Учебно-методическое пособие самостоятельная работа студентов по физической реабилитации и абилитации инвалидов

Министерство образования и науки Калужской области

Государственное автономное профессиональное образовательное учреждение

Калужской области «Калужский колледж сервиса и дизайна»

УЧЕБНО-МЕТОДИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ

САМОСТОЯТЕЛЬНАЯ РАБОТА СТУДЕНТОВ ПО ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ И АБИЛИТАЦИИ ИНВАЛИДОВ

для лиц с отклонениями в состоянии здоровья

(Адаптивная физическая культура)

Разработчики: Хохлова А.Ю., Сокольникова Н.Е.

Калуга 2018

В учебно-методическое пособие включены материалы для организации самостоятельной

работы студентов по физической реабилитации для лиц с ОВЗ по соответствующим темам в

зависимости от заболевания. Каждая тема имеет цель, задачи и варианты для выполнения работы, образцы тестовых заданий, вопросы для самопроверки, интерактивные формы и т.д.

Пособие может быть использовано на практических занятиях, предназначенных для самостоятельной подготовки и проверочных работ, а также поможет создать условия для формирования профессиональных компетенций.

Предназначено для студентов очной и заочной форм обучения для лиц, с отклонениями в состоянии здоровья вне зависимости от направления профессиональной подготовки (Адаптивная физическая культура), а также для всех тех, кто интересуется вопросами инклюзивного образования.

СОДЕРЖАНИЕ

Предисловие ………………………………………………………………..	5
ГЛАВА I. Основы физической реабилитации и особенности ее применения в травматологии ……………………………………………………..	9
Тема 1. Общие основы реабилитации ……………………………………..	10
Тема 2. Двигательные режимы в реабилитации ………………………….	15
Тема 3. Средства, методы и формы реабилитации ……………………….	15
Тема 4. Понятие о травме, травматизме, травматической болезни ……..	16
Тема 5. Периоды реабилитации в травматологии ………………………..	18
Тема 6. Реабилитация при переломах костей верхних и нижних конечностей, позвоночника и костей таза ……………………………………….	22
Тема 7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях ……………………………………………………………………………..	30
ГЛАВА II. Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов …………………………………………………………………………	32
Тема 8. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, стенокардии ……………………………………………………..	33
Тема 9. Физическая реабилитация при атеросклерозе, гипертонической и гипотонической болезни сердца ………………………………………...	34
Тема 10. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания	37
Тема 11. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации при заболеваниях органов дыхания ………...	39
Тема 12. Физическая реабилитация при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки ……………………………………	48
Тема 13. Проведение реабилитационных мероприятий с пациентом с заболеванием органов желудочно-кишечного тракта ……………………	53
Тема 14. Общая характеристика средств физической реабилитации при заболеваниях обмена веществ ……………………………………………..	55
Тема 15. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы ……………………………………………………………	56
Тема 16. Особенности реабилитационных мероприятий пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения ………..	58
Тема 17. Проведение реабилитационных мероприятий с пациентами с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения	61
Тема 18. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения на различных этапах реабилитации при травматической болезни спинного мозга ……………	62
Тема 19. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы ……………………………………………...	67
Тема 20. Особенности реабилитационного ухода в период беременности, в родах и послеродовый период ……………………………………...	72
Тема 21. Особенности реабилитационных мероприятий при гинекологических заболеваниях ……………………………………………………..	73
Тема 22. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полости ………………………………….	75
Тема 23. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата и лиц после оперативного вмешательства ...	78
ГЛАВА III. Физическая реабилитация в педиатрии ……………………..	82
Тема 24. Физическая реабилитация при врожденной патологии развития ребенка ………………………………………………………………….	83
Тема 25. Реабилитационные мероприятия при приобретенной патологии у детей …………………………………………………………………..	84
Тема 26. Физическая реабилитация при нарушении осанки, сколиозе и плоскостопии ………………………………………………………………..	86
Методические рекомендации и указания для студентов ………………...	92
Глоссарий основных понятий ……………………………… …………….	93
Рекомендуемая литература …………………………………………………	102

ПРЕДИСЛОВИЕ

Учебно- методическое пособие направлено на приобретение знаний о системе мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышении функционального состояния организма занимающихся, улучшения их физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии и природных факторов.

Студентам необходимы знания об основных принципах физической реабилитации при всех основных формах патологии: в травматологии и ортопедии, заболеваниях внутренних органов, заболеваниях и повреждениях нервной системы, заболеваниях и повреждениях различных систем организма детей, особенности реабилитации инвалидов и др.

При изучении теоретического материала рассмотрению подлежат не только методики применения физических упражнений при различных заболеваниях, травмах, пороках развития, но также частные методики лечебного массажа и основные средства физиотерапии в комплексе с физическими упражнениями. Все разделы частной патологии начинаются с изложения сущности заболевания, что необходимо для понимания клинико-физиологических механизмов лечебного и реабилитационного действия ЛФК, массажа и физиотерапии. Реабилитация больных и инвалидов изучается с учетом последних достижений отечественной и зарубежной науки. На это ориентировано содержание программы.

Полученные знания помогут студентам правильно и обоснованно применять методы и средства реабилитации, после перенесенных заболеваний, травм и операций, при нарушениях осанки, в специальных медицинских группах, у лиц пожилого возраста в группах здоровья, в предупреждении нарушений и отклонений в состоянии здоровья занимающихся физической культурой и спортом и т.д. Данные знания помогут будущим специалистам лучше ориентироваться в самостоятельной работе.

Цель пособия: научить студентов проведению реабилитационных мероприятий с применением физических упражнений при различных заболеваниях, травмах, пороках развития и организации частных методик лечебного массажа, средств физиотерапии в комплексе с физическими упражнениями.

В связи с этим определены задачи:

1. Систематизировать и углубить знания основных понятий физической реабилитации, применения физических упражнений, лечебного массажа и средств физиотерапии.

2. Сформировать у студентов общее и целостное представление о методике физической реабилитации при переломах костей и вывихах суставов, переломах позвоночника и костей таза, особенности методики физической реабилитации в зависимости от локализации и способа иммобилизации.

3. Научить планированию и организации реабилитационных занятий, проведению комплекса физических упражнений, применения физические средства и массаж с учетом возраста, пола при заболеваниях внутренних органов и опорно-двигательного аппарата с целью эффективного и раннего возращения пациентов к бытовым, трудовым процессам, в общество и восстановления личностных свойств человека.

Содержание пособия излагается по темам, в каждой из которых материал распределяется по формам занятий. Учебная работа проводится в форме лекций, семинаров, лабораторных (практических), индивидуальных и самостоятельных занятий. В лекционном курсе вопросы физической реабилитации объединяются по тематическому принципу (этиология и патогенез заболевания, задачи физической реабилитации, механизмы лечебного действия физических упражнений, массажа и физиотерапевтического воздействия, методика ЛФК и массажа при отдельных заболеваниях и т.п.).Лекционные и практические занятия проводятся в отделениях реабилитации лечебных учреждений путем отработки и закреплений практических навыков в реальных условиях, под руководством преподавателя и под контролем инструкторов по адаптивной физической культуре. Самостоятельная внеаудиторная работа охватывает 90%от общего объема времени по плану.

Распределение нагрузки

Тема занятия	Виды учебной работы					Формы текущего контроля
	Всего	Лекционные занятия	Семинарские и практические занятия	Интерактивные формы занятия	Самостоятельная работа
МОДУЛЬ 1. Основы физической реабилитации и особенности ее применения в травматологии
Тема 1. Общие основы реабилитации	4	2			2	Фрейм-сравнение
Тема 2. Двигательные режимы в реабилитации	4		2		2	Справка об организации разнообразных форм лечебно-профилактической и реабилитационной работы
Тема 3. Средства, методы и формы реабилитации	6		2		4	Анализ условий, созданных в учреждении, для организации реабилитационной работы
Тема 4. Понятие о травме, травматизме, травматической болезни	6	2			4	Деловая игра
Тема 5. Периоды реабилитации в травматологии	6	2			2	Карточки-задания по составлению план - конспекта реабилитационных занятий в травматологии
Тема 6. Реабилитация при переломах костей верхних и нижних конечностей, позвоночника и костей таза	12		4	4	4	Технология критического мышления «Инсерт» в сочетании со стадией вызова, стратегия «Знаю - Хочу знать - Узнал», алгоритмизация, анализ конкретной ситуации, SWOT-анализ, «Дискуссионный видеофильм»
Тема 7. Физическая реабилитация больных при ожогах и отморожениях	4	2			2	Карточки-задания по составлению план - конспекта реабилитационных занятий
МОДУЛЬ 2. Физическая реабилитация при заболеваниях внутренних органов
Тема 8. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, стенокардии	8	4			4	Фрейм-сравнение
Тема 9. Физическая реабилитация при атеросклерозе, гипертонической и гипотонической болезни сердца	8	2			4	Иллюстративные учебные ситуации
Тема 10. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания	6	2			2	Анализ реабилитационного занятия
Тема 11. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации при заболеваниях органов дыхания	6			2	4	Иллюстративные учебные ситуации (кейсы)
Тема 12. Физическая реабилитация при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки	6	2			4	Ситуативные тестовые задания
Тема 13. Проведение реабилитационных мероприятий с пациентом с заболеванием органов желудочно-кишечного тракта	4				4	Составление конспекта занятий
Тема 14. Общая характеристика средств физической реабилитации при заболеваниях обмена веществ	6			2	4	Кейс-стади
Тема 15. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы	4	2			2	Контрольная работа
Тема 16. Особенности реабилитационных мероприятий пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения	8		2		4	Кейс-стади
Тема 17. Проведение реабилитационных мероприятий с пациентами с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения	10		6		4	Контрольная работа, разработка план-конспекта и проведение реабилитационного занятия
Тема 18. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения на различных этапах реабилитации при травматической болезни спинного мозга	6	2			4	Анализ конкретной ситуации
Тема 19. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы	4		2		2	Тестовый контроль
Тема 20. Особенности реабилитационного ухода в период беременности, в родах и послеродовый период	6	2			4	Кейс-стади, составление комплекса упражнений
Тема 21. Особенности реабилитационных мероприятий при гинекологических заболеваниях	8	2			4	Кейс-стади, составление комплекса упражнений, защита предложенного комплекса
Тема 22. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полости	4	2			2	Фрейм-сравнение
Тема 23. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата и лиц после оперативного вмешательства	6		2		4	Индивидуальная программа реабилитации
МОДУЛЬ 3. Физическая реабилитация в педиатрии
Тема 24. Физическая реабилитация при врожденной патологии развития ребенка	6	2			4	ПОПС-формула
Тема 25. Реабилитационные мероприятия при приобретенной патологии у детей	4				4	Кейс-стади
Тема 26. Физическая реабилитация при нарушении осанки, сколиозе и плоскостопии	11	2		4	5	Пражский метод проведения занятий
Промежуточная аттестация (экзамен)	27					Экзамен
Всего:	180	32	20	12	89

Процесс изучения материала направлен на формирование следующих компетенций: знанием закономерности развития различных видов заболеваний и поражений организма человека, вторичных отклонений, обусловленных основным заболеванием и поражением, сопутствующих основному дефекту, заболеванию и поражению; умением проводить комплексы физических упражнений, применять физические средства и методы воздействия на человека с целью предупреждения возможного возникновения и (или) прогрессирования заболеваний, обусловленных основным дефектом организма лиц с отклонениями в состоянии здоровья (вторичных отклонений и сопутствующих заболеваний); знанием сущности реабилитации и закономерности развития различных видов заболеваний, травм и вторичных отклонений, обусловленных основным заболеванием ; умение планировать и организовывать реабилитационные занятия, проводить комплексы физических упражнений, применять физические средства и массаж с учетом возраста, пола, нозологических форм заболеваний занимающихся с целью эффективного и раннего возращения.

ГЛАВА I. ОСНОВЫ ФИЗИЧЕСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ

И ОСОБЕННОСТИ ЕЕ ПРИМЕНЕНИЯ В ТРАВМАТОЛОГИИ

Цель модуля: систематизировать и углубить знания основных понятий физической реабилитации, применения физических упражнений, лечебного массажа и средств физиотерапии; сформировать у студентов общее и целостное представление о методике физической реабилитации при переломах костей и вывихах суставов, переломах позвоночника и костей таза, особенности методики физической реабилитации в зависимости от локализации и способа иммобилизации.

В результате изучения модуля дисциплины студенты должны овладеть следующими компонентами компетенций:

- знать основные закономерности развития различных видов заболеваний и поражений организма человека, вторичных отклонений, обусловленных основным заболеванием и поражением, сопутствующих основному дефекту, заболеванию и поражению и специфику составления комплексов физических упражнений, применения физических средств и методов воздействия на человека;

- уметь проводить комплексы физических упражнений, применять физические средства и методы воздействия на человека с целью предупреждения возможного возникновения и (или) прогрессирования заболеваний, обусловленных основным дефектом организма лиц с отклонениями в состоянии здоровья (вторичных отклонений и сопутствующих заболеваний);

- владеть современными методами, приемами и специальными техническими средствами в процессе реабилитации, навыками индивидуального планирования и проведения реабилитационных занятий при различных видах заболеваний и поражений организма человека, вторичных отклонений, обусловленных основным заболеванием и поражением, сопутствующих основному дефекту, заболеванию и поражению;

- иметь опыт понимания развития различных видов заболеваний и поражений организма человека, вторичных отклонений, обусловленных основным заболеванием; проведения комплексов физических упражнений, применения физических средств и методов воздействия на человека с целью предупреждения возможного возникновения и прогрессирования заболеваний, обусловленных основным дефектом организма лиц с отклонениями в состоянии здоровья.

Тема 1. Общие основы реабилитации (вариативное занятие)

Форма проведения занятия: фрейм-сравнение.

Цель занятия: овладеть основными мыслительными операциями в познавательной деятельности на определение понятий и сравнение, научиться проводить сравнительный анализ реабилитационной деятельности в зависимости от этапа восстановления пациентов после травм и заболеваний.

Учебные задачи:

1. Научиться определять понятие и овладеть алгоритмом его определения.

2. Научиться проводить сравнение и овладеть алгоритмом его проведения.

3. Выделить основное понятие «реабилитация» и провести сравнительный анализ реабилитационной деятельности и лечебной физической культуры.

В рамках данного занятия необходимо продемонстрировать следующие результаты:

1. Владение алгоритмом определения понятий.

2. Владение алгоритмом сравнения.

3. Способностью выделять основные понятия и проводить сравнительный анализ реабилитационной деятельности и лечебной физической культуры.

Ход практической работы:

Задание 1. Дать определение понятию «реабилитация», заполнить таблицу 1.

Таблица 1

Определение понятий

Понятие	Признаки определения	Определение
Реабилитация

Определение есть логическая операция, раскрывающая содержание понятия и позволяющая отличать отображаемые им объекты (явления) от других сходных с ними объектов (явлений).

Пример: квадрат – прямоугольник, у которого все стороны равны.

Структура определения.

В определении выделяют два основных элемента:

Определяемое понятие – то понятие, содержание которого нам неизвестно (прямоугольник);

Определяющее понятие – понятие или набор понятий, содержание которого нам известно (прямоугольник, у которого все стороны равны).

Родовидовое определение.

Наиболее часто употребляется в научных работах родовидовое определение. Суть его состоит в том, что мы сначала формулируем понятие с широким объемом – родовое, а затем, добавляя видообразующие признаки, ограничиваем его объем до нужного размера.

Пример: прямоугольник – параллелограмм, у которого все углы прямые.

Алгоритм определения понятий:

1. выделить признаки понятия;

2. установить существенный признак (существенные признаки);

3. выявить родовые (присущие целому роду близких предметов (явлений) и видовые (присущие только данному виду предметов (явлений) признаки;

4. отнести понятие по этим признакам к более широкой группе, классу понятий;

5. сузить объем определяющей части упоминанием существенного видового признака;

6. сформулировать определение.

Алгоритм определения понятия с помощью древа понятий.

1. Найти различные определения понятия в справочниках, словарях и т.п.

2. Разбить найденные определения на признаки.

3. Сопоставить различные определения и найти одинаковые, общие признаки (велика вероятность, что они будут существенными), выделить среди них родовые.

4. Построить классификацию видовых признаков (существенные –второстепенные).

5. Сформулировать собственное определение понятия, основываясь только на существенных признаках.

5. Виды приемов, сходных с определением:

Описание – перечисление внешних черт предмета с целью нестрогого отличения его от сходных с ним предметов.

Характеристика – перечисление наиболее важных в том или ином отношении признаков предметов или явлений.

Сравнение – метафора, указывающая на сходство отдельных предметов или их сторон.

Задание 2. Провести сравнение реабилитационной деятельности и лечебной физической культуры, заполнить таблицу 2.

Алгоритм сравнения:

1. выделение признаков, характеризующих явление, процесс;

2. выделение из них признаков существенных;

3. выбор критериев сравнения (т.е. того признака или группы признаков общих для сравниваемых объектов);

4. формулировка общего и особенного в сравниваемых объектах, явлениях.

Таблица 2

Сравнение

Сравниваемые объекты	Признаки, характеризующие явление	Существенные признаки	Общие признаки для сравнения	Формулировка сравниваемых объектов
Реабилитационная деятельность
Лечебная физическая культура

Методические указания:

Правила определения понятий:

1. Определение должно быть соразмерным, т.е. объем определяющего понятия должен быть равен объему определяемого понятия.

