По отношению к подлежащему слою дентина эмалевые стержни расположены перпендикулярными рядами. Цвет дентина определяется цветом молекул хромофоров. Хромофоры содержат двойные связи, способные улавливать лучи видимого света, что придает зубу темный или пятнистый вид. Перекись водорода диссоциирует на воду и ионы пероксида. Затем ионы пероксида связываются с хромофорами, разрывая упомянутые ранее двойные связи. Связанные одинарными связями, хромофоры улавливают меньше света (больше отражают), в результате чего зуб кажется светлее.

Кроме того, хорошо известна роль внутренних и внешних пятен в оттенке зуба. Внутренние пятна залегают внутри поверхности дентина и менее доступны. Внутренние пятна могут быть вызваны приемом медикаментов, воздействием фторидов, наследственными факторами и системными заболеваниями. Наружные пятна – это поверхностные пятна, прикрепляющиеся к пелликуле зуба и внедряющиеся в структуру эмали. К возникновению этих пятен обычно приводят привычки человека, такие как курение или употребление кофе.

Окрашенные молекулы хромофоры, связываются между собой, делая зуб темнее и темнее. Окрашенные молекулы аккумулируются на поверхности (наружные пятна) и внутри зуба (внутренние пятна).

Преимущества отбеливания

Как стоматологи, мы имеем прекрасную возможность предложить нашим пациентам простое лечение, которое обеспечит красоту, молодость и здоровье улыбки. Отбеливание – это косметическая процедура высокого уровня, которую, тем не менее, легко совместить с любым посещением стоматолога. Пациенты с красивыми и яркими улыбками более склонны поддерживать их в здоровом состоянии. Отбеливание зубов обеспечивает вам доход одновременно с эмоциональным компонентом радости от красоты и здоровья зубов ваших пациентов.

Факторы, влияющие на отбеливание

Рабочее время

Задумываясь о ценности времени, стоматолог невольно приходит к мысли о времени лечения и о том времени, что пациент проводит в кресле. При выборе современной отбеливающей системы, адекватное рабочее время является необходимым элементом для достижения необходимого оттенка зубов; тем не менее увеличение рабочего времени способствует возникновению чувствительности зубов и удлиняет посещение.

Как добиться эффективного отбеливания без длительных приемов и последующей чувствительности? Наиболее предпочтительным на данный момент являются внутриротовые отбеливающие каппы с тепловой активацией. Тепловая активация повышает эффективность одновременно с сокращением рабочего времени, что в свою очередь снижает риск возникновения чувствительности. Закрытая система внутриротовых капп имитирует съёмный протез и доставляет отбеливающие ионы кислорода к поверхности эмали. В сочетании с ускоряющей силой тепловой активации закрытая система обеспечивает максимальный эффект отбеливающих аппликаций и приводят к быстрому улучшению оттенка зубов без чувствительности.

Исследования показывают, что нарушения в пульпе возникают при воздействии температуры выше 53 градусов Цельсия. Учитывая этот факт, необходимо выбирать системы, не превышающие этот порог, во избежание постоперационной чувствительности.

Концентрация перекиси водорода

Чем выше концентрация перекиси водорода, тем ощутимее результат. Но при высоких концентрациях высок и риск развития чувствительности. Концентрация перекиси водорода для профессионального отбеливания обычно колеблется от 24 до 38 процентов, поэтому необходимо использование ретрактора и защиты для десен. В препаратах для домашнего использования содержание перекиси водорода колеблется от 3 до 10 процентов, но может достигать и 15 процентов.

Уровень pH

Когда говорят о пользе щелочной среды (уровень pH от 7 и выше), обычно имеют ввиду еду, воду, средства ухода за полостью рта, биодобавки и другое. Но какое отношение уровень pH имеет к отбеливающему гелю? Кислая среда в полости рта (pH 5,7 и ниже) связана с эрозией зубов, деминерализацией эмали, кислотным рефлюксом, ГЭРБ и чувствительностью зубов. Продукты с низким pH (pH колы - 3,5) следует употреблять умеренно, во избежание побочных эффектов со стороны полости рта и организма в целом.

Обычно pH полости рта колеблется от 6,2 до 7; деминерализация эмали возникает при снижении уровня pH до 5,7 и более. Соответственно важно знать о пищевых предпочтениях пациентов, а также учитывать уровень pH при выборе оптимального отбеливающего препарата для каждой конкретной ситуации.

Выбор обычных (щелочных) отбеливающих гелей поможет предотвратить деминерализацию эмали и гиперчувствительность зубов. Кроме того, щелочная среда отбеливающего геля оптимизирует окислительный эффект перекиси водорода. Щелочная среда обеспечивает на 50 процентов больший отбеливающий эффект, чем среда с меньшим pH за одно и то же время.

Сравнение открытой и закрытой техники отбеливания

Отбеливание зубов может проводиться двумя способами: открытым и закрытым.

Открытый способ проводится в кресле стоматолога с использованием нагревательных ламп. Высокая температура лампы компенсирует испарение пероксида водорода в атмосферу. В закрытых системах, таких как отбеливающие ложки или каппы, изоляция от внешней среды позволяет сохранить концентрацию действующего вещества, обеспечивая тем самым отличный результат.

Важно помнить, что основная разница между домашним и профессиональным отбеливанием заключается во времени экспозиции отбеливающего геля на зубах и его концентрации. Кроме того, необходимо понимать, что зубы разных пациентов светлеют по-разному, и для некоторых необходимо сочетать домашнее и профессиональное отбеливание для достижения желаемого результата.

Температура

Перекись водорода обладает природным окисляющим и антисептическим эффектом, примером чему служат домашние отбеливающие системы, удаляющие потемнения на зубах. Тем не менее этот процесс требует длительного времени, поэтому должен назначаться только ответственным пациентам, а также пациентам с темным основным оттенком зубов. Добавление тепла к современным отбеливающим системам снижает время экспозиции и повышает эффективность. Светодиодные лампы и каппы с подогревом используются во многих современных системах отбеливания; но тепло является лучшим катализатором. Светодиодные лампы не оказывают значительного влияния на результат отбеливания. При повышении температуры (в безопасных пределах), скорость реакции увеличивается, приводя к ускорению и повышению эффективности отбеливающей сессии.