Заболевания глаз, вызванные нарушениями метаболизма, в том числе при некоторых общих заболеваниях организма

• БУХАРСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ ТЕХНИКУМ ИМЕНИ АБУ АЛИ ИБН СИНА

Составитель: преподаватель

БАФОЕВА НОЗИМА ШАРОФИДДИН КИЗИ

Метаболизм (от греч. metabole) - перемена, превращение.

Метаболизм - обмен веществ. Это высоко интегрированный процесс, в котором участвует множество ферментных систем и который обеспечивается сложнейшей регуляцией на разных уровнях.

В более узком смысле метаболизм - это промежуточный обмен, т.е. превращение определенных веществ внутри клеток с момента их поступления до образования конечных продуктов (метаболизм белков, глюкозы, жиров, лекарственных препаратов …)

После воспалительных заболеваний, заболевания глаз, вызванные нарушениями метаболизма, занимают 2 место

Заболевания глаз , вызванные нарушениями метаболизма , проявляются в различном возрасте и характеризуются хроническим течением.Они плохо поддаются лечению и часто приводят к снижению зрительных функций, отрицательно влияют на трудоспособность и боеспособность военнослужащих.

Общие и местные нарушения метаболизма находят благоприятную почву для проявления в глазу. Этому способствуют следующие обстоятельства :

В глазу много бессосудистых анатомических образований : - роговица ; - хрусталик ; - стекловидное тело ; - в известной мере склера и сетчатка.

Выделяют следующие патологические формы проявления нарушений метаболизма в глазу :

- дистрофии - процессы деструкции из-за нарушений гемодинамики или трофической иннервации;

- абиотрофии - процессы деструкции на почве врожденной неполноценности тканевых элементов ;

- атрофии - изменения в тканях в исходе дистрофий или абиотрофий, или воспалительных заболеваний.

Дистрофии век

КСАНТЕЛАЗМА : а) плоская, б) узелковая

Развивается при заболеваниях, вызванных

расстройством обмена холестерина, наблюда-ется у больных диабетом, при болезни печени;

чаще у женщин.Происходит гиперплазия сое-

динительной ткани и скопление клеток,напол-

ненных капельками жира.

Ксантелазма

Блефарохалязис

Жировой птоз

Трихиаз

Выворот и заворот век

Птоз

Трихиаз

Выворот нижнего века

Заворот нижнего века

Опущение верхнего века (птоз)

Дистрофии конъюнктивы

Пигвекула (жировичок) - от греческого слова пингвиус-жир.

Это гиалиновое перерождение конъюнктивы.

Птеригиум (от греческого слова крылышко) - треугольная складка конъюнктивы, нарастающая на роговицу.

Птеригиум II степени

Птеригиум III степени

Птеригиум IV степени

Лечение : хирургическое, лазерное. Применяется инфракрасный иттербий - эрбиевый лазер с дл. волны 1,54 мкм. -аргоновый лазер с дл.волны 0,49-0,51 мкм. -бетта-аппликации,цитостатики (тиотэф, безотэф). Псевдоптеригиум. Ксероз (от греческого слова сухой ). Различают поверхностный и глубокий ксероз.

Старческая дуга ( arcus senilis)

Кератоконус - конически измененная роговица. Это врожденная патология чаще встречается в молодом возрасте и может сочетаться с пигментной дегенерацией сетчатки, атрофией зрительных нервов, нистагмом и др. Этиология : нарушение обмена ферментов. Происходит снижение активности глюкозо-6-фосфатдегидрогеназы, торможение реакции восстановления глутатиона, увеличение уровня перекисей липидов, взаимодействие этих перекисей с белками, мембранами, ферментами, высвобождение лизосомальных гидролитических ферментов , лизис внутриклеточных структур и гибель клетки. Все это при- водит к дегенерации базального слоя эпителия роговицы и стромы, а также деструкции коллагеновых фибрилл, что является основной причиной изменения формы роговицы при кератоконусе.

Кератоконус

Вторичные дистрофии роговицы

• облачко ( nubecula)
• пятно ( macula)
• бельмо ( leucoma)

Бельмо и результат кератопластики

Миопия

Миопическая болезнь

Передняя радиальная кератотомия

Дистрофии радужки и цилиарного тела

• Первичные / вторичные

• Увеальный синдром Фукса
• Синдром глаукомо-циклитических кризов Краупа-Познера-Шлоссмана
• Псевдоэксфолиативный синдром

Дистрофии хрусталика

Катаракта - помутнение хрусталика. Название не отражает сути заболевания, т.к. катаракта в переводе с греческого означает водопад. Хрусталик - очень чувствителен к воздействию вредных факторов внешней среды : ионизирующее излучение, ИК - излучение, СВЧ - поле, электрический ток, травма . Глаукома, увеит, миопия, отслойка сетчатки, а также общие заболевания организма: диабет, нарушения функций паращитовидных желез ; возрастные изменения также приводят к развитию катаракты.

