Проект по биологии "Лор заболевания в КГО"

Муниципальное автономное общеобразовательное учреждение

средняя образовательная школа № 3

Динамика лор-заболеваний

в Кировградском городском округе.

Выполнил:

Ащеулов Денис, 9 класс

Учитель:

Сапегина Ю. В.

Кировград

2019

Содержание

Введение 3

1.1.Что такое отоларингология, лор - врач, что лечит? 4

3. История отоларингологии. 6

3.1. История отоларингологии от трудов Гиппократа до законов Эвальда. 6

3.2. История отоларингологии в 19 веке. 7

3.3. Развитие отоларингологии в Свердловской области. 9

4. Заболевания лор – органов. 12

4.1. Симптомы. 12

4.2. Виды болезней. 12

4.3. Действие лечения отоларинголога. 13

4.4. Инструменты и оборудование отоларинголога. 14

4.5. Лечение и профилактика. 15

5. Заболеваемость людей в КГО. 16

5.1. Структура прикрепленного населения и Структура первичной заболеваемости взрослого населения. 16

5.2. Структура общей заболеваемости взрослого населения. 17

5.3. Анализ структуры посещений оториноларингологического отделения. 17

5.4. Общая заболеваемость МАОУ СОШ №3. 19

5.5. Заболеваемость лор-органов среди обучающихся 7-8 классов и начальных классов. 19

6. Заключение 21

7. Список литературы. 22

Введение

Оториноларингология стала самостоятельной специальностью со второй половины XIX века. Она изучает болезни уха (otos), носа (rhinos), глотки и гортани - горла (laryngos). Отоларингология – наука достаточно сложная, так как она объединяет в себе четыре клинические дисциплины, а также клинико – физиологические аспекты вестибулологии, аудиологии, неврологии и фониатрии. Представление о локальном поражении ЛОР органов давно потерпело крах. Достаточно вспомнить, что, например, хронический тонзиллит служит причиной более 50 заболеваний, и, наоборот, заболевания внутренних органов, кровеносной и нервной систем, позвоночника тотчас отражаются на функции верхних дыхательных путей и уха.

Так как в настоящее время заболевания ЛОР – органов возрастает, растёт процент осложнений, которые возникают после этих заболеваний. Мне стало интересно выяснить причины этого роста, разобрав это всё на примере нашей школы и Кировградского региона.

Цель работы:

Проследить динамику и причины ЛОР – заболеваний в Кировградском городском округе

Задачи:

1.Познакомиться с научно–популярной литературой по теме исследования.

2. Выяснить заболеваемость ЛОР – органов в КГО и в МАОУ СОШ №3

3. Узнать причины заболеваемости ЛОР – органов.

Предмет исследования:

- Результат и анализ профилактических осмотров школьников.

- Анализ статистических данных врача – отоларинголога взрослой поликлиники Центральной Городской Больницы.

Объект исследования:

1. Отчёт врача – отоларинголога ЦГБ г. Кировград.

2. Отчёт школьного врача по результатам диспансеризации.

Гипотеза:

- Если соблюдать профилактические меры, можно ли снизить заболеваемости ЛОР – органов.

Методы исследования:

- Изучение и анализ научно – популярной литературы.

- Анализ статистических данных.

Новизна и практическое значение:

- Доказать, что профилактика ОРВИ может послужить профилактике заболеваний ЛОР – органов.

- Свои исследования донести до учащихся школы.

2. Отоларингология.

1.1.Что такое отоларингология, лор - врач, что лечит?

Оториноларингология – это медицинская дисциплина, изучающая болезни уха, горла и носа, строение и функции этих органов. Отоларинголог - это квалифицированный специалист, который выполняет консультативно-диагностическую работу с больными и оказывает при необходимости хирургическую помощь детскому и взрослому населению. Уши, горло, нос — самые уязвимые органы людей. С насморком, воспалением носоглотки, снижением слуха, головными болями, шумом в ушах, заложенностью носа и осиплостью голоса к врачу-отоларингологу обращаются круглый год взрослые и дети. Традиционное обследование ЛОР-органов занимает достаточно много времени. Отоларинголог проводит осмотр и назначает лабораторные исследования и соответствующее лечение. Отоларингологом приходится постоянно сталкиваться с заболеваниями пищевода, заболеваниями трахеи, бронхов; патологии в области шеи, верхней челюсти, полости рта и даже прилежащих отделов мозга.. Представление об оториноларингологии, как об узкой специальности совершенно не соответствует действительности. Специалист отоларинголог часто решает диагностические проблемы при заболеваниях мозга (абсцесс и менингит), легких (пневмония и бронхит), заболеваниях глаз, аллергических заболеваний и т. д. Отоларингология особенно тесно связана с педиатрией. Глотка, нос, гортань и ухо анатомически располагаются как бы в пограничных с внешним миром регионах нашего организма и очень тесно связаны с экологической средой. Они в первую очередь подвергаются различным неблагоприятным температурным, токсичным, химическим, бактериологическим воздействиям. В результате эволюции в них развились защитные механизмы, препятствующие проникновению в организм неблагоприятных или вредных агентов. Примеров тому множество. Движением мерцательного эпителия полости носа удаляются частицы пыли и микробные тела; набухание слизистой оболочки при насморке препятствуют попаданию холодного воздуха в нижние дыхательные пути, даже чиханье имеет смысл: удаляются крупные инородные частицы, полость носа освобождается от слизи. Попадание инородного тела в гортань вызывает сильный кашель, с которым оно часто удаляется. В миндалинах, входящих в состав лимфоидного глоточного кольца, вырабатываются иммунные тела, играющие защитную роль при ряде заболеваний, и т. д.

