Исследовательская работа "Врожденные пороки сердца у детей"

Муниципальное общеобразовательное учреждение

лицей №3 имени академика В. М. Глушкова

Врожденные пороки сердца у детей

Автор: Маркова

Виктория Владиславовна

10 «А» класс

Научный руководитель: Борисенко

Ирина Геннадьевна

Консультант: Зав. отделением

ФД МУЗ «ДГБ» г. Шахты

врач кардиолог Александрова

Светлана Андреевна

Шахты 2010 г.

Оглавление

Введение………………………………………………………………………….....3

Глава 1. Классификация врожденных пороков сердца…………………………..4

1.1 Что такое ВПС……………………………………………………………….....4

1.2 Классификация ВПС……………………………………………………………4

Глава 2. Причины ВПС………………………………………………………….....7

2.1 Предрасполагающие факторы……………………………………………........7

2.2 Лечебные препараты……………………………………………………………8

2.3 Генетическая предрасположенность…………………………………………..8

Глава 3. Диагностика ВПС………………………………………………………...9

3.1 Пренатальная диагностика ВПС………………………………………………9

3.2 Симптомы ВПС у новорожденного…………………………………………..9

3.3 Как подтверждается диагноз ВПС……………………………………………10

Глава 4. Профилактика и лечение ВПС……………………………………….....12

4.1 Профилактика ВПС……………………………………………………………12

4.2 Врожденный порок сердца - не приговор!.................................................... .12

4.3 Физическая нагрузка………………………………………………………......13

Глава 5. Анализ данных ВПС по г. Шахты……………………………………...14

Вывод……………………………………………………………………………….16

Приложение………………………………………………………………………..17

Литература…………………………………………………………………………19

Введение

Актуальность темы: Современная медицина считает врожденные пороки развития одной из основных проблем раннего детского возраста. На конгрессе «Детская кардиология» в 2002 году было подчеркнуто, что смертность и инвалидность по причине ВПС остается на высоком уровне.

Цель работы: Целью работы явилось обобщение и выделение главных данных о детях с ВПС и исследование числовых коэффициентов детей с ВПС в г. Шахты.

Материалы для проведения работы: источники информации о заболеваниях ВПС и имеющиеся данные о детях с ВПС по материалам детской кардиологической службы г. Шахты.

Детские болезни - тема очень трудная. Еще труднее говорить о тяжелых заболеваниях, ставящих под угрозу здоровье, а подчас и жизнь маленького человечка. Именно к таким патологиям относится большая группа заболеваний, объединенных названием врожденного порока сердца. Однако говорить об этом нужно - это необходимо прежде всего тем родителям, чьи дети родились с врожденным пороком сердца, и тем женщинам, которые входят в группу риска по рождению детей с таким заболеванием. Людям, столкнувшимся с этим заболеванием, необходимо знать как его причины и особенности протекания, так и методы лечения. Современный уровень развития медицины позволяет человечеству справляться со многими ранее неизлечимыми недугами - главное, столкнувшись с тяжелой болезнью, не опускать руки, а бороться. И помочь в такой борьбе сможет прежде всего четкое представление о природе болезни и способа ее предупреждения.

Пороки развития — аномалии развития, совокупность отклонений от нормального строения организма, возникающих в процессе внутриутробного или, реже, послеродового развития.

Врожденными называют те заболевания, которые развились еще до рождения или во время родов. Они не обязательно являются наследственными. Многие виды врожденной патологии сердца и кровеносных сосудов встречаются не только порознь, но и в различных сочетаниях примерно у 1 из 200 новорожденных.

