Понятие «инфекция» и «инфекционный процесс», свойства микроорганизмов, форма проявления инфекций

Понятие «инфекция» и «инфекционный процесс», свойства микроорганизмов, форма проявления инфекций

Понятие «инфекция» и «инфекционный процесс», свойства микроорганизмов, форма проявления инфекций. Принципы классификации инфекционных болезней. Основные группы инфекционных болезней. Характеристика эпидемиологического процесса, источников, путей передачи. Виды иммунитета.

Лекция

Определение

• Инфекция (позднелат. infectio — заражение) — это внедрение и размножение микроорганизмов в макроорганизме, с последующим развитием различных форм их взаимодействия —от носительства возбудителей до клинически выраженной болезни.

Инфекционный процесс –

это комплекс приспособительных реакций макроорганизма, развивающийся в ответ на внедрение и размножение в нем патогенного микроорганизма, и направленных на восстановление гомеостаза и нарушенного биологического равновесия с окружающей средой.

Определение

• Инфекционная болезнь – конкретный случай инфекционного процесса, который вызван специфическим возбудителем, имеет определенные клинические признаки и лабораторные изменения и вызывает формирование постинфекционного иммунитета.

Инфекционные болезни имеют ряд характерных особенностей, отличающих их от других болезней:

1) специфичность. каждый патогенный микроорганизм вызывает болезнь, характеризующуюся определенной локализацией процесса и характером поражения;

2) инфекционные болезни контагиозны, т. е. способны передаваться от больного к здоровому;

3) формирование специфического иммунитета

4) для инфекционных болезней характерен ряд общих признаков: лихорадка, симптомы общей интоксикации, вялость, адинамия;

Инфекционные болезни имеют ряд характерных особенностей, отличающих их от других болезней:

5) инфекционные болезни имеют четко выраженную цикличность, - смена периодов строго сменяющихся друг за другом: инкубационный период- продромальный период- разгар болезни – реконвалесценция.

6) реакция инфицированного макроорганизма на микроорганизм . В процессе развития инфекционного процесса макроорганизм реагирует как единое целое.

7) Использование этиотропных препаратов, действие которых направлено на возбудителя данной болезни.

Формы протекания инфекционного процесса

• 1. Носительство
• 2. Инаппаратная форма
• 3. Манифестная форма
• 4. Атипичная форма

1. Носительство

• Транзиторное  (бессимптомное, здоровое)  носительство  - однократное (случайное) обнаружение в организме человека патогенного микроорганизма. При этом нет клиники заболевание и изменений лабораторных показателей.

• Носительство патогенных микроорганизмов возможно на этапе выздоровления от инфекционной болезни ( реконвалесцентное носительство). В зависимости от длительности реконвалесцентное носительство разделяют на  острое  (до 3 мес после клинического выздоровления) и  хроническое  (свыше 3 мес).

2. Инаппарантная инфекция  

• Инаппарантная инфекция  - одна из форм инфекционного процесса, характеризующаяся отсутствием клинических проявлений болезни, но сопровождающаяся нарастанием титров специфических АТ в результате развития иммунных реакций к АГ возбудителя.

3.     Манифестная   форма

• Манифестные формы  инфекционного процесса составляют обширную группу инфекционных болезней, вызываемых воздействием на организм человека различных микроорганизмов - бактерий, вирусов, простейших и грибов.

4.Атипичная форма

• – форма инфекционного процесса , при которой заболевание имеет нетипическую клиническую картину.

В зависимости от длительности протекания инфекционных заболеваний выделяют:

• 1.Острую инфекцию- инфекционный процесс длится до 6 мес., заканчивается полным выздоровлением и санацией организма от возбудителя.
• 2. Хроническая инфекция- инфекционный процесс длится свыше 6 мес., в клинической картине наблюдается смена периодов ремиссий и обострений.

3. Латентная инфекция

• Латентная инфекция – инфекция, при которой возбудитель в организме сохраняется, клинически это никак не проявляется и в окружающую среду не выделяется.

4.     Реинфекция   

• Реинфекция  - повторное (после выздоровления пациента) возникновение инфекционного процесса, вызванного тем же микроорганизмом.

5.     Суперинфекция  

• Суперинфекция  - повторное инфицирование организма тем же возбудителем до выздоровления.

6.     Медленная инфекция

• Медленные    инфекции  - группа инфекционных заболеваний, характеризующихся длительным инкубационным периодом и  медленным , в течение нескольких месяцев или лет, нарастанием двигательных нарушений и психических расстройств, как правило, с неизбежным летальным исходом.