Слизистая оболочка полости носа, глотки и гортани очень богата чувствительными нервными окончаниями, которые не только реагируют на внешние воздействия, но и рефлекторно связаны с многими внутренними органами и системами организма. При патологических процессах в этой области, в частности при заболеваниях ЛОР – органов, страдают сердечно – сосудистая система, суставы, почки. Искривление носовой перегородки может провоцировать приступ бронхиальной астмы и т. д.

Осмотр пациентов имеет свою специфику: больной сидит напротив оториноларинголога, который для проведения осмотра использует лобный рефлектор и яркий источник света. Отраженный луч проходит через отверстие в рефлекторе. Проводится внешний осмотр, а затем осмотр полости носа, глотки, гортани и ушей. Проверяется уровень слуха при помощи шепотной и разговорной речи, при необходимости используется множество разных дополнительных методик и проб для до обследования.

3. История отоларингологии.

1. История отоларингологии от трудов Гиппократа до законов Эвальда.

Изучение любого предмета, в том числе и оториноларингологии, основывается на знаниях о том, как и когда специальность возникла, какие главные преобразования сформировали ее развитие и в чем состоит ее основное содержание в настоящее время.

Первые медицинские сведения в глубокой древности не были дифференцированы по отдельным дисциплинам, они включали в себя зачатки сведений по оториноларингологии так же, как и по другим направлениям медицины, в основном лечебно-практического опыта.

В трудах Гиппократа (460-377 г. до н.э.) содержатся известные в то время сведения о строении, функциях и патологии верхних дыхательных путей и уха. В последующем эти сведения все больше расширяются в трудах Цельса (I в. до н.э.), Галена (I-II в. до н.э.) и многих других великих представителей медицины древнего мира. В первые пять столетий нашей эры развитие медицины шло крайне медленно, поскольку не было представлений о строении всего организма и его органов. Конец эпохи Средневековья и период Возрождения знаменуются прогрессом в медицине, прежде всего в развитии анатомии человека, в том числе анатомии носа, глотки, гортани и уха. А. Везалий (1514-1564) дал описание отделов уха, Б. Евстахий (1510-1574) впервые описал слуховую трубу (она была названа его именем), барабанную струну и две мышцы среднего уха, Фаллопий (1523-1562) - канал лицевого нерва (он также носит его имя), ушной лабиринт, барабанную полость. Дюверней (1648-1730) сообщил о макроструктуре органа слуха и характере его заболеваний. А. Вальсальва (1666-1723) в своем «Трактате об ухе человека» (1704) дал более точное описание анатомических и патологоанатомических особенностей уха. Этот автор в наше время известен своим методом самопродувания среднего уха, который широко используется и сейчас. В 1851 г. А. Корти впервые описал микроскопическое строение рецепторного аппарата улитки (спирального или кортиевого органа), а Рейсснер изучил мембрану, отделяющую улитковый ход от лестницы преддверия (рейсснерова мембрана). Во второй половине XIX в. Г. Гельмгольц сформулировал пространственную теорию слуха, в которой он показал, что уже на уровне улитки в кортиевом органе происходит первичный анализ звуков - высокие частоты воспринимаются рецепторными клетками у ее основания, а низкие - у верхушки. Уже в XX в. нашли признание идеи Г. Бекеши о гидродинамической волне в жидкостях внутреннего уха, объясняющие локализацию восприятия звуковых частот в улитке.

