Родительское собрание в форме круглого стола
Просмотр содержимого документа
«Дискуссионная площадка. Взгляд специалистов и родителей на особые проблемы в семье ребёнка с ОВЗ»
Штамп организации Приложение 1
МЕДИЦИНСКОЕ ЗАКЛЮЧЕНИЕ
о состоянии здоровья
Ф.И.О. ребенка ______________________________________________________________________ Дата рождения _______________________________________________________________________
Домашний адрес ______________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ЛОГОПЕД _________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ОТОРИНОЛАРИНГОЛОГ (острота слуха) __________________________________________________
__________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ОФТАЛЬМОЛОГ (острота зрения) ________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________
ХИРУРГ/ОРТОПЕД___________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
НЕВРОЛОГ____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
____________________________________________________________________
ПЕДИАТР (подробная выписка из истории развития ребенка)____________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
М.П.