7.     Моноинфекция  

• Моноинфекция  – заболевания, вызываемые одним видом микроорганизмов.

8. Микст - инфекция

•    Микст-инфекция  - инфекционный процесс, вызванный одновременно двумя и более возбудителями.

Инфекционные болезни можно разделить на 3 группы:

• 1.Антропонозы – инфекционные болезни, при которых источником инфекции является человек. (брюшной тиф, ВГ А, дифтерия)
• 2.Зоонозы – инфекционные болезни, при котором источником болезни являются животные. При зоонозах человека следует считать «биологическим тупиком» и передача от человека к человеку невозможна. (Бешенство, бруцеллез, туляремия)
• 3. Сапронозы - при сапронозах резервуаром возбудителя служат объекты внешней среды.- почва, вода, которые обеспечивают его автономное существование в природе.( ботулизм, столбняк, сибирская язва)

По этиологии

1) бактериальные;

2) вирусные;

3) протозойные;

4) микозы

5) микст-инфекции.

Бактерии

• Бактерии  – это одноклеточные микроорганизмы, имеющие форму палочек (возбудители брюшного тифа, паратифов А и В), шара (стафилококки, стрептококки), извилистых нитей (спириллы) или изогнутых палочек (холерный вибрион).

Вирусы

• Вирусы  – это мельчайшие микроорганизмы. Вирусы являются строгими внутриклеточными паразитами, способными развиваться только внутри клетки своего хозяина.

К ним относятся возбудители гриппа, ящура, полиомиелита, натуральной оспы, энцефалитов, кори и других заболеваний.

Простейшие

Простейшие  – одноклеточные микроорганизмы. Простейшие отличаются более сложным строением, чем бактерии. К возбудителям инфекционных заболеваний человека среди простейших относятся дизентерийная амеба, малярийный плазмодий и др

Грибки

• Грибки , или микроскопические грибы имеют более сложную структуру. Большинство из них – многоклеточные организмы. Клетки микроскопических грибков вытянутой формы, похожие на нить. Размеры колеблются в пределах от 0,5 до 10–50 мкм и более.
• Чаще всего они обусловливают различные поражения кожных покровов, волос, ногтей, но встречаются виды, которые поражают и внутренние органы.
• Заболевания, вызываемые микроскопическими грибами, носят название микозов.

В зависимости от локализации микроорганизмов, Л.В. Громашевским была предложена классификация инфекционных болезней

• В соответствии с этим основным признаком все инфекционные болезни разделены на 4 группы: 1) кишечные инфекции; 2) инфекции дыхательных путей; 3) кровяные инфекции; 4) инфекции наружных покровов.

Кишечные инфекции

• Кишечные инфекции  — это целая группа заразных заболеваний, которые в первую очередь повреждают пищеварительный тракт. Кишечные инфекции вызываются бактериями или вирусами и протекают очень тяжело. Клиническая картина как правило, бывает связана с высокой температурой, рвотой и жидким стулом (поносом). Заражение возможно воздушно-капельным, пищевым, водным, фекально-оральным или контактно-бытовым путем.
• Брюшной тиф, холера, ПТИ, гастроэнтериты.

инфекции дыхательных путей

• - это инфекционное поражение слизистой оболочки респираторного тракта от полости носа до трахео­бронхиального дерева.

Путь передачи воздушно –капельный, воздушно –пылевой.

• ОРВИ, грипп, менингококковая инфекция.

Кровяные инфекции

• Кровяные инфекции – это инфекционные заболевания, заражение которыми происходит через кровь.
• Переносчиками трансмиссивных инфекционных заболеваний являются кровососущие насекомые (комары, вши, клещи и блохи).Заражение данными заболевания осуществляется при укусе человека зараженным насекомым или животным (мыши, крысы) .  
• Передача нетрансмиссивных кровяных инфекций совершается кровоконтактным путем -  естественным: через плаценту к новорожденному ребенку, находящемуся в утробе матери, через повреждения на кожном покрове или слизистых оболочках, при переливании зараженной крови, уколах, при половом контакте от одного партнера к другому или во время операций и эндоскопических исследованиях может случиться заражение искусственным путем.

• Кровоконтактный механизм заражения способствует передачи вирусных гепатитов C, D, B. и СПИДа.