В России первые терминологические сведения по оториноларингологии опубликовал М. Амбодик (1783); И.Ф. Буш (1771-1843 гг.) в капитальном труде по хирургии, выдержавшем пять изданий, представил основы оториноларингологии соответственно знаниям того времени. Чешский ученый Я. Пуркинье в 1820 г. доказал функциональную связь нистагма глазных яблок и головокружения, а Флуранс в 1824 г. установил зависимость равновесия от состояния полукружных каналов внутреннего уха. В 1892 г. Р. Эвальд на основании своих опытов и обобщений литературы сформулировал важные закономерности функции полукружных каналов, известные как законы Эвальда.

1. История отоларингологии в 19 веке.

В самостоятельную дисциплину оториноларингология выделилась из хирургии во второй половине XIX в.

Начало создания методики осмотра верхних дыхательных путей и уха было положено в 1841 г. немецким врачом Гофманом, который предложил простой метод освещения этих органов. Суть метода в том, что в центре небольшого зеркала счищается маленьким кружком амальгама. Отраженный этим зеркалом от источника света световой пучок направляется в полость (слуховой проход, глотку, нос), а глаз врача через очищенный от амальгамы участок зеркала осматривает эту полость. Оси зрения глаза и пучка света совпадают. Вскоре были предложены различные дополнения и инструменты для полного осмотра носа, глотки, гортани и уха. А. Трельч в 1861 г. предложил крепление для зеркала на лбу (с тех пор оно называется лобным рефлектором), Мануэль Гарсиа (учитель пения) в 1855 г. изобрел метод непрямой ларингоскопии, когда маленькое зеркало на ручке вводится в полость рта к язычку мягкого нёба, с помощью лобного рефлектора на него направляется пучок света, отраженный от зеркала пучок освещает гортань, а в зеркале видно изображение гортани. Мануэль Гарсиа с помощью двух зеркал осмотрел свою гортань, тем самым впервые произвел аутоларингоскопию. В последующем была предложена ушная воронка для осмотра слухового прохода и барабанной перепонки; затем ушную воронку разрезали вдоль, прикрепили ручки и сделали носовой расширитель. Зеркальце для осмотра гортани уменьшили и получили возможность (Чермак, 1859) осматривать носоглотку, хоаны, задние концы носовых раковин (задняя риноскопия). Таким образом, был создан полный набор инструментов и способов, с помощью которых можно осмотреть все органы (лобный рефлектор, ушная воронка, шпатель, носорасширитель, два вида зеркал: гортанное и носоглоточное). Практика применения этих инструментов привела к тому, что появились специальности по отдельным органам: отологи, ларингологи, ринологи. В России первым ларингологом был Д.И. Кошлаков, а отологом - А.Ф. Пруссак. К.А. Раухфус, используя непрямую (зеркальную) ларингоскопию, впервые описал картину подскладочного ларингита (ложного крупа).

Венский ученый А. Политцер (1835-1920) является на Западе основоположником формирования оториноларингологии. Он первым в своем капитальном руководстве и атласах представил клинику основных воспалительных заболеваний уха, которые не потеряли своего значения в наши дни. Г. Шварце (1837-1910) разработал технику трепанации сосцевидного отростка, а Кюстер в 1889 г. расширил эту операцию, предложив снимать и заднюю стенку слухового прохода. Наконец, Цауфаль завершил разработку так называемой радикальной операции уха своим предложением удалять наружную костную стенку аттика. Эту методику операции в различных модификациях используют до настоящего времени.

Большие возможности для хирургических вмешательств на верхних дыхательных путях открылись благодаря предложению русского врача А.К. Анрепа (1884) способа местной аппликационной анестезии слизистой оболочки кокаином, а впоследствии, уже в XX в., введением в практику А.В. Вишневским и А.Д. Сперанским местного обезболивания новокаином.

Во второй половине XIX в. появились отиатрические лечебные учреждения в Петербурге и Москве, затем в других городах. Ученик С.П. Боткина Н.П. Симановский (1854-1922) первым организовал объединенную клинику болезней уха, горла и носа (до этого они существовали отдельно), а с 1893 г. впервые в мире ввел обязательный курс преподавания оториноларингологии студентам Петербургской военно-медицинской академии. В 1903 г. Н.П. Симановский основал в Петербурге научное общество оториноларингологов и в 1909 г. начал издавать журнал «Вестник ушных, носовых и горловых болезней». Вместе со своими учениками - В.И. Воячеком, М.Ф. Цытовичем, Н.В. Белоголововым, Н.М. Асписовым - Н.П. Симановский внес большой вклад в научную и практическую оториноларингологию, поэтому его справедливо считают патриархом этой специальности в нашей стране. В это же время в практику вошло название «оториноларингология», происходящее от греческих слов: otos - ухо, rhinos - нос, laryngos - гортань (горло - глотка и гортань), logos - учение. Затем сформировалась и также широко вошла в практику аббревиатура «ЛОР», состоящая из первых букв названий органов.

