Конспект урока по начальной военной подготовке в 10 классе. Раздел: медико-санитарная подготовка.

Конспект урока по начальной военной подготовке в 10 классе.

Раздел: медико-санитарная подготовка

Тип урока: комбинированный (занятие сопровождается презентацией).

ТЕМА: Виды кровотечений, их характеристика, осложнения кровотечений, первая доврачебная помощь при кровотечениях.

ЦЕЛЬ: 

Образовательная:  Ознакомить учащихся с видами кровотечений, их классификацией, опасностями и исходами кровотечений, способами остановки кровотечений

Развивающая:  развивать интереса к учебному предмету, содействовать активизации мышления обучающихся, развивать познавательную деятельность обучающихся по овладению программным учебным материалом дисциплины «Начальная военная и медико-санитарная подготовка».

Воспитательная: формировать  сознательное отношение к процессу обучения, стремление к самостоятельной работе и всестороннему овладению знаниями, воспитание гуманизма, сострадания, милосердия.

Дата проведения: 

Продолжительность урока: 45 минут.

Место проведения урока: Кабинет НВП.

Форма проведения урока: Рассказ, беседа.

Методическое обеспечение: Плакаты, схемы, учебный видеофильм,

компьютер, мультимедийная аппаратура, жгуты, бинты, комплекты шины, аптечки индивидуальные

Оснащение урока: компьютер, мультимедийный проектор, мультимедийная презентация, плакаты, колонки, карточки задания для работы в группах, жгуты, бинты, комплекты шины, аптечки индивидуальные

Ход урока:

I. Вступительная часть

1.1.Организационный момент

Построение группы, принимаю рапорт командира группы, проверяю внешний вид учащихся, размещение в кабинете.

1.2. Актуализация знаний учащихся (фронтальный опрос):

1.Как можно классифицировать раны?

2.Укажите клинические проявления ран.

3.Какую медицинскую помощь необходимо оказать при ранении?

4. Что следует понимать под осложнением ран?

II. Основная часть

- Мотивация.

2.1 Демонстрация 3-минутного социального ролика о значении оказания своевременной доврачебной помощи при ЧС. ( Мало быть неравнодушным. Нужно уметь... / Социальный ролик о первой помощи)

Беседа с учащимися о значении своевременной помощи при чрезвычайной ситуации.

Цель такой помощи – поддержание жизни и сохранение здоровья пострадавшего от несчастного случая или внезапно возникшего заболевания до момента начала оказания пострадавшему квалифицированной медицинской помощи.

Своевременное оказание первой помощи уменьшает тяжесть последствия травмирования, снижает уровень инвалидности среди пострадавших, сокращает сроки восстановительного периода после травмы и делает возможным более ранний возврат пострадавшего к прежней трудовой деятельности.

Практика показывает, что первые минуты после травмирования оказываются ключевыми и определяют тяжесть последствий и исхода травмы. По данным Всемирной Организации Здравоохранения 20% из числа погибших могли быть спасены при своевременно оказанной им первой помощи. Многие пострадавшие от травм погибают при транспортировке и даже в медицинских учреждениях, так как упущенное для оказания первой помощи время приводит к осложнениям, не совместимым с жизнью. Опыт оказания первой медицинской помощи при тяжелых травматических повреждениях свидетельствует о том, что противошоковые мероприятия, проведенные в ближайшее время после травмы, снижают смертность на 25-30%.

Оптимальным считается оказание первой медицинской помощи пострадавшему - в течение 30 минут после травмы.

2.2.Объявление темы и цели занятия (слайд 1)

ІІІ.Объяснение новой темы.

Наша кожа замечательное изобретение природы. Это самая удобная одежда, из которой никогда не вырастешь. Она совсем не промокает и не изнашивается. Наоборот, сама восстанавливается. Кожа защищает внутренние органы от грязи и инфекций, помогает нам приспособиться к жаре и холоду. Но есть у кожи один недостаток – она очень тонкая, её легко поранить. При ранении может возникнуть кровотечение.

Кровотечение – это выход крови на поверхность кожи при повреждении кровеносных сосудов. (Слайд 2).

