Научная статья:Гигиеническая оценка факторов риска для здоровья населения

Гигиеническая оценка факторов риска для здоровья населения

Файзуллаева Феруза Убайдуллаевна

БУХАРСКИЙ ТЕХНИКУМ ОБЩЕСТВЕННОГО ЗДОРОВЬЯ ИМЕНИ АБУ АЛИ ИБН СИНО, УЗБЕКИСТАН

В современных условиях охрана здоровья населения является одной из приоритетных задач общественного здравоохранения. Существенную роль в формировании уровня заболеваемости и продолжительности жизни играют факторы окружающей среды, условия труда и быта, а также образ жизни населения. В этой связи гигиеническая оценка факторов риска приобретает особую значимость, поскольку позволяет выявлять неблагоприятные воздействия и разрабатывать эффективные профилактические меры.

Факторы риска для здоровья населения принято подразделять на физические, химические, биологические и социально-гигиенические. Физические факторы включают шум, вибрацию, ионизирующее и неионизирующее излучение, неблагоприятные микроклиматические условия. Длительное воздействие данных факторов может привести к развитию сердечно-сосудистых, нервных и профессиональных заболеваний. Химические факторы представлены загрязнителями атмосферного воздуха, воды и почвы, такими как тяжелые металлы, пестициды, промышленные выбросы и токсичные вещества. Их накопление в организме человека повышает риск хронических интоксикаций и онкологических заболеваний.

Биологические факторы риска связаны с воздействием патогенных микроорганизмов, вирусов и паразитов. Неблагоприятная санитарно-гигиеническая обстановка, нарушение правил личной и общественной гигиены способствуют распространению инфекционных заболеваний. Социально-гигиенические факторы включают уровень жизни, условия проживания, характер питания, режим труда и отдыха, а также доступность медицинской помощи. Эти факторы во многом определяют общее состояние здоровья населения и устойчивость организма к неблагоприятным воздействиям.

Гигиеническая оценка факторов риска проводится с использованием комплекса методов, включающих санитарно-гигиенические исследования, лабораторные анализы, эпидемиологические наблюдения и статистический анализ показателей заболеваемости. Важное значение имеет сопоставление полученных данных с установленными гигиеническими нормативами и санитарными правилами. Это позволяет определить степень риска и выявить приоритетные направления профилактической деятельности.

Особое внимание в гигиенической оценке уделяется уязвимым группам населения, таким как дети, подростки, пожилые люди и лица, занятые на вредных производствах. Для данных категорий даже незначительное превышение допустимых уровней факторов риска может привести к серьезным последствиям для здоровья. В этой связи необходим дифференцированный подход к оценке и управлению рисками.

Результаты гигиенической оценки факторов риска используются при разработке программ по охране окружающей среды, улучшению условий труда и быта, а также в формировании государственной политики в области общественного здоровья. Реализация профилактических мероприятий, направленных на снижение воздействия неблагоприятных факторов, способствует уменьшению заболеваемости и повышению качества жизни населения.

Таким образом, гигиеническая оценка факторов риска является важным инструментом системы общественного здравоохранения. Ее своевременное и научно обоснованное проведение позволяет выявлять угрозы здоровью населения, прогнозировать возможные негативные последствия и разрабатывать эффективные меры по их предупреждению.

Гигиеническая оценка факторов риска (ФР) — это системный процесс идентификации, измерения и анализа факторов окружающей и производственной среды, образа жизни, способных нанести ущерб здоровью населения, с целью обоснования управленческих решений и профилактических мероприятий.

1. Классификация факторов риска

• Факторы окружающей среды:

  • Физические: шум, вибрация, ионизирующее и неионизирующее излучение, микроклимат, освещенность.

  • Химические: загрязнители атмосферного воздуха, питьевой воды, почвы, пищевых продуктов (тяжелые металлы, пестициды, диоксины, летучие органические соединения и др.).

  • Биологические: патогенные микроорганизмы, вирусы, аллергены, продукты жизнедеятельности биологических объектов.