В Москве первыми оториноларингологами становились известные врачи: Е.С. Степанов (Старо-Екатерининская больница), С.Ф. Штейн (создатель и руководитель первой в стране специально построенной оториноларингологической клиники), Б.С. Преображенский (Московский университет), Е.Н. Малютин (первый фониатр), М.С. Жирмунский (автор первого учебника по оториноларингологии в 1892 г.).

Крупные отечественные ученые первой половины XX в. К.Л. Хилов, Л.Т. Левин, В.Г. Ермолаев, А.Ф. Иванов, Я.С. Темкин и другие внесли значительный вклад в развитие молодой специальности и получили признание в нашей стране и за рубежом.

В 1919 г. известный врач и ученый Л.И. Свержевский (1867-1941) основал кафедру болезней уха, горла и носа в Российском государственном медицинском университете, а в 1936 г. - журнал «Вестник оториноларингологии», который выходит и в наши дни, являясь центральным по специальности. Последователем и преемником Л.И. Свержевского был Б.С. Преображенский (1892-1970) - один из наиболее крупных ученых и организаторов в специальности.

1. Развитие отоларингологии в Свердловской области.

Большой вклад в развитии отоларингологии на Урале внесли доктора из династии Бродовских.

Борис Максимович Бродовский 1856 -1938 г. родился в Польше. В 1886 году поступил и 1890 окончил Медицинский факультет Московского Императорского университета и получил звание уездного лекаря. По совету одного из родственников жены, который посоветовал ехать на Урал, т.к. «Урал это золотое дно»,  Борис Максимович Бродовский  появился в Екатеринбурге в 1900 г. и устроился работать врачом женской гимназии. В этом же году поехал в Вену в первую в мире ушную клинику проф. Адама Полицера, где прошёл специализацию по оториноларингологии. Вернувшись в Екатеринбург, открыл частный приём по ушным, носовым и горловым болезням. В то время он был единственный специалист оториноларинголог.

Виктор Борисович Бродовский родился 14 июля 1893 года в г. Моршанске Тамбовской губернии. После переезда в Екатеринбург поступил в мужскую гимназию (ныне гимназия №9), которую окончил в 1913 году. В этом же году поступил в Казанский университет на медицинский факультет. В 1918 году несмотря на освобождение от воинской обязанности как студент университета, был призван в действующую армию адмирала Колчака в качестве зауряд-врача. Виктор Борисович получил назначение начальником противочумной станции на границе с Монголией. Через несколько месяцев ему предложили закончить образование в Иркутском университете. Он принял это предложение и успешно завершил своё образование в июле 1922 года. В августе 1922 года В.Б. вернулся в Екатеринбург и был послан отцом в Петроград, в Государственный институт медицинских знаний, где в клиниках известного в то время проф. оториноларинголога Л.Т. Левина прошёл шестимесячную специализацию по оториноларингологии.  После окончания шестимесячной специализации В.Б. вернулся в Екатеринбург. Через несколько дней (14 апреля) приступил к работе отоларингологом Центральной амбулатории, где вёл амбулаторный приём. Стационарных больных лечил в Кожно-венерической больнице,  где в связи с его приездом количество ЛОР коек было увеличено с 8 до 15.  В мае 1923 года впервые на Урале произвёл эзофагоскопию и удалил инородное тело. Одновременно с лечебной деятельностью Виктор Борисович вёл педагогическую деятельность, обучал врачей оториноларингологии. С 1930 года основное место работы Виктора Борисовича - ЛОР отделение Городской больницы, затем отделение переведено в 3-ю клиническую больницу. С 1 сентября 1939 года он становится заведующим ЛОР отделения.

Вадим Викторович Бродовский  1921 — 2009. В 1939 году окончил среднюю школу в городе Свердловске, в этом же году поступил в горный институт, откуда вскоре был призван в ряды Красной армии. Участвовал в войне с милитаристской Японией, был ранен и в 1946 году демобилизован и в этом же году поступил в СГМИ. На шестом курсе, во время прохождения субординатуры по оториноларингологии был вновь призван в ряды Советской армии и направлен для продолжения обучения на Военно-медицинском факультете Саратовского мединститута.  За время службы в Армии В.В. прошёл специализацию по оториноларингологии и в течение 2х лет работал ординатором в ЛОР-отделении ОВГ № 354. После увольнения из рядов вооружённых сил В.В. в течение 20 лет преподавал хирургию в областном медицинском училище.