Возможные ошибки:

а) слишком широкое определение - определяющее понятие по объему оказывается шире, чем определяемое понятие. Пример: лампа-источник света

б) слишком узкое определение - определяющее понятие по объему оказывается уже, чем определяемое понятие. Пример: треугольник - плоская геометрическая фигура с тремя равными сторонами.

в) в одном отношении слишком широкое, в другом - слишком узкое определение. Пример: бочка – сосуд для хранения жидкостей.

2. Определение не должно содержать в себе круга, т.е. понятия, входящие в определяющую часть. Сами должны определяться без помощи определяемого понятия. Пример: детектор – прибор, осуществляющий детектирование

3. Определение должно быть четким и ясным, т.е. смысл и содержание всех понятий, входящих в определяющую часть, должен быть ясен.

Возможные ошибки:

а) использование нежелательных в научном тексте определении метафор, сравнений и риторических фигур. Пример: Собака – друг человека. Ромб – пьяный квадрат.

б) определение неизвестного термина через неизвестное. Пример: Сепулькарий – место, где размножаются сепульки.

4. Желательно, чтобы определение не было отрицательным. Пример: Квадрат – это не ромб.

Тема 2-3. Двигательные режимы в реабилитации.

Средства, методы и формы реабилитации

Форма проведения занятия: справка об организации разнообразных форм лечебно-профилактической и реабилитационной работы, способствующие проявлению разных видов двигательной активности; анализ условий, созданных в учреждении, для организации реабилитационной работы.

Учебное задание: Практическое занятие проводится на базе Окружного травматологического центра. Студенты знакомятся с организацией работы кабинетов, залов ЛФК, механотерапии, бассейна, осваивают различные виды упражнений ЛФК, методы дозировки, контроля за переносимостью физической нагрузки. Врач ЛФК проводит экскурсию по различным отделениям, знакомит с документацией, с методистами и инструкторами, проводящими практические занятия, с двигательными режимами.

Ход работы

Знакомство с реабилитационным учреждением.

Цель занятия: сформировать целостное представление студентов об особенностях структуры и типа оздоровительного учреждения.

Задание:

1. Ознакомиться с учреждением, материально-технической базой спортивного зала, кабинета ЛФК, массажа и др.

2. Изучить условия двигательных режимов пациентов.

3. Представить справку позволяет ли оборудование организовать разнообразные формы лечебно-профилактической работы, способствующие проявлению разных видов двигательной активности; насколько оборудование соответствует возрасту, двигательному режиму, нормативным требованиям.

4. Сделать зарисовку целесообразного оформления кабинета или зала ЛФК.

Методические указания

При анализе условий, созданных в учреждении, для организации работы обратите внимание на следующие моменты:

• какие условия созданы для укрепления здоровья и закаливания организма, соблюдения двигательного режима;

• наличие оборудования для игр и самостоятельной деятельности;

• создание условий для проведения лечебных и профилактических процедур (оборудование физиотерапевтических, массажных кабинетов, фитобаров и пр.).

Тема 4. Понятие о травме, травматизме, травматической болезни

Форма проведения занятия: деловая игра.

Игровая цель данной игры состоит в создании одной из форм организации обучения в вузе по рефлексии пройденного теоретического материала.

Учебная цель игры заключалась в закреплении знаний изученного материала, совершенствовании коммуникативных навыков и умений диалогового общения, ведения дискуссии.

Проблемная ситуация связана с необходимостью студентов в роли экспертов подготовиться к занятию по теме «Понятие о травме, травматизме, травматической болезни».

Процесс игры включает в себя три этапа:

На первом этапе необходимо разделиться на три рабочие группы, определить и ознакомиться с предоставленным теоретическим материалом по теме.

На втором этапе в рабочих группах необходимо проанализировать предоставленный теоретический материал, составить правильные ответы на заданные вопросы.

На третьем этапе рабочим группам необходимо произвести обмен вариантами ответов (главное условие игры – не обмениваться вопросами) с коллегами других рабочих групп.

На заключительном этапе деловой игры необходимо провести оценку правильности ответов, выявить недостатки и дать рекомендации.

Вопрос	Ответ
Реабилитация	Комплекс мероприятий, направленных на восстановление нарушенных функций организма
Реабилитация	Восстановление здоровья, функционального состояния и работоспособности, нарушенных болезнями, травмами или физическими, химическими и социальными факторами
Травматическая болезнь	Жизнь организма после повреждений органов и тканей, ограничивающих их функцию с совокупностью местных и общих взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к нарушению гомеостаза
Травма	Воздействие различных внешних факторов на организм человека, приводящее к нарушению структуры, анатомической целостности тканей и физиологических функций
Перелом	Нарушение целостности кости при внезапном воздействии травмирующей силы, превосходящей упругость костной ткани и приложенной непосредственно в месте повреждения или вдали от него
Коллапс	Признак общего проявления травматической болезни
При травматической болезни спинного мозга реабилитационные мероприятия направлены	На борьбу с парезами
и т.д.

Тема 5. Периоды реабилитации в травматологии

Форма проведения занятия: практическая работа на базе Травматологического центра.

Цель занятия: углубить знания студентов о физической реабилитации при переломах костей верхних и нижних конечностей, позвоночника и костей таза.

Задачи занятия:

1. Изучить специфику физической реабилитации при переломах костей верхних и нижних конечностей, позвоночника и костей таза.

2. Провести часть реабилитационного занятия с пациентами при переломах костей верхних и нижних конечностей, позвоночника и костей таза.

Карточки-задания по составлению план - конспекта реабилитационных мероприятий в травматологии:

1. Больная Л.,1962 г.р.

Диагноз: открытый перелом диафиза плечевой кости.

Сопутствующее заболевание: желчекаменная болезнь.

Задачи и особенности первого периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной П., 1980 г.р.

Диагноз: закрытая травма правого коленного сустава, ушиб, гемартроз.

Задачи и особенности второго периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больная К.,1942 г.р.

Диагноз: перелом левой голени.

Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь.

Задачи и особенности первого периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной Х.,1976 г.р.

Диагноз: диафизарный перелом кости предплечья.

Задачи и особенности третьего периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной С.,1952 г.р.

Диагноз: перелом лучевой кости в типичном месте.

Сопутствующее заболевание: стенокардия.

Задачи и особенности второго периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной Л.,1971 г.р.

Диагноз: перелом ключицы.

Задачи и особенности первого периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больная М.,1935 г.р.

Диагноз: перелом лопатки.

Сопутствующее заболевание: ишемическая болезнь сердца.

Задачи и особенности первого периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больная А.,1926 г.р.

Диагноз: перелом шейки бедра (медиальный).

Сопутствующее заболевание: гипертоническая болезнь, атеросклероз.

Задачи и особенности второго периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной Я.,1968 г.р.

Диагноз: перелом диафиза бедра.

Задачи и особенности третьего периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больная Б.,1956 г.р.

Диагноз: перелом голени.

Сопутствующее заболевание: гипотония.

Задачи и особенности второго периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной Ц.,1979 г.р.

Диагноз: перелом плечевого сустава.

Задачи и особенности первого периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больная Н.,1980 г.р.

Диагноз: привычный вывих плеча.

Задачи и особенности третьего периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной С.,1975 г.р.

Диагноз: привычный вывих плеча.

Задачи и особенности второго периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больная М.,1969 г.р.

Диагноз: компрессионный перелом шейного отдела позвоночника.

Задачи и особенности первого периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больная Г.,1944 г.р.

Диагноз: перелом таза типа Мальгеня.

Задачи и особенности первого периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной И.,1983 г.р.

Диагноз: перелом пястных костей.

Задачи и особенности второго периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной Е.,1974 г.р.

Диагноз: закрытый перелом фаланг пальцев стопы.

Задачи и особенности третьего периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больная О.,1951 г.р.

Диагноз: разрыв ахиллова сухожилия.

Сопутствующее заболевание: бронхиальная астма.

Задачи и особенности второго периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной Ш.,1985 г.р.

Диагноз: перелом нижней челюсти.

Задачи и особенности первого периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

Методические указания

В целях подготовки к проведению занятий по лечебной физической культуре и массажу с пациентами при переломах костей верхних и нижних конечностей, позвоночника и костей таза рекомендуется воспользоваться предлагаемой схемой составления конспекта занятий. При его составлении необходимо придерживаться основной гимнастической терминологии, прописывать обязательно методические указания к выполнению упражнений и элементов массажа.

Конспект занятия лечебной физической культуры

Ф.И.О. _____________________________________________

Диагноз_____________________________________________

Стадия заболевания__________________________________

Двигательный режим_________________________________

Возраст больного_____________________________________

Занятия физической культурой и спортом ______________

Задачи занятия_______________________________________

Место проведения ____________________________________

Инвентарь ___________________________________________

Дата проведения ______________________________________

№	Содержание занятия	Дозировка	Организационно- методические указания

Оценка за конспект

Конспект процедуры массажа

Ф.И.О. _____________________________________________

Диагноз_____________________________________________

Стадия заболевания ______________________________________

Дата проведения ____

Номер сеанса массажа по счету ____

Реактивность организма массируемого (пол, возраст, конституция) ___________________________________________________

________________________________________________________

Задачи процедуры массажа________________________________

________________________________________________________

№ п/п	Область массажа	И.П. лечащегося	Виды массажа, приемы массажа	Организационно-методические указания

Оценка за конспект ______________________________________

Тема 6. Реабилитация при переломах костей верхних и нижних конечностей, позвоночника и костей таза (вариативное занятие)

Форма проведения занятия: технология критического мышления «Инсерт» в сочетании со стадией вызова, использование стратегии «Знаю - Хочу знать - Узнал», алгоритмизация, анализ конкретной ситуации, SWOT-анализ, «Дискуссионный видеофильм».

Задание 1.

Прием технологии критического мышления «Инсерт» в сочетании со стадией вызова, использование стратегии «Знаю - Хочу знать - Узнал» после просмотра фильма «Здравствуйте, доктор. Травматизм»

Инструкция: внимательно прочитайте предлагаемый для изучения материал и после просмотра видеоматериала сделайте пометки в соответствие с табличной маркировкой. На выполнение задания отводится от 1 до 2 минут.

Студент (ка) _________________________________________________

Изучаемый материал	Знаю / Хочу узнать				Узнал
	«V» уже знал	«+» новое	«-» думал иначе	«?» не понял, есть вопросы
Причины травматизма: - невнимательность родителей; - детские шалости; - несоблюдение норм безопасности; - рискованное поведение на дорогах; - не соблюдение техники безопасности на учебно-тренировочных занятиях
Группа риска по травматизму – школьники от 7 до 14 лет (чаще мальчики)
Статистически определено, что чаще травмы получают в четверг и субботу с 16.00 до 20.00 часов
Первая помощь при травме: - успокоиться; - наложить иммобилизацию; - вызвать скорую помощь; - доставить в травматологический пункт
Детский организм легче и быстрее восстанавливается после травм, чем организм взрослых
Термин «Пьяная травма»
На 50% успех лечения травмы зависит от ранней реабилитации
Восточная мудрость «Человеческий организм как саморегулирующая система»
Травмы позвоночника и спинного мозга опаснейшие по тяжести и последствиям виды травм
Причины травм позвоночника и спинного мозга: - падение с высоты; - автомобильные аварии; - ныряние на мелководье
Чем холоднее лето, тем меньше пациентов с травмами позвоночника и спинного мозга
Чем выше уровень травмы, тем степень тяжести и угроза для жизни выше
Основные правила при оказании первой помощи при травме позвоночника и спинного мозга: - пострадавшего нельзя укладывать на абсолютно твердую поверхность (щиты, доски); - пострадавший должен быть уложен на ровную поверхность, которая не прогибается и не деформируется

Задание 2.

Прием алгоритмизации

«Изменение функционального состояния пациента при травматическом шоке»

Инструкция: в колонке индивидуальной работы оцените изменения, которыми сопровождается травматический шок в порядке возникновения. Затем проведите эту же работу в парах (групповая работа). После предложенных Вам верных вариантов ответов, произведите подсчет разницы верных и неверных (ошибка). Чем больше сумма ошибок допущенных индивидуально и в группе, тем ниже степень сформированности знаний по данному вопросу.

№ пп	Наименование действий	Индивидуальная работа		Правильный ответ	Групповая работа
		оценка	ошибка		оценка	ошибка
1	Нарушается иннервация мышц (отсутствуют движения в верхних и нижних конечностях, нарушена функция тазовых органов)
2	Уряжение сердечных сокращений, вплоть до гибели пострадавшего
3	Наблюдается угнетение работы межреберных мышц
4	Нарушается вентиляция легких
5	Спазм сосудов
6	Нарушается иннервация сердечной мышцы
7	Падает артериальное давление
8	Нарушается возврат крови к сердцу
9	Нарушается работа сердечно-сосудистой системы
А	Б	В	Г	Д	Е	Ж

По окончанию работы выполните подсчеты:

Д – В = Г;

Д – Е = Ж;

Г + Ж = степень сформированности знаний

Задание 3. Физическая реабилитация при повреждениях суставов (источник С.Н. Попов «Физическая реабилитация»). Применение индивидуально-коллективного метода:

1. Ознакомиться с предложенным материалом (подгруппа 1 – стр. 127-136; подгруппа 2 – стр. 109-122).

2. Подготовить 10 вопросов по существу изложенного материала.

3. По готовности вопросов подгруппы передают их друг другу.

4. Подгруппы, получившие вопросы, готовят на них ответы в письменной форме.

5. По готовности ответов подгруппы передают материал друг другу на рецензию.

6. Рецензенты проводят защиту своих рецензий.

Задание 4. Форма проведения: SWOT-анализ.

Цель: оценить эффективность реабилитационных мероприятий при травмах и повреждениях опорно-двигательного аппарата в зависимости от цели, задач и периода реабилитации.

Инструкция: предлагается заполнить схему, которая позволяет увидеть самое главное, найти оптимальные пути достижения желаемого результата.

Сильные стороны	Слабые стороны
Возможности	Угрозы

Задание 5. «Дискуссионный видеофильм».

Задачи занятия:

1. Длительное усвоение приобретенных знаний.

2. Стимулирование студентов к активному познанию нового.

3. Разнообразие материала интересными образами и мнениями героев видеофильма.

4. Смягчение скрытых конфликтов, мнений посредством открытых высказываний и снятия эмоциональной напряженности.

5. Усиление активной роли преподавателя и студентов в учебном процессе.

Этапы работы:

Этап 1. Подготовка (самостоятельная работа преподавателя).

Этап 2. «Погружение» участников (продолжительность – 20 минут).

В начале занятия озвучивается тема и цель занятия, алгоритм предстоящей работы и демонстрируется видеофильм. До просмотра фильма студентов необходимо ознакомить с основными понятиями темы занятия, через проведение вступительной мини-лекции. После просмотра преподаватель, выступающий в роли модератора дискуссии, предлагает его обсудить и сформировать общее понимание темы.

Этап 3. Проведение дискуссии (продолжительность – 25–40 минут).

Правила обсуждения: не перебивать говорящего; уважительно выслушивать мнение противоположной стороны; выступать от первого лица (или высказывать мнение команды) в зависимости от формата, заданного преподавателем); активно высказывать контраргументы; ссылаться на постулаты фильма.

Обсуждение осуществляется в следующем порядке:

1. Проработка вопросов индивидуально 15-20 минут.

2. Обсуждения в группах на 10–20 минут без участия преподавателя. Цель: мобилизовать и сконцентрировать внимание группы, выделить организационных лидеров, формирование групповой самоорганизации.

3. Межгрупповая дискуссия, с использованием наводящих вопросов или полемических суждений, не давая обсуждению выйти из рамок заявленной темы.

Вопросы для обсуждения (рассмотрения) и полемических (спорных) суждений.

1. Определите тему фильма, её специфику. Почему фильм назван «Другие люди»?

2. Обоснуйте специфику безбарьерной среды.

3. Как изменяются отношения у главного героя фильма с друзьями, знакомыми и родственниками?

4. Назовите внутренние ощущения и переживания главного героя, его отношение к жизни до и после получения травмы.

5. Каковы особенности реабилитационной помощи и специфика использования технических устройств?

6. Допустимо ли называть данную категорию людей – «лица с ограниченными возможностями»?

Этап 4. Подведение итогов и обратная связь (продолжительность – 20 минут).

Этап 5. Оценка работы студентов (технологическая карта оценки результатов дискуссии представлена в табл.).

Таблица

Контрольно-измерительные материалы результатов дискуссии

Параметры оценки	Баллы
Студент активно участвует в дискуссии и отвечает на вопросы, предлагая аргументированные ответы на поставленные вопросы, основываясь на материалах фильма. Уважительно выслушивает мнение других студентов и эффективно взаимодействует в команде	10
Студент участвует в дискуссии, задает вопросы, выслушивает мнения других. Студент допускает незначительные ошибки в обсуждении. Уважительно выслушивает мнение других студентов и эффективно взаимодействует в команде	8
Студент не проявляет активности в дискуссии, не задает вопросы, не предлагает решений, выслушивает мнения других. Студент допускает ошибки в обсуждении	6
Студент осуществляет роль стороннего наблюдателя. Не участвует в дискуссии, не предлагает решения, не отвечает на вопросы. Студент не участвует в работе группы	4

Задание 6. Решение кейсов.

Кейс-стади (анализ конкретной ситуации).

План:

1. Поставить диагноз.

2. Определить настоящие (местные и общие ранние симптомы) и потенциальные проблемы (местные и общие поздние симптомы) пациента.

3. Определить краткосрочную и долгосрочную цель реабилитации.

4. Поставить задачи реабилитации.