Причины кровотечений разнообразны – это укол, порез, ссадина, царапина, и др. Даже небольшая потеря крови сразу делает человека слабее. Поэтому, поранившись, надо быстро остановить кровотечение и защитить рану от грязи и инфекции. Правильная обработка раны в первые минуты может избавить человека от многих будущих неприятностей.

Причины кровотечений:

• механические повреждения — ранения, тупые травмы любых областей, ранения магистральных, периферических, капиллярных сосудов конечностей, полостей, сосудов паренхиматозных полых органов, сердца, аорты, других крупных сосудистых ветвей;

• термические повреждения;

• отравления;

• заболевания желудочно-кишечного тракта, органов дыхания, половых органов, авитаминозы, гиповитаминозы.

Классификация кровотечений (слайд3)

1. По источнику различают кровотечения

1. артериальные

2 венозные

3.смешанные (артериовенозные)

4 капиллярные

1. Артериальное кровотечение характеризуется интенсивной кровопотерей и представляет наибольшую опасность для пострадавшего. Источником его чаще всего бывает бедренная артерия, несколько реже плечевая и подколенная артерии, затем артерии голени и предплечья и реже — подмышечная, подключичная и сонная артерии.

Ввиду того что в артериях кровь движется с большой скоростью, около 30 см/сек, при ранениях артерий кровь вытекает из раны сильной пульсирующей струей под большим давлением, кровь ярко-красного (алого) цвета. При повреждении артерии смерть от кровопотери может наступить в течение 3-5 минут с момента ранения (слайд4)

2. Венозное (слайд 5) кровотечение возникает при повреждении вен. Кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей. Это происходит в результате того, что скорость движения крови в венах в три раза медленнее, чем в артериях. Условия для оказания помощи при венозных кровотечениях более благоприятны, чем при артериальных, так как смертельная кровопотеря при повреждении вен обычно наступает через 10-15 минут после ранения. Однако необходимо учитывать, что при ранении, например, вен шеи и грудной клетки в их просвет в момент вдоха может поступить воздух. Пузырьки воздуха, попадая с током крови в сердце, способны вызвать воздушную эмболию. Эмболия коронарных сосудов приводит к параличу сердца и смерти; эмболия мозговых сосудов вызывает тяжелые мозговые нарушения, часто заканчивающиеся гибелью больного.

3. Смешанные (паренхиматозные) кровотечения составляют более половины всех ранений сосудов и возникают при одновременном ранении артерий и вен. Чаще всего это происходит при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. В разные моменты от начала кровотечения они могут носить признаки, присущие то артериальному, то венозному кровотечению. В сомнительных случаях все кровотечения нужно расценивать как артериальные, так как они наиболее опасны и требуют самых энергичных мер для быстрой их остановки. При повреждениях паренхиматозных органов нарушается целостность сосудов всех видов, а т.к, сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, возникает обильное кровотечение, которое самостоятельно не почти никогда не останавливаются.

4. Капиллярное (слайд 6) кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по каплям и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

1. По интенсивности:

• Профузное (интенсивное из крупной вены или артерии)

• Умеренное (при котором из раны кровь изливается медленно или узкой струей)

• Слабое (медленное наполнение раны или отдельные капли).

1. По характеру проявлений:

• Явные

• Скрытые.

1. По отношению к внешней среде:

• Наружные (явное)

• Внутренние (в полость не сообщающуюся с внешней средой – брюшную, плевральную)

• смешанные (при огнестрельных и ножевых ранениях. Интенсивность наружного не обязательно соответствует внутреннему)

• Наружные скрытые (желудочно- кишечные)

1. По времени возникновения:

• Первичное (сразу после повреждения сосуда)

• Вторичное (повторное кровотечение из того - же сосуда через несколько часов или дней – при соскальзывании лигатуры, тромба),

• Вторичное позднее (при развитии гнойных осложнений в ране)

ОПАСНОСТИ И ИСХОДЫ КРОВОТЕЧЕНИЙ.

