Доклад на тему: "Аборт и его последствия"

СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

ДОКЛАД

на тему: «Аборт и его последствия»

АБОРТЫ
…и их последствия

Аборт – искусственное прерывание беременности.

Аборт криминален во всех случаях, за исключением ситуаций, требующих спасения жизни женщины
Аборт разрешен законом для спасения жизни женщины или сохранения ее здоровья.
Аборт разрешен для защиты психического здоровья женщины
Аборт разрешен по социальным показаниям
Белым цветом обозначены страны, где аборт разрешен по просьбе женщины.

Различают искусственные аборты ранних (до 12 недель) и поздних сроков (13 - 27 недель)

В соответствии с действующим законодательством Российской Федерации женщине предоставлена возможность самой решать вопрос о материнстве и прерывании беременности в сроки до 12 недель

В более поздние сроки беременность может быть прервана только по медицинским показаниям или некоторым социальным показаниям. Прерывание беременности в сроки 13 - 27 недель осуществляется по медицинским показаниям в тех случаях, когда сохранение беременности и роды могут привести к ухудшению состояния здоровья женщины, а иногда создать угрозу для её жизни. Аборт по медицинским показаниям производят и в тех случаях, когда у новорожденного можно ожидать выраженных морфологических и функциональных нарушений, которые подтверждаются ультразвуковым и/или генетическим методами исследования

Производство операции искусственного прерывания беременности допускается только в лечебных учреждениях. Аборт, сделанный вне лечебного учреждения, называется криминальным. В результате легализации операции искусственного прерывания беременности резко снизилось число внебольничных абортов и послеабортных септических заболеваний

Медицинскими противопоказаниями к операции искусственного прерывания беременности являются:

• острая и хроническая гонорея

• острые и подострые воспалительные процессы любой локализации

• острые инфекционные заболевания

Перед направлением женщины на аборт выполняются следующие обследования: анализы крови на сифилис, СПИД, гепатиты, исследуют влагалищные мазки; у первобеременных определяют резус-принадлежность крови

После искусственного прерывания первой беременности женщинам с резус-отрицательной кровью проводят иммунизацию антирезус - иммуноглобулином человека с целью профилактики в будущем резус-конфликт

Способы прерывания беременности до 12 недель:

• Вакуум-аспирация (мини-аборт)

• Выскабливание полости матки

• Медикаментозный аборт

Медикаментозный аборт

фармакологический) – метод прерывания беременности на раннем сроке с помощью специальных лекарственных препаратов.
Возможные последствия:

• аборта может не произойти и беременность будет прогрессировать

• неполный аборт

• возможны маточные кровотечения

Мини-аборт - это метод прерывания нежелательной беременности, проводимый на ранних сроках
(до 7 недель), с помощью вакуумного отсоса.

Вакуумный аборт

– вакуумная аспирация с последующим выскабливанием
(вид медицинского аборта)

Во время этой процедуры врач открывает шейку матки металлическими расширителями или ламинариями (тонкими палками, которые вставляются часами раньше самой процедуры). Врач вводит трубку в матку и прикрепляет её к насосу. Насос размалывает тело ребёнка на части и высасывает их из матки. Такой аборт называется расширение с последующим выскабливанием. В этом случае врач может использовать кюретку (закругленный нож), чтобы выскоблить части тела ребёнка из матки.

Выскабливание полости матки

Одноразовый инструментарий

Маточный зонд Пулевые щипцы

Кюретка гибкая Кюретка жесткая

Ступенчатый дилататор Шланг

11.06.96 N 242 ИНСТРУКЦИЯ О ПОРЯДКЕ РАЗРЕШЕНИЯ

ОПЕРАЦИИ ИСКУССТВЕННОГО ПРЕРЫВАНИЯ

БЕРЕМЕННОСТИ ПО СОЦИАЛЬНЫМ ПОКАЗАНИЯМ

Вопрос о прерывании беременности по социальным показаниям решается в амбулаторно - поликлиническом или стационарном учреждении комиссией в составе врача акушера - гинеколога, руководителя учреждения (отделения), юриста по письменному заявлению женщины, при наличии заключения о сроке беременности, установленному врачом акушером - гинекологом и соответствующих юридических документов (свидетельство о смерти мужа, о разводе и др.), подтверждающих социальные показания.

