Просмотр содержимого документа
«Психолого-педагогические особенности детей с ОВЗ.»
ПСИХОЛОГО-ПЕДАГОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ДЕТЕЙ С
ОГРАНИЧЕННЫМИ ВОЗМОЖНОСТЯМИ ЗДОРОВЬЯ
2. 1. Интеллектуальные нарушения
Умственная отсталость – состояние, которое характеризуется стойким снижением познавательной деятельности в результате органического поражения коры головного мозга. Понятие «умственная отсталость» включает две формы нарушений: олигофрению и деменцию.
Олигофрения (от греч. olygos – малый, phren - ум) возникает вследствие воздействия вредных факторов на головной мозг ребенка в пренатальный, натальный и постнатальный периоды (max. – до 3 лет). При олигофрении органическая недостаточность мозга носит непрогрессирующий характер: действие вредоносного фактора останавливается и ребенок способен к развитию, которое, вместе с тем, протекает с определенными особенностями.
В соответствии с международной классификацией болезней 9 пересмотра (МКБ-9) выделяют три степени выраженности интеллектуального дефекта от наименее к наиболее выраженному: дебильность, имбецильность, идиотия. По современной международной классификации (МКБ-10) умственную отсталость подразделяют на легкую, умеренную, тяжелую и глубокую.
Деменция (лат. dementia - безумие) – приобретенное слабоумие, стойкое оскудение и упрощение психической деятельности, характеризующееся ослаблением познавательных процессов, обеднением эмоций и нарушением поведения. Этиология деменции связана с перенесенными инфекциями, интоксикациями, травмами, наследственными дегенеративными или обменными заболеваниями головного мозга. Деменция возникает или начинает прогрессировать в результате воздействия вредных факторов на головной мозг в возрасте после 3 лет.
2.2. Задержка психического развития
Задержка психического развития (ЗПР) понимается как замедление темпа психического развития ребенка. Данное определение подчеркивает временнОй (уровень развития ребенка не соответствует его паспортному возрасту) и врЕменный (т.е. обратимый, преодолеваемый) характер недостатка.
В этиологии задержки психического развития играют роль конституциональные факторы, хронические соматические заболевания, длительные неблагоприятные условия воспитания и, главным образом, органическая недостаточность нервной системы, возникающая в пренатальный, натальный и постнатальный периоды. Неблагоприятные социальные факторы могут усугубить отставание в развитии, но не могут рассматриваться в качестве единственной причины ЗПР.
Замедление темпа психического (и физического) развития ребенка проявляется в недостаточности общего запаса знаний, ограниченности представлений, незрелости мышления, малой интеллектуальной целенаправленности, преобладании игровых интересов в младшем школьном возрасте, быстрой пресыщаемости в интеллектуальной деятельности, низкой работоспособности, нарушениях внимания и памяти. К.С. Лебединская, основываясь на этиопатогенетическом принципе, выделяет четыре варианта задержки психического развития (1982 г.):
ЗПР конституционального происхождения характеризуется незрелостью эмоционально-волевой сферы. В поведении наблюдаются черты, соответствующие психическому складу ребенка более младшего возраста: повышенная внушаемость, аффективная неустойчивость. Инфантильности психики часто соответствует инфантильный тип телосложения.
ЗПР соматогенного происхождения обусловлена длительными соматическими заболеваниями. Возникающая астения приводит к снижению работоспособности, способствует формированию таких черт личности, как робость, боязливость, неуверенность.
ЗПР психогенного происхождения связана с неблагоприятными условиями воспитания. Психотравмирующие ситуации обуславливают формирование негативных личностных качеств.
ЗПР церебрально-органического генеза - наиболее стойкий вариант задержки. На первый план выступают недостатки внимания, речи, словесно-логического мышления, двигательно-пространственные нарушения. Эмоционально-волевая сфера характеризуется отсутствием яркости, живости.
2.3. Сенсорные нарушения
Нарушения слуха
К категории детей с нарушениями слуха относятся дети cо стойким необратимым и двусторонним нарушением слуховой функции, при котором нормальное речевоеобщение с окружающими затруднено или невозможно.