Кровотечения опасны, прежде всего, развитием острого малокровия и обескровливанием мозга (синдром острой кровопотери). Больной может умереть от нарушения функции жизненно важных центров. Считается, что быстрое понижение максимального артериального давления до 80 мм рт. ст. или снижение содержания гемоглобина на 1/3 от исходных величин при острой потере крови чрезвычайно опасно для жизни, так как компенсаторные процессы не успевают развиться и предупредить анемию мозга. При медленной (в течение нескольких недель) кровопотере организм приспосабливается к хроническому малокровию и может функционировать длительное время, даже если уровень гемоглобина очень низкий.

• При внутреннем кровотечении излившаяся в замкнутую полость кровь может сдавить жизненно важный орган (мозг, сердце, легкое и др.), нарушить его функцию и создать прямую угрозу для жизни больного. Сдавление сосудов, питающих ткани, иногда приводит к омертвению конечности. В случае сохранившегося кровоснабжения при сообщении гематомы с просветом крупного артериального ствола возникает пульсирующая гематома, вокруг которой со временем образуется соединительнотканная капсула, т. е. развивается ложная травматическая аневризма. При ранении крупных вен, особенно на шее или в рубцово измененных тканях, в которых сосуды при повреждении не спадаются, всегда существует опасность проникновения воздуха в вену и далее в правое предсердие, желудочек и в легкие, т. е. опасность развития воздушной эмболии. Через незарощенное овальное отверстие или через артериовенозные анастомозы в легких воздух попадает в полости левого сердца и оттуда по аорте может проникнуть в мозговые или коронарные сосуды, что создает угрозу для жизни больного.

• Недостаточно тщательная остановка кровотечения во время хирургических операций способствует образованию гематомы в операционной ране, а затем развитию нагноения.

• Если при кровотечении не оказать медицинской помощи, то оно может закончиться самопроизвольной остановкой кровотечения или развитием обескровливания и смертью от анемии мозга и нарушения сердечно-сосудистой деятельности.

• Большое значение для исходов кровотечения имеют величина и быстрота кровопотери, общее состояние организма, возраст больного и состояние сердечно-сосудистой системы.

• На всякое кровотечение организм отвечает реакцией, направленной на адаптацию к уменьшению объема циркулирующей крови. Механизм адаптации сложен и включает следующее: 1) спазм сосудов; 2) учащение сердечной деятельности и дыхания; 3) увеличение объема циркулирующей крови за счет привлечения в кровяное русло крови из депо и тканевой жидкости (аутогемодилюция).

• Следовательно, исход кровотечения зависит не только от абсолютной величины кровопотери. Большое значение имеют также способность организма к развитию компенсаторных реакций и наличие времени, необходимого для их развития.

• Массивное артериальное кровотечение приводит к острой анемии настолько быстро, что компенсаторные реакции не успевают развиться. В подобных случаях даже при не резко выраженном общем обескровливании возникает нарушение кровоснабжения жизненно важных органов, которое становится причиной смерти больного.

• Большую роль играют биохимические свойства крови, в частности состояние ее свертывающей системы. При нормальной свертываемости крови, даже при обширных ранениях, кровотечение может остановиться самостоятельно в результате свертывания крови и тромбирования поврежденных сосудов. У больных с нарушением свертываемости крови, например, у страдающих гемофилией, даже небольшое ранение может привести к острой анемии и смерти.

Общие и местные симптомы кровопотери.

Общие симптомы кровопотери (слайд8)

Кровопотеря в пределах до 500 мл на состоянии организма практически не сказывается; при внутреннем кровотечении распознается преимущественно по косвенным признакам. Общими признаками массивного наружного или внутреннего кровотечения являются симптомы анемизации и в связи с этим недостаточности кровообращения, дыхания, что проявляется слабостью, головокружением, жаждой, одышкой, снижением АД, развития тяжелой гипоксии тканей — вплоть до гибели головного мозга.

Запомни! Если лужа крови возле пострадавшей в диаметре превышает метр, то она потеряла больше литра крови, -- это уже опасная для жизни кровопотеря (слайд7)

Местные симптомы кровопотери при наружном легко определяются, в брюшную полость – боли в животе, желудочно- кишечном – рвота «кофейной гущей», «дегтеобразный стул».

Массивная кровопотеря возникает при тяжелых травмах, особенно множественных, сочетанных, ранениях крупных сосудов, аорты и др.