Глава 1. Классификация врожденных пороков сердца

1.1 Что такое ВПС  

Врожденный порок сердца (ВПС) - это анатомические изменения структур сердца. ВПС встречается у 8-10 из 1000 детей. В последние годы эта цифра растет (в основном за счет улучшения диагностики и, соответственно, увеличения частоты случаев распознавания ВПС).
      Пороки сердца очень разнообразны. Выделяют пороки «синего» (сопровождающиеся цианозом, или синюшностью) и «бледного» типа (бледные кожные покровы). Более опасными являются пороки «синего» типа, так как они сопровождаются снижением насыщения крови кислородом. Примерами пороков «синего» типа являются такие тяжелые заболевания, как тетрада Фалло , транспозиция магистральных сосудов , атрезия легочной артерии , а пороков «бледного» типа - дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки и другие.
      Пороки также подразделяют на дуктус-зависимые (от лат. ductus - проток, т.е. компенсирующиеся с помощью открытого артериального протока) и дуктус-независимые (в этом случае открытый артериальный проток, наоборот, мешает компенсации кровообращения). К первым относится, например, тетрада Фалло, ко вторым - дефект межжелудочковой перегородки. От взаимоотношения ВПС с открытым артериальным протоком зависит прогноз, сроки развития декомпенсации (срыва защитных механизмов) и принципы лечения.
      Кроме того, к ВПС относятся так называемые клапанные пороки - патология аортального клапана и клапана легочной артерии . Клапанные пороки могут быть связаны с недоразвитием створок клапана или с их склеиванием в результате внутриутробно перенесенного воспалительного процесса. Такие состояния можно скорректировать с помощью щадящих операций, когда инструменты подводятся к клапану через крупные сосуды, впадающие в сердце, то есть без разреза самого сердца.

1.2 Классификация врожденных пороков сердца

Предложено несколько классификаций врожденных пороков сердца, общим для которых является принцип подразделения пороков по их влиянию на гемодинамику.

Наиболее обобщающая систематизация пороков характеризуется объединением их, в основном по влиянию на легочный кровоток, в следующие 4 группы.

- I. Пороки с неизмененным (или мало измененным) легочным кровотоком: аномалии расположения сердца, аномалии дуги аорты, ее коарктация взрослого типа, стеноз аорты, атрезия аортального клапана; недостаточность клапана легочного ствола; митральные стеноз, атрезия и недостаточность клапана; трехпредсердное сердце, пороки венечных артерий и проводящей системы сердца.

- II. Пороки с гиперволемией малого круга кровообращения:
1 )не сопровождающиеся ранним цианозом - открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, синдром Лютамбаше, аортолегочный свищ, коарктация аорты детского типа
2) сопровождающиеся цианозом -трикуспидальная атрезия с большим дефектом межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток с выраженной легочной гипертензией и током крови из легочного ствола в аорту

- III. Пороки с гиповолемией малого круга кровообращения:
1) не сопровождающиеся цианозом - изолированный стеноз легочного ствола
2) сопровождающиеся цианозом - триада, тетрада и пентада Фалло, трикуспидальная атрезия с сужением легочного ствола или малым дефектом межжелудочковой перегородки, аномалия Эбштейна (смещение створок трикуспидального клапана в правый желудочек), гипоплазия правого желудочка

- IV. Комбинированные пороки с нарушением взаимоотношений между различными отделами сердца и крупными сосудами: транспозиция аорты и легочного ствола (полная и корригированная), их отхождение от одного из желудочков, синдром Тауссиг - Бинга, общий артериальный ствол, трехкамерное сердце с единым желудочком и др.

Приведенное подразделение пороков имеет практическое значение для их клинической и особенно рентгенологической диагностики, т. к. отсутствие или наличие изменений гемодинамики в малом круге кровоoбращения и их характер позволяют отнести порок к одной из групп I-III или предположить пороки IV группы, для диагностики которых необходима, как правило, ангиокардиография.
Некоторые врожденные пороки сердца (особенно IV группы) встречаются весьма редко и только у детей. У взрослых из пороков 1-II групп чаще выявляются аномалии расположения сердца (прежде всего декстрокардия), аномалии дуги аорты, ее коарктация, аортальный стеноз, открытый артериальный проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок; из пороков III группы - изолированный стеноз легочного ствола, триада и тетрада Фалло.
Клинические проявления и течение определяются видом порока, характером гемодинамических нарушений и сроками наступления декомпенсации кровообращения.
Пороки, сопровождающиеся ранним цианозом (так наз. "синие" пороки), проявляются сразу или вскоре после рождения ребенка. Многие пороки, особенно I и II группы, долгие годы имеют бессимптомное течение, выявляются случайно при профилактическом медицинском обследовании ребенка или при появлении первых клинических признаков нарушений гемодинамики уже в зрелом возрасте больного.
Пороки III и IV групп могут относительно рано осложняться сердечной недостаточностью, приводящей к летальному исходу.