Этиология нарушений слуха:
- более 50% случаев глухоты и тугоухости считаются наследственно обусловленными (наследственная предрасположенность) (В.В. Лебединский, А.Г. Московкина);
- экзогенные факторы: инфекционные заболевания во время беременности, особенно в первые месяцы: краснуха, корь, грипп; а также врожденные сифилис, токсоплазмоз и др;
- постнатальные инфекции, способствующие поражению слуха - корь, скарлатина, эпидемический паротит, менингиты и менингоэнцефалиты; одной из важнейших причин нарушения слуха (чаще тугоухости) у детей считаются отиты;
- поражение слуха может возникать в результате травм, а также воздействия химических и лекарственных ототоксичных препаратов.
Дети с нарушенным слухом представляют собой разнородную группу: по характеру дефекта, степени его выраженности, времени возникновения и по уровню общего и речевого развития.
По характеру нарушения слуховой функции выделяются кондуктивные, т.е. временные, обратимые нарушения (например, отиты) и необратимые сенсоневральные поражения внутреннего уха. Возможны и смешанные варианты.
По степени выраженности дефекта дети делятся на две подкатегории: глухих и слобослышащих. Глухота – полное отсутствие слуха или резкая степень его снижения, при которой невозможно восприятие речи. Слабослышащие дети – дети с частичной недостаточностью слуха, приводящей к нарушению речевого развития. К этой группе относятся дети со снижением слуха от 15-20 ДБ до 75 дБ; слабослышащие дети обладают таким слухом, который позволяет им на основе слухового восприятия речи окружающих накопить минимальный запас слов, хотя и неполноценных по своему фонетическому оформлению.
По времени наступления нарушения выделяют ранооглохших (глухота наступила до появления речи) и позднооглохших (нарушение возникло после 3-х лет). В первом случае трудности обучения и социализации будут выражены в большей степени.
Дифференциация детей на группы по степени выраженности, характеру и времени наступления нарушения слуха недостаточна для выбора оптимального образовательного маршрута. Важной является оценка общего и речевого развития ребенка. Ответ на данный вопрос дает педагогическая классификация Р.М. Боскис, основанная на соотнесении степени, характера и времени потери слуха с речевым развитием ребенка. В соответствии с данным подходом автор выделяет три группы детей:
глухие ранооглохшие. Это дети, родившиеся с нарушенным слухом или потерявшие слух до начала овладения речью. Самостоятельно овладеть речью данные дети не в состоянии;
глухие позднооглохшие. Это дети, потерявшие слух в возрасте, когда речь уже была сформирована. Дети имеют навыки вербального общения, но при возникновении слуховой недостаточности их речь демонстрирует тенденцию к распаду;
слабослышащие. Это дети, степень потери слуха которых не лишает их возможности естественного овладения речью, вместе с тем их речь несовершенна и имеет ряд особенностей.
Нарушения зрения
Этиология нарушений зрения:
- наследственным факторам в происхождении патологии зрения отводится от 15 до 17% (В.В. Лебединский);
- экзогенные воздействия на плод в период беременности (туберкулез, токсоплазмоз, сифилис, вирусные заболевания, болезни обмена веществ, интоксикации алкоголем, лекарственными препаратами и т. д.);
- патология родов;
- постнатальные заболевания - острые и хронические инфекции, менингиты и опухоли мозга, травмы органа зрения.
По степени выраженности нарушения выделяют слепых (незрячих) и слабовидящих. Слепота может быть различной по степени проявления: от полной утраты зрительного восприятия до возможности различать свет, видеть приближенные к лицу контуры предметов. Различают абсолютную и относительную слепоту. При абсолютной слепоте у человека отсутствует светоощущение (он не различает свет и тьму); при относительной слепоте сохраняются остатки зрения. К слепым относят детей со значительно сниженной остротой зрения, не превышающей 0,05 или с сужением поля зрения при более высокой его остроте.
Слабовидящие дети имеют остроту зрения от 0,05 до 0,2 на лучшем видящем глазу с коррекцией обычными очками. Помимо снижения остроты зрения слабовидящие могут иметь отклонения в состоянии других зрительных функций: цвето- и светоощущения, периферического и бинокулярного зрения.
Для развития ребенка важным является фактов времени потери зрения.
Слепорожденные или рано ослепшие дети – наиболее сложная группа. Они не имеют в памяти зрительных образов, их психофизическое развитие протекает замедленно и своеобразно, отсутствие визуальной ориентировки отражается на двигательной сфере (возникают трудности ориентации в пространстве), на содержании социального опыта.