Перечень социальных показаний для искусственного прерывания беременности:

• Наличие инвалидности I - II группы у мужа.

• Смерть мужа во время беременности.

• Пребывание женщины или ее мужа в местах лишения свободы.

• Женщина или ее муж, признанные в установленном порядке безработными.

• Наличие решения суда о лишении или ограничении родительских прав.

• Женщина, не состоящая в браке.

• Расторжение брака во время беременности.

• Беременность в результате изнасилования.

• Отсутствие жилья, проживание в общежитии, на частной квартире.

• Женщина, имеющая статус беженца или вынужденного переселенца.

• Многодетность (число детей 3 и более).

• Наличие в семье ребенка - инвалида.

• Доход на 1 члена семьи менее прожиточного минимума, установленного для данного региона.

Медицинские показания

• Определяюся минздравом

• Включают патологии как со стороны плода, так и со стороны матери

• Состоят из 18 пунктов с расшифровкой

• Преимущественно относительные

Осложнения после абортов

В результате аборта могут возникнуть многие осложнения: боль в низу живота, спазмы, тошнота, рвота и жидкий стул. Несмотря на то, что в большинстве случаев серьёзных последствий не возникает, осложнения могут проявиться примерно в одном из каждых 100 абортов на раннем сроке. А также, в одном из каждых 50 абортов на позднем сроке.

Осложнения сразу после аборта

Заболевания матки:

• Разрывы шейки матки, перфорация шейки и стенок матки

• Эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки, которое приводит к привычному невынашиванию беременности и вторичному бесплодию (количество бездетных семей в России приближается к 20%).

• Эндоцервицит - воспаление слизистой шейки матки, приводит к тем же последствиям, что и предыдущее заболевание.

Осложнения, возникающие при последующих беременностях и родах:

• Привычное невынашивание, связанное с несостоятельностью шейки и стенок матки.

• Шеечная беременность, при которой плодное яйцо прикрепляется в области шейки матки, что приводит к обильным кровотечениям и как следствие - удалению матки.

• Угроза выкидыша.

• Внематочная беременность, при которой очень часто происходит разрыв маточной трубы, сопровождающийся обильным кровотечением. Метод лечения при этом только оперативный: удаление маточной трубы.

• Преждевременные роды.

• Слабость родовой деятельности.

• Неправильное прикрепление детского места (плаценты), приводящее к кровотечениям как во время беременности, так и в начале родов, что может привести к гибели ребенка и матери.

• Приращение плаценты; лечение оперативное - удаление матки.

• Преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты, которая может привести к гибели ребенка и матери.

• Неправильное положение плода в полости матки, не продольно, головкой вниз, а поперек, косо или в тазовом предлежании.

• Плацентарная недостаточность, при которой нарушается нормальное кровоснабжение плода, в результате дети рождаются ослабленными и болезненными.

Статистика по России

Причины смертности после криминальных абортов:

• сепсис - 80%,

• кровотечения - 14%,

• перитонит - 6%.

Причины смертности после медицинских абортов:

• кровотечения - 46%,

• сепсис - 34%,

• общие заболевания (т.е. заболевания не половой сферы) - 12%,

• аллергические реакции после наркоза - 4%,

• травмы - 3%,

• нарушение кислотно-основного состояния организма - 1%.

Частота ранних осложнений (т.е. сразу после аборта):

• травмы мышечного слоя матки - 24,5%,

• кровотечения - 0,58%,

• инфекция -1,44%,

• перфорация матки - 0,06%,

• травма шейки матки - 0,36%.