Методы остановки кровотечений 

Задача первой медицинской помощи — временно остановить наружное кровотечение, на период, необходимый для доставки пострадавшего в лечебное учреждение. От того, насколько быстро и правильно будет произведена временная остановка кровотечения, зависит спасение жизни раненого.

Способы временной остановки кровотечений.

(Слайд 8).

1.Пальцевое прижатие кровеносного сосуда выше кровоточащей раны.

2.Наложение кровоостанавливающего жгута.

3.Наложение на рану давящей стерильной повязки.

4.Наложение закрутки.

5.Максимальное сгибание конечности в суставе.

6.Придание повреждённой конечности возвышенного положения.

Первая медицинская помощь при незначительных ранах. (Слайд 9).

1.Промыть рану (порез, царапину) антисептическим средством или водой с мылом. ( Антисептические средства – лекарственные средства, обладающие противомикробной активностью, например спиртовой раствор йода или перекиси водорода).

2.Если рана загрязнена, то сначала её очищают чистой салфеткой или стерильным тампоном, двигаясь от середины к краям.

3.Наложить на рану стерильную повязку или бактерицидный лейкопластырь.

Первая медицинская помощь при сильном кровотечении.

При венозном кровотечении обязательно накладывается тугая (давящая) повязка: перед наложением повязки рану обрабатывают перекисью водорода или раствором марганцовки;

поверх раны накладывается несколько слоёв марли, бинта, плотный комок ваты и туго бинтуют. Через какое – то время кровотечение должно прекратиться.

Если рядом находится аптечка, то можно использовать перевязочный пакет. (Смотреть рисунок учебника на стр. 174).

Правила использования индивидуального перевязочного пакета.

1.Аккуратно разорвать полиэтиленовую оболочку.

2.В правую руку взять конец бинта и, раздвинув бинт, развернуть его до освобождения головки.

3.Левой рукой взять головку бинта и, растянув его, развернуть.

4.При развёртывании бинта нельзя касаться стерильной внутренней поверхности подушечек; вторую подушечку нужно передвинуть на любое необходимое расстояние, чтобы закрыть выходное отверстие раны, если ранение было насквозь.

5.Подушечки прибинтовать и закрепить ниже места повреждения.

Придание поврежденной конечности возвышенного положения.

При венозном кровотечении иногда бывает достаточно высоко поднять конечность и наложить давящую повязку.

При артериальном кровотечении

применяется метод пальцевого прижатия артерий. Этот метод применяется для временной остановки кровотечения на конечностях. Сдавливанием артерии пальцем удается временно остановить кровотечение и вызвать «скорую помощь». Артерию прижимают выше места повреждения, там, где она лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости.

Существует много точек пальцевого прижатия артерий. Запомните две основные: плечевую и бедренную.

Наложение жгута.

1.Прижать пальцами артерию выше кровотечения.

2.На расстоянии 3 – 5 см выше раны наложить чистую и мягкую ткань.

3.Растянуть жгут двумя руками в средней части, сделать несколько оборотов.

4.Прикрепит записку с указанием точного времени наложения.

5.Доставить пострадавшего в больницу.

Запомни!

Жгут можно накладывать не более чем на 2 часа летом и 1 час зимой.

В качестве подручных средств вместо жгута можно использовать широкую полосу материи, ремень, шарф, пояс, но не проволоку.

Наложение закрутки.

Максимальное сгибание конечности в суставе.

В некоторых случаях при кровотечении из руки или ноги для остановки крови используют их максимальное сгибание.

Вызов «Скорой помощи» по телефону 103.

1.Следует сообщить точное место происшествия, название улицы, номер дома и квартиры, этаж, характерные ориентиры.

2.Что произошло и состояние пострадавшего.

3.Номер телефона, с которого производится вызов.

4.Фамилию, имя и отчество пострадавшего и сообщающего.

Запомните.

