«Относительная частота встречаемости сахарного диабета среди населения Горьковского района Омской области с 2014 года по 2018 год»

Тема: «Относительная частота встречаемости сахарного диабета среди населения Горьковского района Омской области

с 2014 года по 2018 год»

Научно - исследовательская работа

Направление: естественнонаучное

Введение

«Сахарный диабет является самой драматичной страницей в

современной медицине, поскольку эта болезнь характеризуется

высокой распространенностью, очень ранней инвалидностью

и высоким уровнем смертности»

Иван Дедов,

директор Эндокринологического научного центра, 2007.

14 ноября – Всемирный день борьбы с сахарным диабетом. Это день был утвержден Международной диабетической федерацией совместно с Всемирной организацией здравоохранения в 1991 году в связи возрастанием числа случаев заболевания сахарным диабетом в мире.

Сахарный диабет сегодня называют «Пандемией XXI века». Данное заболевание опасно тем, что вызывает массу других серьёзных осложнений. Число случаев заболевания сахарным диабетом возрастает каждый год, а причиной чаще всего является избыточный вес. Избыточный вес в свою очередь - результат малоподвижного образа жизни и неправильного питания.

Цель исследования: выявление относительной частоты встречаемости сахарного диабета среди населения Горьковского района Омской области.

Задачи:
1) по источникам литературы изучить основные термины понятия сахарного диабета;

2) по источникам литературы изучить типы сахарного диабета;

3) по источникам литературы изучить виды осложнений на фоне данного заболевания;
4) проанализировать заболеваемость сахарным диабетом в Горьковском районе Омской области с 2014 года по 2018 год;

5) вычислить относительную частоту встречаемости сахарного диабета среди населения Горьковского района Омской области с 2014 года по 2018 год;

6) сделать выводы.

Предмет исследования: заболевание – сахарный диабет

Объект исследования: население Горьковского района Омской области;

Методы:
- анализ литературы по вопросам сахарного дибета;

- консультации с врачом – эндокринологом БУЗОО «Горьковская ЦРБ»;

- сбор информации и составление схем и диаграмм;

- расчет относительной частоты встречаемости сахарного диабета .

Исследования проводились с сентября 2018г. по январь 2019г. на базе МБОУ «Дубровская ООШ».

Глава I. Материалы и методы исследования

1. Определение сахарного диабета

По данным ВОЗ: Сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией, которая является результатом нарушения секреции инсулина, действия инсулина или обоих этих факторов. Хроническая гипергликемия при сахарном диабете сопровождается повреждением, дисфункцией и недостаточностью различных органов, особенно глаз, почек, нервов, сердца и кровеносных сосудов.[9]

Сахарный диабет является хроническим заболеванием и нарушает все виды обмена веществ: углеводного, белкового, жирового, минерального и водно-солевого.

1. Типы сахарного диабета

Сахарный диабет

I типа II типа Гестационный Специфические

1. Сахарный диабет I типа

Диабет первого типа происходит из-за мутаций, которые, определяют предрасположенность к заболеванию. Возникновение генетических мутаций и развитие сахарного диабета первого типа, происходит из-за воздействия триггерных факторов (вирусы, тропные к бэтта-клеткам островков Лангерганса поджелудочной железы (ветряная оспа, корь, краснуха и др.), интоксикация различного генеза).

При сахарном диабете I типа проявляется деструкция β-клеток поджелудочной железы, обычно приводящая к абсолютной инсулиновой недостаточности.

Сахарный диабет I типа

- Аутоиммунный сахарный диабет связан с расстройством работы иммунной системы;

- Идиопатический сахарный диабет встречается очень редко, нет никакой объективной причины для его возникновения.

1.2.2. Сахарный диабет II типа

Сахарный диабет второго типа проявляется на фоне факторов риска развития. Факторы риска развития сахарного диабета второго типа: наследственная предрасположенность, артериальная гипертензия любого генеза, избыточная масса тела, дислипидемия, стрессы, курение, избыточное питание, малоподвижный образ жизни.

- с преимущественной инсулинорезистентностью и относительной инсулиновой недостаточностью;

- с преимущественным дефектом секреции инсулина с инсулинорезистентностью или без неё. [1, с.6]

Сахарный диабет второго типа встречается чаще всего.

1.2.3. Гестационный диабет

Гестационный сахарный диабет – диагноз сахарного диабета, выявляемый впервые при беременности [11]

Сахарный диабет у беременных женщин развивается из-за избытка контринсулярных гормонов [6].

1.2.4. Специфические типы сахарного диабета

Сахарный диабет может развиваться при заболеваниях поджелудочной железы, при которых в патологический процесс вовлекается ее эндокринная часть – островки Лангерганса.

- Генетические дефекты функции β-клеток;

- Генетические дефекты действия инсулина;

- Болезни экзокринной части поджелудочной железы;

- Эндокринопатии;

- Диабет, индуцированный лекарственными препаратами или химическими веществами;

- Инфекции;

- Необычные формы иммунологически опосредованного диабета;

- Другие генетические синдромы, сочетающиеся с СД.