Грозным осложнением ВПС является, к примеру, бактериальный эндокардит, который может осложнить любой вид порока и может появиться уже в дошкольном возрасте. При некоторых видах пороков может развиться полицитемия ("сгущение крови"), что может стать причиной частых головных болей, а также тромбозов и воспаления периферических сосудов и тромбоэмболии сосудов головного мозга. Нередки осложнения со стороны легких, начиная от частых респираторных заболеваний и до весьма серьезных осложнений со стороны легочных сосудов и легких.

Глава 2. Причины ВПС

Формирование сердца происходит на 2-8 неделе беременности, и именно в этот период развиваются пороки.

К группам риска рождения ребенка с ВПС относятся женщины:

– с самопроизвольными абортами (выкидышами) и мертворождениями в анамнезе;

– старше 35 лет;

– курившие и употреблявшие алкоголь во время беременности;

– в семьях которых ВПС отмечается как наследственное заболевание, т.е. либо они сами, либо их родственники имеют ВПС; сюда относятся также случаи мертворождений в семье и других аномалий;
– проживающие в экологически неблагоприятных районах;
– перенесшие во время беременности инфекционные заболевания (особенно краснуху);
– употреблявшие во время беременности некоторые лекарственные средства, например сульфаниламидные препараты, некоторые антибиотики, аспирин.

2.1 Предрасполагающие факторы

Прежде всего, какие причины могут приводить к рождению ребенка с ВПС.
Некоторыми исследованиями показано, что существует определенная сезонность в рождении детей с ВПС. Например, есть данные, что открытый артериальный проток встречается преимущественно у девочек, родившихся во второй половине года, чаще всего с октября по январь. Мальчики с коарктацией аорты чаще рождаются в марте и апреле, наиболее редко - в сентябре и октябре.
Бывают случаи, когда в определенной географической зоне рождается большое число детей с ВПС, что создает впечатление определенного рода эпидемии.
Сезонные колебания возникновения ВПС и т.н. эпидемии, скорее всего, связаны с вирусными эпидемиями, а также воздействие экологических факторов (в первую очередь, ионизирующей радиации), оказывающих тератогенное (т.е. неблагоприятное для плода) действие.
Так, например, доказано тератогенное действие вируса краснухи.
Есть предположение, что и вирусы гриппа, а также некоторые другие, могут иметь значение в возникновении ВПС, в особенности, если их действие приходится на первые 3 месяца беременности.
Безусловно, одного лишь наличия вирусного заболевания еще недостаточно для того, чтобы у будущего ребенка развился порок сердца, однако при условии дополнительных факторов (тяжести вирусного, да и бактериального заболевания, наличия генетической предрасположенности к неблагоприятным реакциям на пусковое воздействие данного фактора) вирусный агент может оказаться решающим в плане формирования врожденного порока сердца у новорожденного.
Определенную роль в возникновении ВПС играет хронический алкоголизм матери. У 29 - 50% таких матерей рождаются дети с ВПС.
Недостаток питательных веществ не влияет на образование пороков сердца у людей.
У женщин, страдающих диабетом чаще, чем у здоровых, рождаются дети с пороками сердца. Обычно встречаются дефект межжелудочковой перегородки и транспозиция крупных сосудов.