Борис Вадимович Бродовский родился в Свердловске в 1946 году. В 1964 году окончил среднюю с политехническим обучением школу № 1. В этом же году поступил на педиатрический факультет СГМИ и в1970 году окончил его.  2 августа 1970 года поступил на работу в областную клиническую больницу № 1, где  прошёл обучение по оториноларингологии в интернатуре и стал работать оториноларингологом. В то время ЛОР отделение оказывало плановую и неотложную помощь взрослым и детям Свердловской области с заболеваниями ЛОР органов. В течение нескольких лет до организации в областном онкодиспансере отделения опухолей головы и шеи совмещал в городском и областном и городском диспансерах в качестве ЛОР онколога. Являлся консультантом  оториноларингологом СНИИТО и института курортологии и физиотерапии. С 1979 года и по настоящее время является консультантом отоларингологом ГТБ № 36.  В 1980 году Б.В. занимает должность борт-оториноларинголога отделения санитарной авиации ОКБ №1. В 1989 году назначается заведующим Лор-отделением ОКБ №1. За время заведования отделением Борисом Васильевичем создан коллектив единомышленников, высоко квалифицировонных специалистов, объединённых одной целью – заботой о здоровье своих пациентов. В это время в коллектив  органично влились дети Б.В. в 1992 году Ольга, а в 1997 Максим. Одновременно с постоянной учёбой, участием в съездах и конференциях оториноларингологов  совместно с благодарными пациентами шло оснащение отделения совремённым оборудованием и инструментарием. Осваивались современные методики лечения больных. Так впервые в Свердловской области и Г. Екатеринбурге стали широко применяться микрохирургические вмешательства при заболеваниях гортани, эндоскопические вмешательства при патологии полости носа и околоносовых пазух, микрохирургические вмешательства на ухе. Благодаря современным методам лечения значительно уменьшилось время пребывания больных в стационаре, сократились сроки лечения с потерей больными время нетрудоспособности. Борис Вадимович  Бродовский врач высшей категории, Отличник здравоохранения РФ.

Бродовская Ольга Борисовна 1968 г.р.. В 1991 году окончила лечебный факультет Уральской Государственной медицинской академии. С 1991 года работает в Первой областной клинической больнице. На базе больницы обучалась в интернатуре по оториноларингологии под руководством отца. Одновременно с лечебной деятельностью занималась научными изысканиями по теме лечение хронического тонзиллита. Эта деятельность закончилась защитой кандидатской диссертации в 2005 году.

Неудовлетворённость результатами лечения больных с заболеваниями уха заставило Ольге Борисовне освоить микрохирургические операции на ухе. После участия в мастер-классах проф. Штайнбаха в  Санкт-Питербурге и Екатеринбурге Ольга Борисовна специализировалась в микрохирургии уха в одной из клиник Германии. Овладев этими методиками, Ольга Борисовна применяет их постоянно с хорошими функциональными результатами.

Врач высшей категории, кандидат медицинских наук Ольга Борисовна Бродовская с 2007 по 2013 года заведовала ЛОР-отделением Первой областной клинической больницы.

Максим Борисович Бродовский 1974 г.р. в 1991 году поступил и 1997 году окончил  лечебный факультет УрГМА.  С 1997  по 2009 год работал в ЛОР-отделении  Первой областной клинической больнице, где под руководством отца освоил специальность в интернатуре. Тяга ко всему новому, побудило Максима Борисовича самостоятельно освоить совремённое оборудование и овладеть эндоскопическими методами диагностики и лечения ЛОР заболеваний. Владению хирургическими эндоскопическими методиками лечения заболеваний полости носа и околоносовых пазух Максим Борисович научился в клинике основателя ринологии России, члена корреспондента РАМН, проф. Г.З.Пискунова. В дальнейшем усовершенствовал свои знания и навыки на выездном  цикле усовершенствования Казанского института усовершенствования врачей по руководством проф. В.Н.Красножена.. За последнее десятилетие врач высшей аттестационной категории М.Б.Бродовский оказал помощь тысячам больным, используя современные методы лечения.

Самый младший из Бродовских Вадим Борисович 1983 г.р. окончил лечебный факультет УрГМА в 2007 году и с этого же года после обучения в интернатуре работает оториноларингологом в Первой областной клинической больнице.

1. Заболевания лор – органов.
   1. Симптомы.

Независимо от того, что эти органы находятся близко друг к другу и обладают общей функциональностью, заболевания имеют различную симптоматику, в результате чего проявляются совершенно по-разному.