Осложнения, развивающиеся в первые два месяца после аборта:

• хроническое воспаление придатков - 18%,

• эрозия шейки матки - 11%,

• эндоцервицит - 7%,

• нарушение менструального цикла - 4%.

Осложнения, развивающиеся через 2 года после аборта:

• хроническое воспаление придатков - 12,5%,

• эрозия шейки матки - 10,5%,

• эрозия шейки матки в сочетании с хроническим воспалением придатков - 2,7%,

• кольпиты (воспаление влагалища) - 1,7%.

ПРОФИЛАКТИКА АБОРТА/ Контрацепция:

Лучшей профилактикой абортов является грамотное планирование беременности, использование современных методов контрацепции.

Мы хотим поговорить о вопросах планирования семьи как одном из важнейших элементов охраны здоровья женщины, матери и ребёнка. Известно, что каждая вторая в мире женщина не хочет больше иметь детей, а прерывание беременности, слишком ранние, частые и поздние роды оказывают вредное влияние на состояние здоровья женщины, поэтому планирование семьи для рождения только желанных детей следует рассматривать как неотъемлемое право женщины на сохранение своего здоровья, настоящих и будущих детей. Планирование семьи - это комплекс медико-социальных мероприятий, позволяющий предупредить нежелательную беременность, обеспечить оптимальные интервалы между родами с учётом возраста женщины, её здоровья, количества детей в семье и других факторов, т.е. предупреждение слишком ранних, поздних и частых родов. Правильно подобранные средства контрацепции помимо контрацептивного эффекта, оказывают лечебное действие, могут предупреждать заболевания передаваемые половым путём. Нормальное функциональное состояние репродуктивной системы - показатель здоровья женщины. Только здоровая мать может иметь здорового ребёнка.

Прерывание нежелательной беременности искусственным абортом часто приводит к серьёзным последствиям, иногда необратимым. Наиболее серьёзные осложнения искусственного аборта - внематочная беременность, бесплодие, невынашивание, хронические воспалительные процессы половых органов, дисфункции яичников, доброкачественные и злокачественные процессы в молочных железах. Особенно опасны последствия криминальных абортов, т.е. произведённых вне лечебного учреждения. Изучение эпидемиологии контрацепции показало, что у нас в стране отношение к современным методам контрацепции, особенно гормональной, остаётся настороженным, в результате чего более половины женщин используют традиционные барьерные противозачаточные средства. К сожалению, существует обратная зависимость между эффективностью метода и частотой его использования.

Традиционные методы контрацепции

К ним относятся механические и химические средства с локальным действием - презерватив, влагалищная диафрагма, спермициды. Сюда также включают метод периодического воздержания в середине менструального цикла в периовуляторный период, или метод прерванного полового акта (который нельзя считать физиологическим как для мужчин, так и для женщин).

Эффективность традиционных методов контрацепции довольно низкая. По данным исследователей они могут предупреждать только каждую 3 - 5 беременность.

• Презерватив

• Спермициды

• Метод периодического воздержания

• Внутриматочное средство (ВМС)

• Комбинированные оральные контрацептивы (ОК)

• Оральные контрацептивы только с гестагенным компонентом (МИНИ-ПИЛИ)

• Инъекционные контрацептивы

• Метод лактационной аменореи (МЛА)

• Добровольная стерилизация

Презерватив

ЧТО ТАКОЕ ПРЕЗЕРВАТИВ?

Презерватив - это тонкий мешочек, изготовленный из латекса (особо прочной и тонкой резины), винила или натуральных продуктов, который надевается на половой член в состоянии эрекции для предупреждения зачатия, а также заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП), включая ВИЧ/СПИД.

КАК ДЕЙСТВУЕТ ПРЕЗЕРВАТИВ?

Презерватив препятствует попаданию спермы во влагалище во время полового акта и защищает от беременности и ИППП, включая ВИЧ/СПИД. Презерватив наиболее эффективен в сочетании со спермицидами - средствами, разрушающими сперматозоиды.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Средство эффективно, если им правильно пользоваться при каждом половом акте.

