Доклад на тему: «Принципы лечения, профилактики сахарного диабета и его осложнений»

СОГБПОУ «Вяземский медицинский колледж имени Е.О. Мухина»

Доклад

Тема: «Принципы лечения, профилактики сахарного диабета и его осложнений»

Руководитель:

Ситкина Н.Т.

преподаватель терапии

Вязьма 2017 г.

Профилактика диабета

Выделяют первичную и вторичную профилактику сахарного диабета.

Первичная профилактика сахарного диабета

Первичная профилактика сахарного диабета предполагает изменение стиля жизни и устранение факторов риска по сахарному диабету, и профилактические мероприятия только у отдельных лиц или в группах с высоким риском по сахарному диабету в будущем. Вторичная профилактика сахарного диабета – предупреждение осложнений сахарного диабета – это ранний контроль заболевания, предупреждающий его прогрессирование, и сохранение стойкой компенсации сахарного диабета, предотвращающее развитие осложнений.

Главное в лечении сахарного диабета — нормализовать нарушенный обмен веществ, добиться компенсации заболевания.

Лечение сахарного диабета базируется на пяти основных позициях:

диета;

физические нагрузки;

прием сахароснижающих препаратов;

инсулинотерапия;

самоконтроль.

Питание должно быть регулярным, каждый прием пищи — одинаково калорийным. При инсулиннезависимом сахарном диабете достаточно 3 приемов пищи, а при инсулинозависимом, необходимы 3 основных приема пищи и 3 промежуточных. Основа рациона — разумное количество углеводов, большое количество волокон, низкое содержание жиров и сахара.

При сахарном диабете 1 типа, возникновение которого связано с гибелью бета-клеток поджелудочной железы и инсулиновой недостаточностью, основным методом лечения служит заместительная инсулинотерапия, а диетические ограничения, согласно современным воззрениям, носят вспомогательный характер и долж­ны даваться лишь в той мере, в какой инсулинотерапия отличается от выработки инсулина у здорового человека.

В настоящее время принято рассчитывать количество потребляемых продуктов по системе хлебных единиц.

Система хлебных единиц:

Одна хлебная единица равна количеству продукта, содержа­щего 10-12 граммов углеводов, например одному куску хлеба. Существует таблица хлебных единиц. Хотя единица носит название «хлебная», выразить в них можно не только количество хлеба, но и любых других углеводсо­держащих продуктов.

Диетотерапия при СД 2 типа.

Диета является обязательным видом терапии СД 2 типа. Составляется диета как правило индивидуально, но диабетические стопы (диета №9) должны обеспечивать нормальное содержание белков 16%, жиров 24%,и углеводов 60% в пище. При расчёте диеты следует исходить не из истинной массы тела больного, а из той которую он должен был бы иметь соответственно росту и возрасту.

Простые и сложные углеводы.

По своему строению углеводы можно разделить на простые (легкоусвояемые) и сложные. Первые имеют очень простую химическую формулу, поэтому быстро всасываются в кишечнике и уже через 10 минут начинают повышать сахар крови.

К простым углеводам относятся:

1) глюкоза (виноградный сахар) — есть во фруктах, меде, как медицинский препарат;

2) фруктоза (фруктовый сахар) — есть во фруктах, меде, в чис­том виде как сахарозаменитель;

3) сахароза (пищевой сахар) — есть в обычном сахаре и издели­ях с его добавлением, во фруктах;

4) лактоза (молочный сахар) — есть в молочных продуктах;

5) мальтоза (солодовый сахар) — есть в пиве.

Сложные углеводы также называют крахмалами. В кишечнике крахмал расщепляется медленно. Именно поэтому такие углеводы повышают глюкозу в крови медленно, примерно через 30 минут. Сложные углеводы содержатся во всех злаках и картофеле.

Белки должны быть полноценными, преимущественно животными. Разнообразие питания обеспечивается включением овощных блюд с низким содержанием углеводов, но богатых витаминами и клетчаткой.

Влияние физической нагрузки на диабет.