Инфекции наружных покровов

• Инфекции наружных покровов, называемые инфекционными дерматитами, представляют собой патологические состояния, при которых поражается кожа человека, а также, наружные слизистые оболочки. Инфекционных заболеваний кожи, которые могут носить грибковую, вирусную, бактериальную природу происхождения известно около трехсот.

2. По количеству возбудителей:

• 1) моноинфекции;

• 2) полиинфекции.

3. По тяжести течения:

• 1) легкие;
• 2) тяжелые;
• 3) средней тяжести.

4. По длительности:

• 1) острые;
• 2) подострые;
• 3) хронические;
• 4) латентные.

5. По путям передачи:

а) воздушно-капельный путь;

б) фекально-оральный;

в) контактный;

г) трансмиссивный;

д) половой;

е) вертикальные:

ж) артифициальные (искусственные) – при инъекциях, обследованиях, операциях и т. д.

В зависимости от локализации возбудителя различают:

1) очаговую инфекцию, при которой микроорганизмы локализуются в местном очаге и не распространяются по всему организму;

2) генерализованную инфекцию, при которой возбудитель распространяется по организму

лимфогенным и гематогенным путем. При этом развивается бактериемия или вирусемия. Наиболее тяжелая форма – сепсис.

Выделяют следующие периоды инфекционных болезней:

1)  инкубационный; от момента проникновения возбудителя в организм до появления первых признаков заболевания. Продолжительность – от нескольких часов до нескольких

недель.

2)  продромальный ; характеризуется появлением первых неясных общих симптомов. В этот период появляются первые предшественники заболевания

(повышается температура, снижаются аппетит и работоспособность и др.), Продолжительность – от нескольких часов до нескольких дней;

периоды инфекционных болезней:

3)  разгар болезни ; характеризуется появлением специфических симптомов.

Возбудитель продолжает интенсивно размножаться, накапливаться, выделяет в кровь токсины и ферменты.

Происходит выделение возбудителя из организма, поэтому больной представляет опасность для окружающих. В начале данного периода в крови обнаруживаются специфические антитела;

4) Реконвалисценция выздоровление- исчезновение симптомов заболевания; освобождение от возбудителя (клиническое и микробиологическое) формирование иммунитета.

Исход заболевания

Могут быть разные варианты:

а) летальный исход;

б) выздоровление (клиническое и микробиологическое).

в) хроническое носительство.

Среди бактерий по способности вызывать заболевание выделяют:

1) патогенные;

патогенные виды потенциально способны вызывать инфекционное заболевание.

2) условно-патогенные; условно-патогенные бактерии могут вызывать инфекционное заболевание при снижении защитных сил организма.

3) сапрофитные. Сапрофитные бактерии никогда не вызывают заболевания, так как они не способны размножаться в тканях макроорганизма

К факторам вирулентности относят:

1) адгезию – способность бактерий прикрепляться к эпителиальным клеткам.

2) колонизацию – способность размножаться на поверхности клеток,

3) пенетрацию – способность проникать в клетки;

4) инвазию – способность проникать в подлежащие ткани.

Эта способность связана с продукцией таких ферментов, как гиалуронидаза и нейраминидаза;

5) агрессию – способность противостоять факторам неспецифической и иммунной защиты организма. К факторам агрессии относят  вещества разной природы, входящие в состав поверхностных структур клетки: капсулы, поверхностные белки; ферменты, токсины

Качественные характеристики микроорганизмов:

Патогенность – Это качественный видовой признак характеризующий способность микроорганизмов вызывать инфекционный процесс.

Факторы патогенности:

• инвазивность.
• токсигенность.

- вирулентность

Факторы патогенности

Клинические и лабораторные методы диагностика инфекционных заболеваний

Лекция

Клиническая диагностика

• 1.Жалобы больного
• 2.Анамнез жизни аnamnesis vitae (возраст, местность, семья, профессия, вредные привычки сопутствующие заболевания, питание)
• 3.Анамнез заболевания аnamnesis morbi

как развивалось(остро или постепенно), с каких симптомов началось, принимал ли медикаменты, обращался ли к врачу, как повлияло применение ЛС на состояние, расспрос о перенесенных заболеваниях, операциях, наличии аллергии, применение наркотиков, курение

4. Эпидемиологический анамнез

• Эпидемиологический анамнез включает совокупность сведений о больном, коллективе, с которым была связана его деятельность, и территории, где могло произойти заражение.
• Цель : установление диагноза, выяснения источников инфекции, путей ее передачи и выбора мер, исключающих дальнейшее ее распространение.