У слабовидящих детей зрение остается ведущим анализатором, вместе с тем, обзор окружающего сужен и неточен: дети не замечают внешних слабо выраженных признаков предметов, цветовые характеристики воспринимаемого оттенка обеднены.
2.4. Нарушения речи
В настоящее время в отечественной логопедии используются две классификации речевых нарушений: клинико-педагогическая и психолого-педагогическая.
Согласно клинико-педагогической классификации, выделяются нарушения устной и письменной речи.
I. Нарушения устной речи:
1.1. Расстройства фонационного оформления:
• афония, дисфония – отсутствие или нарушение голоса;
• заикание – нарушение темпо–ритмической организации речи, обусловленное судорожным состоянием мышц речевого аппарата;
• дислалия – нарушение произносительной стороны речи при нормальном слухе и сохранной иннервации речевого аппарата;
• ринолалия – нарушение тембра голоса и звукопроизношения, обусловленное анатомо–физиологическими дефектами речевого аппарата;
• дизартрия – нарушение произносительной стороны речи, обусловленное недостаточной иннервацией речевого аппарата.
1.2. Нарушения структурно–семантического оформления высказывания:
• алалия – отсутствие или недоразвитие речи вследствие органического поражения речевых зон коры головного мозга;
• афазия – полная или частичная утрата речи вследствие поражения определенных участков (зон) головного мозга.
Нарушения письменной речи:
• дислексия (алексия) – частичное (полное) нарушение процессов чтения;
• дисграфия (аграфия) – частичное (полное) специфическое нарушение процессов письма.
2.5. Нарушения функций опорно-двигательного аппарата
К данной категории относят детей, страдающих остаточными проявлениями периферических параличей и парезов, изолированными дефектами стопы или кисти, страдающих различными ортопедическими заболеваниями, вызванными поражениями костно-мышечной системы, а также детей, страдающих разными формами сколиоза (искривлениями позвоночника). Особую группу детей с нарушениями опорно- двигательного аппарата составляют дети с последствиями полиомиелита и детскими церебральными параличами.
• генетические факторы, чаще обусловливающие негрубые варианты конституциональной недостаточности моторики;
• внутриутробные, натальные и ранние постнатальные поражения центральной нервной системы.
Частота нарушений опорно-двигательного аппарата – 42 случая на 1000 человек.
По степени тяжести нарушения двигательных функций и сформированности двигательных навыков дети делятся:
• Дети с тяжелыми нарушениями опорно-двигательного аппарата.
• Дети со средней степенью выраженности двигательных нарушений.
ДЦП – это группа двигательных нарушений, возникающих при поражении двигательных систем головного мозга, которые возникают под влиянием различных вредоносных факторов, действующих во внутриутробном периоде, в момент родов и на первом году жизни и проявляются в недостатке или отсутствии контроля со стороны центральной нервной системы за функционированием мышц. Частота ДЦП – 2-6 случаев на 1000 чел.
На 100 случаев ДЦП: 30 возникает внутриутробно, 60 – в момент родов, 10 – после рождения. ДЦП – ненаследственное заболевание, но наличие неблагоприятной наследственности рассматривается как предрасполагающий фактор.
Ведущим в клинической картине ДЦП является двигательный дефект, который проявляется нарушениями мышечного тонуса, равновесия и координации, наличием насильственных движений и т.д. Специфика двигательного развития ребенка с ДЦП состоит в наличии примитивных врожденных рефлекторных форм двигательной активности, не характерных для данного возраста ребенка; задержке формирования основных моторных функций. Нередко при ДЦП отмечаются нарушения речи (дизартрия, моторная алалия); возможны сенсорные дефекты, ЗПР, снижение интеллекта, эмоциональные расстройства.
Работа с данной категорией детей предполагает комплекс воздействий: медикаментозное физиотерапевтическое, ортопедическое лечение, массажи, лечебная физкультура, психолого-педагогическое воздействие.