Больным сахарным диабетом показана физическая активность. Активно работающие мышцы требуют меньшего количества инсулина для поглощения из крови глюкозы, т.е. повышается их чувствительность к инсулину. По длительности физическую нагрузку можно подразделить на кратковременную (до 1 часа) и длительную (более 1 часа). К физической нагрузке могут быть отнесены не только занятия спортом в пределах указанного времени, но и домашняя работа (уборка квартиры, стирка, работа в саду и др.).

Длительная физическая нагрузка, как правило, приводит к больше­му снижению потребности организма в инсулине. В связи с этим она должна быть заранее запланирована для того, чтобы вовремя снизить дозу инсулина.

Лекарственная терапия включает в себя: инсулинотерапию (пути введения инсулина различны: подкожный, в/м, в/в, в настоящее время инсулин вводят методом инсулиновых помп) и таблетированные сахароснижающие препараты, подсадку донорских бета -клеток (один из современных перспективных методов лечения), и симптоматическое лечение.

Лечение и профилактика осложнений сахарного диабета.

Осложнениями требующими неотложной помощи являются гипо- и гипер- гликемическая комы.

При появлении признаков гипогликемии у больного СД, ему необходимо срочно повысить сахар крови в самое короткое время. Для этого ему нужно:

1. Съесть 4–5 кусков сахара или выпить стакан очень сладкой воды. (Конфеты, печенье, шоколад в этой ситуации действуют хуже — глюкоза, содержащаяся в них, усваивается медленно.)

2. После этого нужно съесть небольшое количество медленно усваивающихся углеводов, чтобы предотвратить повторное снижение сахара крови. Это могут быть два куска черного хлеба, тарелка каши или картошки.

Лечение гипогликемической комы

В случае развития гипогликемической комы, качестве неотложных мероприятий внутривенно струйно вводят 40–80 мл 40 %-ного раствора глюкозы. Если сознание не восстанавливается, переходят на внутривенное капельное введение 5 %-ного раствора глюкозы и больного госпитализируют.

Лечение гипергликемии

Чтобы избежать гипергликемии и кетоацидоза в обычных ситуациях, больному диабетом достаточно регулярно вводить инсулин или другие сахароснижающие препараты и соблюдать диету. Лекарство нужно принимать своевременно и в назначенной дозе, диету соблюдать, а при ее нарушении — снижать сахар дополнительным инсулином и физической нагрузкой.

Лечение гипергликемической комы

Помощь при гипергликемической коме состоит в обязательной госпитализации пациента и введении инсулина короткого и ультракороткого действия внутривенно или внутримышечно, а затем внутривенно капельно (под контролем глюкозы крови), симптоматическое лечение.

Профилактика диабетической ретинопатии

Профилактика заболеваний глаз при диабете включает в себя:

Контроль над уровнем сахара в крови (не более 8 ммоль/л).

Контроль давления (не более 130/80).

Регулярный осмотр офтальмолога.

Отказ от курения.

Лечение развившейся ретинопатии, проводится врачом офтальмологом.

Лечение и профилактика диабетической нефропатии

Для профилактики диабетической нефропатии необходимо: регулярный контроль АД, особенно диастолического, ОАМ не менее 2х раз в год.

Профилактика диабетической стопы

Мероприятия по предотвращению данного последствия СД включают в себя комплекс правил по уходу за ногами:

Ношение только удобной обуви, не мешающей свободной циркуляции крови.

Отсутствие неровностей, швов и прочих деталей на внутренней поверхности обуви (стельке).

Осторожный уход за ногтями (обрезание не приветствуется – лучше ногти подпиливать, не стачивая их уголки).

Защита ног от травм – отказ от спорта, способного травмировать ноги, хождение только в обуви, увлажнение ног кремом и пр.

Следует помнить, что даже незначительное незаметное травмирование мягких тканей стоп может способствовать развитию язвы. Поэтому при любых покраснениях или язвочках нужно обращаться к специалисту.

Самоконтроль.