2.2 Лекарственные препараты

Особое значение имеет прием лекарственных препаратов во время беременности.
В настоящее время абсолютно отказались от приема талидомида - этот препарат вызывал многочисленные врожденные уродства во время беременности (в том числе, и врожденные пороки сердца).
Кроме того, тератогенным эффектом обладают алкоголь (вызывает дефекты межжелудочковой и межпредсердной перегородок, открытый артериальный проток), амфетамины (образуются чаще ДМЖП и транспозиция крупных сосудов), противосудорожные препараты - гидантоин (стеноз легочной артерии, коарктация аорты, открытый артериальный проток) и триметадион (транспозиция магистральных сосудов, тетрада Фалло, гипоплазия левого желудочка), литий (аномалия Эбштейна, атрезия трехстворчатого клапана), прогестагены (тетрада Фалло, сложные ВПС).

При попадании тератогенного фактора в промежуток развития сердца наиболее вероятно развитие тяжелого или сочетанного врожденного порока сердца. Однако не исключена возможность менее комплексного поражения сердца, либо некоторых его структур на любом этапе беременности.

2.3 Генетическая предрасположенность

Несомненным фактором риска является наличие генетической предрасположенности. Чем более тяжелый порок сердца есть в семье, тем выше риск его повторения, чем больше родственников страдают ВПС, тем выше риск повторного поражения и т.д. Помимо подобного типа наследования, есть еще и генные мутации и хромосомные аномалии.
Дать точную количественную оценку риска рождения ребенка с ВПС может (да и то не всегда) только генетик в процессе проведении медико-генетического консультирования.

Глава 3. Диагностика ВПС

3.1 Пренатальная диагностика ВПС 

      Трудно переоценить значение пренатальной (то есть дородовой) диагностики ВПС. Хотя многие пороки радикально лечатся хирургическим путем в первые дни жизни, а некоторые вовсе не требуют хирургического вмешательства, существует ряд ситуаций, когда ребенку предстоит большое количество жизнеспасающих операций вплоть до пересадки сердца. Такой ребенок оказывается буквально прикованным к больничной койке, его рост и развитие нарушаются, социальная адаптация ограничена.
      К счастью, существует возможность предсказать рождение ребенка с ВПС. Одним из самых информативных методов является УЗИ. Оно позволяет диагностировать 47% случаев ВПС. Первое указание на порок сердца у плода можно получить на 10 – 14 неделе беременности.

К сожалению, информативность этого метода зависит от квалификации врача, выполняющего исследование. Далеко не каждый специалист по УЗИ женской консультации в состоянии распознать ВПС, а тем более его тип. Однако он обязан по соответствующим признакам заподозрить его и при малейшем сомнении, а также при принадлежности женщины к одной или нескольким вышеописанным группам риска направить беременную в специализированное учреждение, врачи которого направленно занимаются диагностикой врожденных заболеваний сердца.
      При обнаружении у плода ВПС родители получают сведения о предполагаемой жизнеспособности ребенка, тяжести его патологии, предстоящем лечении. В этой ситуации женщина имеет возможность прервать беременность. Если же она решает родить этого ребенка, роды происходят в специализированном стационаре под пристальным наблюдением специалистов, и ребенок оперируется в минимальные сроки. Кроме того, в некоторых случаях мать еще до родов начинает принимать определенные лекарственные средства, которые, проникая через плацентарный барьер к ребенку, будут «поддерживать» его систему кровообращения до родов.

  3.2 Симптомы ВПС у новорожденного  

      Существует ряд признаков, позволяющих сразу или через несколько дней после рождения предположить наличие у ребенка ВПС.

      1. Сердечные шумы, возникающие, когда нарушается нормальный ток крови (кровь либо проходит через аномальные отверстия, либо встречает на своем пути сужения, либо меняет направление) - то есть образуются перепады давления между полостями сердца и вместо линейного течения крови формируются турбулентные (вихревые) потоки. Однако у детей первых дней жизни шумы не являются достоверным признаком ВПС. Из-за высокого легочного сопротивления в этот период давление во всех полостях сердца остается одинаковым, и кровь перетекает через них плавно, не создавая шумов. Врач может услышать шумы лишь на 2-3 сутки, но и тогда их нельзя рассматривать как безусловный признак патологии. Таким образом, если у взрослого сердечные шумы почти всегда указывают на наличие патологии, у новорожденных они становятся диагностически значимыми лишь в сочетании с другими клиническими проявлениями. Тем не менее, ребенка с шумами необходимо наблюдать. Если шумы остаются после 4-5 суток, врач может заподозрить ВПС.
      2. Цианоз кожных покровов. В зависимости от типа порока, кровь в той или иной степени обеднена кислородом, что создает характерную синюшную окраску кожных покровов.