5. Определить метод лечения (консервативный, оперативный).

6. Составить план реабилитации с мотивацией на использование различных средств и методов восстановления по периодам.

7. Оцените эффективность проведенной реабилитации

Ситуация 1. Больная 62 года, поскользнувшись, упала на приведенную левую руку. Почувствовала резкую боль в плечевом суставе и невозможность активных движений. При осмотре: контуры плечевого сустава сглажены, руку держит прижатой к грудной клетке. Активные движения в суставе невозможны, пассивные усиливают боль. Осевая нагрузка на плечо усиливает боль в плечевом суставе, деформация верхней трети плеча, кровоизлияние по медиальной поверхности плеча и боковой поверхности грудной клетки. Пальпаторно: локальная болезненность ниже большого бугорка плечевой кости.

Ситуация 2. Больная, 37 лет, сбита грузовым автомобилем, жалуется на боли и нарушение функции левой нижней конечности. Бедро деформировано в верхней трети по типу «галифе», отечно, обширный кровоподтек по наружной поверхности. Дистальный отдел конечности ротирован кнаружи. Определяется патологическая подвижность, крепитация отломков в верхней трети бедра. Анатомическое укорочение длины конечности 8 см. На рентгенограммах выявлен подвертельный перелом с типичным смещением отломков.

Ситуация 3. Строитель 44 лет, во время работы упал с 3-го этажа на строительный мусор. Ушиб правую ногу. Доставлен в травматологическое отделение больницы. При осмотре правое бедро укорочено и деформировано в средней трети. Пальпация этой области болезненна. Определяется патологическая подвижность в месте травмы. Самостоятельно поднять выпрямленную ногу больной не может. По передне-наружной поверхности правого бедра в средней трети имеются три раны 2x4 см.

Ситуация 4. Мужчина 80 лет оступился и упал на левый бок. Ударился в области большого вертела. Появились сильные боли в паховой области. Пострадавший доставлен в травматологическое отделение больницы. При осмотре больного в горизонтальном положении правая нога ротирована кнаружи. Самостоятельно поставить стопу вертикально не может. Попытка сделать это с посторонней помощью приводит к появлению сильной боли в тазобедренном суставе. Больной не может поднять выпрямленную в коленном суставе ногу, вместо этого он сгибает ее, и нога скользит пяткой по постели (симптом «прилипшей пятки»). Постукивание по пятке и по большому вертелу болезненно.

Ситуация 5. Больной 29 лет, доставлен в травматологическое отделение больницы с обширной травмой левого бедра и размозжением левой кисти. При осмотре: левое бедро резко деформировано, искривлено, укорочено на 10 см. На передне-наружной поверхности левого бедра зияет большая, сильно загрязненная рана, размером 20 х 15 см, из раны выступают обрывки мышц. В глубине раны видны костные отломки бедренной кости. Левая кисть размозжена, ткани ее нежизнеспособны. Общее состояние больного крайне тяжелое. Кожа и видимые слизистые бледные, покрыты холодным липким потом. Пострадавший вял, адинамичен. Артериальное давление 60/0 мм рт. ст.

Тема 7. Физическая реабилитация больных при ожогах

и отморожениях

Форма проведения занятия: практическая работа на базе Травматологического центра.

Цель занятия: углубить знания студентов о физической реабилитации больных при ожогах и отморожениях.

Задачи занятия:

1. Изучить специфику физической реабилитации больных при ожогах и отморожениях.

2. Выполнить карточки-задания по составлению план - конспекта реабилитационных мероприятий больных при ожогах и отморожениях.

Карточки-задания:

1. Больная М.,1972 г.р.

Диагноз: отморожение II степени правой кисти.

Задачи и особенности первого периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной Ф., 1990 г.р.

Диагноз: ожог III А степени задней поверхности голени.

Задачи и особенности второго периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больная О.,1953 г.р.

Диагноз: ожог II степени нижних конечностей, диафизарный перелом малоберцовой кости.

Задачи и особенности третьего периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной Е.,1966 г.р.

Диагноз: отморожение III степени кистей рук.

Задачи и особенности третьего периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной З.,1982 г.р.

Диагноз: ожог II степени предплечья правой руки, перелом лучевой кости в типичном месте справа.

Задачи и особенности второго периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больной П.,1971 г.р.

Диагноз: отморожение II степени стоп.

Задачи и особенности первого периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

1. Больная У.,1945 г.р.

Диагноз: ожог II степени области живота.

Сопутствующее заболевание: ишемическая болезнь сердца.

Задачи и особенности первого периода реабилитации. Составить примерный комплекс упражнений.

МОДУЛЬ 2. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ПРИ ЗАБОЛЕВАНИЯХ ВНУТРЕННИХ ОРГАНОВ

Цель модуля: научить студентов планированию и организации реабилитационных занятий при заболеваниях внутренних органов.

В результате изучения модуля дисциплины студенты должны овладеть следующими компонентами компетенций:

- знать специфику составления комплексов физических упражнений, применения физических средств и методов воздействия на человека с целью предупреждения возможного возникновения и (или) прогрессирования заболеваний, обусловленных основным дефектом организма лиц с отклонениями в состоянии здоровья (вторичных отклонений и сопутствующих заболеваний);

- уметь планировать и организовывать реабилитационные занятия, проводить комплексы физических упражнений, применять физические средства и массаж с учетом возраста, пола, нозологических форм заболеваний занимающихся с целью эффективного и раннего возращения больных и инвалидов к бытовым, трудовым процессам, в общество и восстановления личностных свойств человека;

- владеть современными методами, приемами и специальными техническими средствами в процессе реабилитации, навыками индивидуального планирования и проведения реабилитационных занятий при различных видах заболеваний и поражений организма человека, вторичных отклонений, обусловленных основным заболеванием и поражением, сопутствующих основному дефекту, заболеванию и поражению.

- иметь опыт понимания развития различных видов заболеваний и поражений организма человека, вторичных отклонений, обусловленных основным заболеванием; проведения комплексов физических упражнений, применения физических средств и методов воздействия на человека с целью предупреждения возможного возникновения и прогрессирования заболеваний, обусловленных основным дефектом организма лиц с отклонениями в состоянии здоровья.

Тема 8. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца, инфаркте миокарда, стенокардии

Форма проведения занятия: фрейм-сравнение.

Вопросы для самоконтроля:

1. Общие данные о заболеваниях сердечно-сосудистой системы.

2. Физическая реабилитация при атеросклерозе, гипертонической и гипотонической болезни сердца.

3. Физическая реабилитация при ишемической болезни сердца, стенокардии.

4. Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда. Цель реабилитации. Формы ЛФК.

5. Стационарный этап реабилитации больных. Классы тяжести больных инфарктом.

6. Сроки назначения различных степеней активности в зависимости от класса тяжести заболевания.

7. Санаторный этап реабилитации больных. Роль ЛГ в реабилитационных мероприятиях.

8. Диспансерно-поликлинический этап реабилитации больных.

Провести фрейм-сравнение и заполнить предложенные таблицы.

Фрейм-сравнение

Цель занятия: научиться проводить сравнительный анализ этапов реабилитации больных инфарктом миокарда.

Учебные задачи:

1. Научиться выделять основные критерии построения реабилитационного процесса при инфаркте миокарда.

2. Научиться проводить сравнительный анализ этапов реабилитации больных инфарктом миокарда.

В рамках данного текущего контроля необходимо заполнить таблицу:

Этапы реабилитации больных инфарктом миокарда

Этап реабилитации	Цель физической реабилитации	Задачи реабилитации	Средства реабилитации	Формы реабилитации

Тема 9. Физическая реабилитация при атеросклерозе, гипертонической и гипотонической болезни сердца

Форма проведения занятия: иллюстративные учебные ситуации.

Цель занятия: закрепить знания студентов по физической реабилитации пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы.

Учебные задачи:

1. Проверить полученные знания в области реабилитации пациентов с патологией сердечно-сосудистой системы..

2. Составить план конспект и провести реабилитационное занятие при патологии сердечно-сосудистой системы в соответствии с предложенными карточками:

Карточка 1. Лечебная гимнастика при хронической

недостаточности сердца III степени

Задачи реабилитации	Средства (физические упражнения)	Исходное положение	Дозировка	Организационно-методические указания
Предупреждение осложнений. Стимуляция ком­пенсаций. Улучшение психического состояния больного. Активизация внесердечных факторов кровообращения.	Активные движения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения на крупных суставах конечностей. Упражнения для туловища. Статические дыхательные упражнения.	Лежа на спине с приподнятым изголовьем	Количество повторений в крупных суставах 3-4 раза, в мел­ких - 4-6 раз	Выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом, иногда с по­мощью или пассивно Применяют­ся только в виде поворота на правый бок и невысокого припод­нимания таза Произво­дятся без углубления дыхания, в медленном темпе

Карточка 2. Лечебная гимнастика при хронической недостаточности

сердца II Б степени

Задачи реабилитации	Средства (физические упражнения)	Исходное положение	Дозировка	Организационно-методические указания
Предупреждение осложнений. Улучшение пе­риферического кровообращения. Борьба с застойными явле­ниями. Улучшение обменных процессов в миокарде. Оказание легкого общетонизирующего действия, повышающего функции всех систем организма, в том числе центральной нервной и эн­докринной систем.	Активные движения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения на крупных суставах конечностей. Упражнения для туловища. Дыхательные упражнения.	Лежа и сидя	Количество повторений в крупных суставах 3-4 раза, в мел­ких - 8-10 раз	Выполняются с неполной амплитудой, с укороченным рычагом Применяют­ся при неполной амплитуде Выполняются с удлинением и небольшим усиле­нием выдоха для улучшения венозного оттока и периферичес­кого кровообращения

Карточка 3. Лечебная гимнастика при хронической недостаточности сердца II А степени

Задачи реабилитации	Средства (физические упражнения)	Исходное положение	Дозировка	Организационно-методические указания
Предупреждение осложнений. Улучшение пе­риферического кровообращения. Борьба с застойными явле­ниями. Улучшение обменных процессов в миокарде. Адаптация боль­ного к умеренно увеличивающимся физическим нагрузкам.	Активные движения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения на крупных суставах конечностей. Упражнения для туловища. Статические и динамические дыхательные упражнения. Дозированная ходьба.	Лежа и сидя, стоя	Количество повторений в крупных и средних суставах 4-6 раза в медленном темпе, в мел­ких - 8-12 раз	Выполняются с полной амплитудой Применяют­ся при неполной амплитуде Выполняются с усилением и удлинением выдоха Доводится до нескольких сот метров, темп ходьбы медленный

Карточка 4. Лечебная гимнастика при хронической недостаточности

сердца I степени

Задачи реабилитации	Средства (физические упражнения)	Исходное положение	Дозировка	Организационно-методические указания
Адап­тация сердечно-сосудистой системы и всего организма к быто­вым и производственным физическим нагрузкам.	Активные движения для мелких и средних мышечных групп. Упражнения с предметами (гимна­стическими палками, мячами). Упражнения с отягощениями (гантели, набивные мячи 1-1,5 кг). Упражнения с сопротивлением. Мало­подвижные игры, игровые задания. Ходьба. Непродолжительный бег в медленном темпе.	Стоя, сидя и лежа	Число повторений - 8-12 раз	Движения, сложные по координации, выполняются с полной амплитудой Все предложенные упражнения чередуются с уп­ражнениями для мелких мышечных групп рук и ног и дыха­тельными

Тема 10. Физическая реабилитация при заболеваниях органов дыхания

Форма проведения занятия: анализ реабилитационного занятия.

Цель занятия: закрепить и углубить знания о применении реабилитационных мероприятий при заболеваниях системы дыхания.

Учебные задачи:

1. Повторить применение реабилитационных мероприятий при заболеваниях системы дыхания.

2. Провести анализ реабилитационных мероприятий с пациентом с заболеванием органов дыхания.

Вопросы для самоконтроля:

1. Общие и частные задачи реабилитации при заболеваниях органов дыхания.

2. Основные клинические проявления заболеваний органов дыхания.

3. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации при заболеваниях органов дыхания.

4. Этиология и патогенез бронхиальной астмы. Клинико-физиологического применения средств физической реабилитации при бронхиальной астме.

5. Физическая реабилитация при эмфиземе легких.

6. Физическая реабилитация при бронхите.

7. Физическая реабилитация при бронхоэктатической болезни.

8. Физическая реабилитация при пневмонии.

9. Физическая реабилитация при плевритах.

Методические указания

В целях подготовки к выполнению задания рекомендуется повторить весь пройденный материал по всему изученному блоку дисциплины для анализа проведения реабилитационного мероприятия.

Задание 1. Провести анализ реабилитационного занятия и заполнить предложенную таблицу.

Анализ реабилитационных мероприятий пациентов с заболеванием органов дыхания

Показатели	Оценка	Примечание
конкретность задач занятия
соответствие задач конкретному заболеванию или повреждению
распределение времени по частям занятия
дозировка упражнений
качество и своевременность методических указаний
применение подводящих упражнений
качество объяснения и показа
осуществление страховки и ее качество
воспитательная работа методиста (его реакция на поведение занимающихся)
дисциплина занимающихся и их активность на занятии
проявление требовательности и настойчивости со стороны методиста
реализация задач занятия
Выводы и предложения
положительные моменты и недочеты, ошибки
предложения по улучшению качества
общая оценка проведенного занятия

Задание 2. Выполнить карточки-задания.

Карточка № 1.

Составить план-конспект занятия при бронхите и провести на группе занимающихся.

Карточка № 2.

Составить план-конспект занятия при бронхиальной астме и провести на группе занимающихся.

Карточка № 3.

Составить план-конспект занятия при пневмонии и провести на группе занимающихся.

Карточка № 4.

Составить план-конспект занятия при плеврите и провести на группе занимающихся.

Тема 11. Клинико-физиологическое обоснование применения средств физической реабилитации при заболеваниях органов дыхания

Форма проведения занятия: иллюстративные учебные ситуации (кейсы).

Цель занятия: закрепить знания студентов по физической реабилитации пациентов с патологией органов дыхания.

Учебные задачи:

1. Проверить полученные знания в области реабилитации пациентов с патологией органов дыхания, проведения дренажных упражнений и постурального дренажа.

2. Составить план конспект реабилитационного занятия при патологии органов дыхания в соответствии с предложенными карточками.

Методические указания

При составлении план – конспекта руководствоваться рекомендациями, данными в специальной литературе и предложенной характеристикой проведения постурального дренажа и дренажных упражнений.

Карточка № 1

Проведение второго этапа постурального дренажа

Карточка № 2

Проведение третьего этапа постурального дренажа

Карточка № 3

Проведение четвертого этапа постурального дренажа

Карточка № 4

Проведение дренажных упражнений, способствующих оттоку мокроты из верхней доли легкого.

Карточка № 5

Проведение дренажных упражнений, способствующих оттоку мокроты из средней доли легкого.

Карточка № 6

Проведение дренажных упражнений, способствующих оттоку мокроты из нижней доли легкого.

Карточка № 7

Проведение дренажных упражнений при двухстороннем поражении легких.

Карточка № 8

Составить и провести три специальных упражнения, способствующих выведению мокроты из бронхов третьего порядка.

Карточка № 9

Составить и провести три специальных упражнения, способствующих выведению мокроты из бронхов второго порядка.

Карточка № 10

Составить и провести три специальных упражнения, способствующих выведению мокроты из бронхов первого порядка.

Карточка № 11

Составить и провести три специальных упражнения, способствующих выведению мокроты из бронхов десятого порядка.

Карточка № 12

Составить и провести три специальных упражнения, способствующих выведению мокроты из бронхов девятого порядка.

Карточка № 13

Составить и провести три специальных упражнения, способствующих выведению мокроты из бронхов восьмого порядка.

Карточка № 14

Составить и провести три специальных упражнения, способствующих выведению мокроты из бронхов шестого порядка.

Карточка № 15

Составить и провести три специальных упражнения, способствующих выведению мокроты из бронхов четвертого и пятого порядка справа.

Карточка № 16

Составить и провести три специальных упражнения, способствующих выведению мокроты из бронхов четвертого и пятого порядка слева.

Карточка № 17

Провести упражнение по обучению «полному» типу дыхания.

Карточка № 18

Провести упражнение по обучению методике произвольного снижения минутного объема дыхания.

Карточка № 19

Составить и провести пять упражнений звуковой гимнастики.

Карточка № 20

Провести упражнение по обучению урежению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких и снимает приступ удушья.

Характеристика проведения постурального дренажа и дренажных упражнений

Карточка № 0

Проведение постурального дренажа

1-й этап - нормализация свойств мокроты:

• отхаркивающие средства;

• аэрозольная терапия( паровлажные или ультразвуковые ингаляции);

• гидратация больного (теплое питье - 300 мл на 70 кг массы тела, инфузионная терапия по показаниям).

Продолжительность этого этапа 10-15 мин.

Карточка № 1

Проведение постурального дренажа

2-й этап - отделение мокроты от стенки бронха:

• оптимальное дренажное положение для средних и нижних долей легких (лежа на животе или спине с опущенной головой);

• вибрационный массаж с использованием прерывистой и непрерывной вибрации. Прерывистую вибрацию или лечебную перкуссию выполняют ладонями (положение "лодочка") по грудной клетке с частотой 40-60 в мин в течение 1 мин с последующей паузой. Выполняют 3-5 циклов. Непрерывную вибрацию (ручную, аппаратную) выполняют в течение 10-30 секунд с короткими паузами;

• звуковые упражнения (больной произносит звонкие и глухие гласные и согласные, шипящие звуки);

• дыхание через вибратор "Инга" в течение 2-3 мин 2-3 раза.