• В период болезней ушей боль располагается исключительно в ушных пазухах, наблюдается низкое восприятие звуков, ощущается шум, моментальное, а также скачкообразное повышение температуры тела, а иногда проявляются гнойные выделения.

• Если простужена гортань, появляется кашель, изменяется голос, а также затрудняется дыхание.

• Симптомы простуженной глотки проявляются болью в горле, мокротой, высокой температурой тела.

• Если простужен нос, характерны выделения из носа, затрудненное дыхание или носовое кровотечение.

1. Виды болезней.

Заболевания ЛОР-органов нужно обязательно лечить на раннем этапе их развития, так как после перехода этих патологий в хроническую стадию лечение будет более сложным и длительным, нередко — затянувшимся на долгие годы. Не леченые болезни в детском возрасте могут стать причиной задержки развития ребенка.

Список ЛОР-заболеваний огромен, он может включать сотни клинических наименований. Заболевания носа, горла и уха часто диагностируются у детей и взрослых. Дети подвергаются им чаще ввиду несовершенства иммунитета.

Болезни носа:

• насморк или ринит в острой и хронической стадии;

• синусит (гайморит, фронтит, этмоидит, сфеноидит);

• аллергический ринит;

• аденоидит;

• инородное тело в полости носа;

• кровотечения из носа и пр.

Патологический процесс затрагивает слизистую носовой полости и придаточные носовые пазухи. Некоторые заболевания носа хронического характера (например, гайморит и фронтит) могут вызывать серьезные осложнения в форме мучительной мигрени, ухудшения зрения и развития менингита.

Болезни уха:

• внутренний, наружный и средний отит;

• евстахиит;

• серная пробка;

• инородное тело в слуховом проходе;

• травма внутреннего уха и барабанной перепонки

Клиническая картина ушных патологий практически во всех случаях протекает на фоне снижения слуха. Воспалительные процессы обычно сопровождаются повышением температуры тела, симптомами интоксикации организма, выделениями и острыми ощущениями боли в ухе.

У взрослых пациентов признаки заболевания уха часто бывают смазанными и слабовыраженными, поэтому патология выявляется труднее и с большим опозданием. Признаки патологического процесса могут долго не давать о себе знать.

Болезни горла:

• ангина;

• фарингит;

• ларингит;

• дифтерия;

• ожог слизистой зева;

• инородные тела в глотке.

Болезни горла могут протекать с повышенной температурой и без нее. Самым распространенным ЛОР - заболеванием является тонзиллит (ангина) в острой и хронической стадии. Хронические заболевания сложнее поддаются консервативному лечению и чаще вызывают развитие серьезных осложнений. Клиническая картина перечисленных патологий включает симптомы кашля, першения и боли в горле, выведение мокроты. У взрослых эти признаки не всегда будут явными. В детском возрасте заболевание протекает сложнее и часто отягощается сопутствующими патологиями.

1. Действие лечения отоларинголога.

Если пациент жалуется на боль в ушах, на первом этапе врач использует ощупывание уха. На втором этапе врач осматривает слуховой проход, а также барабанную перепонку с использованием ушной воронки. В медицине такую процедуру именуют отоскопией. Затем проверяется восприятие слуха. Проверяется обычная разговорная речь и шепот. При возможности проверяется камертон. Разнообразные опыты позволяют сделать вывод об уровне нарушений, локализации. Для более детальных данных используется специальный аудиометр. Но это зависит от результатов предыдущего диагноза.

Чтобы диагностировать вестибулярные дисфункции, в таком случае используется физиологический способ применения. Для этого пациент должен привстать на ноги и сдвинуть плотно стопы, вытянув руки вперед и закрыв глаза, затем произвести касательные движения к кончику носа, к левому уху правой рукой и другое. Также могут быть использованы методики в виде пробы на вращательном кресле.

В отоларингологии используются наиболее современные способы касательно диагностики заболеваний. Естественно, врачи все так же используют простую рентгенографию, но теперь зачастую стали применять новейшие способы по визуализации тканей и органов.

• Компьютерная томография считается рентгеновским способом приобретения послойного изображения органов и тканей с последующей автоматической компьютерной обработкой.

• Ультразвуковое исследование - способ, который широко применяется. Он основан на ультразвуковых колебаниях, которые отражаются от разных тканей с разными показателями волн.

• Томография с использованием компьютера - способ рентгена для получения картины органов и тканей в послойном формате с дальнейшей ее обработкой.

• Магниторезонансное исследование - применение электромагнитных параметров в достаточно огромном магнитном поле. Является точным методом диагностики.

• Однако самым точным считается эндоскопия - способ, позволяющий доктору не только увидеть отклоненный от нормальных показателей орган, но и при необходимости взять для лабораторных исследований небольшой кусочек ткани.