1.3 Симптомы сахарного диабета

Различают две группы симптомов сахарного диабета: основные и второстепенные. Основные симптомы больше специфичны для диабета I-типа. Они развиваются быстро и человек, чаще всего может точно назвать и период их проявления. Вторичные симптомы развиваются медленно на протяжении долгого времени. Они характерны для диабета I и II типа.

Основные симптомы сахарного диабета:

1.Полиурия — усиленное выделение мочи, вызванное повышением осмотического давления мочи за счёт растворённой в ней глюкозы. Проявляется учащённым обильным мочеиспусканием, в том числе и в ночное время.

2.Полидипсия — обусловлена значительными потерями воды с мочой и повышением осмотического давления крови.

3.Полифагия — постоянный неутолимый голод. Этот симптом вызван нарушением обмена веществ при диабете, а именно неспособностью клеток поглощать и перерабатывать глюкозу в отсутствие инсулина.

4.Похудание— частый симптом диабета, который развивается несмотря на повышенный аппетит больных. Похудание (и даже истощение) обусловлено повышенным катаболизмом белков и жиров из-за выключения глюкозы из энергетического обмена клеток.[6]

Вторичные симптомы сахарного диабета:

1. зуд кожи и слизистых оболочек (вагинальный зуд),

2. сухость во рту,

3. общая мышечная слабость,

4. головная боль,

5. воспалительные поражения кожи, трудно поддающиеся лечению,

6. нарушение зрения,

7. наличие ацетона в моче при диабете 1-го типа. Ацетон является результатом сжигания жировых запасов. [6]

1.4 Диагностика сахарного диабета

Определить диагноз сахарного диабета I и II типа проще если выражены основные симптомы: полиурии, полидипсии, полифагии, похудания. Но главным методом диагностики является определение концентрации глюкозы в крови.

«диабет» диагностируют, если:

- концентрация сахара (глюкозы) в капиллярной крови натощак превышает 6,1 ммоль/л (миллимоль на литр), а через 2 часа после приёма пищи (постпрандиальная гликемия) превышает 11,1 ммоль/л;

- в результате проведения глюкозотолерантного теста (в сомнительных случаях) уровень сахара крови превышает 11,1 ммоль/л;

- уровень гликозилированного гемоглобина превышает 5,9 %;

- в моче присутствует сахар;

- уровень С-пептида выше 2,0 мкг/л;

- наличие антител к бета-клеткам островков Лангерганса;

- в моче содержится ацетон (Ацетонурия).

1.5. Осложнения при сахарном диабете

1.5.1.Острые осложнения сахарного диабета

Острые осложнения - состояния, которые развиваются в течение дней или даже часов, при наличии сахарного диабета:

- Диабетический кетоацидоз;

- Гипогликемия;

- Гиперосмолярная кома;

- Лактацидотическая кома.

1.5.2.Поздние осложнения сахарного диабета

Группа осложнений, возникающих в течении нескольких месяцев или даже нескольких лет болезни сахарным диабетом.

- Диабетическая ретинопатия — поражение сетчатки глаза

- Диабетическая микро- и макроангиопатия — нарушение проницаемости сосудов;

- Диабетическая полинейропатия — потеря болевой и температурной чувствительность, что приводит к легко возникающим травмам;

- Диабетическая нефропатия — поражение почек, приводит к развитию хронической почечной недостаточности;

- Диабетическая артропатия — боли в суставах, «хруст», ограничение подвижности;

- Диабетическая офтальмопатия, кроме ретинопатии, включает в себя раннее развитие катаракты (помутнения хрусталика);

- Диабетическая энцефалопатия — изменения психики и настроения, эмоциональная лабильность или депрессия.

- Диабетическая стопа — поражение стоп больного сахарным диабетом в виде гнойно-некротических процессов. Является основной причиной ампутаций у больных сахарным диабетом.[2, с.21]

1.6 Сахарный диабет в пожилом возрасте

Особенности СД II типа у лиц пожилого возраста

Клинические:

- Бессимптомное течение (отсутствие специфических жалоб на полиурию, жажду,сухость во рту);

- Преобладание неспецифических жалоб (слабость, нарушение памяти и др.);

- Клиническая картина микро- и макроангиопатий уже на момент выявления СД;

- Сочетанная полиорганная патология.

Психосоциальные:

- Социальная изоляция;

- Низкие материальные возможности;

- Нарушение когнитивных функций (снижение памяти, обучаемости и др.).

1.7.Профилактика

Простые меры по поддержанию здорового образа жизни оказываются эффективными для профилактики или отсрочивания диабета II типа. Чтобы способствовать предупреждению диабета типа 2 и его осложнений необходимо следующее:

• добиться здорового веса тела и поддерживать его;

• быть физически активным — по меньшей мере, 30 минут регулярной активности умеренной интенсивности в течение большинства дней; для контролирования веса необходима дополнительная активность;

• придерживаться здорового питания и уменьшать потребление сахара и насыщенных жиров;

• воздерживаться от употребления табака — курение повышает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний.[9]

Глава II. Анализ результатов исследования

2.1 Анализ численности заболевания сахарным диабетом в Горьковском районе Омской области.