• Для его покупки не требуется рецепт или медицинский осмотр.

• Как правило, не имеет побочных воздействий. В редких случаях могут проявляться аллергические реакции на латекс.

• Единственное средство, которое не только предохраняет от нежелательной беременности, но и значительно снижает вероятность заражения ИППП, включая ВИЧ/СПИД.

• Возлагает на мужчин ответственность за контрацепцию.

• Может использоваться сразу же после аборта, родов и в период грудного вскармливания.

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• В США более 10% женщин в возрасте 15-44 лет полагаются на презервативы как средство предупреждения беременности.

• При правильном и регулярном использовании презервативов вероятность возникновения беременности минимальна.

• Презервативы являются средством защиты от ИППП, включая ВИЧ/СПИД.

• Презервативы являются одним из оптимальных методов контрацепции для подростков и молодежи.

Спермициды

ЧТО ТАКОЕ СПЕРМИЦИДЫ?

Это вещества, разрушающие сперматозоиды до их попадания в матку. Они могут быть в виде кремов, свечей, вагинальных таблеток, пенных аэрозолей. Все спермициды вводятся во влагалище до начала полового акта. Эффективность спермицидов не так высока как у других современных методов контрацепции.

КАК ПОЛЬЗОЛВАТЬСЯ СПЕРМИЦИДАМИ?

Спермициды инактивируют сперматозоиды. Одна доза спермицида действует в течении часа. Если этот час прошёл, а половой близости не было, надо ввести ещё одну дозу. Новая доза спермицида необходима перед каждым половым актом. Не забудьте прочитать инструкцию, прежде чем использовать тот или иной спермицид.!

ПРЕИМУЩЕСТВА

• Спермициды безопасны в применении и предоставляют некоторую защиту от ИППП.

• Не оказывают долгосрочного влияния на фертильность.

• Метод дёшев и прост в использовании

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

• Эффективность метода не высока. Не подходит как метод постоянной контрацепции при регулярной половой жизни. Рекомендуется использование совместно с барьерными методами контрацепции.

• Метод связан с половым актом

• Возможны аллергические реакции.

Метод периодического воздержания (симптотермальный метод или естественный метод планирования семьи)

При использовании этого метода женщина ежедневно следит за признаками фертильности, т.е. способности к зачатию (руководствуясь, в основном, показателями температуры тела). Для предупреждения беременности пара должна воздерживаться от половых контактов во время фертильной фазы ("опасные дни").

КАК ДЕЙСТВУЕТ МЕТОД ПЕРИОДИЧЕСКОГО ВОЗДЕРЖАНИЯ?

Женщина обладает способностью к зачатию примерно в течение 6 дней каждого менструального цикла (фертильный период). Вы можете определить свою фертильную фазу, наблюдая за менструальными циклами. Для того, чтобы определить наступление этого периода, необходимо следить за циклическими изменениями признаков фертильности.

КАК ПОЛЬЗОВАТЬСЯ МЕТОДОМ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ВОЗДЕРЖАНИЯ?

Признаками изменения фертильности являются:

• Характер выделений из шейки матки. В середине менструального цикла (период наибольшей вероятности наступления беременности) под действием гормонов слизистые выделений из шейки матки становятся более обильными, прозрачными и изменяют консистенцию. Этот признак не удобен для оценки. Более точно его может оценить врач при осмотре.

• Повышение базальной температуры тела. Необходимо измерять базальную температуру тела (в заднем проходе) в состоянии покоя каждое утро до вставания с постели и заносить эти данные в специальную таблицу. В середине менструального цикла базальная температура поднимается по крайней мере на 0,2 градуса по Цельсию и держится на таком уровне в норме 8 - 10 дней. Вы способны к зачатию за три дня до и три дня после подъёма температуры.

