Лекция "Система организации акушерско-гинекологической службы в РФ"

СМОЛЕНСКОЕ ОБЛАСТНОЕ Государственное БЮДЖЕТНОЕ

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ образовательное учреждение

«Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

ЛЕКЦИЯ

ПО ТЕМЕ

«СИСТЕМА ОРГАНИЗАЦИИ АКУШЕРСКО-ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ В РФ»

ПМ 02.МДК.02.04.Проведение медицинского обследования с целью диагностики, назначения и проведения лечения заболеваний акушерско-гинекологического профиля.

специальность 31.02.01 Лечебное дело

углубленной подготовки

Преподаватель акушерства
Аверинова В.В.

Вязьма, 2026 год

ПМ 02. МДК 02.04.

Лекция

СИСТЕМА ОКАЗАНИЯ АКУШЕРСКО-_ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В РОССИЙСКОЙ ФЕДЕРАЦИИ

План лекции.

1.История развития акушерства и гинекологии, выдающиеся российские акушеры, их вклад в развитие науки.

2. Организация акушерско- гинекологической помощи в РФ.

3. Оказание медицинской помощи во время беременности, включая перинатальный скрининг.

4. Действующие приказы МЗ РФ по профилю акушерство и гинекология.

5.Основные показатели акушерско-гинекологической помощи.

6.Документация женской консультации

7.Современные методы обслуживания женского населения

Акушерство ( от французского рожать) это отрасль клинической медицины, рассматривающая физиологические и патологические процессы в организме женщины, связанные с зачатием, беременностью, родами, и послеродовым периодом, а также методы диагностики и , лечения и профилактики осложнений беременности и родов. Основными частями акушерства , как дисциплины являются:

- физиологическое акушерство

-патологическое акушерство

-оперативное акушерство

- перинатология (наука , изучающая состояние и развитие плода с 23 недель беременности и до рождения и новорожденного до 8 дня жизни.

История развития.

На ранних этапах развития оно было неотделимо от гинекологии и считалось одной наукой .История акушерства достаточно тесно связана с историей медицины, но длительное время оно не получало должного развития, так как было связано с невежеством и различными предрассудками то есть оно начало развиваться позднее чем в других европейских государствах. Первым акушером , упоминание о котором можно найти в летописях , считают Якоба, который трудился при Иване Грозном. Интересной частью развития акушерства в древней Руси является вера в языческие заклинания , жертвоприношение богам и травы .Например , утверждали что кувшинка Одолень- трава имеет силу при лечении женских заболеваний и живот беременной женщины смазывали мазью этой травы .Акушерскую помощь в этот период оказывали не специально подготовленные люди , а старшие женщины из рода или семьи. Задержке развития акушерства способствовало и 2 сотлетие монгольского ига. Только в период правления Ивана Грозного был создан первый государственный орган, который позволял управлять системой здравоохранения и его называли «Аптекарский приказ». В это время на роды приглашались повитухи, которые также не имели специального образования. Их умение базировалось на богатом житейском опыте. Некоторая динамика развития акушерства имела место в 18 веке. Стереотип непричастности мужчин к родам был преодолён в период правления Петра Первого .В этот период в страну приехало много зарубежных врачей , но в учебных учреждениях их деятельность была направлена преимущественно на обслуживание нужд армии, а не на развитие акушерства. Первые школы этого профиля появились только в 1754 году в Петербурге и Москве. В Москве трудился Эразмус , которому принадлежит самое первое акушерское сочинение на русском языке, имевшее название «Наставление как женщине в беременности, в родах и после родов себя содержать надлежит»Становление акушерского образования в России связано с именем П.З.Кондоди. К его достижениям относят введение в реальную практику указа « О порядочном учреждении бабичьего дела в пользу общества» , а также под его руководством были созданы « бабичьи школы», где готовили профессиональных акушерок., но контингент их был крайне мал.

