Jпределение срока беременности

Бухарский Медицинский Техникум имени Абу Али ибн Сина

Расчет срока беременности

и

определение даты родов

Аминова М.

Историческая справка

С древних времен люди знали о наличии у женщины менструаций…

И о наступлении беременности узнавали по их отсутствию

Несмотря на то, что беременность наступает не в первый день последней менструации, а после овуляции, исторически сложилось, что расчет срока беременности и даты родов осуществляется по дате ПМ.

По дате последней менструации

Формула Негеле или акушерский календарь ?

-

+

Не учитывает различную продолжительность месяцев года

Быстрый расчет срока

только примерный расчет

Позволяет рассчитать срок только по ПМ, но не по УЗИ, подсадке эмбриона и пр.

Дата ПМ – 3 мес.+ 7дней

По дате последней менструации

Когда необходимо вносит коррекцию?

При нестандартной продолжительности цикла!!!

НОРМАЛЬНЫЙ

КОРОТКИЙ

ДЛИННЫЙ

28-31 день

24-26 дней и менее

32 и более

овуляция

12 день

14 день

16 день

По дате овуляции

N.B.

• При нормальной продолжительности менструального цикла срок родов по ПМ СОВПАДАЕТ со сроком по овуляции

• Срок по дате овуляции целесообразно рассчитывать ТОЛЬКО, если было проведено:

Измерение

УЗИ для определения

базальной температуры

овуляции

Тест на овуляцию

Точно известна дата зачатия

По данным УЗИ

Данные УЗИ являются основополагающими для определения срока беременности и даты родов

С каких сроков УЗИ является информативным для определения даты родов?

Эмбрион

Плодное яйцо

?

Больш а я вероятность ошибки

По данным УЗИ

Данные УЗИ, выполненных в какие сроки являются подходящими для определения даты родов?

от 7-8 до 24 недель беременности

Какие сроки являются оптимальными?

11-14 недель

По данным УЗИ

Нужно ли рассчитывать срок родов по данным УЗИ в динамике?

ДА, необходимо.

Какую дополнительную информацию можно получить на основании этих данных?

ОЦЕНКА ДИНАМИКИ РОСТА ПЛОДА

По данным УЗИ

Пример №1

ПМ 09.04.13

Дата зачатия 15.07 – 08.04.13

По УЗИ :

16.08(6-7н) - 07.04.13

19.09(11-12н) - 06.04.13

01.11(17-18н) - 06.04.13

27.12(25н) - 10.04.13

04.03 (36-37н) - 29.03.13

19.03(40н2д) - 17.03.13

Ваш вывод?

тенденция к рождению крупного плода

По данным УЗИ

ПРИМЕРЫ

ПМ 26.02.11 – 04.12

УЗИ:

27.05.11 (13нед) – 03.12

20.06.11(16нед2д) – 04.12

16.08.(23-24нед) – 12.12

25.10 (33нед) – 14.12

Ваш вывод?

СЗРП

Как поступать при рассогласовании сроков по дате ПМ и данным УЗИ*?

1.УЗИ, проведенное в 1 триместре между 11 и 14 неделями гестации, позволяет более точно оценить гестационный срок по сравнению с датой последней менструации (I-A)

2. Если различие между сроком родов по дате ПМ и УЗИ составляет более 5 дней, следует рассчитывать срок родов по результату УЗИ. (I-A)

3. Если различие составляет более 10 дней между сроком по дате ПМ и данными УЗИ 2 триместра, следует рассчитывать срок родов на основании данных УЗИ (I-A)

4. Если есть данные УЗИ в 1 и 2 триместрах, то следует рассчитывать срок родов на основании более раннего ультразвукового исследования. (I-A)

SOGC CLINICAL PRACTICE GUIDELINE, Guidelines for the Management of Pregnancy at 41+0 to 42+0 Weeks, 2008.

Если беременность наступила в результате ЭКО

По дате пункции яйцеклетки

По дате подсадки

С учетом возраста эмбриона

Правильный расчет сроков позволяет:

I. Проводить наблюдение и обследование в процессе беременности в соответствии с ее реальным сроком

II. Избежать ошибочной постановки диагнозов:

• перенашивания беременности

• угрозы преждевременных родов при доношенном сроке

III. Осуществлять правильный выбор акушерской тактики в пограничных сроках

СПАСИБО

за

внимание!