• Для определения "опасных дней" можно использовать специальные овуляторные тесты, продающиеся в аптеках.

Для того, чтобы правильно использовать симптотермальный метод, необходимо обратиться за консультацией к специалисту по планированию семьи. Ваш врач подскажет Вам, как интерпретировать признаки фертильности и поможет правильно рассчитать Вашу фертильную фазу.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Отсутствие побочных явлений и какого-либо внешнего вмешательства в организм женщины.

• При четком выполнении всех правил достаточно эффективен.

ВОЗМОЖНЫЕ ПРОБЛЕМЫ

• Необходимо воздерживаться от половых контактов во время фертильной фазы для избежания зачатия или применять в этот период другие методы контрацепции (презерватив, диафрагму и т.д.).

• Вам нужно ежедневно измерять свою базальную температуру и следить за состоянием слизистых выделений из шейки матки на протяжении всего менструального цикла, а также вести регулярные записи.

• Метод требует самодисциплины и самоконтроля.

• При неверном использовании метода имеется высокий риск наступления беременности.

МЕТОДОМ ПЕРИОДИЧЕСКОГО ВОЗДЕРЖАНИЯ НЕ СЛЕДУЕТ ПОЛЬЗОВАТЬСЯ:

• При нарушениях менструального цикла.

• В послеродовый период до восстановления регулярного менструального цикла.

• Сразу после аборта.

• До тех пор, пока Вы не научитесь точно определять фертильную фазу своего цикла.

• Если воздержание от половых контактов в течение определенного периода составляет проблему.

• При отсутствии постоянного полового партнера.

• При высоком риске заражения инфекциями, передаваемыми половым путем (ИППП).

ОБРАЩАЙТЕСЬ К СВОЕМУ ВРАЧУ, ЕСЛИ:

У Вас возникла проблема с определением фертильных дней, а также при наличии каких-либо вопросов.

Помните: Метод не защищает от заражения ИППП!

Одним из наиболее распространённых методов предохранения от беременности является внутриматочная контрацепции. Первый внутриматочный контрацептив предложил немецкий гинеколог Richter, который ввёл в полость матки три шёлковые нити, скрученные в кольцо. Через 20 лет другой немецкий гинеколог Graofenberg видоизменил это кольцо, введя в него проволоку из серебра или меди. В 70-х годах широкое распространение получило внутриматочное средство из инертного полимера - так называемая петля Липпса.

Внутриматочное средство (ВМС)

ЧТО ТАКОЕ ВМС?

Внутриматочное средство (ВМС) - это небольшое (около 2.5 см) пластиковое устройство, вводимое в полость матки для предупреждения беременности. Современные модели сделаны из пластика и содержат лекарственный препарат (медь, серебро или прогестин).

КАК ДЕЙСТВУЕТ ВМС?

ВМС препятствует движению спераматозоидов к яйцеклетке и ее оплодотворению, препятствует имплантации оплодотворённой яйцеклетки в слизистую матки.

ПРЕИМУЩЕСТВА МЕТОДА

• Высокая эффективность.

• Обеспечивает предохранение от беременности в течение долгого времени (3 - 5 лет в зависимости от типа ВМС).

• Применение не связано с половым актом.

• ВМС может быть установлено во время или сразу же после менструации, родов, аборта, произведенного в первом триместре беременности, при условии отсутствия инфекции или каких-либо других осложнений после аборта.

• Не влияет на лактацию (кормление грудным молоком ребёнка)

ВАЖНАЯ ИНФОРМАЦИЯ

• Эффективность ВМС, содержащих медь, очень высока. Частота возникновения беременности при использовании ВМС Си Т 380А - менее 1 % в год.

• Медные ВМС сохраняют свою эффективность в течение от 3 до 5 лет (в зависимости от типа).

• Современные ВМС, содержащие гормон прогестин, помимо контрацептивного, обладают лечебным эффектом.

• Во всем мире ВМС пользуются более 100 миллионов женщин.