а

с

в

Катаракта при : а) боковом (фокальном) освещении, в) проходящем свете , c) при биомикроскопии .

Катаракты

• Врожденные/приобретенные
• По форме и локализации помутнения :

- кортикальные ;

- ядерные;

- слоистые;

- звездчатые;

- розеточные и др.

Врожденные катаракты

• Передняя полярная
• Звездчатая
• Слоистая (зонулярная)
• Врожденная мягкая
• Пленчатая

Приобретенные катаракты

• при общих заболеваниях организма (эндокринные расстрой-ства, нарушения обмена), кахектические, диабетические ;
• на почве общих отравлений (нафталином, спорыньей, динитрофенолом, таллием и др.);
• механические и химические повреждения хрусталика;
• осложненные теми или иными заболеваниями глаз (при пигментной дистрофии сетчатки, близорукости, увеитах, глаукоме, гетерохромная катаракта Фукса);
• вызванные каким-либо видом лучистой энергии;
• старческие (начальные, незрелые, зрелые и перезрелые).

Биомикроскопия

Зрелая катаракта

Бурая катаракта

Подвывих хрусталика

Хирургическое лечение катаракт

1. Низдавление и реклинация в стекловидное тело. 2. Экстракция катаракты - впервые произвел французский окулист Жак Давиель ( Daviel) в 1745 г. разрезом снизу. В 1841 г. проф. В.А. Караваев начал удалять катаракту разрезом сверху. Интракапсулярная экстракция : эризифак Барракера - 1920г. криоэкстракция (Крвавич) - 1961г . Экстракапсулярная экстракция : - факоэмульсификация катаракты, - лазерная экстракция катаракты

Реклинация катаракты

Криоэкстракция катаракты

Факоэмульсификация

Микронаконечник Micro Tip

Гибкие интраокулярные линзы АкриСоф

Компании “Алкон”

Характеристики иол АкриСоф

Идеально гладкая поверхность не повреждает ткани.

Биологич.инертн. материал не вызывает воспаления.

Малая толщина позволяет имплантировать ИОЛ через разрез менее 3.0 мм.

Способность прилипания к задней капсуле позволяет максим. снизить риск развития вторичной катаракты.

Новая модель АкриСоф обеспечивает максимальную

защиту сетчатки от УФ лучей и синего света.

Лазерная экстракция катаракты Лазерное излучение оказывает на хрусталик седующие виды воздействия: 1.Испарение 2.Механическая фрагментация 3.Коагуляция

Лазерный комплекс “Рокот”-6 1. Лазерный модуль (твердотельный неодимовый YAG -лазер с дл.волны 1 , 44 мкм , частота следования имп. 10-35 Гц , длит.имп.-250 мкс , энергия импульса-до 400 мДж). 2.Аспирац.-ирригац.система «Скат». 3.Ножная педаль управления. 4.Пульт дистанционного управления.

Техника операции Парацентез на10 ч.роговичнее лимба (дл. 0, 7-0,9мм.) для лазерного наконечника Клапанный разрез на 1-2 ч. (дл. 1 , 8-1 ,9 мм.) для совмещённого аспирац.-ирригац. наконечника. Этот разрез может быть расширен для имплантации ИОЛ.

Лечение катаракт Консервативное: цель которого-замедлить развитие катаракты Препараты Квинакс ( Quinax ) - замедляет воздействие квиноидного вещества , которое появляется в хрусталике вследствие неправильного метаболизма аминокислот в частности, триптофана и тирозина, на протеин хрусталика

Вита-иодюроль , трифосаденин ( vita-iodurol) - соединяет в себе четыре группы лечебных пре- паратов: 1.Аденозинтрифосфорная кислота (Атф)-играет важную роль в метаболизме углеводов. 2.Катализаторы окислительно восстановительных процессов: глютатион и цистеин-необходимые элементы для жизни клеток, исчезновение этих веществ в состарившемся хрусталике, является причиной нарушения метаболизма его клеток. 3.Витамины:В 1 , РР. 4.Соединение иодидов и хлоридов и щелочнокальциевых металлов.

Препараты

О фтан-катахром ( oftan-catachrom) - содержит цитохром-С (сytochrom C) , фермент, принимающий участие в процессе тканевого дыхания и ускоряющий окислительные процессы.

Препараты

Тауфон ( Taufonum) , синоним Таурин - аминокислотный препарат, стимулирующий репаративные и регенерационные процессы, способствует нормализации функций клеточных мембран, оптимизирует обменные процессы. Глазные капли - 4% раствор.

Нормальное глазное дно

Макулодистрофия (отечная форма)

Макулодистрофия

Пигментная абиотрофия сетчатки

Отслойка сетчатки с разрывом

Отслойка сетчатки с отрывом от зубчатой линии

Макулярный разрыв сетчатки

Отслойка сетчатки

Дистрофии зрительного нерва

Спасибо за внимание!