Продолжительность этапа 15-25 мин.

Карточка № 2

Проведение постурального дренажа

3-й этап - мобилизация мокроты и ее проведение в зону кашлевого рефлекса:

• пребывание в дренажном положении;

• дренажная гимнастика;

• дыхательные упражнения (чередование полного вдоха и серии выдохов с коротким толчкообразным диафрагмальным дыханием);

• дыхательные упражнения с помощью инструктора, осуществляющего внешнее дополнительное усилие на нижнюю треть грудной клетки.

Продолжительность этапа - 10 мин.

Карточка № 3

Проведение постурального дренажа

4-й этап - выведение мокроты:

• пациент кашляет;

• делает плавный глубокий вдох, а на выдохе - 2-4 кашлевых толчка.

Продолжительность этапа 5-10 мин.

Карточка № 4

Верхние доли

Дренажные положения:

• лежа на больном боку с приподнятым головным концом кровати на 30-40 см;

• лежа на спине с приподнятым ножным концом кровати.

Дренажные упражнения:

• лежа на здоровом боку, при этом головной конец кровати опущен на 25-30 см. рука на стороне поражения поднята вверх – вдох. На выдохе – медленный поворот на живот, чтобы предупредить затекание мокроты в здоровое легкое.

• сидя на стуле – вдох, наклон туловища в здоровую сторону с одновременным поворотом его на 45 вперед, при этом рука на стороне поражения поднята вверх - выдох.

Карточка № 5

Средняя доля

Дренажные положения:

• лежа на спине с подтянутыми к груди ногами и откинутой назад головой;

• лежа на левом боку с опущенными вниз головой и рукой.

Дренажные упражнения:

• сидя на кушетке (ножной конец приподнят на 20-30 см) необходимо в медленном темпе полностью разогнуть туловище назад. Инструктор при этом легко надавливает на переднюю поверхность грудной клетки, способствуя продвижению мокроты. На выдохе, покашливая, больной делает повороты туловища влево и вперед, стремясь коснуться стоп. Во время наклона больной выделяет мокроту. Вместе с кашлевыми толчками инструктор надавливает на область средней доли (переднебоковая поверхность грудной клетки). Фаза отдыха составляет от 30 сек до 1 минуты, упражнение повторяется 3-4 раза;

• лежа на спине с опущенным головным концом кровати на 40 см. после разведения рук в стороны больной делает вдох и на выдохе к правой половине грудной клетки подтягивает правую ногу, согнутую в коленном суставе.

Карточка № 6

Нижние доли

Дренажные положения:

• мокрота выделяется при условии глубокого диафрагмального дыхания в и.п. лежа на спине (животе) на наклонной плоскости (под углом 30-40) вниз головой.

Дренажные упражнения:

• лежа на спине. Развести руки в стороны – вдох, на выдохе, кашляя, подтянуть одну ногу к груди;

• сидя на стуле – медленный наклон туловища вперед. На выдохе больной, покашливая, достает руками носок ноги.

• Стоя, ноги на ширине плеч. Наклон вперед, коснуться носка ноги – выдох.

Карточка № 7

Двухстороннее поражение легких

При двухстороннем поражении используются и.п. стоя на четвереньках. На выдохе, сгибая руки, опустить верхнюю часть туловища к кушетке; таз поднять как можно выше. В конце выдоха покашливание, возвращение в и.п. – вдох.

Из основного положения на выдохе поочередно поднимать правую руку в сторону и верх с одновременным опусканием здоровой стороны туловища. На выдохе – наклон верхней части грудной клетки как можно ниже, таз поднять как можно выше. В конце выдоха – покашливание.

И.п. – сидя на кушетке или лежа на кушетке: руки развести в стороны – вдох, на выдохе поочередно подтянуть к грудной клетке ноги, согнутые в коленных суставах.

Специальные дыхательные упражнения при бронхолегочной патологии

Карточка № 17

Упражнения с медленным полноценным и удлиненным выдохом. Они обеспечивают более полное удаление воздуха из растянутых альвеол через суженые бронхиолы и тренируют диафрагму и брюшной пресс, участвующие в осуществлении полного выдоха.

Методика: в начале обучения осваивают в большей степени навык «полного» дыхания. На вдохе передняя брюшная стенка выпячивается с одновременным или последующим подниманием грудной клетки. На выдохе грудная клетка опускается, живот втягивается.

Карточка № 18

При обучении методике произвольного снижения минутного объема дыхания (МОД) необходимо соблюдать следующие условия:

1. вдох через нос, ненапряженный, бесшумный, удлиненный, с обязательным сохранением возможности его небольшого продолжения;

2. выдох через нос полный произвольный или непроизвольный;

3. исключаются упражнения вызывающие одышку или затрудненное дыхание.

Тренировка строиться по следующей схеме: дыхательный интервал (ДИ) (2:4) – ДИ (3:4) – ДИ (4:4) – ДИ (6:4) – ДИ (8:3). Каждый непроизвольно удлиненный вдох и выдох удобно выполнять с движениями рук, ног, туловища, при беге, ходьбе.

Карточка № 19

Упражнения с произношением гласных и согласных звуков. При звуковой гимнастике вибрация голосовых связок передается на трахею, бронхи, легкие, грудную клетку, что вызывает расслабление спазмированных бронхов и бронхиол.

По силе воздушной струи согласные делятся на три группы:

1) наибольшая сила развивается при звуках п, т, к, ф, которые требуют значительного напряжения мышц грудной клетки и диафрагмы;

2) средней интенсивности обладают звуки б, г, д, в, з;

3) наименьшей – звуки м,к, л, р.

Цель звуковой гимнастики – выработать соотношение продолжительности фаз вдоха и выдоха 1:2.

Вибрирующий звук р-р-р-р очень эффективен при наличии обструктивного синдрома. Продолжительность выдоха по секундомеру должна составлять вначале 4-5 с, постепенно достигая 12-25с.

Если есть мокрота, то ее выводят, медленно надавливая на грудную клетку синхронно с кашлевыми толчками. Каждое покашливание и выведение мокроты не должно сопровождаться шумным глубоким вдохом, т.к. это может привести к спазму мускулатуры бронхов.

В начале звуковой гимнастики произносится «закрытый стон» - «ммм» и очистительный выдох «пфф».

Карточка № 20

На занятиях больного обучают урежению дыхания, что уменьшает избыточную вентиляцию легких и снимает приступ удушья.

Больного необходимо научить поверхностно дышать, не делая глубоких вдохов, т.к. глубокий вдох, раздражая бронхиальные рецепторы, может приводить к усугублению и распространению спазма. В тоже время на короткий срок (4-5с) на умеренном выдохе следует задержать дыхание, чтобы «успокоить» рецепторы бронхиального дерева, уменьшить поток патологических импульсов в дыхательный центр. После задержки дыхания по той же причине не следует делать глубокий вдох, он должен быть поверхностным. Если это не снимает приступ, то необходима лекарственная терапия.

В межприступный период больной должен научиться владеть дыханием: дышать поверхностно, постепенно увеличивая время задержки дыхания на умеренном выдохе, но ни в коем случае не форсируя это увеличение.

Тема 12. Физическая реабилитация при гастритах, язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки

Форма проведения занятий: тестовый контроль.

Цель занятия: закрепить и углубить знания о применении реабилитационных мероприятий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

Учебные задачи:

1. Повторить применение реабилитационных мероприятий при заболеваниях желудочно-кишечного тракта.

2. Подготовиться к написанию тестового контроля по изученному материалу заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Вопросы для самоконтроля:

1. Физическая реабилитация при гастритах. Патогенез хронического гастрита.

2. Реабилитационные мероприятия при хроническом гастрите.

3. Занятия ЛФК в постельном режиме при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

4. Занятия ЛФК в палатном режиме при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

5. Занятия ЛФК в свободном режиме при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

6. Физическая реабилитация при дискинезии желчевыводящих путей.

Методические указания

В целях подготовки к выполнению задания рекомендуется повторить весь пройденный материал по всему изученному блоку дисциплины для проведения тестового контроля.

Ситуативные тестовые задания

Больной 62 лет с язвенным анамнезом и длительно нерубцующейся язвой желудка во время прохождения этапа реабилитации обратился с жалобами на слабость, тошноту, потерю аппетита, постоянные боли в эпигастральной области, похудание. В данном случае можно думать о	Стенозе выходного отдела желудка Злокачественной язве Микрокровотечениях из язвы Перфорации язвы
В реабилитационном периоде больного, длительно страдающего язвенной болезнью локализацией рецидивирующей язвы в луковице 12-перстной кишки, изменилась клиническая картина: появилась тяжесть после еды, тошнота, обильная рвота пищей во второй половине дня, неприятный запах изо рта, потеря веса. В связи с этим занятия были прерваны. Можно предположить следующее	Органический стеноз желудка Рак желудка Пенетрация язвы Перфорация язвы
На реабилитационном занятии больной пожаловался, что его беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи. При пальпации болезненность, понос без примеси крови, слабость. Вы посоветовали обратиться к лечащему врачу и предположили, что клиническая картина позволяет заподозрить	Обострение хронического панкреатита Острый холецистит Хронический гепатит Хронический гастрит
Больного беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность, понос без примеси крови, слабость. Первоочередным исследованием является	Обзорная рентгенография брюшной полости Исследование крови на сахар УЗИ поджелудочной железы и печени Дуоденальное зондирование
Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита", в отделении реабилитации проходил курс восстановительной терапии. В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. Наиболее вероятный диагноз	Рак поджелудочной железы Хронический колит Хронический панкреатит Хронический гастрит
Больному 52 года. На протяжении 8 лет у него периодически отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита", в отделении реабилитации проходил курс восстановительной терапии. В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. Больному следует назначить лечение	Хирургическое Рентгенотерапию Консервативное Рефлексотерапию Фитотерапию
Больной, 65 лет, длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. Через 6-8 месяцев после прохождения реабилитационных мероприятий изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцветился кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Уровень сахара в крови не повышен. Из диагностических методов в первую очередь следует использовать	Дуоденальное зондирование Ультразвуковой Рентгенологический Клинический
Больной, 65 лет, длительно страдает хроническим рецидивирующим панкреатитом. Через 6-8 месяцев после прохождения реабилитационных мероприятий изменился характер болей, ухудшился аппетит, периодически стала беспокоить рвота, появилась желтуха, обесцветился кал, стала нарастать общая слабость, снизилась трудоспособность. В стационаре отмечались выраженная желтушность кожных покровов, бледность видимых слизистых, значительное снижение веса. Печень и селезенка не увеличены. Температура нормальная. Уровень сахара в крови не повышен. Дифференциальный диагноз следует провести с	Раком поджелудочной железы Псевдоопухолевой формой хронического панкреатита Раком печени Раком желчного пузыря
Больной 60 лет длительно страдает хроническим панкреатитом. В течение последних 2 - 2,5 лет изменился характер болей, ухудшился аппетит, снизилась трудоспособность, стал терять в весе, за 1,5 -. 2 месяца до поступления в стационар появилась желтуха, обесцвеченный кал. Злоупотребление алкоголем отрицает, контакта с желтушными больными не было. При физикальном исследовании обнаружена желтуха, снижение веса. Прощупывается гладкое, плотное, безболезненное опухолевидное образование в правой половине эпигастрия. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови: без видимых отклонений от нормы. Первоочередным диагностическим методом является	Рентгенологический Биохимический Ультразвуковой Компьютерная томография
Язва желудка на фоне 4-х недель лечения не зарубцевалась, сохраняются боли постоянного характера в эпигастрии, сниженный аппетит, продолжается потеря массы тела. Дальнейшая тактика ведения больного включает	Продолжение реабилитационного лечения Проведение эндоскопии с прицельной биопсией и гистологическим исследованием Внесение коррекции влечение Рентгенологическое исследование Назначение лечебной физической культуры
К этиологическим факторам язвенной болезни относят	Алкоголь Никотин Нарушения питания Стресс Хеликобактер пилори
Основными отличиями симптоматических язв от язвенной болезни являются	Локализация язвы Величина язвы Отсутствие рецидивирующего течения Кровотечение
Общие принципы лечения функциональных расстройств желудка включают	Раздельное питание Психотерапевтическое лечение Физиотерапевтическое лечение Закаливание Лечебную физкультуру Общеукрепляющее лечение
Острый гастрит возникает вследствие воздействия	Пищи, приготовленной на пару Рационального режима питания Алкоголя Медикаментов Пищевой аллергии Отравлений
К экзогенным этиологическим факторам хронического гастрита НЕ относят	Микробные Химические (желчь и др.) Алкоголь Медикаменты Пищевые Повышение сахара в крови
Для язвенной болезни непрерывно - рецидивирующего течения обострения возникают… раза и более в год
Физиотерапия в лечении гастритов противопоказана при	Полипах желудка Геморрагическом гастрите Остеохондрозе Гастрите с эрозиями без признаков кровотечения
Язвенная болезнь чаще возникает в связи с	Генетической предрасположенностью Инфицированием хеликобактер пилори Активным гастритом Приемом противовоспалительных препаратов Приемом аскорбиновой кислоты
Характерной клинической чертой хронического панкреатита является	Развитие сахарного диабета Недостаточность функции внешней секреции Желтуха Диарея
Больному хроническим панкреатитом латентного течения показаны	Общий полноценный рацион Диета с преобладанием жиров Диета с преобладанием углеводов Диета с преобладанием белков Диета с повышенным содержанием железа
Терапия хронического панкреатита в фазе стойкой ремиссии включает	Хирургическое лечение Диету № 5 Анальгетики Лечебную физическую культуру Массаж Физиопроцедуры Ферментные препараты
Периодом течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки НЕ является	Период ремиссии Период стихающего обострения Период восстановления Период обострения
Симптом хронического гастрита с пониженной секреторной функцией	Отрыжка воздухом Изжога Отрыжка кислым Запоры
Симптом хронического гастрита с повышенной секреторной функцией	Отрыжка воздухом Боль с иррадиацией под лопатку Понос Запоры
Специальные упражнения при заболеваниях органов пищеварения предусматривают	Общее оздоровление организма Снижение регуляции пищеварительных процессов Стимулирование моторной функции желудка и кишечника Уменьшение кровообращения в брюшной полости и предупреждение спаечного процесса массаж живота
Физические упражнения, применяемые при язвенной болезни желудка и 12 - перстной кишки включают	Упражнения с выраженным усилием мышц живота Дыхательные упражнения (грудное дыхание) Бег на месте Упражнения для мышц рук и ног Диафрагмальное дыхание
При гастритах с пониженной секрецией в лечебной гимнастике используются	Упражнения общеразвивающие Упражнения игрового характера Специальные упражнения для брюшного пресса Усложненная ходьба Упражнения, значительно повышающих внутрибрюшное давление
Задачи лечебной гимнастики при гастритах с повышенной секрецией включают	Повышение работоспособности больного Снижение повышенного тонуса вегетативной нервной системы Улучшение двигательной функции желудка и кишечника Повышение тонуса вегетативной нервной системы Укрепление мышц разгибателей туловища
В хронической стадии язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки применяют	Общеразвивающие и дыхательные упражнения Специальные упражнения с дозированной нагрузкой для мышц брюшного пресса Ходьбу простую и усложненную

Тема 13. Проведение реабилитационных мероприятий с пациентом с заболеванием органов желудочно-кишечного тракта

Форма проведения занятия: практическая работа на базе Геронтологического центра.

Цель занятия: углубить знания студентов о физической реабилитации при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.

Задачи занятия:

1. Изучить специфику физической реабилитации при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.

2. Провести часть реабилитационного занятия с пациентами при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта.

Методические указания

В целях подготовки к проведению занятий по лечебной физической культуре и массажу с пациентами при заболеваниях органов желудочно-кишечного тракта рекомендуется воспользоваться предлагаемой схемой составления конспекта занятий. При его составлении необходимо придерживаться основной гимнастической терминологии, прописывать обязательно методические указания к выполнению упражнений и элементов массажа.

Конспект занятия лечебной физической культуры

Ф.И.О. _____________________________________________

Диагноз_____________________________________________

Стадия заболевания__________________________________

Двигательный режим_________________________________

Возраст больного_____________________________________

Занятия физической культурой и спортом ______________

Задачи занятия_______________________________________

Место проведения ____________________________________

Инвентарь ___________________________________________

Дата проведения ______________________________________

№	Содержание занятия	Дозировка	Организационно- методические указания

Оценка за конспект

Конспект процедуры массажа

Ф.И.О. _____________________________________________

Диагноз_____________________________________________

Стадия заболевания ______________________________________

Дата проведения ____

Номер сеанса массажа по счету ____

Реактивность организма массируемого (пол, возраст, конституция) ___________________________________________________

________________________________________________________

Задачи процедуры массажа________________________________

________________________________________________________

№ п/п	Область массажа	И.П. лечащегося	Виды массажа, приемы массажа	Организационно-методические указания

Оценка за конспект ______________________________________

Тема 14. Общая характеристика средств физической реабилитации при заболеваниях обмена веществ

Форма проведения занятия: кейс-стади (ситуационные задачи).

Цель занятия: закрепить и углубить знания о применении физических средств реабилитации при заболеваниях обмена веществ.

Учебные задачи:

1. Систематизировать информацию о разнообразии средств и методик применения физических средств реабилитации при заболеваниях обмена веществ.

2. Уметь ориентироваться в реабилитационных методиках при заболеваниях обмена веществ.

3. Подготовиться к решению ситуационных задач по изученному материалу.