• Факторы образа жизни (поведенческие): нерациональное питание, низкая физическая активность, курение, потребление алкоголя и наркотиков, стрессогенное поведение.

• Производственные факторы: аналогичны факторам окружающей среды, но действующие в рамках рабочего места (профвредности).

• Социально-экономические и медико-организационные: уровень дохода, образование, доступность и качество медицинской помощи, социальная напряженность.

2. Цели и задачи гигиенической оценки

• Идентификация ФР: Выявление потенциально опасных агентов и условий.

• Измерение экспозиции: Оценка интенсивности, продолжительности и частоты воздействия ФР на целевую популяцию.

• Оценка зависимости «доза-эффект»: Установление количественной связи между уровнем воздействия и вероятностью развития неблагоприятных последствий для здоровья (заболеваемость, смертность, инвалидизация).

• Ранжирование ФР: Определение приоритетных факторов по величине вклада в общую заболеваемость и смертность (например, с использованием методологии «Глобального бремени болезней»).

• Разработка гигиенических нормативов: Обоснование ПДК (предельно допустимых концентраций), ПДУ (предельно допустимых уровней), ОБУВ (ориентировочных безопасных уровней воздействия).

• Прогнозирование риска: Оценка потенциальных последствий при изменении уровня воздействия (сценарий «что, если»).

3. Основные методы оценки

• Гигиеническое обследование/инспекция: Визуальная и инструментальная оценка условий (например, на предприятии, территории).

• Лабораторно-инструментальные исследования: Отбор проб и анализ воздуха, воды, почвы, пищевых продуктов, биосред (кровь, моча — биомониторинг).

• Статистический анализ: Обработка данных заболеваемости, смертности, физического развития в связи с уровнем воздействия ФР (корреляционный, регрессионный анализ).

• Эпидемиологические исследования:

  • Дескриптивные (анализ распространенности).

  • Аналитические (когортные, «случай-контроль») для установления причинно-следственных связей.

• Методология оценки риска (Risk Assessment): Формализованный процесс, состоящий из четырех этапов:

1. Идентификация опасности: Ответ на вопрос – может ли фактор причинить вред?

2. Оценка экспозиции: Кто, как и в каких дозах подвергается воздействию?

3. Оценка зависимости «доза-эффект»: Какова вероятность вреда при данной дозе?

4. Характеристика риска: Сводный вывод о величине и характере риска, включая неопределенности.

• Социологические методы: Анкетирование, опрос для оценки поведенческих и социальных ФР.

4. Критерии и нормативная база

Оценка проводится путем сравнения полученных данных с:

• Гигиеническими нормативами (СанПиН, ГН, МУ).

• Международными стандартами (рекомендации ВОЗ, директивам ЕС).

• Референтными (фоновыми) уровнями.
  Ключевой критерий — безопасность для здоровья, включая отдаленные последствия (канцерогенные, мутагенные, тератогенные эффекты).

Итогом оценки является гигиеническое заключение, содержащее:

• Ранжированный перечень ведущих ФР.

• Количественную оценку индивидуального и популяционного риска.

• Прогноз изменений в состоянии здоровья населения.

• Рекомендации по управлению риском: приоритетные вмешательства, направленные на:

  • Источник риска (замена технологий, очистка выбросов).

  • Путь распространения (зонирование территорий, создание санитарно-защитных зон).

  • Восприимчивую популяцию (вакцинация, диспансеризация, гигиеническое воспитание).

6. Актуальные вызовы

• Оценка комбинированного и сочетанного воздействия множества ФР.

• Учет кумулятивного эффекта (накопления в организме).

• Оценка рисков от новых технологий (наноматериалы, GMO, электромагнитные поля 5G).

• Изменение климата как мультипликатор экологических и инфекционных рисков.

• Психосоциальные стрессы современного урбанизированного общества.

Гигиеническая оценка факторов риска является научной основой профилактической медицины и санитарно-эпидемиологического благополучия. Она эволюционирует от констатации превышения нормативов к комплексному прогнозу и управлению рисками, что позволяет эффективно и экономически целесообразно распределять ресурсы для сохранения здоровья населения.