      3. Сердечная недостаточность. Под сердечной недостаточностью понимают состояние, возникающее вследствие снижения насосной функции сердца. Кровь застаивается в венозном русле, а артериальное кровоснабжение органов и тканей уменьшается. При ВПС причиной сердечной недостаточности бывает перегрузка различных отделов сердца аномальными потоками крови. Распознать наличие сердечной недостаточности у новорожденного достаточно трудно, так как такие классические ее признаки, как повышение частоты сердечных сокращений, частоты дыхания, увеличение печени, отечность, вообще характерны для состояния новорожденности. Лишь будучи чрезмерно выраженными, эти симптомы могут являться признаками сердечной недостаточности.
      4. Спазм периферических сосудов. Обычно спазм периферических сосудов проявляется побледнением и похолоданием конечностей, кончика носа. Он развивается как компенсаторная реакция при сердечной недостаточности.
      5. Нарушения характеристик электрической активности сердца (ритма и проводимости). Врач может определить их либо аускультативно (с помощью фонендоскопа), либо по электрокардиограмме.

Что может позволить родителям заподозрить у ребенка ВПС?  

      Тяжелые пороки сердца обычно распознаются уже в родильном доме. Однако если патология неявная, ребенка могут выписать домой. Что могут заметить родители? Если ребенок вялый, плохо сосет, часто срыгивает, синеет при крике или в момент кормления, частота сердечных сокращений у него выше 150 уд./мин., то непременно нужно обратить на это внимание педиатра.

3.3 Как подтверждается диагноз ВПС

      Если у врача появляются подозрения на наличие у ребенка порока сердца, основным методом инструментальной диагностики является ультразвуковое исследование сердца, или эхокардиограмма. Врач увидит на своем мониторе анатомическое строение сердца, толщину его стенок и перегородок, размеры камер сердца, расположение крупных сосудов. Кроме того, ультразвуковое исследование позволяет определить интенсивность и направление внутрисердечных потоков крови.
      Кроме УЗИ, ребенку с подозрением на ВПС сделают электрокардиограмму. Она позволит определить наличие нарушений ритма и проводимости, перегрузку каких-либо отделов сердца и другие параметры его работы.
      Фонокардиограмма (ФКГ) позволяет с высокой степенью точности регистрировать сердечные шумы, однако применяется реже.
      К сожалению, не всегда точный диагноз ВПС можно установить с помощью этих методик. В таких случаях для уточнения диагноза приходится прибегать к помощи инвазивных методов обследования, к которым относится чрезвенозное и чрезартериальное зондирование. Сущность методики состоит в том, что в сердце и магистральные сосуды вводится катетер, с помощью которого измеряется давление в полостях сердца и вводится специальное рентгенконтрастное вещество. В это время производится запись на пленку в рентгеновских лучах, в результате чего можно получить подробное изображение внутреннего строения сердца и магистральных сосудов.

