Десять достоверных фактов о курении

Сегодня курение прочно вошло  в наш быт. А ведь были времена, когда курение считалось несовместимым с обликом цивилизованного человека.

1.  Откуда же пришла к нам эта пагубная привычка?

 Табак известен человечеству с древних времен, но использовался он для религиозных ритуалов.

Табак в Россию завезли англичане через Архангельск в 1585 году. Позже царь Михаил Федорович Романов запретил курение из-за частых пожаров. В 1698 году Петр I снял запрет на курение, так как продажа табака приносила немалые доходы. С тех пор курение стало быстро распространяться среди широких слоев населения.

Раньше люди ничего не знали о токсическом действии табака. В настоящее время, наука располагает тысячами доказательств, подтверждающих тот факт, что табак содержит около 400 веществ, из них более 30 – ядовиты.

1. Каков состав табачного дыма?

В соответствии с основным действием, оказываемым на организм, вредные соединения объединяют в четыре группы:

1. Канцерогенные вещества (бензпирен, фенолы, нитрозамин, гидразин, винилхлорид, соединения мышьяка и кадмия, радиоактивный полоний, олово, висмут-210 и др.);

2. Раздражающие вещества (из десятка веществ самый вредный - альдегид пропеналь  (акролеин);

3. Ядовитые вещества (оксид углерода (2), сероводород, цианистый водород и др.)

4. Ядовитые алкалоиды (норникотин, никотирин, никотеин, никотимин, никотин)

1. Какой вред наносит организму курение?

         Данные многочисленных медицинских исследований, проведенных в нашей стране и за рубежом, показали, что табачный дым является отрицательным фактором, способствующим возникновению серьезных заболеваний различных органов и их систем.

 Влияние табачного дыма на органы дыхания 

Влияние курения на кровеносную систему.        .

                В ходе исследований, проведенных за последние годы, установлено, что никотин оказывает и непосредственное влиянии на сужение коронарных сосудов сердца, повышает свертываемость крови. Это значит, что у курящего в любой момент может произойти закупорка сосудов, ведущая к омертвлению участка сердечной мышцы – инфаркту миокарда. Вероятность инфаркта у курящих в 12 раз выше, чем у некурящих 

                Курение угнетает жизнедеятельность желез внутренней секреции, особенно у растущего организма, снижает половую функцию.

         Влияние табачного дыма и его составной части – никотина - на  органы пищеварительного тракта. У курильщиков постепенно утрачивается тонкость вкусового восприятия. Кроме того, поражаются клетки слизистой оболочки полости рта и пищевода, нарушается целость зубной эмали: она покрывается трещинами и желтеет. Курение приводит к возникновению гастрита .По данным ВОЗ, среди курящих показатель смертности от рака органов полости рта, и пищевода в 4 раза выше, чем в группе некурящих .

                       Влияние табачного дыма на половую систему  

        В России курят 65% мужчин и 30% женщин. Курение женщины приносит больше вреда, чем курение мужчины, так как сказывается на потомстве.

                Женщина и ребенок - неразделимые понятия 

Если женщина курит во время беременности, то повышается вероятность самопроизвольных абортов, преждевременных родов, маточных кровотечений, рождения мертвых детей. Дети,  родившиеся у курящих матерей, ослаблены и больны.

 «Как вы относитесь к тому, что курят девушки вашего возраста?» они отвечают: «… пусть курят, нам безразлично». А на вопрос: «Как вы относитесь к тому, что ваша жена будет курить?», они отвечают (98%): «… категорически нет, моя жена курить не будет!»

1. Какой вред причиняют курильщики окружающим?

Человек, который находился в течение часа в накуренном помещении, получает такую же дозу ядовитых веществ, как будто он выкурил 4 сигареты. Поэтому курильщик наносит вред не только своему здоровью, но и здоровью окружающих людей .

                Проблема борьбы с табакокурением является очень острой во всех странах мира. Курение табака рассматривается как форма привыкания к средству, не сильно отличающемуся от наркотиков. Поэтому в отдельных случаях курение рассматривается как болезнь – синдром хронического курения.

         Убедительным подтверждением вредных последствий для здоровья являются данные Всемирной организации здравоохранения :

• вероятность инфаркта миокарда у курильщиков в 10-12 раз выше, чем у некурящих, а смертность от инфарктов выше в 5 раз;

• каждая сигарета уменьшает продолжительность жизни на 5-15 мин;

• смертность от онкологических заболеваний в 10-15 раз выше у курящих, чем у некурящих;

• от 11 до 20% злостных курильщиков страдают половой слабостью (импотенцией), курение – одна из причин бесплодия;

• каждый пятый погибший ребенок остался бы жить, если бы их матери не курили или не окуривались бы окружающими;

• ежегодно отмечается 300 тыс. преждевременных смертей в США и 100 тыс. в Великобритании, причиной которых являются: рак легких, болезни, связанные с курением;

• в России от курения умирает 375 тыс. ежегодно.