• Пребывание в дороге: ехал ли от куда то, каким транспортом, где находился (в какой местности)
• был ли уход за больным животным, является ли рыбаком, охотником.
• Питание: Употребление некипяченой воды, молока, немытые фрукты, овощи, места питания, соблюдение личной гигиены, мытье рук перед едой, состояние ногтей.
• Место работы. Наличие производственных вредностей
• Иммунный статус: сделаны ли прививки, когда какие.. Вводились ли иммуноглобулины, инфекции, сыворотки.
• Какие инф. заболевания человек перенес в течение жизни.
• Если ребенок: когда последний раз посещал дошкольное или уч. заведение .
• Было ли переливание крови, имплантации, операционные вмешательства, инъекции, лечение зубов в последние 6 месяцев. И другое……

5.Объективное обследование

• Осмотр больного

• Положение больного
• Осмотр поэтапно, оценивая каждую систему (кожные покровы, слизистые, лимфоузлы, костно – суставная система, органы кровообращения, органы пищеварения и т.д)
• Результат - выявление симптомов инфекционного заболевания

Лабораторная диагностика

• 1.Бактериоскопический (микроскопический) метод
• 2.Бактериологический метод
• 3.Серологический метод
• 4.Иммунофлюоресцентный метод
• 5.Кожно – аллергические пробы
• 6.Генно –молекулярный метод
• 7.Биологический метод
• 8.Вирусологический метод

1.Бактериоскопический (микроскопический) метод

• – используется для обнаружения возбудителя под микроскопом.
• Материал для исследования: кровь, слизь, спинно-мозговая жидкость, кал, пунктат бубонов.
• Преимущество метода: быстрота( в теч 1-2 ч.)
• Малярия, менингокковая инфекция, гельминтозы

2.Бактериологический метод

• Заключается в выделении чистой культуры микроба возбудителя путем посева материала, взятого от больного на искусственные питательные среды.
• Материал: кровь, кал, мокрота, спин-мозг жидкость, плевральная жидкость
• Недостаток: длительный метод (2-4 дня).
• Преимущества: чувствительность к антибиотику, точно выясняется культура

3.Серологический метод

• – используются для обнаружения в крови специфических антител , которые вырабатываются в организме в ответ на внедрение возбудителя.
• - «парные сыворотки» забор крови в конце 1 – начало 2 недели заболевания повторно через 5-7 дней. Диагностическое значение имеет нарастание титра АТ в 4 раза и более.
• Используют диагностикум
• Материал – кровь .
• РСК – реакция связывания комплемента РНГА – реакция непрямой гемагглютинации РПГА – реакция прямой гемагглютинации

4.Иммунофлюоресцентный метод

• используются для обнаружения в крови специфических антител.
• Материал – кровь, ликвор.

5.Кожно – аллергические пробы

• Принцип основан на том, что в организме в процессе заболевания формируется сенсибилизация –повышенная чувствительность к антигенам микробов возбудителей. При введении этим больным аллергенов возникает инфильтрат и покраснение.
• туберкулез-аллерген туберкулин, туляремия- туляремин, бруцеллез-бруцеллин

6. Молекулярно-генетический

• ПЦР – полимеразня цепная реакция – самый точный метод основан на обнаружении генетического материала возбудителя
• Материал – кровь, ликвор, слизь из носа, зева
• Вирусные гепатиты, ВИЧ, грипп

7.Биологический метод

• связан с искусственным заражением лабораторных животных материалом, взятым от людей.
• Материал кровь, моча, мокрота кал…
• Ботулизм, сап,чума

8. Вирусологический метод

• Основан на выделении и идентификации вирусов, путем выращивание вирусов на куриных эмбрионах, микроскопии в электронные микроскопы и другое

Эпидемический процесс. Характеристика эпидемического процесса, источников возбудителей, понятие об антропонозах, зоонозах, антропозоонозах, механизмы, пути и факторы передачи инфекционных заболеваний. Иммунитет его классификация. Клинические и лабораторные методы диагностики.

Лекция

Определение

• Эпидемический процесс – это процесс возникновения и распространения среди населения с помощью того или иного механизма передачи возбудителей инфекционных болезней, вследствие чего происходит развитие инфекционного процесса.

