Научная статья: ФИТОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

ФИТОТЕРАПИЯ В АКУШЕРСТВЕ И ГИНЕКОЛОГИИ

Давлатова Майрам Сулаймоновна

Многогранность действия лекарственных растительных средств и безопасность их применения делают фитотерапию незаменимой в гинекологии, акушерстве и перинатологии, где принципиальными вопросами являются безвредность для плода при весьма большой продолжительности лечения, а также получение нескольких эффектов от минимального количества средств. В подавляющем большинстве случаев организм беременной и плод нуждаются не в интенсивной терапии, а лишь в профилактике нарушений адаптационно-гомеостатических реакций фетоплацентарной системы. Тем более необходима подобная профилактика на фоне лечения осложнений беременности и развития фетоплацентарной недостаточности, при риске перинатального инфицирования.

Для лечения гинекологических заболеваний также издавна использовали растения, а в настоящее время их применение в этой области получило научное обоснование. Фитотерапию назначают при различных нарушениях менструального цикла (маточные кровотечения, дисменорея), для лечения предменструального и климактерического синдромов, воспалительных заболеваний половых органов, мастопатии и масталгии и других патологических состояний. Так, при нарушениях менструального цикла применяют алкалоиды спорыньи, хинин, морфин (они относятся к регуляторам менструального цикла прямого действия). В случаях маточных кровотечений с целью уменьшения кровопотери используют препараты спорыньи (метилэргометрин, эрготамин), в качестве кровоостанавливающих средств – отвар или настой крапивы двудомной. При лечении первичной (спазматической) дисменореи назначают растительные средства, обладающие спазмолитическим, аналгезирующим, гормономиметическим действием. Это могут быть ромашка аптечная, тысячелистник, калина, пастушья сумка, чистотел, белладонна, белена, авраамово дерево. Многие растения обладают бактерицидной активностью, и это свойство используется при лечении воспалительных заболеваний слизистых оболочек, кожи. Такими свойствами обладают цветы ромашки аптечной, календула, настой шалфея лекарственного.

Эффективность фитотерапевтических препаратов проверена многими клиническими испытаниями. Поскольку фитопрепараты практически не вызывают побочных эффектов, их можно назначать длительно как в качестве самостоятельного лечения, так и в сочетании с другими лекарствами. Фитопрепараты применяются также для лечения предменструального и климактерического синдромов.

Предменструальный синдром развивается за несколько дней до наступления месячных и проявляется как психическими, так и соматическими симптомами, которые выражаются в страхах, раздражительности, переменчивости настроения, сонливости, головной боли, ощущении набухания груди, вздутии живота и отечности ног. Основными гормонами, регулирующими менструальный цикл на протяжении жизни женщины, а также рост и развитие молочных желез, являются гормоны гипофиза, яичников (эстрогены и прогестерон), щитовидной железы, надпочечников и другие биологически активные соединения. Большая роль принадлежит пролактину – гормону, продуцируемому гипофизом. Пролактин совместно с эстрогенами и прогестероном контролирует весь процесс маммогенеза, обеспечивая как формирование внутриорганных структур, так и послеродовую лактацию. Роль пролактина особенно важна во время беременности, когда молочная железа готовится к лактогенезу. Пролактин обеспечивает синтез протеинов, углеводов и липидов молока. После родов резко усиливается лактогенный эффект гормона. По окончании лактации выработка пролактина снижается до базового уровня. Патологическое повышение уровня этого гормона вне беременности и лактации может явиться причиной развития мастопатии. Часто имеет место не постоянное, а так называемое латентное повышение уровня пролактина, приводящее к развитию симптомокомплекса, называемого предменструальным синдромом (болезненность и нагрубание молочных желез, особенно во второй фазе менструального цикла или непосредственно перед менструацией, а также вегетативные расстройства, мигренеподобные головные боли, отеки конечностей, боли в животе, метеоризм). С началом менструального кровотечения все эти симптомы обычно исчезают. Гиперпролактинемия также является одной из причин нарушений менструальной функции: нерегулярный ритм менструальных кровотечений, меноррагии, олиго– и аменорея, ановуляция, недостаточность лютеиновой фазы. Установлено, что в развитии гиперпролактинемии большую роль играет дофамин, поэтому было сделано предположение, что мягкое действие дофаминергических веществ может быть эффективным в лечении предменструального синдрома.