В 2014 году всего было зарегистрировано 1030 случаев заболевания сахарным диабетом, из них 731 случай у людей старше 60 лет. В 2015 году всего было зарегистрировано 1044 случая заболевания сахарным диабетом, из них 783 случая у людей старше 60 лет. В 2016 году всего было зарегистрировано 1125 случаев заболевания сахарным диабетом, из них 849 случаев у людей старше 60 лет. В 2017 году всего было зарегистрировано 1117 случаев заболевания сахарным диабетом, из них 831 случай у людей старше 60 лет. В 2018 году всего было зарегистрировано 1100 случаев заболевания сахарным диабетом, из них 846 случаев у людей старше 60 лет.

Количество людей, поставленных на учёт с заболеванием «Сахарный диабет» с 2014 по 2018 годы в р.п.Горьковское варьирует от 24 человек в 2015 году до 59 человек в 2018 году; в поселениях от 40 в 2015 году до 80 в 2018 году. Всего же в районе минимальное количество, поставленных на учёт, 64 человека в 2015 году, максимальное количество – 139 человек в 2018 году. (Приложение 2)

В 2016 и 2018 годах количество людей старше 60 лет, поставленных на учёт с заболеванием «Сахарный диабет» примерно одинаково (846 и 849 случаев). Меньше всего случаев зарегистрировано в р.п.Горьковское в 2015 году – 307 и в поселениях в 2014 году – 414 случаев. (Приложение 3)

Больше всего снято с учёта заболевания «Сахарный диабет» в р.п.Горьковское в 2017 году – 122 человека, меньше всего в 2015 году – 7 человек; в поселениях больше всего в 2018 году - 95 человек, меньше всего в 2015 году – 15 человек. Всего в районе больше всего снято с учёта в 2018 году – 176 человек, меньше всего в 2015 году – 22 человека. (Приложение 4) Максимальное количество случаев, зарегистрированных с заболеванием «Сахарный диабет» в р.п. Горьковское в 2017 году – 460, в поселениях в 2018 году – 703, всего в районе в 2016 году – 1125. Минимальное количество случаев, зарегистрированных с заболеванием «Сахарный диабет» в р.п. Горьковское в 2018 году – 397, в поселениях в 2014 году – 610, всего в районе в 2014 году – 1030. (Приложение 5)

2.3. Относительная частота встречаемости заболевания сахарным диабетом в Горьковском районе Омской области.

Относительная частота события – W, вычисляется через отношение числа случаев – М, к численности населения – N.

W = М/N*100%

Относительная частота встречаемости сахарного диабета в Горьковском районе Омской области с 2014 по 2017 год повышается от 5 % до 5,6 %, в 2018 году показатель снижается до 5,4%.(Приложение 6)

Показатель зарегистрированной относительной частоты встречаемости в Горьковском районе за 2017 год равен 5,6 %, что выше общероссийского на 2,46% и областного на 3,31%. Данное сравнение субъективно, так как реальное количество случаев болезни сахарным диабетом в несколько раз превышает зарегистрированное количество случаев . (Приложение 7)

Выводы:

1) сахарный диабет (СД) – это группа метаболических (обменных) заболеваний, характеризующихся хронической гипергликемией;

2) типы сахарного диабета: I типа, II типа, гестационный, специфические типы;

3) виды осложнений на фоне сахарного диабета: острые и поздние осложнения;

4) максимальное количество случаев, зарегистрированных с заболеванием «Сахарный диабет» в р.п. Горьковское в 2017 году – 460, в поселениях в 2018 году – 703, всего в районе в 2016 году – 1125. Минимальное количество случаев, зарегистрированных с заболеванием «Сахарный диабет» в р.п. Горьковское в 2018 году – 397, в поселениях в 2014 году – 610, всего в районе в 2014 году – 1030;

6) относительная частота встречаемости сахарного диабета в Горьковском районе Омской области с 2014 по 2017 год повышается от 5 % до 5,6 %, в 2018 году показатель снижается до 5,4%.

Список литературы и интернет – источники:

1. Алгоритмы специализированной медицинской помощи больным сахарным диабетом. / Под ред.И.И.Дедова, М.В.Шестаковой, М.: 2009, 4-е издание,104с.

2. Сахарный диабет. Эпидемиология. 2017;20(1):13-41

3. Ушаков Д.Н., Толковый словарь современного русского языка. М., 2005, 1216с.

4. Материалы краеведческих чтений имени Лавриновича К.П., / Под ред. Я.В.Адам, Горьковское, 2009,513с.

5. http://vademec.ru

6. http://Studmed .ru

7. http://wikipedia.ru

8. http://omskregion.info/news

9. http://who.int.ru (сайт ВОЗ)

10. http://simptomer.ru

11. http://diabetes-ru.org

8