Глава 4. Профилактика и лечение ВПС

4.1 Профилактика ВПС

Профилактика при ВПС может быть условно разделена на профилактику возникновения врожденных пороков сердца, профилактику неблагоприятного развития ВПС и профилактику осложнений врожденных пороков сердца.
Профилактика возникновения ВПС очень сложна и в большинстве случаев сводится к медико-генетическому консультированию и разъяснительной работе среди контингента повышенного риска заболевания.
Так, например, если 3 человека из одной семьи, состоящие в прямом родстве, имеют ВПС, то вероятность появления следующего случаю составляет 65-100%, и в таких случаях, понятно, беременность не рекомендуется. Нежелателен также брак между двумя людьми с ВПС.
Кроме этого, необходимо тщательное наблюдение и исследование женщин, имевших контакт с вирусом краснухи или имеющих сопутствующую патологию, способную привести к развитию врожденных пороков сердца.
Профилактика неблагоприятного развития ВПС в основном сводится к своевременному установлению порока, обеспечению надлежащего ухода за ребенком и определения оптимального метода коррекции порока (чаще всего, это хирургическая коррекция ВПС).
Обеспечение необходимого ухода - очень важная часть в лечении и профилактике неблагоприятного развития. Почти до половины случаев смерти детей до 1-го года, во многом были обусловлены недостаточно адекватным и грамотным уходом за больным ребенком.
Необходимо также отметить, что, за исключением критических случаев угрозы жизни ребенка, специальное лечение (в том числе, кардиохирургическое) должно проводиться не немедленно по выявлению порока, и не в самые ранние сроки, а в наиболее оптимальные сроки, которые зависят от естественного развития соответствующего порока и от возможностей кардиохирургического отделения.

4.2 Врожденный порок сердца - не приговор! 

      Врожденные пороки сердца лечатся в основном хирургически. Большинство ВПС оперируются в первые дни жизни ребенка, и в дальнейшем росте и развитии он ничем не отличаются от других детей. Чем раньше была проведена операция, тем больше шансов ребенок имеет на полноценную жизнь и развитие. Нередки случаи, когда сделанная в минимальные сроки радикальная операция позволяет навсегда забыть о существовании порока. Что касается медикаментозного лечения, его цель - устранение не самих пороков, а их осложнений: нарушений ритма и проводимости, сердечной недостаточности, нарушения питания органов и тканей. После операции ребенку рекомендуют общеукрепляющее лечение и охранительный режим с обязательным диспансерным наблюдением.

4.3 Физическая нагрузка.

Сердце у пациентов с врожденным пороком сердца даже в состоянии покоя испытывает увеличенную нагрузку, с которой часто не может справиться, что и приводит к развитию сердечной недостаточности. Прежде по этим причинам физическая активность всех детей с ВПС ограничивалась. Теперь подходы изменились. Не следует ограничивать подвижность детей с ВПС без особых оснований. Существует очень небольшое число ВПС, при которых требуется ограничение физической нагрузки, несмотря на то, что эти дети способны проявить значительное физическое усилие.
Детям старшего возраста с не очень серьезным пороком даже не запрещается участие в спортивных играх и активном отдыхе. Ограничение по сути только одно: категорически запрещается участие в спортивных соревнованиях. При очень серьезных же пороках, как правило, тяжелое общее состояние больного само по себе не позволяет увеличивать физическую активность. С регулированием физической активности связан и выбор профессии.

Глава 5. Анализ данных патологии ВПС по г.Шахты.

Проанализируем количество детей с ВПС по г. Шахты на основании данных кардиологической службы детской городской больницы. (рис. 1)

Численность детского населения в 2007 году составляет 56320 человек, в 2008 - 45218, в 2009 - 45225 (из них с ВПС в 2007 – 150 человек; 2008 - 153 ; 2009 - 156).

Количество детей с ВПС, нуждающихся в оперативном лечении в нашем городе в 2007 году было 5 человек, в 2008 - 4, в 2009 - 5.

Количество живорожденных детей составляет за 2007- 2070 человек, за 2008 - 2128, за 2009 – 2387 (из них с ВПС в 2007 - 5 человек, 2008 - 2, 2009 - 8).

В 2007 году впервые диагностировано ВПС у 9 детей , в 2008 – у 3 детей, в 2009 – 6 детей.

На диспансерном учете в 2007 году находились 250 детей, в 2008 - 255, 2009 - 232.

Насчитывается 38 детей-инвалидов по сердечно-сосудистой патологии в 2007 году, 24 - в 2008, 30 - в 2009.

Число направленных детей в санаторий составляет в 2007 году 4 человека, в 2008 - 3, в 2009 – 3.

Прооперированных детей с ВПС в 2007 – 4 человека, в 2008 - 3, в 2009 - 5.

Число детей, умерших от болезней сердечно-сосудистой системы в 2007 году – 2 человека, в 2008 – 1, в 2009 – 5.