Курение вначале выглядит как этакое безобидное занятие от скуки, для солидности или за компанию. Если это продолжается в течение месяца-двух, может наступить привыкание к никотину, когда организм станет требовать этот яд через определённые промежутки времени. Для того чтобы определить вашу степень пристрастия к курению, предлагается простой тест на курение.

Повторение при консультировании

Мотивационное консультирование повторяется при каждой встрече с пациентом.

Открытые вопросы:

задавать вопросы без предложения возможных вариантов ответов, вопросы, требующие обдуманных ответов и содействующих дальнейшей беседе с пациентом.

Примеры открытых вопросов:

• Что Вы видите хорошего (положительного) в потреблении табака?

• Чем Вам нравится потребление табака?

• Что Вы видите плохого (отрицательного) в потреблении табака?

• Есть что- нибудь, что Вам не нравится в потреблении табака?

• Что Вы знаете о воздействии табачного дыма?

• Почему Вы курите?

• Как Вы думаете, почему Ваши родные хотят, чтобы Вы бросили курить?

• Я вижу Вас беспокоит тот факт, что Вы курите, расскажите, пожалуйста, что Вас конкретно волнует?

• Что бы Вы хотели предпринять?

Одобрение и поощрение:

одобрение и поощрение высказываний и действий пациентов помогает создать атмосферу взаимопонимания и согласия с пациентом, помогает подбадривать его, повысить его уверенность в себе и в своих действиях.

Примеры одобрений и поощрений:

• Спасибо, что пришли

• Очень хорошо, что Вы согласились на беседу, даже если Вы не думаете пока отказаться от курения Вы абсолютно правы, что важнейшим отрицательным фактором курения является (поддержать правильное высказывание пациента)

• Я уверен(а), что Вы сможете преодолеть трудности и отказаться от курения.

• Не бойтесь выглядеть «слабым», табачную зависимость не всегда можно преодолеть без помощи врача и без лечения.

• Как Вы хорошо придумали заменить «утреннее курение» пробежками!

• Я уверен(а), у Вас все получится!

• Хорошо, что у Вас положительный настрой.

Медицина располагает большим арсеналом методов лечения табачной зависимости, но они эффективны, когда человек сам помогает себе.

Осмысление услышанного.

В ходе беседы стараться корректировать мнение и отношение пациента и давать объяснения с учетом индивидуальных характеристик и показателей здоровья, сопутствующих факторов риска пациента, данных анамнеза и результатов диспансеризации.

Например:

• Вы, наверное, удивлены, что у Вас высокий риск развития сердечно-сосудистых/бронхолегочных/метаболических расстройств, и что курением Вы только усугубляете этот риск;

• Вы, наверное, удивлены, узнав, что отказ от курения - самый действенный и экономичный способ снижения риска сердечно- сосудистых и других хронических болезней.

• Вы думаете, что Вам назначат лекарства, и у Вас все отрегулируется, но Вы наверное, не знаете, что эффективность лечения будет низкой если Вы будете… Вы должно быть заинтересованы, чтобы Ваш ребенок родился и рос здоровым.

• Я понимаю, Вам самому, наверное, приходило в голову расстаться с курением, но только решимости не хватало или уверенности в успехе.

Обобщение

помогает врачу собрать воедино и подытожить все доводы, приведенные в ходе беседы с пациентом, и подготовить его к дальнейшим действиям по отказу от курения.

Например:

Итак: Вы курите, вам нравится курить, и Вам не приятна мысль о том, чтобы бросить курить.

Между тем, у вас уже сейчас признаки и высокий риск развития

... заболеваний. К тому же, у Вас растет маленький ребенок и Вам не безразлично Ваше здоровье и судьба Вашего ребенка.

Осознание (выявление) потенциала для изменения поведения.

На основе проведенной беседы в диалоге с курящим пациентом выявляется его потенциал к изменениям поведения в отношении курения и твердость мотивации пациента к отказу от курения (или отрицание желания отказа). Потенциал изменения курительного поведения определяется:

• признанием пациентом вредных последствий своего поведения,

• признанием преимуществ изменения поведения,

• проявлением оптимистичного настроя в отношении изменения поведения и

• проявлением готовности к изменению поведения.