Ситуационная задача № 1

1. Больного с заболеванием сахарного диабета беспокоят постоянные боли в левом подреберье с иррадиацией в спину, возникшие после обильного приема жирной пищи и алкоголя. При пальпации болезненность, понос без примеси крови, слабость. Вы посоветовали обратиться к лечащему врачу и предположили, что клиническая картина позволяет заподозрить:

- обострение хронического панкреатита,

- острый гастрит повышенной секреторной функции,

- хронический бронхит.

Первоочередным исследованием является:

- обзорная рентгенография брюшной полости,

- исследование крови на сахар,

- УЗИ поджелудочной железы и печени.

2. Описать особенности методики проведения занятия данного больного с основным заболеванием: сахарный диабет и сопутствующим: …

Ситуационная задача № 2

1. Больному 52 года. На протяжении 8 лет болен ожирением 2 степени, у него периодически отмечаются боли в верхней половине живота с иррадиацией в спину, тошнота, рвота, изредка отсутствие аппетита, поносы. Лечился у терапевта по поводу "колита", в отделении реабилитации проходил курс восстановительной терапии. В период обострения отмечается снижение веса, бледность кожных покровов, болезненность в левом подреберье, тошнота, рвота. Печень и селезенка не увеличены. Анализ крови без видимых отклонений от нормы. Наиболее вероятный диагноз:

- хронический плеврит,

- хронический колит,

- хронический панкреатит.

Больному следует назначить лечение:

- хирургическое,

- рентгенотерапию,

- консервативное,

- рефлексотерапию,

- фитотерапию.

2. Описать особенности методики проведения занятия данного больного с основным заболеванием: ожирением и сопутствующим: ...

Методические указания

В целях подготовки к решению ситуационных задач рекомендуется повторить весь пройденный материал по всему изученному блоку заболеваний обмена веществ.

Тема 15. Характеристика изменений при заболеваниях и повреждениях нервной системы

Форма проведения занятия: практическая работа на базе Геронтологического центра.

Учебные задания:

1. Ознакомление с этиологией и патогенезом заболеваний нервной системы.

2. Двигательные режимы и ЛФК при заболеваниях центральной нервной системы: при остеохондрозе; при цереброваскулярной патологии.

3. Методика проведения ЛФК в зависимости от характера заболевания.

4. Составление реабилитационной программы по физической реабилитации при заболеваниях нервной системы.

Задание 1.

Цель занятия: закрепить и углубить знания о проведении реабилитационных мероприятий при церебро-васкулярной патологии.

Учебные задачи:

1. Систематизировать информацию о специфике проведения и провести реабилитационные мероприятия при церебро-васкулярной патологии (инсульт).

2. Подготовиться к контрольной работе.

Вариант 1

1. Сосудистые поражения мозга (виды, причины, симптомы).

2. Реабилитация больных церебро-васкулярной патологией после инсульта на 2 и 3 этапах (задачи, средства, формы).

3. Специфика проведения пассивных упражнений после инсульта на 1 этапе.

Вариант 2

1. Ишемический инсульт (причины, симптомы, выздоровление, осложнения).

2. Реабилитация больных церебро-васкулярной патологией после инсульта на 1 этапе (задачи, средства, формы).

3. Специфика проведения активных упражнений после инсульта на 1 этапе.

Вариант 3

1. Изменения сухожильных рефлексов и мышечного тонуса при ишемическом инсульте (причины, последствия).

2. Реабилитация больных церебро-васкулярной патологией после инсульта на 4 этапе (задачи, средства, формы).

3. Лечение положением после инсульта на 1 этапе восстановительного лечения.

Методические указания

В целях подготовки к проведению контрольной работы рекомендуется повторить весь пройденный материал по изученной теме.

Тема 16. Особенности реабилитационных мероприятий пациентов

с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения

Форма проведения занятия: кейс-стади (ситуационные задачи).

Цель занятия: закрепить и углубить знания о применении физических средств реабилитации пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения и при заболеваниях и повреждениях нервной системы.

Учебные задачи:

1. Систематизировать информацию о разнообразии средств и методик применения физических средств реабилитации пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения и при заболеваниях и повреждениях нервной системы.

2. Уметь ориентироваться в реабилитационных методиках пациентов с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения и при заболеваниях и повреждениях нервной системы.

3. Подготовиться к решению ситуационных задач по изученному материалу.

Задание. Подготовить выступление по темах полученных карточек.

Карточка 1

1. Подготовить выступление по теме «Заболевания вещества спинного мозга».

2. Составить план-конспект:

Ф.И.О. ________Манго С._____________________________________

Диагноз______Нарушения мозгового кровообращения ____

Двигательный режим (постельный (строгий и расширенный), палатный и свободный) _________свободный (60 день после начала заболевания)___ __

Возраст больного_____73________________________________

Занятия физической культурой и спортом _____да (гимнастика)___________

Задачи занятия________________________________________

Место проведения ____________________________________

Инвентарь ___________________________________________

Дата проведения ______________________________________

№ п/п	Описание упражнений	Дозировка	Методические указания

Оценка за конспект

Карточка 2

1. Подготовить выступление по теме «Физическая реабилитация при неврозах».

2. Составить план-конспект:

Ф.И.О. ________Зацепкин М._____________________________________

Диагноз___ Гемморрагический инсульт (осложнение поза Вернике-Манна)__

Двигательный режим (постельный (строгий и расширенный), палатный и свободный) _________палатный (45 день после начала заболевания)_____ __

Возраст больного_____62________________________________

Занятия физической культурой и спортом _____нет___________

Задачи занятия________________________________________

Место проведения ____________________________________

Инвентарь ___________________________________________

Дата проведения ______________________________________

№ п/п	Описание упражнений	Дозировка	Методические указания

Оценка за конспект

Карточка 3

1. Подготовить выступление по теме «Физическая реабилитация при черепно-мозговой травме».

2. Составить план-конспект:

Ф.И.О. ________Усолкина А._____________________________________

Диагноз______ Неврит лицевого нерва________________________

Двигательный режим (постельный (строгий и расширенный), палатный и свободный) _________палатный (8 день после начала заболевания)________

Возраст больного_____34________________________________

Занятия физической культурой и спортом _____нет___________

Задачи занятия________________________________________

Место проведения ____________________________________

Инвентарь ___________________________________________

Дата проведения ______________________________________

№ п/п	Описание упражнений	Дозировка	Методические указания

Оценка за конспект

Карточка 4

1. Подготовить выступление по теме «Травмы и заболевания периферической нервной системы».

2. Составить план-конспект:

Ф.И.О. ________Павлюченко П._____________________________________

Диагноз______ Открытая _черепно-мозговая травма______________

Двигательный режим (постельный (строгий и расширенный), палатный и свободный) _________палатный (25 день после травмы)____________ ___

Возраст больного_____18________________________________

Занятия физической культурой и спортом _____да (футбол)___________

Задачи занятия________________________________________

Место проведения ____________________________________

Инвентарь ___________________________________________

Дата проведения ______________________________________

№ п/п	Описание упражнений	Дозировка	Методические указания

Оценка за конспект

Тема 17. Проведение реабилитационных мероприятий с пациентами с последствиями острого нарушения мозгового кровообращения

Форма проведения занятия: контрольная работа, разработка план-конспекта по предложенному заболеванию и проведение реабилитационного занятия на базе Геронтологического центра.

Цель занятия: углубить знания о физической реабилитации при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения, неврозах и черепно-мозговых травмах.

Учебные задачи:

1. Изучить специфику физической реабилитации при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения, неврозах, невритах и черепно-мозговых травмах.

2. Провести реабилитационные мероприятия при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения, неврозах и черепно-мозговых травмах на базе «Геронтологического центра».

Контрольная работа

I вариант

1. Характеристика нарушений при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения, повреждениях и заболеваниях нервной системы.

2. Задачи и методика реабилитационных мероприятий при неврите лицевого нерва. Специальные упражнения.

II вариант

1. Физическая реабилитация при остеохондрозе позвоночника.

2. Задачи, методика ЛФК и комплекс упражнений при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения.

III вариант

1. Физическая реабилитация при цереброваскулярной патологии.

2. Задачи, методика ЛФК и комплекс упражнений при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения на втором этапе.

IV вариант

1. Физическая реабилитация при последствиях острого нарушения мозгового кровообращения.

2. Задачи, методика ЛФК и специальные упражнения при остеохондрозе грудного отдела позвоночника.

V вариант

1. Физическая реабилитация при неврозах.

2. Задачи, методика ЛФК и специальные упражнения при неврите малоберцового нерва.

VI вариант

1. Физическая реабилитация при травматической болезни спинного мозга (клиника, этапы).

2. Задачи, методика ЛФК и специальные упражнения при неврите локтевого нерва.

Методические указания

В целях подготовки к проведению занятий по лечебной физической культуре и массажу на базе «Геронтологического центра» рекомендуется воспользоваться схемой составления конспекта занятий. При его составлении необходимо придерживаться основной гимнастической терминологии, прописывать обязательно методические указания к выполнению упражнений и элементов массажа.

Тема 18. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения на различных этапах реабилитации при травматической болезни спинного мозга

Форма проведения занятия: анализ конкретной ситуации.

Цель занятия: закрепить и углубить знания о применении физических средств реабилитации при травматической болезни спинного мозга, заболеваниях и повреждениях нервной системы.

Задачи занятия:

1. Систематизировать информацию о разнообразии средств и методик применения физических средств реабилитации при травматической болезни спинного мозга, заболеваниях и повреждениях нервной системы.

2. Уметь ориентироваться в реабилитационных методиках при травматической болезни спинного мозга, заболеваниях и повреждениях нервной системы.

3. Подготовиться к анализу конкретных ситуаций (кейсов) по изученному материалу.

Вопросы для самоконтроля:

1. Физическая реабилитация после перенесенного инсульта на первом этапе реабилитации:

• причины, вызывающие заболевания ЦНС;

• клинические проявления при остром нарушении мозгового кровообращения;

• обоснование применения ФУ при заболеваниях ЦНС;

• средства физической реабилитации при спастическом гемипарезе;

• задачи ЛГ при гиперкинезах.

1. Физическая реабилитация после перенесенного инсульта на втором этапе:

• клинические проявления второго этапа реабилитации;

• задачи второго этапа физической реабилитации;

• специальные упражнения для снижения спастичности в паретических конечностях.

1. Физическая реабилитация после перенесенного инсульта на третьем этапе:

• клинические проявления заболевания на этом этапе;

• задачи физической реабилитации на этом этапе;

• специальные упражнения.

1. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы.

2. Механизмы реабилитационного действия физических упражнений и особенности методики их применения на различных этапах реабилитации при травматической болезни спинного мозга.

Анализ конкретных ситуаций

1. Больной К., 48 лет.

Жалобы: частые приступы головокружения, нарушение ориентации в пространстве.

Диагноз: синдром Миньера.

Определить задачи реабилитации. Составить комплекс специальных упражнений.

1. Больная С., 1956 г.р.

Жалобы: сильные боли в области пояснично-кресцового сочленения.

Поставьте диагноз.

Определить задачи ЛФК и массажа. Составьте комплекс специальных упражнений в ранний период заболевания.

1. Больная М., 1962 г.р.

Диагноз: неврит седалищного нерва.

Определить задачи ЛФК и массажа. Составить пять специальных упражнений в ранний период заболевания.

1. Больной Р., 1950 г.р.

Диагноз: неврит седалищного нерва.

Определить задачи ЛФК и массажа. Составить пять специальных упражнений в поздний период заболевания.

1. Больной О., 43 лет.

Результат осмотра: стопа свисает, наблюдается ограничение тыльного сгибания стопы и пальцев, отведения и приведения стопы, отсутствует подошвенное сгибание стопы и пальцев.

Поставьте диагноз.

Определите задачи ЛФК и массажа на раннем этапе, составьте пять специальных упражнений.

1. Больной Ф., 51 год.

Диагноз: неврит малоберцового нерва.

Особенности реабилитации. Составить комплекс лечебной гимнастики (специальные упражнения) в раннем периоде.

1. Больной Э., 60 лет.

Диагноз: неврит малоберцового нерва.

Особенности реабилитации. Составить комплекс лечебной гимнастики (специальные упражнения) в позднем периоде.

1. Больная А., 1954 г.р.

Жалобы: боль в области затылка, головокружение, возникающее в начале и в конце прямолинейного движения.

Поставьте диагноз.

Особенности реабилитационных мероприятий, специальные упражнения.

1. Больной К., 48 лет.

Жалобы: боль в области затылка, головокружение, возникающее в начале и в конце прямолинейного движения.

Поставьте диагноз.

Особенности реабилитационных мероприятий, специальные упражнения в тренировочном периоде.

1. Больной Т., 68 лет.

Диагноз: плече-лопаточный переартроз.

Задачи ЛФК и массажа. Комплекс специальных упражнений (8-10 упр.).

1. Составить примерный комплекс упражнений на восстановление функции глотания (10-15 упр.). Определить задачи ЛФК.

2. Больная Я., 1935 г.р.

Диагноз: инсульт.

Определить задачи ЛФК и массажа. Составить комплекс упражнений, направленных на восстановление функции верхних конечностей (8-10 упр.).

1. Больная Г., 1944 г.р.

Диагноз: инсульт.

Определить задачи ЛФК и массажа. Составить комплекс упражнений, направленных на восстановление функции нижних конечностей (8-10 упр.).

1. Больная Л., 1956 г.р.

Диагноз: инсульт.

Определить задачи ЛФК и массажа. Составить комплекс упражнений, направленных на восстановление функции нижних конечностей в позднем периоде (8-10 упр.), учитывая, что основная задача направлена на борьбу с контрактурами.

1. Больная Р., 33 лет.

Жалобы: на повышенную нервную возбудимость, головные боли, головокружения, бессонницу, раздражение к свету, жаре, холоду, потливость. Наблюдаются боли в сердце, замирания, покраснение лица.

Поставьте диагноз.

Особенности реабилитационных мероприятий. Комплекс упражнений.

1. Больной В., 40 лет.

Склад характера тревожно-мнительный, постоянно неуверен в своей деятельности, верит в суеверия.

Поставьте диагноз.

Особенности реабилитационных мероприятий. Комплекс упражнений.

1. Больная П., 1975 г.р.

Болезнь сопровождается истерическими припадками, закатыванием глаз, стонами, криками и шумным дыханием.

Поставьте диагноз.

Особенности реабилитационных мероприятий. Комплекс упражнений.

1. Больной У., 1971 г.р.

Диагноз: энцефалит.

Клиника. Задачи и особенности ЛФК в стадии хронического течения. Комплекс упражнений.

1. Больная Д., 1978 г.р.

Жалобы: высокая температура, головная боль, рвота струей без напряжения, без предварительной тошноты, нарушения слуха и зрения.

Поставьте предварительный диагноз.

Диагностические тесты. Задачи и особенности ЛФК и массажа. Комплекс упражнений.

1. Больной З., 10 лет.

Диагноз: детский церебральный паралич.

Задачи и особенности ЛФК и массажа. Комплекс упражнений.

1. Больная Е., 1957 г.р.

Диагноз: неврит седалищного нерва.

Определить задачи ЛФК и массажа. Составить пять специальных упражнений в поздний период заболевания.

Методические указания

В целях подготовки к анализу конкретной ситуации рекомендуется повторить весь пройденный материал по всему изученному блоку заболеваний и повреждениях нервной системы.

Тема 19. Физическая реабилитация при заболеваниях и травмах периферической нервной системы

Форма проведения занятия: тестовый контроль.

Цель занятия: рассмотреть сущность и содержание физической реабилитации при заболеваниях и травмах периферической нервной системы.

Задачи занятия:

1. Раскрыть сущность физической реабилитации при заболеваниях и травмах периферической нервной системы.

2. Подготовиться к написанию тестового контроля по изученному материалу.

Методические указания

В целях подготовки к проведению тестового контроля рекомендуется повторить весь пройденный материал по всему изученному блоку дисциплины.