Согласно медицинской документации 56% матерей страдают хроническими заболеваниями, 50% - имели осложненное течение беременности, у 20% - роды протекали с патологией. 30% детей страдали внутриутробной гипоксией.

Таким образом, мы видим, что в 2008 году по сравнению с 2007 годом:

численность детского населения – уменьшилась на 20%;

количество детей с ВПС – увеличилась на 2%;

количество детей с ВПС, нуждающихся в оперативном лечении – уменьшилось на 20%;

количество живорожденных детей – увеличилось на 3%(в том числе количество детей с ВПС – уменьшилось на 60%);

количество диагностированных ВПС впервые – уменьшилось на 67%;

число детей, находящихся на диспансерном учете с ВПС – увеличилось на 2%;

число детей – инвалидов по сердечно-сосудистым заболеваниям – уменьшилось на 37%;

количество детей направленных в санатории – уменьшилось на 25%;

число прооперированных детей с ВПС – уменьшилось на 75%;

число детей, умерших от болезней сердечно-сосудистой системы – уменьшилось на 50%.

В 2009 году по сравнению с 2007 годом:

численность детского населения – уменьшилась на 19%;

количество детей с ВПС – увеличилось на 4%;

количество детей с ВПС, нуждающихся в оперативном лечении – осталось неизменным;

количество живорожденных детей –увеличилось на 15 %(в том числе количество детей с ВПС – увеличилось на 40%);

количество диагностированных ВПС впервые – уменьшилось на 34%;

число детей, находящихся на диспансерном учете с ВПС – уменьшилось на 7%;

число детей – инвалидов по сердечно-сосудистым заболеваниям – уменьшилось на 21%;

количество детей направленных в санатории – уменьшилось на 20%;

число прооперированных детей с ВПС – увеличилось на 25%;

число детей, умерших от болезней сердечно-сосудистой системы – увеличилось на 250% (рис. 2).

Вывод.

Таким образом, мы выявили рост врожденных пороков сердца у детей, рожденных в 2007 – 2009 году. Увеличилось количество новорожденных с ВПС. Увеличилось количество ВПС, требующих хирургической коррекции. Увеличилось количество случаев детской смертности от ВПС.

В связи с тяжестью заболевания и сложностью его лечения необходимо особое внимание уделять профилактике ВПС. Ведь известно, что любое заболевание легче предупредить, чем лечить.

Приложение.

	2007	2008	2009
Численность детского населения 0 – 17 до 1 до 3 от 3 до 17	56320 2029 5376 48915	45218 2134 5376 37708	45225 2037 4668 38484
Количество детей с ВПС 0 – 17 до 1 до 3 от 3 до 17	150 9 27 114	153 9 31 113	156 8 23 125
Количество детей с ВПС, нуждающихся в оперативном лечении до 1 до 3 от 3 до 17	3 2 0	1 2 1	2 1 2
Количество живорожденных детей, с ВПС	2070 5	2128 2	2387 8
Диагностировано ВПС впервые	9	3	6
Дети, находящиеся на диспансерном учете с ВПС	250	255	232
Дети-инвалиды по сердечно-сосудистым заболеваниям	38	24	30
Количество детей, направленных в санатории	4	3	3
Число прооперированных детей с ВПС	4	3	5
Число детей, умерших от болезней сердечно-сосудистых заболеваний	2	1	5

Таблица №1. Данные кардиологической службы детской больницы г. Шахты за 2007-2009 гг.

Таблица №2. Сравнительный анализ данных 2007-2009 гг.

Литература.

1. Детская кардиология. Под редакцией проф. Г. П. Филиппова. – Томск, 2001. – 172 с.

2. Педиатрия / Руководство. Заболевания органов дыхания сердечно-сосудистой системы. // Под ред. Р. Е. Бермана и В. К. Вогана. – Вып. 4. – М., 1998. – 528 с.

3. Козлова С. И., Залетаева Т. А. Пренатальная диагностика наследственных и врожденных болезней. – М., 1986. – 34 с.

20