1. Инструменты и оборудование отоларинголога.

• Носовые зеркала, шпатели, ушные воронки

• Налобный рефлектор

• Зонды носовые, ушные и др.

• Аппарат «Тонзиллор»

• Почкообразные лотки большие, малые

• Шприц Жанне

• Порошковдуватель

• Набор камертонов

• Стерильные пробирки для взятия мазков

• Слуховые трубы, отоскоп

• Разный перевязочный материал, анастетики, сосудосуживающие средства

• Набор инструментов для осмотра на дому

• Набор крючков и щипцов для удаления инородных тел

• Пинцеты

• Зеркала гортанные, носоглоточные

• Скальпели,парацентезная игла

• Гортанные шприцы с насадками

• Иглы Куликовского

• Канюли Гартмана

• Баллон Поллицера с насадками

• Воронка Зигле

• Трещетка Бараньи

• Набор пахучих веществ для определения нарушений обоняния

• Кресло Бараньи

1. Лечение и профилактика.

В период лечения подобных заболеваний применяются оперативные, а также консервативные способы. Большую роль играют и профилактические мероприятия.

Профилактикой подобных заболеваний является способ усиления и повышения иммунитета пациента. Если с раннего детства проводить закаливание, это существенно повышает степень защиты организма в целом от воспалительных и простудных заболеваний верхних дыхательных путей и ушей.

Соблюдение личной гигиены – является одним из профилактических способов в области отоларингологии. Своевременный уход за полостью глотки и носа значительно убережет от разных острых и инфекционных воспалительных болезней. На данный момент современная фармакология имеет множество средств для гигиены и профилактики полости носа и глотки (это разные спрей на основе морской воды). А также имеются средства для гигиены ушей.

Большую роль в профилактике вирусных инфекций несет своевременная вакцинация (например, прививки от гриппа).

А также люди должны прекратить заниматься самолечением, так как это ведет к грозным осложнениям и развитию хронических заболеваний. Желательно вовремя обращаться за медицинской помощью, чтобы избежать серьезных проблем со здоровьем. А также регулярно проходить диспансеризацию и профилактические осмотры.

Большое внимание в профилактике развития заболеваний ЛОР-органов должно уделить руководство наших крупных промышленных предприятий, так как после выброса вредных веществ в атмосферу резко возрастает количество людей, заболевших фарингитами, ларингитами и аллергическими ринитами. А также должно в полной мере обеспечивать средствами индивидуальной защиты работников химических и других производств, проводить обучения правильного использования СИЗ, обучать и контролировать правила соблюдения техники безопасности.

5. Заболеваемость людей в КГО. 5.1. Структура прикрепленного населения и Структура первичной заболеваемости взрослого населения.

Поликлиническая служба ГБУЗ СО «Кировградская городская больница» Кировградского городского округа оказывает медицинскую помощь 30 000 человек: населению г. Кировграда, п. Левиха, п. Карпушиха, п. Нейво-Рудянка, п. Тепловая из них 12260,5 –мужчины и 17723,5 -женщины.(рис.1)

Структура прикрепленного населения

17723,5 -женщины.

В структуре первичной заболеваемости взрослого населения болезни органов верхних дыхательных путей находятся в составе болезней органов дыхания и составляют вместе 15,9 % (Рис. 2).

С труктура первичной заболеваемости взрослого населения.

Рис.2

В структуре общей заболеваемости взрослого населения болезни уха составляют почти 4 % (Рис. 3).

5.2. Структура общей заболеваемости взрослого населения.

5.3. Анализ структуры посещений оториноларингологического отделения.

за отчетный период.

Сводная таблица зарегистрированных заболеваний по нозологиям.

	2016г.		2017г.			2018г.
	дети	взрослые		дети	взрослые		дети	взрослые
Болезни уха и сосцевидного отростка	140	1262		353	1127		247	641
Болезни наружного уха		367		94	327		67	151
Болезни среднего уха и сосцевидного отростка	121	635		242	585		172	329
Острый средний отит	116	25		238	25		169	11
Хронический средний отит	5	136		4	121		3	66
Болезни слуховой (евстахиевой) трубы		31			31			14
Перфорация барабанной перепонки
Другие болезни среднего уха и сосцевидного отростка		30			30			22
Болезни внутреннего уха		77			72			58
Отосклероз		15			16			9
Болезнь Меньера
Кондуктивная и нейросенсорная потеря слуха	19	183		17	143		8	103
Кондуктивная потеря слуха двусторонняя	7			8			2
Нейросенсорная потеря слуха двусторонняя	12	72		9	32		6	17
Болезни органов дыхания	6565	1179		6738	1280		4914	870
Острые респираторные инфекции верхних дыхательных путей	6190	1081		6353	1181		4644	810
Острый ларингит и трахеит	29	73		22	98		18	54
Острый обструктивный ларингит [круп] и эпиглоттит		43			43			27
Острые респираторные инфекции нижних дыхательных путей	117	36		100	37		81	27
Аллергический ринит (поллиноз)	53	23		82	23		36	18
Хронические болезни миндалин и аденоидов, перитонзиллярный абсцесс	205	39		203	39		153	15

5.4. Общая заболеваемость МАОУ СОШ №3.