Периоды реабилитации при инсультах	Ранний (до 2-х месяцев) Поздний (свыше 2-х месяцев) Госпитальный Поликлинический
Эффективность лечебной гимнастики при инсультах зависит от	Поздних сроков начала занятий Систематичности и длительности лечения Поэтапности построения лечебных мероприятий с учетом нарушенных функций, клинического течения заболеваний Группового подхода
Специальные упражнения при гемипарезах включают	Укрепление парализованных и тонизация спастически сокращенных мышц Укрепления мышечного корсета позвоночника Снижения координации в ходьбе Развитие компенсаторных двигательных навыков
Реабилитационный комплекс для снятия спастики мышц при травме спинного мозга или при инсультах включают	Лечение положением Точечный массаж Специальные упражнения лечебной физкультуры с исключением пассивных движений, упражнений на преодоление синкинезии Выполнение упражнений в изометрическом режиме Интенсивный массаж мышц туловища
Специальные физические упражнения для руки при неврите лучевого нерва включают	Активные в суставах руки Пассивные в суставах кисти Идеомоторные С помощью инструктора или с сопротивлением мышц руки Активно-динамические На выносливость
Наиболее эффективными видами упражнений при неврите лучевого нерва являются	Прыжки Бег Гимнастические упражнения Упражнения в воде
Двигательные расстройства при неврите локтевого нерва проявляются	Снижением мышечной силы 3-5 пальцев руки Положение кисти в виде "птичий лапы" Болей в руке "Свисающей кисти" Повышением мышечной силы
При неврите лицевого нерва применяются	Лечение "положением" мимических мышц (лейкопластырные маски) Активные упражнения для мимической мускулатуры Упражнения на тонизацию мышц лица Активные упражнения мышц лица
Массаж при неврите лицевого нерва проводится	Легкий пораженной стороны, здоровой стороны лица Глубокий пораженной стороны Массаж воротниковой зоны Легкий пораженной стороны Растягивающий пораженной стороны
Для снижения мышечного тонуса при спастических параличах НЕ используется следующий прием массажа	Поверхностное поглаживание и вибрация Глубокое поглаживание Растирание Разминание
Для укрепления мышц со сниженным тонусом НЕ используется следующий прием массажа	Поверхностное и глубокое поглаживание Растирание Разминание Вибрация Поколачивание
К специальным упражнениям для повышения вестибулярной устойчивости у больных с поражением центральной нервной системы относится все перечисленное, КРОМЕ	Упражнения на координацию движений Упражнения на равновесие Упражнения в метании Уменьшение площади опоры Корригирующие упражнения
К специальным упражнениям при вестибулярной тренировке НЕ относят	Упражнения для тренировки полукружных каналов и отолитового прибора Упражнения на равновесие Упражнения на координацию Элементы активной тренировки
К упражнениям для тренировки полукружных каналов НЕ относится	Наклоны головы, туловища вперед, назад Наклоны головы, туловища в сторону Повороты головы, туловища в сторону Прямолинейная ходьба и приседания
К упражнениям для тренировки отолитового прибора относятся	Ходьба обычная и с ускорением Повороты головы и туловища Приседания Наклоны головы и туловища
К упражнениям на координацию относятся	Метание в цель Упражнения на балансировании Гимнастические упражнения Дыхательные упражнения Упражнения на расслабление
Профилактика контрактур при параличах осуществляется с помощью использования	Пассивных динамических упражнений, лечения положением Динамических упражнений на здоровых конечностях Изометрические упражнения на больных конечностях Изометрических упражнений на здоровой конечности
Изометрические физические упражнения в системе реабилитации заболеваний и повреждений нервной системы способствуют	Увеличению мышечной силы Профилактике мышечных атрофий Увеличению мышечной массы Улучшение психического комфорта
Идеомоторные физические упражнения в системе реабилитации заболеваний и повреждений нервной системы способствуют	Увеличению мышечной массы Увеличению мышечной силы Улучшение психологического комфорта Сохранению двигательного динамического стереотипа
После окончания реабилитационного занятия пациент с заболеваниями и повреждениями нервной системы должен испытывать состояние	Возбужденное эмоциональное Бодрости Дремы, переходящей в сон Тяжесть в мышцах
Для восстановления объема движений в паретичной конечности используются динамические упражнения	С помощью здоровой конечности или инструктора – методиста по лечебной физической культуре На здоровой одноименной конечности Пассивные на больной конечности На здоровой конечности самостоятельно, не паретичной – пассивно
При развитии ограничений движений в суставах при невритах (из-за слабости мышц) в комплекс лечебной физической культуры включают	Сочетание пассивных упражнений и активных, движения с максимальной амплитудой в медленном темпе Активные упражнения, с сопротивлением, с отягощением, трение (движения по поверхности кровати) Идеомоторные и изометрические упражнения (длительные, затем кратковременные) Активно-пассивные упражнения
При возникновении внешних проявлений движений при невритах в комплекс лечебной физической культуры включают	Активно-пассивные упражнения Сочетание пассивных упражнений и активных, движения с максимальной амплитудой в медленном темпе Активные упражнения, с сопротивлением, с отягощением, трение (движения по поверхности кровати) Идеомоторные и изометрические упражнения (длительные, затем кратковременные)
При положительной динамике нарушенных функций при невритах (не полное восстановление, но появились активные движения, т. е. наблюдается произвольное управление мышц) в комплекс лечебной физической культуры включают	Идеомоторные и изометрические упражнения (длительные, затем кратковременные) Пассивные упражнения и лечение положением Активные упражнения, с сопротивлением, с отягощением, трение (движения по поверхности кровати) Активно-пассивные упражнения
Не является методическим указанием реабилитационных мероприятий при неврите малоберцового нерва	Изометрические упражнения выполняются с акцентом на напряжение (5-7 сек), расслабление - 3-4 сек Рекомендуются упражнения с отягощением, сопротивлением Ношение обуви с большим каблуком Рекомендуются упражнения в ходьбе
Нарушение функции не относящееся к невриту седалищного нерва	Парез задней поверхности бедра (нарушается сгибание голени и разгибание бедра) Атрофия передней поверхности бедра Гипотрофия, атрофия задней поверхности бедра (уменьшение объема бедра больной ноги) Гипестезия, анестезия
Неврит седалищного нерва иннервирует	Переднюю поверхность бедра Боковую поверхность бедра Внутреннюю поверхность бедра Заднюю поверхность бедра
При травматической болезни спинного мозга реабилитационные мероприятия главным образом направлены на	Более полное отхождение экссудата Борьбу с парезами Восстановление целостности кожных покровов Повышение защитных сил организма
Создание компенсаций при травматической болезни спинного мозга, заключающееся в	Умение управлять патологическим процессом Произвольном регулировании акта дыхания Улучшении общего состояния организма больного Повышении эмоционального фона пациента
Рассеянный склероз – это	Инфекционно - аллергическое заболевание, анатомо-структурной особенностью которого является образование склеротических бляшек в спинном и головном мозге Жизнь организма после повреждений органов и тканей, ограничивающих их функцию с совокупностью местных и общих взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к нарушению гомеостаза Воспаление спинного мозга, чаще на фоне общей интоксикации Хроническое заболевание, в основе которого лежит образование полостей в спинном мозге
Сирингомиелия – это	Воспаление спинного мозга, чаще на фоне общей интоксикации Хроническое заболевание, в основе которого лежит образование полостей в спинном мозге Инфекционно - аллергическое заболевание, анатомо-структурной особенностью которого является образование склеротических бляшек в спинном и головном мозге Жизнь организма после повреждений органов и тканей, ограничивающих их функцию с совокупностью местных и общих взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к нарушению гомеостаза
Миелит - это	Жизнь организма после повреждений органов и тканей, ограничивающих их функцию с совокупностью местных и общих взаимосвязанных патологических процессов, приводящих к нарушению гомеостаза Хроническое заболевание, в основе которого лежит образование полостей в спинном мозге Воспаление спинного мозга, чаще на фоне общей интоксикации Инфекционно - аллергическое заболевание, анатомо-структурной особенностью которого является образование склеротических бляшек в спинном и головном мозге
Триада Шарко при рассеянном склерозе включает	Скандированную речь, интенционный тремор, нистагм Нистагм, акинетико-ригидный синдром, тремор Тик, скандированную речь Моторную афазию

Тема 20. Особенности реабилитационного ухода в период

беременности, в родах и послеродовый период

Форма проведения занятия: кейс-стади (с изложением особенностей проводимых мероприятий), составление комплекса упражнений.

Цель занятия: овладение методиками лечебной гимнастики в период беременности, в родах и послеродовый период.

Лечебная гимнастика в период беременности, в родах и после них

1. Беременность 12 недель, определить:

1. фазу беременности;

2. противопоказания к ЛГ;

3. задачи ЛГ в данной фазе;

4. составить комплекс ЛГ.

2. Беременность 34 недели, определить:

1. фазу беременности;

2. противопоказания к ЛГ;

3. задачи ЛГ в данной фазе;

4. составить комплекс ЛГ.

3. Беременность 20 недель, определить:

1. фазу беременности;

2. противопоказания к ЛГ;

3. задачи ЛГ в данной фазе;

4. составить комплекс ЛГ.

4. Беременность 37 недель, определить:

1. фазу беременности;

2. противопоказания к ЛГ;

3. задачи ЛГ в данной фазе;

4. составить комплекс ЛГ.

5. Беременность 16 недель, определить:

1. фазу беременности;

2. противопоказания к ЛГ;

3. задачи ЛГ в данной фазе;

4. составить комплекс ЛГ.

6. Беременность 30 недель, определить:

1. фазу беременности;

2. противопоказания к ЛГ;

3. задачи ЛГ в данной фазе;

4. составить комплекс ЛГ.

7. Беременность 29 недель.

DS: тазовое придлежание плода, 1 позиция.

Определить задачи ЛФК, составить комплекс ЛГ.

8. Беременность 30 недель.

DS: тазовое придлежание плода, 2 позиция.

Определить задачи ЛФК, составить комплекс ЛГ.

9. 3 недели после родов.

Определить задачи ЛГ и составить комплекс.

10. 3 дня после родов.

Определить задачи ЛГ и составить комплекс.

11. Беременность 34 недели.

DS: узкий таз.

Определить задачи ЛГ, составить комплекс.

Тема 21. Особенности реабилитационных мероприятий при гинекологических заболеваниях

Форма проведения занятия: кейс-стади, составление комплекса упражнений, защита предложенного комплекса.

Цель занятия: овладение методиками лечебной гимнастики при гинекологических заболеваниях.

Вопросы для самоконтроля:

1. Воспалительные заболевания женкой половой сферы, понятие, симптомы, методы лечения.

2. Клинико-физиологическое обоснование применения физических упражнений в гинекологии.

3. Особенности использования физических упражнений и лечебного массажа при воспалительных заболеваниях женской половой сферы.

Лечебная гимнастика при гинекологических заболеваниях

1. Больная 56 лет.

DS: функциональное недержание мочи легкой степени.

Определить задачи ЛГ, составить комплекс.

2. DS: Метроэндометрит матки.

Определить задачи ЛГ, составить комплекс, подобрать методику массажа.

3. DS: Цервицит.

Определить задачи ЛГ, составить комплекс, подобрать методику массажа.

4. Климактерический период, женщина с гипотоническим симптомокомплексом.

Определить цель ЛГ, составить комплекс.

5. Климактерический период, женщина с гипертоническим симптомокомплексом.

Определить цель ЛГ, составить комплекс.

6. Определить задачи и составить комплекс ЛФК при кольпите.

7. DS: опущение матки легкой стадии.

Определить задачи, методику, составить комплекс ЛГ.

8. DS: Аднексит, подострый период.

Определить задачи, составить комплекс ЛФК, методика массажа.

Противопоказания к занятиям.

9. DS: Хронический оофорит.

Определить задачи, составить комплекс ЛФК, методика массажа.

Противопоказания к занятиям.

10. Слабость мышц тазового дна, определить задачи, составить комплекс ЛГ.

Тема 22. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полости

Форма проведения занятия: фрейм-сравнение.

Цель занятия: сформировать навыки организации реабилитационного процесса при оперативных вмешательствах на органах грудной и брюшной полости. Закрепить теоретические знания по данной теме.

Задачи занятия:

1. Изучить теоретический материал по организации физической реабилитации в хирургии.

2. Разработать план-конспект ЛФК при оперативном вмешательстве.

3. Составить реабилитационную программу по физической реабилитации в хирургии.

Вопросы для самоконтроля:

1. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах грудной полости.

2. Физическая реабилитация при оперативных вмешательствах на органах брюшной полости.

3. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата и лиц после оперативного вмешательства.

4. Консервативная подготовка конечностей после ампутации.

5. Профилактика контрактур (тугоподвижности) суставов, пролежней и потертостей культи.

6. Процесс изготовления протезов в протезно-ортопедической мастерской.

7. Индивидуальные программы реабилитации инвалидов.

Задания

Задание № 1. Вспомните, что такое брюшная хирургия. Какие повреждения органов брюшной полости вы знаете? Какие бывают травмы живота? Заполните предлагаемые таблицы.

Брюшная хирургия - это …

Повреждения органов брюшной полости: …

Травмы живота: …

Периоды при плановых операциях на органах брюшной полости	Характеристика периода (задачи, методика)

Задание № 2. По каким основным направлениям должен идти сбор анамнеза пациента с хирургическим вмешательством на брюшной полости, перечислите.

Опрос пациента:

Физиологические данные (состояние функциональных систем организма, способность к самостоятельному осуществлению реабилитационных мероприятий):

Объективное обследование пациента:

Какие бывают проблемы пациента при проведении реабилитационных мероприятий в предоперационном и послеоперационном периодах, приведите примеры:

Проблема пациента	Пример
Настоящие - это те, которые выходят на первый план, наиболее значимые и требуют вмешательства в ближайшее время
Сопутствующие - это те, которые сопутствуют основному заболеванию, создают фон
Потенциальные - это те, которые могут развиться и которые необходимо предвидеть и не допустить профилактическими мероприятиями

 

Оценка (замечания преподавателя)--------------------

Задание № 3. Решить одну из предложенных ситуационных задач.

Задачи по организации и проведению реабилитационных мероприятий в пред- и послеоперационном периоде

1. Больной К., 60 лет, 3 сутки после аппендэктомии, боли в области после операционной раны не наблюдает, t 36,5⁰ С. В чем особенности реабилитационных мероприятий?

2. Больной, 24 лет, поступил для плановой операции по поводу правосторонней паховой грыжи. В тот же день произведено бритье операционного поля и операция назначена на следующий день. В чем особенности реабилитационных мероприятий в плане подготовки к послеоперационному периоду?

3. Больной, 45 лет, направлен на плановую операцию по поводу желчекаменной болезни. При поступлении у больного обнаружен хронический гастрит. Каковы особенности реабилитации в пред- и послеоперационный период?

4. У больного на 6 сутки после операции резекции желудка повысилась температура до 38,1⁰ С, появилась одышка до 24 в мин., кашель с гнойной мокротой. В легких слева в нижних отделах выслушиваются влажные крепитирующие хрипы. Со стороны раны осложнений нет. Какое осложнение развилось в послеоперационном периоде? Какие ошибки реабилитации были допущены в послеоперационном периоде? Какие следует провести реабилитационные мероприятия после снятия острого периода?

5. Больному предстоит плановая операция на органах брюшной полости под наркозом. В чем особенности реабилитационных мероприятий при подготовки к операции?

6. Больному предстоит экстренная операция на органах брюшной полости под наркозом. В чем особенности реабилитационных мероприятий после операции?

7. Больной, 55 лет, поступил для планового оперативного лечения по поводу паховой грыжи. Каковы особенности предоперационной реабилитационной подготовки у этого больного? Задачи и методика послеоперационного реабилитационного периода.

Тема 23. Реабилитация инвалидов с повреждениями и дефектами опорно-двигательного аппарата и лиц после

оперативного вмешательства

Форма проведения занятия: разработка индивидуальной программы реабилитации пациента с ампутацией конечности.

Цель занятия: обучить студентов проведению реабилитационных действий в ходе проведения занятий с пациентами при ампутации конечности.

Задачи занятия:

1. Изучить специфику построения реабилитационных мероприятий при ампутации конечности.

2. Развить специализированные умения студентов в проведении реабилитационных мероприятий с пациентами – ампутантами.

Методические указания

Для достижения цели и выполнения запланированных задач занятия необходимо охарактеризовать предлагаемую ситуацию и заполнить индивидуальную программу реабилитации инвалида - ампутанта.

Карта индивидуальной программы реабилитации инвалида (больного)

Приложение к Примерному положению об индивидуальной программе реабилитации инвалида, утвержденному Постановлением Министерства труда и социального развития Российской Федерации № 14 от 14 декабря 1995 г.

Карта № _______ к Акту освидетельствования № от «____» ______________200_ г.