Основоположником русского акушерства является Нестор Максимович Амбодик (1748-1812), написавший книгу

« Искусство повивания ,как наука о бабичьем деле».Он был видным врачом в своего времени и внес много изменений в преподавание в акушерстве. Он открыл первый повивальный институт, первым читал лекции на русском языке, использовал на лекциях для демонстрации фантом женского тела, акушерские щипцы, серебряный катетер. Со 2-ой половины 18 века стали открываться повсеместно кафедры акушерства. Что касается 19 века то развитие акушерства проходило в трудах Левицкого, который выпустил труд «Руководство к повивальной науке».С анатомированием трупов и бурным развитием хирургии также бурно стало развиваться и акушерство. Настоящим прорывом в развитии акушерства являлось введение в практику различных типов наркоза. К ним относят эфирный и хлороформный наркоз. Так появилось новое хирургическое направление в акушерстве. Основоположником этого направления являлся Киттер и его ученик Крассовский, который первым произвёл хирургическую операцию на женских половых органах в 1858 году ( удаление кисты яичника).В 20 веке акушерство развивалось стремительно. Был создан больничный комплекс Императорский клинический акушерско-гинекологический институт с великолепным интерьером и оборудованием. Примечательным можно назвать тот факт, что акушерство а царской России развивалось со своими оригинальными особенностями. Имеется в виду что развитие акушерства фактически поддерживалось частными лицами. В Советские времена российское акушерство начиналось фактически с чистого листа. За годы советской власти была разработана целая система законодательных актов, которые обеспечивали социальную охрану материнства и детсва. Сегодня акушерство непрерывно развивается и имеет статус фундаментальной науки

Отт Д. О. (855-1929) создал Институт акушерства и гинекологии в Ленинграде, являющийся и сейчас важнейшим учреждением российского здравоохранения. Он родоначальник крупной школы оперативной гинекологии, разработавший эндоскопические методы исследования и изобрёвший много хирургического инструментария. Ему принадлежит руководство « Оперативная гинекология».

Жордания И, Ф. (1895-1962) профессор заведовал кафедрой акушерства и гинекологии второго Московского медицинского института .Автор учебника и множества монографий.

Персианинов Л. С. Внёс неоценимый вклад в учение об акушерском травматизме, совершенствовании реанимации и обезболивания, сократительной деятельности матки и способов коррекции, стал пионером использования ЭВМ в акушерстве и гинекологии в нашей стране. Особенно велики его заслуги в становлении перинатологии, являющейся гордостью отечественной медицины (исследование внутриутробного состояния плода, асфиксии новорожденного .В настоящее время крупнейшими достижениями медицины в мире и в нашей стране является создание и внедрение в жизнь метода ЭКО, проведение операций на плоде внутриутробно.

Амбулаторная помощь беременным женщинам оказывается в женской консультации ( метод диспансерного наблюдения), стационарная помощь в гинекологическом отделении до 22 недель беременности, с 22 недель в акушерском отделении( роддом) 3-ех уровней.

Основными показателями акушерско –гинеколгтческой службы являются: материнская смертность, перинатальная смертность ,мертворождение, ранняя неонатальная смертность. Перинатальная смертность определяется числом погибших плодов и ново­рожденных, начиная с 22-й недели гестации (масса плода — 500 г и более), во время родов и в первые 7 дней (168 ч) после рождения в расчете на 1000 родив­шихся живыми и мертвыми, то есть в‰.

Живорожденным считается плод после его изгнания, начиная с 22-й недели беременности, в случае наличия у него хотя бы одного признака жизни: дыха­ния, сердцебиения, пульсации пуповины или явных движений произвольной мускулатуры (вне зависимости от пересечения пуповины и отделения плацен­ты). Мертворождение предполагает отсутствие всех признаков жизни у плода. Гибель плода до 22-й недели беременности относится к аборту, в 22 нед и бо­лее — к родам.

Умерших в анте- и интранатальном периодах, то есть во время беремен­ности и родов, считают мертворожденными (показатель мертворождаемости в %о), умершие в первые 7 дней (168 ч) после родов составляют раннюю неона­тальную смертность (в %о).

.

Система организации акушерско-гинекологической помощи в РФ построена по приказу МЗ РФ 747 от 30 декабря 2025г.

« О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ"

Создание системы ор­ганизованных мероприятий в области акушерства направлено на сохранение жизни и здоровья женщины, матери и ребенка. Поэтому а/г помощь носит государственный характер, оказывается бесплатно на основе страховой медицины (документ-страховой полюс ОМС)

Амбулаторная акушерско-гинекологическая помощь. В нашей стране учреж­дениями здравоохранения, где беременные ам­булаторно наблюдаются и проходят по показаниям лечение, являются:

• женские консультации;

• фельдшерско-акушерские пункты;

• сельские врачебные амбулатории;

• медико-генетические консультации (отделения);

• отделения вспомогательной репродуктивной технологии;

• консультативные отделения в перинатальных центрах.

Женская консультация может входить в структуру родильного дома, поли­клиники, перинатального центра и быть самостоятельным учреждением.

