Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь

Вибрационная болезнь — профессиональное заболевание, возникающее на фоне длительного воздействия местной и/или общей вибрации. В основе патологии – поражение рецепторного аппарата и различных отделов центральной нервной системы. Заболевание диагностируется у людей, чей труд связан с применением инструментов ударного или вращательного характера (например, рабочие горнодобывающей, строительной, транспортной, сельскохозяйственной отраслей). Согласно статистике, в последние годы отмечается рост заболеваемости.

Клиническими проявлениями вибрационной болезни являются ноющие, ломящие и тянущие боли в руках, бледность кожи на пальцах, ощущение онемения кистей. Выраженность симптомов зависит от характера и частоты вибрации, продолжительности ее воздействия, а также сопутствующих факторов (положение тела, охлаждение, шум). Диагностика заболевания подразумевает комплексный подход с использованием различных инструментальных методов исследования, среди которых термометрия, электромиография, паллестезиометрия и др. Объем лечения подбирается в зависимости от тяжести состояния, стадии течения болезни и выраженности симптомов.

Причины и механизм развития вибрационной болезни

Основная причина развития вибрационной болезни – воздействие на организм механических колебаний (вибраций). Наибольшей восприимчивостью к ним обладают нервная и костная ткань. В первую очередь вибрация поражает периферические рецепторы, расположенные в коже кистей рук и подошве стоп. Негативное влияние также оказывается на рецепторы вестибулярного анализатора, которые находятся в ушном лабиринте. Действие высокочастотной вибрации аналогично шуму. В результате происходит выработка норадреналина, избыток которого приводит к сужению просвета сосудов. Клинически это выражается ощущением укачивания, что чаще всего встречается у водителей транспортных средств.

Помимо механических колебаний, развитию вибрационной болезни могут способствовать другие неблагоприятные условия труда, среди которых вынужденная поза, статическое мышечное перенапряжение, шум, работа в холоде и др.

В основе патогенеза заболевания – постоянное раздражение механорецепторов и деформация телец Фатера–Пачини, приводящее к чрезмерной стимуляции нервных центров и их функциональным расстройствам. При вибрационной болезни нарушается регулировка сосудистого тонуса, что приводит к ангиоспазму и развитию артериальной гипертензии. Изменения в сосудах негативно сказываются на трофических процессах, провоцируя нарушение питания в тканях опорно-двигательного и нервно-мышечного аппаратов.

Классификация вибрационной болезни

В зависимости от причин развития вибрационная болезнь классифицируется на 3 формы, которые могут возникать:

• при воздействии локальной вибрации;

• при воздействии общей вибрации;

• при воздействии комбинированной вибрации (локальной и общей).

Также выделяют 4 степени выраженности заболевания: начальную, умеренную, выраженную и генерализованную (диагностируется крайне редко).

Выделяют общую и локальную вибрацию, которая провоцирует развитие тех или иных симптомов вибрационной болезни.

Симптомы вибрационной болезни от локальной вибрации

С локальной вибрацией сталкиваются преимущественно рабочие, использующие в своей профессиональной деятельности ручные инструменты. Первыми симптомами заболевания являются ноющие, тянущие боли в конечностях, возникающие в период отдыха и ночью. Отличительной особенностью данной формы заболевания считается исчезновение болевого синдрома спустя 10-15 минут после начала работы с вибрирующим инструментом. Для вибрационной болезни от локальной вибрации характерны парестезии, которые выражаются покалыванием, онемением и ползаньем мурашек по коже конечности. Среди других симптомов выделяют:

• периодическую бледность пальцев, которую могут провоцировать воздействие холодного воздуха или контакт с холодной водой;

• зябкость кистей или стоп;

• колебание артериального давления;

• нарушение чувствительности в конечностях (гиперестезия, гипестезия);

• деформацию ногтей;

• гиперкератоз;

• общее недомогание;

• эмоциональную лабильность, проявляющуюся раздражительностью, тревожностью;

• головокружение, головную боль;

• нарушение сна.

В некоторых случаях возможно появление болей в области сердца, учащенного сердцебиения. Проявлениями поражения центральной нервной системы являются астения и неврастения. Если воздействие вибрации сочетается с шумом, то у пациента может выявляться кохлеарный неврит, который со временем приводит к развитию тугоухости.

Симптомы вибрационной болезни от общей вибрации

Воздействие общей вибрации чаще всего встречается у водителей, а также людей, работающих на машинных установках. В среднем первые симптомы заболевания появляются через 5-7 лет трудовой деятельности. Для вибрационной болезни от общей вибрации характерно постепенное начало и нарушения в работе центральной нервной системы уже на ранних стадиях. Пациента беспокоят:

• головные боли;

• потливость;

• боли в конечностях;

• раздражительность;

• нарушение сна;

• головокружение;

• тремор век и рук.

При неврологическом осмотре может наблюдаться анизорефлексия – состояние, для которого характерна разница в сухожильных рефлексах с правой и левой стороны.

Для данной формы вибрационной болезни свойственно преобладание вегетативно-вестибулярного синдрома. Клинически это выражается тошнотой, укачиванием и головокружением.