Учреждение государственной службы медико-социальной экспертизы (название) ________________ __________ № __

1. Ф. И. О.____________________________________________________________________

2. Пол_____________________________3. Дата рождения ___________________________

4. Адрес постоянного или временного проживания (подчеркнуть):___________________

почтовый индекс___________________ город (район)______________________________

село__________________________________________ улица_________________________

дом__________________ корпус___________ квартира________________

телефоны __________ домашний ________________ рабочий________________ сотовый __________________

1. Гражданство_________________________

2. Общее образование:

1. не имеет

2. вспомогательная школа (класс)

3. начальное

4. неполное среднее

5. среднее

1. Профессиональное образование:

1. профессиональная подготовка

2. начальное

3. среднее

4. высшее

5. послевузовское

6. дополнительное (повышение квалификации)

1. Профессия (и) ______________________________________________________________

1. Специальность _____________________________________________________________

2. Квалификация _____________________________________________________________

3. Выполняемая к моменту освидетельствования работа:

1. профессия _________________________________________________________

2. специальность ______________________________________________________

3. разряд, категория, звание _____________________________________________

4. по уходу за больным (по договору, за родственником) ____________________

5. выполнение общественных работ (указать каких) ________________________

6. ведение домашнего хозяйства (в городе, в сельской местности) _____________

11.7.взаимопомощь (эпизодическая, постоянная, краткое описание работы) ______

12. Адрес места работы: почтовый индекс _____________ город (район) _______________

улица__________________________________________________________дом №_________

13. Социально-бытовой статус:

1. одинокий

2. семейный (указать количество членов семьи)____________________________

3. кормилец (указать количество иждивенцев)______________________________

4. иждивенец

5. сирота

14. Социально-экономический статус:

1. работающий

2. неработающий

3. безработный

4. пенсионер: по возрасту, по инвалидности, в связи с выслугой лет (подчеркнуть)

15. Социально-средовой статус:

1. иммигрант, вынужденный переселенец

2. без определенного места жительства

3. условно отбывающий срок наказания

16. Социально-средовые условия:

1. собственный дом (общая площадь кв.м.) ________________________________

2. отдельная квартира (общая площадь кв.м.) _______________________________

1. комната в коммунальной квартире (общая площадь кв.м.) __________________

2. арендуемая отдельная квартира (общая площадь кв.м.) ____________________

3. арендуемая отдельная комната (общая площадь кв.м.) _____________________

4. служебная жилая площадь, квартира, комната (общая площадь кв.м.) ________

лифт________________ пандус _______________________ этаж ________________

1. удаленность жилья от транспортных коммуникаций ______________________

2. удаленность жилья от места работы ____________________________________

1. централизованное отопление (да, нет)__________________________________

2. отопление с использованием привозного сырья (уголь, торф, дрова, газ) _____

3. централизованное электричество ______________________________________

16.13. канализация _______________________________________________________

17. Источники доходов:

17.1. заработная плата____________________________________________________

1. пенсия по старости___________________________________________________

2. пенсия по инвалидности _____________________________________________

3. пенсия за выслугу лет ________________________________________________

1. пенсия по случаю потери кормильца____________________________________

2. социальная пенсия___________________________________________________

1. другие социальные выплаты ___________________________________________

2. стипендии___________________________________________________________

17.9. другие источники доходов ____________________________________________

1. Группа инвалидности ________________________________________________________

2. Динамика инвалидности за последние 5 лет (по годам) ___________________________

3. Общая продолжительность инвалидности _______________________________________

4. Клинический диагноз:

21.1 шифр основного заболевания __________________________________________

21.2. шифр сопутствующего заболевания ____________________________________

21.3. шифр осложнения ___________________________________________________

1. Клинический прогноз: _______________________________________________________

2. Оценка реабилитационного потенциала:

23.1. Состояние:

• физического развития______________________________________________

• психоэмоциональной выносливости___________________________________

• эмоциональной устойчивости________________________________________

23. 2. Уровень развития: профессионально важных знаний:

• профессионально важных навыков____________________________________

• профессионально важных умений_____________________________________

23.3. Оценка социально-психологического и социально-экономического статуса:

• социально-психологической реактивности_____________________________

• направления социальной деятельности________________________________

• семейно-бытовых взаимоотношений__________________________________

• уровня и структуры кругозора_______________________________________

1. Структура потребности _______________________________________________

2. Круг интересов ______________________________________________________

3. Уровень притязаний _________________________________________________

1. Реабилитационный потенциал (подчеркнуть): высокий, удовлетворительный, низкий

2. Реабилитационный прогноз (подчеркнуть): благоприятный, относительно благоприятный, неблагоприятны

3. Показания к проведению реабилитационных мероприятий

Реабилитационно-экспертное заключение:

Орган жизнедеятельности	Подлежит		Не подлежит
	восстановительному лечению	компенсации	восстановительному лечению	компенсации
Способность: - самообслуживанию (степень 1, 2, 3) - передвижению (степень 1, 2, 3) - ориентации (степень 1, 2, 3) - общению (степень 1, 2, 3) - обучению (степень 1, 2, 3) - трудовой деятельности (степень 1, 2, 3) - контролю за своим поведением (степень 1, 2, 3)

Заключение

о выполнении индивидуальной программы реабилитации инвалида (больного)

Индивидуальная программа реабилитации инвалида реализована полностью к «___»__________200__г.

Оценка результатов реализации программы медицинской реабилитации (подчеркнуть): достигнута компенсация, восстановление нарушенных функций, положительные результаты отсутствуют.

Оценка результатов реализации Программы профессиональной реабилитации (подчеркнуть): приобретение рабочего места (полная, неполная занятость), повышение конкурентоспособности на рынке труда, положительные результаты отсутствуют.

Оценка реализации Программы социальной реабилитации (подчеркнуть): обеспечение самообслуживания, самостоятельного проживания, интеграции в общество, положительные результаты отсутствуют.

«Утверждаю»

Руководитель учреждения

государственной службы

медико-социальной экспертизы

(подпись) (Ф.И.О.)

Дата утверждения

МОДУЛЬ 3. ФИЗИЧЕСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ В ПЕДИАТРИИ

Цель модуля: развить умения обобщать и устанавливать причинно-следственные связи при выборе реабилитационных мероприятий различных нозологических форм заболеваний.

В результате изучения модуля дисциплины студенты должны овладеть следующими компонентами компетенций:

- знать сущность реабилитации и закономерности развития различных видов заболеваний, травм и вторичных отклонений, обусловленных основным заболеванием;

- уметь проводить комплексы физических упражнений, применять физические средства и методы воздействия на человека с целью предупреждения возможного возникновения и (или) прогрессирования заболеваний, обусловленных основным дефектом организма лиц с отклонениями в состоянии здоровья (вторичных отклонений и сопутствующих заболеваний);

- владеть современными методами, приемами и специальными техническими средствами в процессе реабилитации, навыками индивидуального планирования и проведения реабилитационных занятий при различных видах заболеваний и поражений организма человека, вторичных отклонений, обусловленных основным заболеванием и поражением, сопутствующих основному дефекту, заболеванию и поражению.

- иметь опыт понимания развития различных видов заболеваний и поражений организма человека, вторичных отклонений, обусловленных основным заболеванием; проведения комплексов физических упражнений, применения физических средств и методов воздействия на человека с целью предупреждения возможного возникновения и прогрессирования заболеваний, обусловленных основным дефектом организма лиц с отклонениями в состоянии здоровья.

Тема 24. Физическая реабилитация при врожденной патологии развития ребенка

Форма проведения занятия: ПОПС-формула.

Цель занятия: сформировать у студентов знания и обучить их проведению реабилитационных действий при врожденной патологии развития ребенка.

Задачи занятия:

1. Изучить специфику построения реабилитационных мероприятий при врожденной патологии развития ребенка.

2. Развить специализированные умения студентов в проведении реабилитационных мероприятий с детьми при врожденной патологии развития.

Ход работы

Студент высказывает:

П - позицию (объясняет, в чем заключена его точка зрения по особенностям построения реабилитационного процесса детей с приобретенной патологией, предположим, выступает с речью: «Я считаю, что реабилитация нужна…»);

О - обоснование (не просто объясняет свою позицию, но и доказывает, начиная фразой типа: «Потому что …»);

П - пример (при разъяснении сути своей позиции пользуется конкретными примерами, используя в речи обороты типа: «Я могу подтвердить это тем, что за последние годы…»;

С - следствие (делает вывод в результате обсуждения определенной проблемы, например, говорит: «В связи с этим …»).

Таким образом, выступление каждого студента занимает примерно 3-5 минут и может состоять из двух-четырех предложений. Самое главное, что дает применение данной технологии, студенты высказывают свою точку зрения, отношение к предложенной проблеме.

Тема 25. Реабилитационные мероприятия при приобретенной

патологии у детей

Форма проведения занятия: кейс-стади.

Цель занятия: закрепить и углубить знания о применении реабилитационных мероприятий в педиатрии при приобретенной патологии

Задачи занятия:

1. Обучить студентов применению реабилитационных мероприятий в различных патологических ситуациях в педиатрии.

2. Решить ситуационные задачи.

Кейс-стади (ситуационные задачи)

ЗАДАЧА № 1.

Ребенок 1 года болен в течение 2 дней. Заболевание началось остро с повышения Т до 39, вялости, снижения аппетита. В дальнейшем присоединилось покашливание, скудное отделяемое из носа. Дома получал анальгин. При осмотре состояние средней тяжести. Т- 38.5, вялый, плаксив. Кожные покровы бледные, горячие, на лице 1 элемент сыпи геморрагического характера, размером около 1 мм. В легких дыхание жесткое, хрипов нет. Катаральный синдром скудный. В зеве гиперемия яркая. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Тахикардия до 120 в минуту. Живот мягкий.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Назначьте дополнительное обследование.

3.Назначьте реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧА № 2.

Ребенок 6 месяцев. Во время купания родители обратили внимание на дряблость мышц и вздутие живота. С рождения плохо спит.

При осмотре состояние средней тяжести. Т- 36.5, испуганный взгляд. Кожные покровы бледноватые. Мест укорочения перкуторного звука над легкими нет. В легких хрипов нет. Катаральный синдром отсутствует. В зеве гиперемии нет. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Живот мягкий. Отмечается незначительная деформация опорно-двигательного аппарата (нижних конечностей). Ребенок беспокоен, потлив.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Назначьте дополнительное обследование

3.Назначьте реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧА № 3.

Ребенок 1 года болен в течение 3 дней. Заболевание началось остро с повышения Т до 38, вялости, снижения аппетита. В дальнейшем присоединилось покашливание, отделяемое из носа. Дома получал анальгин.

При осмотре состояние средней тяжести. Т- 38., вялый, плаксив. Кожные покровы бледные, горячие, кашель влажный, малопродуктивный. В легких мест укорочения перкуторного звука нет, дыхание жесткое, влажные хрипы средне и крупнопузырчатые с обеих сторон. Насморк с обильным отделяемым слизистого характера. В зеве гиперемия. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Тахикардия до 120. Живот мягкий.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Назначьте дополнительное обследование

3.Назначьте реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧА № 4.

Ребенок 1,5 года болен в течение 4 дней. Заболевание началось остро с повышения Т до 38, вялости, снижения аппетита. В дальнейшем на 2-3 день присоединилось покашливание, отделяемое из носа. Дома получал парацетамол, «доктор МОМ», пертуссин. Положительной динамике нет- сохраняется лихорадка, влажный кашель.

При осмотре состояние средней тяжести. Т- 38., вялый, плаксив. Кожные покровы бледные, горячие, кашель влажный, малопродуктивный. В легких мест укорочения перкуторного звука нет, дыхание жесткое, влажные хрипы средне и крупнопузырчатые с обеих сторон. Насморк с обильным отделяемым слизистого характера. В зеве гиперемия, в фолликулах гнойные пробки, снимающиеся . Сердечные тоны громкие, ритмичные Тахикардия до 120. Живот мягкий. Увеличение печени до 3 см ниже края реберной дуги, пальпируется край селезенки.

1.Поставьте предварительный диагноз.

2.Назначьте дополнительное обследование

3.Назначьте реабилитационные мероприятия.

ЗАДАЧА № 5.

Ребенок 1 года болен в течение 3 дней. Заболевание началось остро с повышения Т до 38, вялости, снижения аппетита. В дальнейшем присоединилось покашливание, отделяемое из носа. Дома получал анальгин, травы, таблетки от кашля.

При осмотре состояние средней тяжести. Т- 38, вялый, плаксив. Кожные покровы бледные, горячие, кашель влажный, малопродуктивный. В легких мест укорочения перкуторного звука нет, перкуторный звук с коробочным оттенком. Дыхание жесткое, сухие свистящие хрипы с обеих сторон. Одышка до 44-48 в минуту. Насморк с необильным отделяемым слизистого характера. Сердечные тоны громкие, ритмичные. Тахикардия до 120. Живот мягкий.

1. Поставьте предварительный диагноз.

2.Назначьте дополнительное обследование

3.Назначьте реабилитационные мероприятия.

Тема 26. Физическая реабилитация при нарушении осанки,

сколиозе и плоскостопии

Форма проведения занятия: пражский метод проведения занятий (наличие элемента состязательности).

Цель занятия: закрепить знания студентов по физической реабилитации пациентов с нарушением осанки, сколиозом и плоскостопием.

Задачи занятия:

1. Проверить полученные знания в области реабилитации детей с нарушением осанки, сколиозом и плоскостопием.

2. Составить план конспект реабилитационного занятия при патологии органов дыхания в соответствии с предложенными карточками.

Учебные задания:

1. Изучить этиологию ортопедических заболеваний, особенности реабилитации и методику её проведения.

2. Составить реабилитационную программу по физической реабилитации при ортопедических заболеваниях.

Вопросы для самоконтроля:

1. Понятие правильной осанки.

2. Периоды формирования изгибов позвоночника.

3. Методы исследования осанки.

4. Виды дефектов осанки в сагиттальной и фронтальной плоскостях, их характеристика.

5. Необходимость использования физических упражнений для профилактики и коррекции нарушений осанки.

6. Особенности специальных упражнений в зависимости от вида нарушений осанки в сагиттальной плоскости.

7. Сколиотическая болезнь.

8. Понятие, причины, степени и виды сколиоза.

9. Методы лечения в зависимости от степени сколиоза.

10. Использование разнообразных упражнений, лечения положением, тренажеров, упражнений в воде, массажа для стабилизации и коррекции процесса.

11. Физическая реабилитация при плоскостопии.

Последовательность работы:

– учебная группа разбивается на подгруппы по 5–6 обучаемых, подгруппа из своего состава выбирает руководителя;

– преподавателем ставится задача или формулируется проблема, определяется срок ее решения;

– работа в подгруппах проводится самостоятельно под общим руководством руководителя;

– после выработки решения руководители сами или по их назначению представители подгрупп по очереди докладывают ход решения задачи (проблемы) и полученные результаты;

– после доклада всех подгрупп проводится обсуждение групповых решений, в котором принимают участие все обучаемые: высказываются аргументы в защиту своих решений, критические, как отрицательные, так и положительные, замечания по чужим решениям, вводятся коррективы в свои решения;

– окончательный итог подводится преподавателем.

При оценке работы подгрупп учитывается не только правильность (степень правильности) групповых решений, но и затраченное время, объем информационных запросов. Оценку обучаемым дают руководители подгрупп, а последним – преподаватель.

Практические задания

Практическое задание № 1. Максимальную частоту сердечных сокращений (ЧСС) для детей, отнесенных к специальной медицинской группе, по показаниям: нарушение осанки, во время занятий физическими упражнениями следует определять по формуле (выбрать правильный вариант):

1. ЧСС = 220 — возраст (лет);

2. ЧСС = 190 — возраст (лет);

3. ЧСС = исходный пульс в покое + возраст (лет);

4. ЧСС = 90 + возраст (лет).

Рассчитайте максимальную частоту сердечных сокращений для детей, отнесенных к специальной медицинской группе, исходя из данных: возраст - 15 лет.

Практическое задание № 2. Перечислите основные параметры оценки состояния опорно-двигательного аппарата при осмотре со спины позвоночника, изобразите графически. Рассчитайте плечевой индекс и дайте заключение, исходя из следующих данных:

а) ширина плеч - 41 см;

б) плечевая дуга - 52 см.

Плечевой индекс =…

Практическое задание № 3. Диагностика состояния стопы осуществляется при помощи метода плантограммы (отпечатков стоп) по Штритеру В.А. Рассчитайте индекс состояния стопы и дайте заключение.

Индекс состояния стопы = …

Практическое задание № 4. Чтобы наглядно представить поле научных проблем адаптивной физической культуры (специальной медицинской группы) воспользуйтесь декартовой системой координат. Обозначьте на схеме проблему экстремального вида двигательной активности инвалида по сколиозу 3 степени в возрасте 20 лет.

Практическое задание № 5. Заполните таблицу «Оздоровительное влияние физических упражнений на деятельность систем и органов при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательного аппарата».

Влияние физических упражнений
сердечно-сосудистая система	дыхательная система	нервная система	мышечная система	органы пищеварения и выделения

Практическое задание № 6. При правильной осанке позвоночник имеет физиологические изгибы. Эти изгибы видны при осмотре сбоку и со спины. Используя рисунок, определите вид нарушения осанки.

Практическое задание № 7. Во время занятий физическими упражнениями с оздоровительной направленностью сердце должно работать с определенной, но не максимальной нагрузкой, обеспечивающей безопасный уровень для выполнения непрерывных упражнений. Его (безопасный уровень) можно вычислить по формуле:

1. «220 - возраст (в годах)»;

2. «220 - возраст (в годах)»  0,6;

3. «190 - возраст»;

4. «возраст + ЧСС в покое».

Рассчитайте максимальную для себя величину колебания частоты сердечных сокращений.

Практическое задание № 8. В связи с особенностями сердечно - сосудистой системы на физическую нагрузку у детей используется модифицированная оценка индекса Руфье (А. А. Гусева). Рассчитайте индекс, исходя из следующих данных:

а) Р1 - пульс за 15 с в покое – 21 уд/мин;

б) Р2 - пульс первые 15 с сразу после нагрузки – 30 уд/мин;

в) Р3 - пульс за последние 15 с первой минуты восстановления 22 уд/мин;

г) 4, 200 и 10 - постоянные коэффициенты.

Индекс Руфье =…

МЕТОДИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

И УКАЗАНИЯ ДЛЯ СТУДЕНТОВ

Занятия предполагают самостоятельную подготовку докладов по изучаемым темам, готовность к выполнениям контрольных работ и к устным опросам, разыгрывания и разбора проблемных ситуаций.

Приветствуется активное участие студентов в дискуссиях, смелое высказывание самостоятельной обоснованной позиции относительно изучаемой актуальной проблематики.

Также студентам рекомендуется закреплять полученные знания на текущих занятиях посредством самостоятельной работы.

ГЛОССАРИЙ ОСНОВНЫХ ПОНЯТИЙ

Адаптивная физическая реабилитация – компонент (вид) адаптивной физической культуры, удовлетворяющий потребность индивида с отклонениями в состоянии здоровья в лечении, восстановлении у него временно утраченных функций (помимо тех, которые утрачены или разрушены на длительный срок или навсегда в связи с основным заболеванием, например, являющимся причиной инвалидности).

Артериальное давление диастолическое (АДД) - самый низкий уровень давления человека (в момент завершения диа­столы сердца), развиваемое кровью в артериальных сосудах. В среднем - 80 мм рт. ст.

Артериальное давление систолическое (АДС) - самый высокий уровень давления человека (в момент завершения сис­толы сердца), развиваемого кровью в артериальных сосудах, В среднем -120 мм рт. ст.

Артрит (от греч. árthron - сустав), группа суставных заболеваний инфекционного происхождения или развивающихся в результате нарушения питания сустава.

