Методические рекомендации: принципы оказания первой медицинской помощи при ранениях и кровотечении

Принципы оказания первой медицинской помощи

при ранениях и кровотечениях

Раны бывают поверхностными, когда повреждаются только кожа или слизистая оболочка, и глубокими. Глубокие ранения могут проникать в по­лости (грудную, брюшную и т. п.) и сопровождаться повреждениями внут­ренних органов.

В зависимости от ранящего орудия и характера повреждения ткани различают резаные, рубленые, рваные, колотые, ушибленные, укушенные раны. Особый вид представляют огнестрельные ранения; они бывают сквоз­ными (имеются входное и выходное отверстия) и слепыми (пуля или оско­лок застревают в тканях).

Признаки. Всякое ранение сопровождается болью. Степень и характер болевых ощущений зависят от величины, характера и места ранения. Иногда боли бывают настолько сильными, что вызывают тяжелое состояние постра­давшего (шок).

Важнейшим признаком ранения является кровотечение; сила и харак­тер кровотечения зависят от вида поврежденных кровеносных сосудов. Первая помощь при ранениях состоит:

1. в остановке кровотечения;

2. в защите раны от вторичного загрязнения.

Различают артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное кровотечение. Артериальное кровотечение наиболее опасно; кровь алого цвета вытекает из раны сильной струей толчками. При венозном кровотече­нии кровь темно-красного цвета, течет, из раны непрерывно, медленно. Ко­гда повреждаются мелкие сосуды (капилляры), кровь сочится из всей по­верхности раны. Паренхиматозное кровотечение бывает при повреждениях таких органов как печень, селезенка и т. п.

При наружном кровотечении кровь выделяется наружу через рану ко­жи или слизистой оболочки, а при внутреннем кровотечении — изливается в полости и ткани. При ранениях главная задача состоит в том, чтобы как можно быстрее, хотя бы временно, остановить кровотечение.

При кровотечениях из мелких сосудов (капилляров, небольших вен) достаточно наложить на рану давящую повязку и поднять вверх поврежден­ную конечность. Хорошее кровоостанавливающее действие оказывает на­ложение на рану биологического антисептического тампона (БАТ). Перед наложением давящей повязки кожу вокруг раны смазывают йодной настой­кой, накладывают марлю и вату (индивидуальный пакет) и туго прибинто­вывают. Давящую повязку нельзя накладывать, если в ране имеется инород­ное тело (осколок стекла, металла и т. п.)

Для временной остановки артериального кровотечения применяют прижатие артерии к кости выше места ранения. Этим приемом пользуются при остановке кровотечения наложением жгута. Прижатие кровеносного со­суда производят обычно в тех местах, где он расположен неглубоко. Прижи­мать артерию к кости следует не одним, а несколькими пальцами одной или обеих рук, а иногда даже кулаком.

При кровотечении из височной области височную артерию прижимают впереди мочки уха к скуловой кости; при кровотечении из ран волосистой части головы, лица и языка прижимают обитую сонную артерию по передне­му краю грудино-ключично-сосковой линии к поперечному отростку IV, шейного позвонка; при кровотечении из области плеча подключичную арте­рию прижимают к плечевой кости, а при кровотечении из области бедра, го­лени бедренную артерию прижимают в паховой складке к лобковой кости.

Для временной остановки кровотечения можно с успехом применить способ резкого сгибания конечности в локтевом суставе при ранениях пред­плечья и в коленном суставе при ранениях голени и стопы. При этом в лок­тевую или подколенную ямку надо положить валик из марли, ваты и т. п. Этот способ приходится применять до наложения жгута, резинового бинта.

Самый надежный способ временной остановки артериального крово­течении из поврежденных конечностей — наложение кровоостанавливаю­щего жгута или бинта, т, е, круговое перетягивание конечности выше места ранения. Дли этой цели можно использовать жгут-закрутку, резиновую трубку, ремень, полотенце, платок, но не веревку.

Резиновый жгут накладывают на конечность поверх прокладки (поло­тенце, несколько слоев бинта, ваты, одежда). Конечность приподнимают, жгут растягивают и делают 2—3 оборота вокруг конечности. Концы жгута закрепляют с помощью цепочки и крючка, а при их отсутствии — завязы­вают узлом. При правильном наложений жгута пульс ниже места ранения исчезает.

Жгут накладывается только при сильном артериальном кровотечении, которое нельзя остановить другим способом. Нельзя накладывать жгут на обнаженную кожу.

Накладывать жгут следует несколько выше места ранения. Жгут на конечности может находиться не более 1,5—2 ч, а в зимнее время — не бо­лее 1 час.

При длительной транспортировке жгут снимают каждые 1 — 1,5 ч на 3—5 минут и в это время производят пальцевое прижатие артерии, затем сном накладывают жгут; несколько отступив от прежнего места наложения. Во время продолжительной транспортировки такую манипуляцию прихо­дится повторять.

При отсутствии жгута накладывают закрутку. Платок или другой перетягивающий материал слабо завязывают. В петлю вставляют деревянную па­лочку и закручивают. Под закрутку подкладывают бинт, чтобы не защемить кожу. Каждые полчаса закрутку снимают на 1—2 мин, и в это время прижи­мают артерию пальцами. После наложения кровоостанавливающего жгута или закрутки необходимо как можно быстрее доставить пострадавшего в медицинское учреждение