Методы кормления маловесных младенцев

01/25/2022

Бухарский Медицинский техникум имени Абу Али ибн Сина

Методы кормления маловесных младенцев

Набиева Зумрад Тухтаевна

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Грудное молоко после доношенной и недоношенной беременности

ДОНОШЕННАЯ

НЕДОНОШЕННАЯ

ЖИРЫ

ЖИРЫ

ПРОТЕИН

ПРОТЕИН

ЛАКТОЗА

ЛАКТОЗА

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Грудное молоко при недоношенной беременности

• Глюциды: повышенное соотношение полисахаридов/лактозы
• Липиды: повышенное содержание жирных кислот средних-длинных цепочек в триглицеридах
• Протеины: повышенное содержание всех протеинов и Ig A
• Na,Cl: повышенное содержание
• “ Иммунологический импринтинг”

Gpc, più elevati fabbisogni prot,Ca,P,Na, oligoelementi;prot dimezzate in 4 sett.

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Как кормить младенца из чашечки

• Преимущества кормления младенца из чашки

• Безопаснее Легче мыть Не препятствует грудному вскармливанию
• Безопаснее
• Легче мыть
• Не препятствует грудному вскармливанию

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Кормление из чашки: обычно лучше, чем с ложки

• Кормить с ложки дольше
• Некоторые матери прекращают кормление с ложки до того, как ребенок насытился
• Матери, как правило, кормят дольше при кормлении из чашечки

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Парэнтеральное кормление новорожденных: ПОЧЕМУ?

Чтобы питать новорожденного в тех случаях, когда временно грудное кормление невозможно

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Парэнтеральное кормление новорожденных: (1)

• Не физиологичный способ кормления новорожденных
• Только по определенным показаниям
• Не без риска
• Зависит от клинической квалификации
• Требует пристального контроля
• При неправильном проведении может иметь отрицательный эффект на последующее грудное вскармливание

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Парэнтеральное кормление новорожденных: (2)

• … следует регулярно стимулировать сосание и вкусовые ощущения во время П ЭК
• Во время П ЭК следует начинать кормить из чашечки/с ложки, как только это станет возможным

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Парэнтеральное кормление новорожденных: (5)

• Во время ПЭК следует поощрять контакт матери/отца с ребенком
• Во время ПЭК следует обучать кормлению обоих родителей

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Метод кормления

• Непрерывная инфузия питания при кормлениях: требует непрерывного мониторинга
• Болюсное кормление: по-видимому, является более физиологичным, проводить с осторожностью свыше 15-20 минут

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Основные принципы

Осторожно и постепенно

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Осложнения

• Апноэ, брадикардия
• Травма
• Аспирация
• Инфекция
• Чрезмерное расширение желудка

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Желудочный аспират с отклонением от нормы

• Более 10-15мл
• Более 30% объема последнего кормления
• С примесью желчи
• С примесью крови
• Непереваренный

• + вздутие, болезненность живота, просматриваются петли
• + перистальтика снижена/отсутствует
• + нет стула
• + плохое общее состояние

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

И всегда помните

• Помогать матери сцеживать молоко
• Привлекать ее к участию в ПЭК
• Перейти к ГВ как только это станет возможным

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Когда?

• Частое/затрудненное дыхание
• Неспособность сосать и/или координировать сосание, глотание и дыхание

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Когда начинать?

• Если не было чрезмерных выделений изо рта, рвоты или желудочного аспирата с примесью желчи
• Не вздутый мягкий живот с нормальной перистальтикой
• Стабильное клиническое состояние
• Частота дыхания менее 80 в минуту

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Оборудование

• Стерильные перчатки
• Стерильная одноразовая трубка для кормления младенца (№. 5 или 8 Fr)
• Стерильный одноразовый шприц(ы) 5-10 мл
• Стерильная вода в ампулах
• Инструменты для отсасывания
• Самоклеющаяся лента (лейкопластырь)

Будьте готовы к реанимации в случае необходимости

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Процедура

• Следите за цветом кожи, дыханием и ЧСС
• Поместите младенца на спину, головка приподнята
• Смочите конец трубки стерильной водой
• Осторожно введите через нос или рот, медленно вводите дальше на нужную глубину
• На расстояние от носа до мочевидного отростка

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Проверка положения трубки

• Вводя шприцем воздух в трубку, можно услышать поступление воздуха в желудок
• Пальпируя конец трубки
• При определении РН аспирата
• Рентгеновским исследованием

Затем закрепите трубку пластырем

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Что?

• (Стерильная вода или 5% декстроза в воде)
• Грудное молоко
• Донорское грудное молоко

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Когда начинать ГВ ?

• срок беременности стабилизирован

• хорошее сосание
• захватывающий рефлекс/ метод кенгуру

НОВОРОЖДЕННЫЙ

• Бодрствует
• Готова начать
• Наличие мотивации

МАТЬ

• Оказывает поддержку матери
• Контролирует правильность прикладывания/положения младенца у груди
• Предлагает помощь в процессе кормления и при сцеживании молока

МЕДПЕРСОНАЛ

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Как увеличить лактацию

• Сцеживание молока вблизи новорожденного
• Использование метода кенгуру и сосания не с целью питания
• Поддержка со стороны медперсонала
• Поддержка более опытных, «умелых мам»
• Участие матерей в составлении плана кормления младенца

cri

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Грузия, в роддоме

РОЖДЕНИЕ срок б-сти 25 нед.

Вес при рожд. 865 г.

МЕТОД срок б-сти 27 нед.

КНЕНГУРУ Вес 775 г

МАТЕРИНСКОЕ МОЛОКО/ЗОНД

у груди срок б-сти 32 нед.

Вес 1160 г

Cri,mancano dati al seno

направлять срок б-сти 36.5нед.

Вес 1560 г

ГВ + зонд

ENC/BF – Session 8

Slide no.

May 2002

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002

01/25/2022

Грузия, дома

ВЫПИСАНЫ срок б-сти 38 нед.

Вес 1915 г

Грудное молоко

Отлучение от груди + С 7-го месяца Грудное молоко

cri

14 месяцев Вес 9000 г Дополнительное ГВ ………..

May 2002

ENC/BF – Session 8

Slide no.

EMC PBF-8.ppt Reviewed 31 May 2002