При умеренной степени заболевания возникают полиневропатия вегетативно-сенсорного типа с полирадикулярным синдромом, а при тяжелой - полиневропатия носит сенсомоторный характер и сопровождается дисциркуляторной энцефалопатией. Вибрационная болезнь может сопровождаться расстройствами в работе пищеварительной системы. У женщин часто отмечаются нарушения менструального цикла, обострения воспалительных заболеваний органов малого таза.

Диагностика вибрационной болезни

Диагностикой вибрационной болезни занимается врач-невролог и терапевт. В зависимости от имеющихся симптомов могут потребоваться консультации узких специалистов: кардиолога, сосудистого хирурга, гастроэнтеролога, оториноларинголога и др.

Первичный прием начинается со сбора жалоб и анамнеза заболевания. Специалист внимательно выслушивает симптомы, выясняет время их появления, интенсивность. Важную роль в опросе играет выяснение профессии пациента, стажа работы, условий, в которых он осуществляет свою трудовую деятельность. Далее врач приступает к осмотру, в ходе которого оценивает цвет кожных покровов конечностей, определяет болевую чувствительность, анализирует состояние мышечного и костно-суставного аппарата.

Для подтверждения диагноза назначаются различные лабораторные и инструментальные методы исследования, среди которых:

• общий анализ крови и мочи;

• биохимический анализ крови;

• реовазография – исследование, позволяющее диагностировать нарушения кровообращения, определить характеристику артериального кровенаполнения, сосудистого тонуса, венозного оттока;

• электроэнцефалография – процедура, отражающая функциональное состояние головного мозга;

• электронейромиография – методика, направленная на выявление полинейропатии;

• рентгенография – вид диагностики, проводимый с целью оценки состояния опорно-двигательного аппарата;

• капилляроскопия – исследование ногтевого ложа, которое помогает определить локальную микроциркуляцию;

• ультразвуковая допплерография – эффективный метод диагностики состояния сосудов верхних и нижних конечностей;

• термометрия – процедура, помогающая выявить и оценить выраженность микроциркуляторных нарушений;

• паллестезиометрия – исследование, определяющее порог вибрационной чувствительности.

По показаниям могут проводиться аудиометрия, гастроскопия, УЗИ органов брюшной полости и др. Объем обследования определяет лечащий врач в индивидуальном порядке.

Дифференциальная диагностика проводится с такими заболеваниями, как болезнь Рейно, неврит, радикулит, полимиозит, нейросифилис и др.

Возможные осложнения

В случае, когда вибрационная болезнь длится более 5 лет, повышается риск развития серьезных осложнений. Среди них выделяют:

• нейросенсорную тугоухость;

• хронический гастрит;

• цереброваскулярные и кардиоваскулярные болезни (миокардиодистрофия, аритмия, ишемия и др.);

• двигательные нарушения (полинейропатия, синдром запястного канала);

• патологии беременности (преждевременные роды, самопроизвольные выкидыши, ранние и поздние гестозы);

• нарушения работы органов половой системы (эректильная дисфункция, преждевременная эякуляция, нарушение менструального цикла, болезненные менструации);

• сосудистые нарушения (некроз и гангрена пальцев рук).

Лечение вибрационной болезни

Лечение вибрационной болезни должно быть начато как можно раньше. В первую очередь пациенту следует прекратить работать в условиях воздействия вибрации на организм. Также рекомендуется исключить переохлаждение и чрезмерные физические нагрузки. Объем терапевтического лечения подбирается врачом в индивидуальном порядке с учетом особенностей организма и тяжести течения заболевания.

Основные задачи лечения – нормализация периферического кровообращения и рефлекторных нарушений, восстановление двигательной активности, устранение трофических нарушений и дискомфортных ощущений. С этой целью могут использоваться следующие группы лекарственных препаратов:

• ангиопротекторы;

• витамины группы В;

• антигипоксанты и антиоксиданты;

• сосудорасширяющие препараты;

• миорелаксанты;

• корректоры микроциркуляции;

• нестероидные противовоспалительные средства;

• хондропротекторы.

Показаниями к проведению оперативного вмешательства являются межпозвоночные грыжи и туннельный синдром, сопровождающиеся выраженным болевым синдромом, нарушением движений и чувствительности.

Комплексное лечение вибрационной болезни подразумевает физиотерапевтические процедуры. Положительный эффект оказывают электрофорез, УВЧ, рефлексотерапия, массаж.

Прогноз и профилактика вибрационной болезни

При своевременном выявлении и исключении воздействия вибрации прогноз считается благоприятным. Однако, при отсутствии терапии, а также при сохранении вибрационного воздействия на организм болезнь может приобретать тяжелое течение, что в результате повышает риск инвалидизации.

Профилактические мероприятия включают в себя улучшение параметров используемых виброинструментов, организацию условий труда. Немаловажная роль отводится профилактическим медицинским осмотрам, в ходе которых должны производиться соответствующие исследования. В случае выявления каких-либо отклонений решение о дальнейшей трудоспособности работника должно приниматься врачебной комиссией.

В клинике «Целитель» диагностикой и лечением вибрационной болезни занимаются высококвалифицированные и опытные врачи. Медицинский центр оснащен современным оборудованием экспертного класса, благодаря которому удается выявить изменения даже на ранних этапах развития. Для записи на прием к врачу достаточно оставить заявку для обратного звонка на сайте.