2.6. Расстройства аутистического спектра (РАС)
Аутизм – это вариант первазивного (всепроникающего) нарушения развития, связанный с дефицитом потребности в общении вследствие патологии, прежде всего, эмоциональной и интеллектуальной сфер психики (С.А. Морозов). Аутизм возникает вследствие внутриутробного органического поражения нервной системы с локализацией в стволовых отделах мозга (С.С. Мнухин, Л. Бендер, Д.Н. Исаев, В.Е. Каган, В.В. Ковалев, К.С. Лебединская, С.В. Немировская и др.).
Его основными диагностическими признаками принято считать:
• качественные нарушения в сфере социального взаимодействия;
• качественные нарушения способности к общению;
• ограниченные повторяющиеся и стереотипные модели поведения, интересов и видов деятельности.
О.С. Никольской выделены четыре основные группы аутичных детей с разными типами поведения. Каждый из вариантов отличается от другого тяжестью и характером аутизма, степенью дезадаптации ребенка и возможностями его социализации.
К первой группе относятся наиболее тяжелые случаи дезадаптации. Аутизм проявляется как отрешенность от происходящего, имеют место выраженные трудности организации взаимодействия, овладения навыками самообслуживания, коммуникации.
Вторая группа включает детей, имеющих менее выраженные проявления аутизма. В сравнении с первой группой эти дети значительно более активны в развитии взаимоотношений с окружением. Характерным является их стремление сохранить постоянство в окружающем, в привычном порядке жизни - избирательность в еде, одежде, маршруте прогулок. Дети с подозрением относятся ко всему новому, проявляют выраженный сенсорный дискомфорт, брезгливость, боятся неожиданностей. Сбой в привычном порядке может дезадаптировать ребенка и спровоцировать поведенческий срыв. Речь таких детей стереотипна, не направлена на прямую коммуникацию, привязана к определенной ситуации.
Дети первой и второй группы по клинической классификации относятся к наиболее типичным, классическим формам детского аутизма, описанным Л. Каннером.
Дети третьей группы способны к выстраиванию более активных отношений с миром, они стремятся к достижению, успеху, и их поведение можно назвать целенаправленным. Для этой группы характерно желание сохранить не постоянство окружения, а неизменность собственной программы действий. Дети испытывают трудности выстраивания живого диалога, вместе с тем, они способны к развернутому монологу, который оформляется грамматически правильно, однако может оцениваться как слишком правильный и взрослый. Интеллектуальное развитие таких детей часто производит блестящее впечатление: они могут проявлять интерес к отвлеченным знаниям, накоплению энциклопедической информации по разным темам. Вместе с тем, эти интересы стереотипны.
Данная группа в клинической классификации определяется как синдром Аспергера.
Аутизм детей четвертой группы наименее глубок. На первый план выходят трудности общения - ранимость, тормозимость в контактах, проблемы организации диалога и произвольного взаимодействия. Они выраженно зависимы от взрослых, ведут себя чересчур правильно, боятся отступить от выработанных и зафиксированных форм одобренного поведения. В этом проявляется типичная для любого аутичного ребенка негибкость и стереотипность. При адекватном коррекционном подходе именно данная группа дает наиболее выраженную динамику и имеет лучший прогноз социальной адаптации. Дети этой группы могут быть оценены как высокофункциональные дети с аутизмом.
2.7. Сложные нарушения развития
Сложный дефект характеризуется наличием двух или более выраженных первичных нарушений, каждое из которых определяет структуру аномального развития и трудности в обучении и воспитании ребенка. Причины, вызывающие данную патологию многообразны: сочетание генетических и экзогенных факторов; обусловленность нарушения только экзогенными или только генетическими факторами, действующими независимо друг от друга; разные проявления одного и того же наследственного синдрома и т.д.
Н.М.Назарова в зависимости от структуры имеющегося нарушения выделяет три группы детей с сочетанной патологией: 1)дети с двумя выраженными психофизическими нарушениями, каждое из которых может вызвать аномалию развития (слепоглухие дети, умственно отсталые глухие и т.д.); 2) дети, имеющие одно существенное психофизическое нарушение (ведущее) и сопутствующее ему другое нарушение, выраженное в слабой степени, но заметно отягощающее ход развития (умственно-отсталый слабовидящий ребенок). В данном случае речь идет об «осложненном» дефекте. 3) дети, имеющие более двух первичных нарушений, выраженных а различной степени, - так называемый множественный дефект.
Обучение детей со сложным дефектом является актуальной и недостаточно изученной проблемой специальной педагогики и психологии.