Определение

• Эпидемический очаг – это место нахождения источника инфекции вместе с окружающей территорией, в пределах которой при конкретных обстоятельствах может распространяться возбудитель болезни (квартира, детский сад, школа в которых находился больной).
• Спорадическая заболеваемость – это такая заболеваемость в какой –либо местности, которая удерживается на одном уровне в виде единичных случаев на протяжении нескольких лет.

Определение

• Эпидемия- массовая заболеваемость охватывающая население на отдельной определенной ограниченной территории.
• Пандемия – большая эпидемия, которая охватывает много стран и даже целые континенты. Так известны пандемии гриппа 1889-1890 гг., 1957 г., пандемия сыпного тифа 1918-1920 гг. и др.
• Эндемия – заболеваемость какой-нибудь болезнью, свойственная населению определенной местности.

Эпидемический процесс

Этот процесс составляют три звена:

• 1) источник инфекции, который выделяет микроба - возбудителя болезни;
• 2) механизм передачи возбудителей инфекционной болезни;
• 3) восприимчивое население.

При выпадении одного из звеньев новые случаи инфекционных заболеваний не возникают.

Звенья эпидемиологического процесса

1 звено – источник

• Источник – живой объект, являющийся местом естественного обитания, размножения, накопления возбудителей инф. болезней. Источником инфекции при большинстве заболеваний является больной человек или животное. Инфекционные болезни можно разделить на 3 группы:
• 1.Антропонозы – инфекционные болезни, при которых источником инфекции является человек. 2.Зоонозы – инфекционные болезни, при котором источником болезни являются животные.
• 3. Сапронозы.- При сапронозах резервуаром возбудителя служат объекты внешней среды.- почва, вода.( ботулизм, столбняк, сибирская язва)

2 звено эпидемиологического процесса – механизм, пути, факторы передачи инфекции

• Механизм передачи инфекций- это способ перемещения возбудителя от источника к восприимчивому организму.
• Конктерные элементы внешней среды , которые обеспечивают перенос возбудителя в определенных условиях называют путем передачи .
• Факторы передачи – конкретные элементы внешней среды, с помощью которых осуществляется передача возбудителя(почва, вода, воздух .. . . .)

Существует закон соответствия

• Существует закон соответствия, сформулированный ученым - эпидемиологом Громашевским – механизм передачи инфекций соответствует локализации возбудителя в организме.
• • Фекально-оральный механизм включает алиментарный, водный или контактно-бытовой пути передачи.
• • Кровяной (трансмиссивный) механизм включает передачу возбудителей через укусы переносчиков, парентеральный и половой пути передачи.
• • Аэрогенный (респираторный) механизм включает воздушно-капельный и воздушно-пылевой пути передачи возбудителя.
• • Контактный механизм включает раневой и контактно-половой пути передачи.

3 звено – Восприимчивый организм .

• Восприимчивый организм  - многоклеточный живой организм способный реагировать на внедрение в него возбудителя клинически выраженным заболеванием или носительством. 
• Восприимчивость людей к разным инфекционным болезням неодинакова. Это зависит от искусственной вакцинации, ранее перенесенных заболеваний, полноценности питания, возраста, навыков гигиены и иных социальных факторов.

Выделяют также такие виды иммунитета

• -  гуморальный – объясняется наличием защитных веществ (в том числе, антител) в крови, лимфе и других жидкостях организма ("гуморос" – жидкость);
• - клеточный - объясняется "работой" специальных клеток (иммунокомпетентных клеток);
• - клеточно-гуморальный – объясняется и действием антител и "работой" клеток;
• -  антимикробный – направлен против микробов;
• - антитоксический – против микробных ядов (токсинов);

Антимикробный иммунитет может

• Стерильный  иммунитет сохраняется при отсутствии микробов в организме.
• Нестерильный  иммунитет сохраняется только при наличии микробов в организме

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

1) Направленные на 1 звено эпидемиологического процесса - источник :

• - раннее выявление
• - диагностика
• - изоляция источника
• - лечение
• - проведение санитарная обработки

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

• 2) Направленные на 2-е звено эпидемиологического процесса – пути, механизмы передачи :
• -дезинфекция
• - дезинсекция
• - дератизация
• - стерилизация

ПРОТИВОЭПИДЕМИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ

• 3) Направленные на 3 звено эпидемиологического процесса - восприимчивый организм :
• - санитарно - просветительная работа
• - личная гигиена
• - закаливание
• - витаминизация
• - улучшение экологических условий
• - вакцинация