Атония (греч. a – отрицание; tonos – напряжение; atonia – расслабленность, вялость) – отсутствие напряжения мышц.

Атрофия (греч. a + trothe – питание; atrophia – увядание вследствие нарушения питания) – уменьшение в размерах органа или ткани организма, сопровождающееся ослаблением или прекращением их функции вследствие нарушения питания (обмена веществ). Результат длительного бездеятельного состояния, заболевания или воздействия повреждающих факторов (например, уменьшение притока крови, нарушение связи органа с центральной нервной системой).

Болезнь – нарушение нормальной жизнедеятельности организма, обусловленной воздействием на него чрезвычайных раздражителей (физических, химических, биологических и социальных факторов внешней среды), наличием пороков развития или генетических дефектов.

Брадикардия (от греч. bradýs - медленный и kardía - сердце), уменьшение частоты сердечных сокращений ниже 60 ударов в 1 мин.

Внутримозговое кровоизлияние (кровоизлияние в мозг, нетравматическое внутримозговое кровоизлияние) - кровоизлияние в вещество головного мозга, обусловленное разрывом патологически изменённых стенок церебральных сосудов или диапедезом.

ВОЗ (Всемирная организация здравоохранения) - специализированное учреждение Организации Объединенных Наций. Обеспечивает сотрудничество разных стран в области охраны здоровья народов мира. Цель деятельности ВОЗ – «достижение всеми народами возможно высшего уровня здоровья» (ст. 1 Устава ВОЗ). Создана 7 апреля 1948 года (Всемирный День здоровья).

Врожденная мышечная кривошея – одна из разновидностей кривошеи, группы состояний, характеризующихся изменением нормального положения головы.

Врождённый вывих бедра (син. Дисплазия тазобедренного сустава) - это врождённая неполноценность сустава, обусловленная его неправильным развитием, которая может привести (или привела) к подвывиху или вывиху головки бедренной кости - к «врождённому вывиху бедра».

Вывих - нарушение конгруэнтности суставных поверхностей костей, как с нарушением целостности суставной капсулы, так и без нарушения, под действием механических сил (травма) либо деструктивных процессов в суставе (артрозы, артриты).

Гематома (от гемато... и греч. ...ома - окончание в названиях опухолей), ограниченное скопление жидкой крови в тканях.

Гемиплегия (Hemiplegia), Гемипарез (Hemiparesis) - паралич одной половины тела. Лицо и одна из рук часто поражаются сильнее, чем нога. Гемиплегия возникает в результате заболевания, поражающего противоположное полушарие головного мозга.

Гипалгезия (Hypalgesia) - аномально низкая чувствительность к боли.

Гипертонический криз - неотложное состояние, вызванное чрезмерным повышением артериального давления и проявляющееся клинической картиной поражения органа мишени, предусматривает немедленное снижение уровня артериального давления для предотвращения поражения сторонних органов.

Гиподинамия (греч. hypo – под, ниже; dynamis – сила) – нарушений функций организма при ограничении двигательной активности, в частности, уменьшение сократительной силы мышц.

Гипокинезия (греч. hypo – ниже; kinesis – движение) – вынужденное ограничение двигательной деятельности.

Гомеостаз (греч. homoios – подобный; stasis – стояние) – совокупность сложных приспособительных реакций, направленных на сохранение подвижного равновесного состояния какой-либо системы.

Двигательная реабилитация - специфическое использование фи­зических упражнений для восстановления временно утраченных или сни­женных двигательных способностей после травм и заболеваний.

Двигательные способности - это совокупность двигательных есте­ственных и достигнутых возможностей, позволяющих реализовать отдель­ные двигательные функции наиболее успешно и на высоком качественном уровне. Двигательную способность можно определить как свойство или совокупность свойств, проявляющихся в процессе двигательной деятель­ности и определяющих ее эффективность.

Двигательный навык - это приобретенная на основе знаний и опыта способность управлять движениями в процессе двигательной деятельно­сти.

Движение как моторная функция организма есть изменение поло­жения тела и его частей. Движения, преследующие решение конкретной задачи и на этой основе объединенные в определенную систему, составля­ют двигательное действие.

Дегенерация (биологическая) (от лат. degenero - вырождаюсь), 1) в морфологии процесс разрушения клеток или органов; например, исчезновение хвоста у головастика при превращении его в лягушку. 2) В микробиологии ослабление жизнеспособности культуры одноклеточных организмов при неблагоприятных условиях выращивания

Детский церебральный паралич - органическое поражение мозга, возникающее в периоде внутриутробного развития, в родах или в периоде новорожденности и сопровождающееся двигательными, речевыми и психическими на­рушениями.

Дискинезия (Dyskinesia) - ряд непроизвольных движений, являющихся фрагментацией обычно плавных и контролируемых движений лица и конечностей. К дискинезии относятся хорея, дистония, а также различные непроизвольные движения, возникающие в результате побочного действия таких лекарств, как леводопа и фенотиазины.

Дисплазия - расстройство развития тканей, ведущее к структурным преобразованиям органов.

Инсу́льт - острое нарушение мозгового кровообращения, характеризующееся внезапным (в течение нескольких минут, часов) появлением очаговой и/или общемозговой неврологической симптоматики, которая сохраняется более 24 часов или приводит к смерти больного в более короткий промежуток времени вследствие цереброваскулярной патологии.

Ишеми́ческий инсу́льт (инфа́ркт мо́зга) - острое нарушение мозгового кровообращения с повреждением ткани мозга, нарушением его функций вследствие затруднения или прекращения поступления крови к тому или иному отделу. Сопровождается размягчением участка мозговой ткани - инфарктом мозга. Может быть обусловлен недостаточностью кровоснабжения определённого участка головного мозга по причине снижения мозгового кровотока, тромбоза или эмболии, связанных с заболеваниями сосудов, сердца или крови. Является одной из основных причин смертности среди людей

Ишемия (от греч. ischo - задерживаю, останавливаю и háima - кровь), местное малокровие, недостаточное содержание крови в органе или ткани, вызванное сужением или полным закрытием просвета приводящей артерии.

Кифоз (др.-греч. κύφος согнутый, горбатый) - в общих случаях представляет собой искривление верхнего отдела позвоночника

Косолапость - это комбинированная деформация стопы, при которой наблюдаются следующие изменения ее формы и положения

Кривошея – это деформация шеи, характеризующаяся неправильным положением головы, при котором голова наклонена в больную сторону и несколько повернута лицом в здоровую сторону. Причинами развития кривошеи могут быть нарушение нормального состояния костей, мягких тканей, сосудов или нервов. Она бывает врожденная и приобретенная.

Миалгия (Myalgia) - боль в мышцах.

Миелит (Myelitis) - 1. Воспалительное заболевание спинного мозга. Наиболее распространенным видом этого заболевания является поперечный миелит (transverse myelitis); часто он развивается одновременно с рассеянным склерозом, однако иногда может явиться одним из симптомов энцефаломиелита, если возникает как отдельный приступ. Воспаление в большей или меньшей степени поражает спинной мозг, приводя к утрате его нормальных функций, связанных с передачей нервных импульсов. Спинной мозг как бы разрубается пополам: у человека развивается паралич нижних конечностей и туловища ниже места наиболее выраженного поражения спинного мозга. 2. Воспаление костного мозга

Миопатия (от мио... и греч. páthos - страдание, болезнь), прогрессирующие мышечные дистрофии; относятся к наследственным заболеваниям

Невралгия (Neuralgia) - сильное жжение или стреляющая боль по ходу нерва. Постгерпетическая невралгия, или невралгия, развившаяся после перенесенного опоясывающего лишая (postherpctic neuralgia), представляет сильную, ослабляющую человека боль в месте поражения. При невралгии тройничного нерва (trigeminal neuralgia, tic douloureux) человека беспокоят сильные пароксизмальные приступы боли по ходу одной или нескольких ветвей тройничного нерва. При мигренозной невралгии (migrainous neuralgia) больного беспокоит длящаяся примерно 30-60 минут боль в лице, которая возникает в последующие после приступа мигрени дни.

Неврит (Neuritis) - поражение периферических нервов, проявляющееся патологическими изменениями в них, связанными с их воспалением. Данный термин иногда используется как альтернативный для определения нсвропатии. См. также Неврит ретробульбарный.

Ожире́ние (лат. adipositas - буквально: «ожирение» и лат. obesitas - буквально: полнота, тучность, откормленность) — отложение жира, увеличение массы тела за счёт жировой ткани. Жировая ткань может отлагаться как в местах физиологических отложений, так и в области молочных желёз, бёдер, живота.

Онтогенез (греч. on, ontos – сущее, существо genesis – происхождение, развитие) – процесс индивидуального развития организма от рождения до смерти.

Ортопедия (греч. orthos - прямой, правильный и paideia - воспитание, обучение) - раздел медицины, изучающий профилактику, диагностику и лечение деформаций и нарушений функций костно-мышечной системы, которые являются результатом врожденных дефектов, пороков развития, последствий травм или заболеваний.

Остеохондроз (от остео... и греч. chóndros - хрящ), группа преимущественно воспалительных заболеваний подхрящевого отдела длинных трубчатых костей и апофизов коротких костей скелета, возникающих в результате специфической (туберкулёз и др.) или (реже) неспецифической гнойной инфекции костей и суставов.

Острый бронхит - воспалительный процесс в бронхах, характеризующийся острым течением и диффузным поражением преимущественно слизистых оболочек.

Ощущение (Sensation) - чувство: результат обработки в головном мозге информации об окружающих человека предметах, которая поступает в него в виде сообщений (сигналов) от рецепторов. Сообщения, поступающие от экстерорецепторов, интерпретируются головным мозгом в виде специфических ощущений зрительных и слуховых образов, запаха, вкуса, температуры, боли и др. Сообщения, поступающие от интероцепторов, обычно очень редко достигают сознания и вызывают возникновение у человека каких-либо ощущений.

Палинграфия (Palingraphid) - нарушение письма, характеризующееся повторением букв и отдельных слов. Данное нарушение свидетельствует о каком-либо приобретенном заболевании головного мозга, например, апоплексическом ударе.

Паралич (Paralysis) - потеря двигательной функции какой-либо мышцы или группы мышц вследствие поражения нервной системы; может различаться по количеству пораженных мышц, степени парализации, спастичности или слабости мышц. Паралич зависит от причины заболевания и его связи с различными отделами головного и спинного мозга, периферических нервов или мышц. См. также Диплегия, Гемиплегия, Параплегия, Полиомиелит. - Паралитический (paralytic).

Парамнезия (Paramnesid) - нарушение памяти

Парапарез (Paraparesis) - легкая степень паралича, поражающего обе ноги; обычно парапарез развивается у человека в результате какого-либо заболевания нервной системы.

Парез (Paresis) - неполный паралич, ослабление какой-либо мышцы или группы мышц, вызванное каким-либо заболеванием нервной системы. Оно проявляется в меньшей степени, чем при параличе (paralysis), хотя эти два термина часто являются взаимозаменяемыми.

Патология - (от греч. pathos - страдание - болезнь и логия) область теоретической и клинической медицины, изучающая патологические процессы (общая патология) и отдельные заболевания частная (патология); включает патологическую анатомию, патологическую физиологию и т. д.

Педиатрия – отдельная отрасль медицины, занимающаяся профилактикой, диагностикой и лечением детских болезней, а также уходом за здоровыми и больными детьми. Условно педиатрия подразделяется на профилактическую педиатрию, предметом которой является предупреждение заболеваний и развитие их осложнений; клиническую, занимающуюся диагностикой, лечением и восстановлением больного ребенка, социальную, разрабатывающую системы оптимизации педиатрической помощи, а также экологическую, изучающую влияние окружающей среды на детский организм.

Перелом (мед.), нарушение анатомической целости кости вследствие травмы. П. внутриутробного периода жизни плода крайне редки.

Пневмония (от греч. pnéumon - лёгкие), заболевание, характеризующееся воспалительным процессом в альвеолах, межуточной ткани лёгкого, который захватывает его долю (крупозная П.) или отдельные участки (бронхопневмония), нередко с поражением стенки бронхов и париетальной плевры, с острым или хроническим течением; то же, что воспаление лёгких.

Полиневрит (Polyneuritis) - заболевание, при котором поражаются периферические нервы. Данный термин часто используется взаимозаменяемо с термином «полиневропатия», хотя он непосредственно относится к воспалению нервов.

Политравма - множественная травма: сочетание двух или более повреждений.

Протру́зия межпозвонкового (межпозвоночного) диска - выпячивание межпозвоночного диска за пределы позвоночного столба без разрыва фиброзного кольца диска и связок, окружающих позвоночник.

Профилактика (греч. prophylaktikos - предохранительный) – совокупность предупредительных мер, направленных на сохранение и укрепление здоровья.

Профилактика вторичная – совокупность мер, предназначенных для предупреждения или ослабления развития болезни путем ее раннего выявления и соответствующего лечения.

Профилактика первичная – система социальных, гигиенических, воспитательных и медицинских мер, направленных на предотвращение заболеваний путем устранения причин и условий их возникновения и развития, а также путем повышения устойчивости организма к воздействию факторов окружающей природной, производственной и бытовой среды, способных вызвать патологические реакции.

Профилактика третичная – система мер, направленных на предупреждение рецидивов болезней и их перехода в хронические формы.

Реабилитация (лат. re – приставка, обозначающая возобновление, habilis – удобный, приспособленный) – комплекс медицинских, педагогических, профессиональных, социальных и юридических мероприятий, направленных на восстановление (или компенсацию) нарушенных функций организма, трудоспособности и социальных функций человека.

Тахикардия (др.-греч. ταχύς - быстрый и καρδία - сердце) - увеличение частоты сердечных сокращений от 90 ударов в минуту.

Травма - это повреждение с нарушением (или без нарушения) целостности тканей, вызванное каким-либо внешним воздействием: механическим, физическим, химическим и др.

Травматическая болезнь спинного мозга (ТБСМ) - Заболевание спинного мозга, обусловленное его травматическим поражением, получило название травматической болезни спинного мозга. Различают несколько стадий травматической болезни СМ.

Ушиб - механическое повреждение тканей или органов без нарушения целости кожи.

Физическая реабилитация – составная часть медицинской, социальной и профессиональной реабилитации, система мероприятий по восстановлению или компенсации физических возможностей и интеллектуальных способностей, повышению функционального состояния организма, улучшению физических качеств, психоэмоциональной устойчивости и адаптационных резервов организма человека средствами и методами физической культуры, элементов спорта и спортивной подготовки, массажа, физиотерапии, и природных факторов.

РЕКОМЕНДУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА

Основная литература

1. Дубровский, В. И. Физическая реабилитация инвалидов и лиц с отклонениями в состоянии здоровья : учеб. для студентов вузов по специальностям: 022500 - Физическая культура для лиц с отклонениями в состоянии здоровья ; 0323 - Адаптивная физическая культура [Текст] / В. И. Дубровский, А. В. Дубровская. - М. : БИНОМ, 2010. - 412, [35] c.

2. Сетяева, Н.Н. Основы физической реабилитации [Текст] / Н.Н. Сетяева, Ю.В. Яковых // Учебное пособие. Часть 1. - Тобольск : ТГСПА им. Д.И. Менделеева, 2012. - 192 с.

3. Сетяева, Н.Н. Основы физической реабилитации [Текст] / Н.Н. Сетяева, Ю.В. Яковых // Учебное пособие. Часть 2. - Тобольск : ТГСПА им. Д.И. Менделеева, 2012. - 196 с.

Дополнительная литература

1. Козырева, О.В. Физическая реабилитация. Лечебная физическая культура. Кинезитерапия : учеб. слов.-справ. [Текст] / О.В. Козырева, А.А. Иванов. - М. : Советский спорт, 2010. - 278, [1] с.

2. Сетяева, Н.Н. Динамическая электронейростимулирующая терапия в реабилитации больных остеохондрозом поясничного отдела позвоночника [Текст] / Н.Н. Сетяева, Ю.О. Самсонова, В.В. Стальнухина // Педагогика и психология: Сборник научно- методических статей по проблемам педагогики, специальной и педагогической психологии, физической культуры, спорта и здорового образа жизни /под ред. А.Б. Григоряна. – Ханты-Мансийск: РИО АУ «Институт развития образования», 2010. – С. 150-155.

3. Сетяева, Н.Н. Методика коррекции нарушений осанки у младших школьников средствами лечебной физической культуры [Текст] / Н.Н. Сетяева, Н.А. Китайкина // Физическая культура; воспитание, образование, тренировка. – 2010. - № 2. – С. 22 – 26.

4. Сетяева, Н.Н. Физическая реабилитация в педиатрии: учебно-методическое пособие [Текст] // Н.Н. Сетяева, Ю.В. Яковых. - Тобольск, 2012. - 212 с.

5. Сетяева, Н.Н. Физическая реабилитация при нарушении осанки детей дошкольного возраста : учебное пособие [Текст] / Н.Н. Сетяева, М.Е. Снигур. - Сургут : РИО СурГПУ, 2010. - 167 с.

6. Физическая реабилитация инвалидов с поражением опорно-двигательной системы: учеб. пособие для вузов [Текст] / [под ред. С.П. Евсеева и С.Ф. Курдыбайло]. - М. : Советский спорт, 2010. - 486, [2] с.

Интернет-ресурсы

1. Физическая реабилитация / Режим доступа: http://meteopathy.ru/zdorovye-i-bolezn/fizicheskaya-reabilitaciya. - 31.08.2013.

2. Физическая реабилитация / Режим доступа: http://www.med-rf.ru/directions/4. - 28.08.2013.

106