Год	Количество обучающихся прошедших медосмотр у отоларинголога
2010-11	290
2011-12	312
2012-13	264
2013-14	264

5.5. Заболеваемость лор-органов среди обучающихся 7-8 классов и начальных классов.

Заболевания	2016-17 год		2017-18 год
Классы	1-2	7		2-3	8
Гипертрофия нёбных миндалин	15	3		17	6
Серные пробки	3	0		1	1
2-х сторонний сальмингоотит	1	0		1	0
Аденоиды	8	1		3	3
Хронический ринит	1	1		0	1
Хронический тонзиллит	3	2		4	4
Поллиноз	1	0		1	0
Хронический фарингит	5	1		1	2
Аллергический ринит	7	2		7	2
Искривление носовой перегородки	2	0		2	3
Хронический риносинусит	2	0		3	2
2-х сторонняя хроническая тугоухость	1	0		1	0
Вазомоторный ринит	1	2		1	3
Острый отит	0	0		0	1
Хронический отит	1	1		3	3

1. Заключение

Анализируя таблицу ежегодного учета зарегистрированных заболеваний можно выявить тенденцию к росту острой патологии лор-органов за 16-17 года, которые, как правило, являются осложнением острых респираторных заболеваний, так как очень часто больные ОРЗ несвоевременно обращаются за медицинской помощью, занимаются самолечением. За 2018 год мы наблюдаем спад заболеваемости, за счёт того что снизился процент заболеваний ОРВИ, вероятно за счёт того что в 2018 году в Кировградском округе было больше привито населения от гриппа (в сезон 2016/17 - 36,2%; в сезон 2017/18 - 39,6%; в сезон 2018/19 - 48,5%) – это данные врача эпидемиолога Центральной Городской Больницы.

Также высокие показатели по острым заболеваниям ( особенно у детей) дает иммунная недостаточность организма, недостаточность питания некоторых людей, а также экологически неблагоприятную обстановку в городе (так после выбросов газа на предприятиях—резко поднимается заболевания фарингитом) – данные из беседы с врачом отоларингологом. Отмечается рост аллергических, вазомоторных ринитов, в результате соматической патологии, неправильном использовании сосудосуживающих средств, аллергизации, гельминтозов (чаще у детей) и вредных производственных факторов (профессиональные риниты).

У подростков особенно мужского пола (со слов врача- отоларинголога), увеличивается рост хронических фарингитов, в результате того что многие подростки курят. У них развивается хронический фарингит, ларингит курильщика, который в дальнейшем может привести к грозному заболеванию - рак глотки и рак гортани. Кроме того курильщики наносят большой вред окружающим, так как находясь рядом с курящим человеком, люди становятся пассивными курильщиками, вдыхая пары сигарет, идёт раздражение слизистых оболочек верхних дыхательных путей, тем самым приводят к заболеваниям лор-органов.

Исходя из всего выше сказанного можно сделать следующие выводы, чтобы уберечь от себя заболеваниями лор-органов, нужно соблюдать следующие правила: соблюдать правила личной и общественной гигиены, защищая тем самым себя от вирусных инфекций, не заниматься самолечением, вовремя обращаться за медицинской помощью, отказаться от вредных привычек, в том числе от курения, закаливаться, заниматься спортом, вовремя проходить диспансеризацию и вакцинацию. Руководителям крупных промышленных предприятий позаботиться об охране окружающей среды.

1. Список литературы.

1. http://vmede.org/sait/?id=Otolaringologiya_pal4un_2008&menu=Otolaringologiya_pal4un_2008&page=3

2. https://studfiles.net/preview/6459875/

3. http://www.lor66.ru/iz-istorii/

4. Книга: Руководство по оториноларингологии, под редакцией И. Б. Солдатова.

5. Книга: учебник оториноларингологии; И. Б. Солдатов, В. Р. Гофман.

6. Книга: детская оториноларингология; М. Р. Богомильский, В. Р. Чистякова.