В амбулаторных условиях проводятся:

• диспансерное наблюдение за беременными;

• пренатальная диагностика (выявление врожденной и наследственной па­тологии плода);

работа по профилактике абортов;

• выдача листков нетрудоспособности в связи с беременностью и родами.

Наблюдение за беременными в России проводится с использованием ак­тивного диспансерного метода. Динамическое наблюдение за течением беременности пред­ставляет собой основу своевременного выявления отклонений от нормального течения беременности и оказания при этом адекватной терапии в поликли­нике или в стационаре. Результаты наблюдения за течением беременности и данные лабораторного исследования фиксируются в индивидуальных картах, выписки из которых в сокращенном виде регистрируются в обменной карте, направляемой в родильное учреждение. Сведения о пребывании в Стационаре, течении и исходах родов указываются в этой карте, которая вновь поступает к лечащему врачу амбулаторного звена.

Стационарная акушерская помощь. Акушерские стационары в РФ бывают различного масштаба — от маломощных на 30—40 коек до перинатальных цен­тров и высокотехнологичных родильных отделений многопрофильных боль­ниц. В некоторых крупных городах РФ организованы специализированные родильные дома, в которых концентрируются пациентки с сердечно-сосудистой патологией, сахарным диабетом, привычным невынашиванием, резус- сенсибилизацией, инфекционными заболеваниями, почечной патологией и др. Подобная специализация очень целесообразна, так как родильное учреж­дение превращается в своеобразный научно-методический центр по выше­указанным заболеваниям, и помощь беременным, роженицам, родильницам, новорожденным оказывается на высоком профессиональном уровне.

В последнее время осуществлена модернизация оказания акушерской по­мощи, которая привела к снижению материнской смертности и улучшению перинатальных исходов. Все акушерские стационары разделены на три уровня в соответствии с возможным объемом оказания диагностических и лечебных мероприятий беременным, роженицам и новорожденным.

Выписка

из приказаМЗ РФ от 30 декабря 2025г. N 747

О ПОРЯДКЕ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ПО ПРОФИЛЮ "АКУШЕРСТВО И ГИНЕКОЛОГИЯ"

I. Оказание медицинской помощи женщинам в период беременности

3 Медицинская помощь женщинам в период беременности оказывается в рамках первичной доврачебной медико-санитарной помощи, первичной врачебной медико-санитарной помощи и первичной специализированной медико-санитарной помощи, специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи и скорой, в том числе скорой специализированной, медицинской помощи в медицинских организациях, имеющих лицензию на осуществление медицинской деятельности, включая работы (услуги) по "акушерству и гинекологии (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного прерывания беременности)" и (или) "акушерскому делу".

4. В малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), первичная доврачебная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности оказывается в фельдшерско-акушерских пунктах, фельдшерских здравпунктах акушеркой, фельдшером или, в случае их отсутствия, - медицинской сестрой.

Отдельные функции лечащего врача могут возлагаться на фельдшера, медицинскую сестру или акушерку в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 23 марта 2012 г. N 252н от 28 .04.2012г"Об утверждении порядка возложения на фельдшера, акушерку руководителем медицинской организации при организации оказания первичной медико-санитарной помощи и скорой медицинской помощи отдельных функций лечащего врача по непосредственному оказанию медицинской помощи пациентув период наблюдения за ним и его лечения, в том числе по назначению и применению лекарственных препаратов, включая наркотические лекарственные препараты и психотропные лекарственные препараты" с изменениями, внесенными приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 31 октября 2017 г. N

Первичная врачебная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности оказывается в малочисленных населенных пунктах, в которых отсутствуют специализированные медицинские организации (их структурные подразделения), в офисах врачей общей практики (семейных врачей), которые осуществляют свою деятельность в соответствии с приказом Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощивзрослому населению" с изменениями, внесенными приказами Министерства здравоохранения Российской Федерации от 23 июня 2015 г. N 361н от 30 сентября 2015 г. , При оказании медицинской помощи во время беременности врачами общей практики (семейными врачами), медицинскими работниками фельдшерско-акушерских пунктов, фельдшерских здравпунктов в случае возникновения осложнений течения беременности обеспечивается консультация врача - акушера-гинеколога и врача - специалиста по профилю заболевания, в том числе с применением телемедицинских технологий. Первичная специализированная медико-санитарная помощь женщинам во время беременности с целью профилактики, диагностики и лечения ее осложнений оказывается в женской консультации .Она работает по участковому принципу, в 2 смены. На 1врача и 1 акушерку приходится 6000 женщин.

ДИСПАНСЕРНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ В ПЕРИОД БЕРЕМЕННОСТИ

- женщина должна быть взята на учет при сроке беременности до 12 недель.

Цель: позволяет своевременно диагностировать экстрагенитальную патологию и решить вопрос о целесообразности дальнейшего сохранения беременности, рациональном трудоустройстве, установить степень риска и при необходимости обеспечить оздоровлением беременной жен щины.

Акушерско-гинекологический анамнез : особенности менструальной функции в т.числе сколько было беременностей ,когда и чем они закончились, интервалы между беременностями, наличие абортов ,медицинских и самопроизвольных, их количество, мели ли место осложнения после родов и абортов, получить сведения о новорожденном (вес, родился живым или мертвым ,жив ли сейчас) ,использовались ли контрацептивные средства и какие

возраст и состояние здоровья мужа, его вредные привычки.

Частота наблюдения акушер--гинекологом

- за время беременности женщина должна посетить а\г не менее 5 раз(14-15 раз.)

При физиологическом течении беременности осмотры беременных женщин проводятся:

;

врачом-терапевтом - не менее двух раз (первый осмотр не позднее 14 дней от первичного обращения в женскую консультацию);

врачом-стоматологом - не менее двух раз(первый осмотр не позднее 14 дней от первичного обращения в женскую консультацию);

медицинский психолог- не менее2 раз

врачом-офтальмологом - не менее одного раза (не позднее 14 дней после первичного обращения в женскую консультацию);

другими врачами-специалистами - по показаниям, с учетом сопутствующей патологии.

При постановке беременной женщины на учет в соответствии с заключениями профильных врачей-специалистов врачом - акушером-гинекологом до 11 - 12 недель беременности делается заключение о возможности вынашивания беременности. Окончательное заключение о возможности вынашивания беременности с учетом состояния беременной женщины и плода делается врачом - акушером-гинекологом до 20 недель беременности.

- после первого осмотра назначается явка через 14 дней при беременности 4-7 нед, через и через 7 дней при беременности 7 и более недель с результатами анализов и заключениями необходимых специалистов.

В дальнейшем в первую половину беременности -1 раз/месяц, с 20 недель 2 раза в месяц, 30 недель – 1 раз в неделю.

ОАК – при первом посещении, а также в 18 и 30., ОАМ при каждой явке, биохимическим анализом крови при 1 посещения и на сроке 30 недель ( глюкоза крови ,АЛТ,АСТ, мочевина, остаточный азот, общий билирубин, креатинин, С-реактивный белок),группа и резус-фактор крови обоих супругов, коагулограмма, кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, мазки на флору влагалища и ОЦ,.ПЦР на хламидии, ЭКГ. К декретному отпуску ,который выдается при одноплодной беременности в 30 нед, а при многоплодной в 28нед повторно сдаются следующие анализы :ОАК, биохимический анализ крови. кровь на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С, мазки на флору влагалища .

Во 2 триместре беременности проводится тест на толерантность к глюкозе , для исключения гестационного сахарного диабета всем беременным с нормальными показателями глюкозы крови.

В 3 триместре беременности в 31-34 нед в обязательном порядке производится КТГ плода.

УЗД-скрининг

Обязателен 3-жды за беременность в строго определённые сроки

УЗД 11нед 0 дней до 13нед 6 дней. Цель: ( проводится на экспертном УЗД )подтвердить беременность, точный срок, её месторасположение(маточная, внематочная) количество плодов и главное –наличие пороков развития у плода. Маркёрами пороков в этом сроке являютсядлина копчиково-теменного размера ,ширина воротниковой зоны более 3 мм, длина бедренной кости

УЗД 18 нед 0 дней-20 нед 6 дней. Цель: исследование на наличие пороков у плода на более поздних сроках.

УЗД 34нед 0 дней-35 нед 6 дней. Цель: определить состояние плода( нет ли отставания в развитии, положение и предлежание в неясных случая ,количество околоплодных вод, расположение плаценты состояни, вес плода, состояние кровотока в системе мать-плацента-плод с помощью доплерометрии.

