Воспитательная работа на тему: "Нервная анорексия".

Нервная анорексия

Классный руководитель 28 группы КСК

Чернышева Ю.Е.

• Нервная анорексия — расстройство приёма пищи, характеризующееся преднамеренным снижением веса, вызываемым и поддерживаемым самим пациентом, в целях похудения или для профилактики набора лишнего веса.
• Чаще встречается у девушек.
• Многими специалистами признаётся разновидностью самоповреждения.

Распространенность

Чаще всего анорексией страдают молодые женщины и девочки. По приблизительным оценкам, хотя бы раз в жизни пострадали от проблем, связанных с анорексией от 0.9% до 4.3% женщин и от 0.2 % до 0.3 % мужчин.

• Классификация по механизму возникновения:

• невротическая анорексия (отрицательные эмоции стимулируют перевозбуждение коры головного мозга);
• нейродинамическая анорексия (сильные раздражители, к примеру, болевые, угнетают нервный центр в коре мозга, отвечающий за аппетит);
• нервно-психическая анорексия или нервная кахексия (отказ от пищи обусловлен психическим расстройством – депрессии, шизофрения, синдром навязчивых состояний, сверхценная идея похудения);

Причины нервной анорексии

• Теория фобической реакции избегания пищи – это страх набрать вес тела. В основе теории лежат сексуальные, физические изменения, которые происходят в подростковом возрасте.
• Расстройство схемы тела, то есть больные не желают признавать свою истощенность, слабость, чувство несостоятельности, не видят в зеркале свою чрезмерную худобу.
• Большое значение имеют эмоциональные конфликты возникающие у подростков, которые воспитывались в детстве по принципу гиперопеки со стороны матери. У них формируются истерические черты личности. Основным условием заболевания служит так называемый дисгармонический подростковый криз (не адекватная реакция на стрессы, проблемы).

Факторы риска

• Генетические факторы

• Биологические факторы

• Семейные факторы

• Личностные факторы

• Культуральные факторы

• Возрастной фактор

• Антропологические факторы

• Стрессовые события

Стадии нервной анорексии

• Дисморфоманическая – в ней появляются мысли о собственной неполноценности, уродливости, связанные с мнимой полнотой, снижается настроение, больной ищет идеальную диету.
• Анорексическая – постоянное голодание, масса тела снижается, больные чувствуют удовлетворение и ещё сильней ужесточают диету.
• Кахектическая – развивается необратимая дистрофия внутренних органов, обычно наступает через 1,5-2 года после начала 1 стадии, потеря веса составляет более 50% от идеальной массы тела.

Проявления:

• потеря массы тела на 15% и более от долженствующей;
• потеря веса вызывается самим пациентом за счёт избегания пищи, которая «полнит», и применения радикальных мер (вызывание у себя рвоты, прием слабительных средств, чрезмерные гимнастические упражнения, использование средств, подавляющих аппетит, диуретиков);
• искажение образа своего тела принимает специфическую психопатологическую форму, при которой страх перед ожирением сохраняется в качестве навязчивой и сверхценной идеи;
• общее эндокринное расстройство, включающее ось гипоталамус-гипофиз-половые железы и проявляющееся у женщин аменореей, а у мужчин потерей полового влечения и потенции;
• отрицание больным проблемы, постоянное ощущение больным собственной полноты;
• нарушения способов питания (еда стоя, дробление пищи на маленькие кусочки);
• нарушения сна, панический страх поправиться, депрессивность, необоснованный гнев, чувство обиды.

• Увлечение темами, связанными с едой: внезапно появившийся интерес к приготовлению пищи, коллекционирование рецептов, просмотр кулинарных книг, увлечение кулинарией и приготовление роскошных трапез для родственников и друзей без участия самого больного в приёме пищи; интерес к разным диетам.
• Изменения в социальной и семейной жизни: нежелание присутствовать на встречах и общих трапезах, прекращение общения с близкими, частые и долгие посещения ванной комнаты или чрезмерные занятия спортом вне дома.
• Изменения в поведении: раздражительность и грусть, сменяющие эйфорию; пониженная активность.

В лечении нервной анорексии ключевыми элементами являются:

• улучшение соматического состояния;
• поведенческая, когнитивная и семейная психотерапия;
• фармакотерапия представляет собой дополнение к другим видам психотерапии;
• неотъемлемыми компонентами лечения являются алиментарная реабилитация и меры, направленные на восстановление массы тела;

• Когнитивная психотерапия направлена на исправление искаженных когнитивных образований в виде восприятия себя толстым, определения собственной ценности исключительно в зависимости от образа собственного тела и глубокого чувства неэффективности и неполноценности.
• Элементы когнитивной терапии:

• когнитивное реструктурирование
• решение проблем
• мониторинг

• Семейная психотерапия особенно эффективна у людей младше 18 лет. Направлена на коррекцию нарушения отношения в семье, приводящую к развитию заболевания у ребёнка.
• Алиментарная реабилитация -эмоциональная забота и поддержка, а также разнообразные техники поведенческой психотерапии, которые предусматривают сочетание подкрепляющих стимулов, объединяющих физические упражнения, постельный режим, кроме того, отдается приоритет целевой массе тела, желательным формам поведения .
• Лечебное питание
• Транскраниальная магнитная стимуляция

Исход :

• Выздоровление.
• Рецидивирующее (возобновляющееся) течение.
• Смерть в результате необратимых изменений внутренних органов. По статистике, без лечения летальность больных нервной анорексией составляет 5—10 %.
• В некоторых случаях, переболевшие нервной анорексией зарабатывают неконтролируемые переедания, что впоследствии приводит к набору веса и ряду психологических проблем другого характера.