Клинический опыт показывает, что предменструальную и преклимактерическую масталгию можно успешно лечить с помощью экстрактов Vitex agnus castus, содержащих дофаминергические компоненты. Распознаны некоторые фракции, которые связываются с рекомбинантными рецепторами дофамина и подавляют секрецию пролактина практически равносильно дофамину. При проведении клинических исследований была определена клиническая эффективность экстракта Vitex agnus castus в лечении предменструальной мастодинии.

Под климактерическим синдромом понимают совокупность жалоб, с которыми обращаются женщины в возрасте старше 45 лет. Наиболее часто встречающиеся нарушения – это поли и олигоменорея, дисфункциональные кровотечения, приливы, потливость, нарушения сна, депрессии. Одним из основных методов лечения климактерических расстройств, обусловленных дефицитом эстрогенов, является заместительная гормональная терапия (ЗГТ). Однако существуют субъективные и объективные факторы, снижающие приемлемость ЗГТ. К ним относятся противопоказания для ее проведения, субъективная отрицательная реакция женщины на прием гормональных препаратов, возможность возникновения побочных эффектов, а также непереносимость некоторых препаратов. Поэтому в последнее время большое внимание уделяется альтернативным методам лечения климактерических расстройств.

В обширных биомолекулярных исследованиях на животных были продемонстрированы эстрогеновые эффекты: отсутствие влияния на матку, способность снижать уровень холестерина липопротеинов низкой плотности в сыворотке крови крыс после овариэктомии и остеозащитное действие. В экспериментах на животных было показано, что эффективность экстракта цимицифуги BNO1055, используемого для производства климадинона, сопоставима с эффектом эстрадиола.

Для фитотерапии в данной области имеется относительно немного лекарственных растений. Их действие может рассматриваться как действие гормономиметиков. Терапевтическое действие этих лекарственных растений обусловлено до сих пор еще неизвестными «растительными гормонами» – веществами, подобными гормонам, но не замещающими гормоны.

Таким образом, лекарственные препараты растительного происхождения могут эффективно применяться при различной акушерской и гинекологической патологии. Стоит отметить, что преимуществами растительных средств являются хорошая переносимость и незначительное число противопоказаний; эффективность, сравнимая с химиопрепаратами. Современная фитотерапия получает все большее распространение в клинической практике, являясь альтернативой медикаментозному лечению. Фитопрепараты могут назначаться длительно в качестве как самостоятельного лечения, так и в сочетании с другими лекарственными средствами, практически не вызывают побочных эффектов.

Фитотерапия – не только научно обоснованный метод лечения и профилактики заболеваний, но и метод, который имеет все права на творческое развитие с учетом современных тенденций в медицине.

Литература:

1. Белоусов Ю.Б., Дедов И.И., Кулаков В.И. Решение женских проблем с помощью фитотерапии. M.: Издательский дом журнала «Здоровье», 2003.

2. Бурдина Л.М., Бурдина И.И. Мастодинон и его роль в лечении доброкачественных заболеваний молочных желез / Маммология. –1998. – №4.– С. 28-34.

3. Куркин В.А., Радзинский В.Е., Захаров К.А. Современные аспекты химической классификации биологически активных соединений лекарственных растений // Фармация. –2002. –№2. –С. 8-16.

4. Михайленко Е.Т. Лекарственные растения в акушерстве и гинекологии. Изд. 2, перераб. и доп. – Киев: Здоровье, 1992.