Биохимический скрининг

Определение свободной бета-субединицы ХГ человека(бета-ХГЧ) и связанного с беременностью плазменного протеина А (РАРР-А) одновременно с первым УЗ скринингом,

Заключение УЗД и кровь доставляются в медицинскую организацию акушерского профиля третьей группы (уровня) или медико-генетический центр (консультацию), имеющий лицензии по профилям "акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий и искусственного оплодотворения

8. При выявлении медицинских показаний для искусственного прерывания беременности, при сроке до 22 недель беременности с заключением консилиума, женщины направляются в гинекологические отделения медицинских организаций, имеющих возможность оказания специализированной медицинской помощи женщине, в том числе для проведения интенсивной терапии и реанимационных мероприятий (при наличии врачей-специалистов соответствующего профиля, по которому определены показания для искусственного прерывания беременности).

По полученным данным обследования высчитывается индивидуальный уровень риска для женщины. Степени риска: 1: 100- высокий риск, 101: 1000- средний риск.1001 И ВЫШЕ- НИЗКИЙ РИСК. При получении заключения о среднем или высоком риске перинатальной патологии беременной должно быть произведено повторное УЗД и проведен неинвазивный пренатальный тест ДНК. Дело в том что в крови матери содержится не только её ДНК , но и ДНК плода в небольшом количестве. Тест проводится путём забора крови матери до 10 нед беремености при исключении пороков развития плода. Он даёт степень риска по болезни Дауна (трисомия по 21паре хромосом,(Эдвардса(18пара) и других хромосомных нарушениях, даже если нарушен всего один ген в хромосоме. При получении вновь высокой степени риска беременная направляется в консультативно-диагностический центр перинатального центра для проведения инвазивных методов обследования с целью постановки диагноза. Инвазивные методы: амниоцентез (получение околоплодных вод),Биопсия хориона ( забор тканей оболочек плода), кордоцентез ( забор крови пуповины плода).На основании полученных данных выставляется диагноз и консилиум врачей различных специальностей выносит решение о возможности пролонгирования беременности, способах решения проблема антенатально или после родов и прогноз на будущее для матери и плода

Трехуровневая системы оказания акушерской помощи

первая группа (уровень) - акушерские стационары, в которых не обеспечено круглосуточное пребывание врача - акушера-гинеколога, врача-неонатолога и врача - анестезиолога-реаниматолога, а также медицинские организации, имеющие в составе ургентный родильный зал, организованный в соответствии с Правилами организации деятельности ургентного родильного зала согласно приложению N 23 к настоящему Порядку;

вторая группа (уровень) - акушерские стационары (родильные дома (отделения), в том числе профилированные по видам патологии), имеющие в своей структуре палаты интенсивной терапии (отделение анестезиологии-реанимации) для женщин и палаты реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, а также межрайонные перинатальные центры, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реанимации (палаты интенсивной терапии) для женщин (по решению руководителя медицинской организации - с выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации), палаты (отделения) реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, пост патологии новорожденных и недоношенных детей (по решению руководителя медицинской организации);

третья А группа (уровень) - акушерские стационары, имеющие в своем составе отделение анестезиологии-реанимации для женщин, отделение реанимации и интенсивной терапии для новорожденных, отделение патологии новорожденных и недоношенных детей (II этап выхаживания), акушерский дистанционный консультативный центр с отделением телемедицины, в том числе с выездными бригадами скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации; третья Б группа (уровень) - акушерские стационары федеральных медицинских организаций, оказывающих специализированную, в том числе высокотехнологичную, медицинскую помощь женщинам в период беременности, родов, послеродовый период и новорожденным, разрабатывающие и тиражирующие новые методы диагностики и лечения акушерской и неонатальной патологии и осуществляющие мониторинг и организационно-методическое обеспечение деятельности акушерских стационаров субъектов Российской Федерации.

Эффективность трехуровневой системы оказания акушерской помощи определяется взаимосвязанностью всех уровней с использованием дистанци­онного контроля за состоянием здоровья беременных высокого риска; свое­временной и заранее выбранной маршрутизации пациентов.

Маршрутизация в акушерстве подразумевает систему поступления бере­менной, роженицы или родильницы (осложнения в послеродовом периоде) в стационар соответствующего уровня. Стационар для проведения родов выбирается пациенткой, а при наличии осложнений — с привлечением на­блюдающего ее врача .

Структура стационара

1. санпропускник,где проводится полная санобработка женщин и они разделяются на 2 потока. Один поток пойдет в физиологическое отделение, а другой при наличии любой инфекции в обсервационное.(гнойное.)Оба отделения устроены одинаково и имеют свои палаты патологии беременности ,свои родблоки и операционные, смотровые ,процедурные кабинеты ,послеродовые палаты и хозяйственные помещения.