При обработке ран нельзя:

__ промывать их водой;

__ допускать попадание прижигающих веществ (спирта, йода) внутрь раны;

__ удалять застрявшие инородные тела из глубоких ран;

__ засыпать рану порошками, накладывать на неё мазь, прикладывать на поверхность раны вату.

Временные

1. прижатие кровоточащего сосуда в ране пальцами (артериальное)

2. прижатие поврежденной артерии выше места кровотечения (на протяжении) ( артериальное), (слайд 10-11)

3. придание поврежденной части тела возвышенного положения по отношению к сердцу,

4. прижатие кровоточащего сосуда в ране с помощью давящей повязки

( венозное),

1. пережатие артерии фиксированием конечности в положении максимального сгибания в суставе, (слайд12)

2. пережатие артерии наложением кровоостанавливающего жгута, (слайд13-14)

3. остановка кровотечения наложением кровоостанавливающего зажима на кровоточащий сосуд в ране,

4. тугая тампонада полости,

5. капиллярные кровотечения останавливаются наложением на рану обычной повязки.

Окончательные – ушивание кровоточащего сосуда в ране.

Венозные кровотечения останавливают наложением давящей повязки. На рану накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют. (при небольших – это окончательное).

ІV. Закрепление материала.

Работа в группах по карточкам-заданиям. Анализ работы по карточкам. Оценивание знаний.

V. Рефлексия.

Работа в парах. Составить синквейн к словам « Милосердие», «Сострадание», «Гуманизм», «Человек», «Помощь».

Например:

1.Милосердие
2. Безвозмездное, терпеливое
3. Сближает, спасает, поддерживает 
4.Готовность прийти на помощь
5. Сострадание

VI. Итог урока. 

Домашнее задание: Подготовить сообщение по теме: «Кровоостанавливающие средства народной медицины»

Карточка-задание 1

Найти соответствие между видом кровотечения и его характеристикой (соединить правильное соответствие стрелкой):

Вид кровотечения	Характеристика кровотечения
Капиллярное	Кровотечение возникает при повреждении вен. Кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей.
Смешанное	кровотечение характеризуется интенсивной кровопотерей и представляет наибольшую опасность для пострадавшего. Источником его чаще всего бывает бедренная артерия, несколько реже плечевая и подколенная артерии, затем артерии голени и предплечья и реже — подмышечная, подключичная и сонная артерии. Ввиду того что в артериях кровь движется с большой скоростью, около 30 см/сек, при ранениях артерий кровь вытекает из раны сильной пульсирующей струей под большим давлением, кровь ярко-красного (алого) цвета
Венозное	Чаще всего это происходит при повреждении паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки), имеющих развитую сеть артериальных и венозных сосудов. В разные моменты от начала кровотечения они могут носить признаки, присущие то артериальному, то венозному кровотечению. В сомнительных случаях все кровотечения нужно расценивать как артериальные, так как они наиболее опасны и требуют самых энергичных мер для быстрой их остановки. При повреждениях паренхематомных органов нарушается целостность сосудов всех видов, а т.к, сосуды заключены в ткань органа и не спадаются, возникает обильное кровотечение, которое самостоятельно не почти никогда не останавливаются.
Артериальное	Кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по каплям и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.

Карточка-задание 2

Найти соответствие между способом оказания помощи и видом кровотечения (объединить стрелкой):

Вид кровотечения	Способ оказания помощи
Атрериальное	кровотечения останавливаются наложением на рану обычной повязки.
Венозное	применяется метод пальцевого прижатия артерий. Этот метод применяется для временной остановки кровотечения на конечностях. Сдавливанием артерии пальцем удается временно остановить кровотечение и вызвать «скорую помощь». Артерию прижимают выше места повреждения, там, где она лежит не очень глубоко и может быть придавлена к кости. Существует много точек пальцевого прижатия артерий. Запомните две основные: плечевую и бедренную. Наложение жгута. 1.Прижать пальцами артерию выше кровотечения. 2.На расстоянии 3 – 5 см выше раны наложить чистую и мягкую ткань. 3.Растянуть жгут двумя руками в средней части, сделать несколько оборотов. 4.Прикрепит записку с указанием точного времени наложения. 5.Доставить пострадавшего в больницу.
Капиллярное	кровотечение останавливают наложением давящей повязки. На рану накладывают несколько слоев марли, плотный комок ваты и туго бинтуют (при небольших – это окончательное).