Маршрутизация

В стационары 1 уровня направляются здоровые беременные без факторов риска. В этих учреждениях запрещено проведение плановых операций кесарево сечение .Встационары 2 уровня направляются женщины с низким и средним риском,женщины с высоким уровнем перинатального риска должны быть госпитализированы в стационары 3 уровня. При недоношенной беременности роды в стационарах 1 группы запрещены ,в стационарах 2 уровня могут рожать женщины при сроках беременности 34 недели и выше.с 22 нед и до 33недель направляются на роды в акушерские стационары 3 уровня. В случае невозможности доставки женщины с преждевременными родами в акушерский стационар третьей группы (уровня) беременная (роженица) доставляется в ближайший родильный дом (отделение), при этом вызывается выездная педиатрическая бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи новорожденному. Выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации для оказания экстренной и неотложной медицинской помощи женщинам в период беременности, родов, в послеродовом периоде и при гинекологической патологии (далее - выездная бригада скорой медицинской помощи анестезиологии-реанимации) вызывается при декомпенсированной экстрагенитальной патологии и акушерских осложнениях (преэклампсия тяжелой степени, предлежание плаценты с кровотечением, преждевременная отслойка нормально расположенной плаценты при объеме кровопотери 1000 мл и более или геморрагическом шоке).

Особенно важен выбор стационара для живущих в от­даленной от города местности. При необходимости осуществляется перевод из учреждения одного уровня в другой. Способ передвижения зависит от ре­гиона: машина скорой помощи, реанимобиль, санитарная авиация. Иногда используется водный транспорт. Каждое передвижное средство оснащено всем необходимым для оказания экстренной помощи. Транспортная ин­фраструктура с возможностью осуществлять неотложные мероприятия бе­ременным, роженицам, родильницам, новорожденным выездной бригадой медицинских сотрудников имеет огромное значение для сохранения здоро­вья матери и плода. Транспортировка новорожденного к месту оказания спе­циализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи осуществляется выездной анестезиолого-реанимационной неонатологической бригадой.

Современные методы обслуживания населения

1. Беременные женщины, проживающие в районах, отдаленных от акушерских стационаров, заблаговременно направляются на дородовую госпитализацию в отделения акушерского ухода для беременных женщин для наблюдения

2.. В дневные стационары направляются женщины , нуждающиеся в стационарном лечении , но не нуждающиеся в круглосуточном наблюдении

3.Акушерские дистанционные консультативные центры на базе акушерских стационаров третьей группы (уровня) Здесь должны быть проконсультированы беременные женщины: с экстрагенитальными заболеваниями для определения акушерской тактики и дальнейшего наблюдения совместно с врачами-специалистами по профилю заболевания; с отягощенным акушерским анамнезом (невынашивание, бесплодие.

Документация ж/к

1.Амбулаторная карта форма 25У

2.Диспансерная карта беременной форма111У

3 Обменная карта беременной форма 113УВЫДАЁТСЯ при постановке на учёт)

4Статистический талон ( заполняется при каждой явке)

5Декретные отпуска-б/л При одноплодной беременности выдается в 30 недель на 140 дней одномоментно(70 дней до и 70 дней после родов).При многоплодной- в 28 недель на 194 дня одномоментно. При осложнённых родах( к\с, ручное обследование полости матки на 16 дней дополнительно родильным стационаром)

6.Родовой сертификат(с 1.01.2006 года по национальной программе здоровье)

Имеет 3 талона:

№1-оплата услуг ж/к на амбулаторно- поликлиническом этапе

№2- оплата услуг родильного дома

№3. - оплата услуг детской консультации за ребёнка 1 –ого года жизни .Материальная поддержка осуществляется за счет материнского капитала с 2007 года, начиная с 250тыс,сумма его ежегодно увеличивается

Женщине он даёт только право выбор родовспомогательного учреждения.

7.Справка на легкий труд -выдается с момента постановки на учет.

Использованная литература:

1.Приказ МЗ РФ №747 0т19.12.2025. «Порядок оказания медицинской помощи по профилю акушерство и гинекология.»

2.Приказ МЗ РФ № 2н от 09.01.2023. «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нормальной беременности (диагностика и лечение).

3. Приказ МЗ РФ № 573 от 25.10.2024. «Об утверждении стандарта первичной медико-санитарной помощи при нормальной беременности