Презентация на тему "Сестринский процесс при гломерулонефрите "

Сестринский процесс при гломерулонефрите

ПЛАН ЛЕКЦИИ

1. Определение понятия «гломерулонефрит» 2. Этиология, патогенез заболевания 3. Возможные проблемы пациента 4. Принципы диагностики, лечения, профилактики

ОСТРЫЙ ГЛОМЕРУЛОНЕФРИТ - ОСТРОЕ ДВУСТОРОННЕЕ ИММУНОВОСПАЛИТЕЛЬНОЕ ЗАБОЛЕВАНИЕ ПОЧЕК С ПРЕИМУЩЕСТВЕННЫМ ПОРАЖЕНИЕМ КЛУБОЧКОВОГО АППАРАТА И ВОВЛЕЧЕНИЕМ В ПРОЦЕСС ПОЧЕЧНЫХ КАНАЛЬЦЕВ, ИНТЕРСТИЦИАЛЬНОЙ ТКАНИ И СОСУДОВ, КЛИНИЧЕСКИ ПРОЯВЛЯЮЩЕЕСЯ ПОЧЕЧНЫМИ И ВНЕПОЧЕЧНЫМИ СИМПТОМАМИ.

ЭТИОЛОГИЯ

- СТРЕПТОКОККОВЫЕ ИНФЕКЦИИ (АНГИНА, ТОНЗИЛЛИТ)

- ПНЕВМОКОККИ(БРУЦЕЛЛЁЗ)

- ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЕ, ПРИЁМ АЛКОГОЛЯ

- ВВЕДЕНИЕ СЫВОРОТОК, ВАКЦИН, ЛЕКАРСТВ

ПАТОГЕНЕЗ ЗАБОЛЕВАНИЯ АУТОИММУННЫЙ:

- ОБРАЗОВАНИЕ В КРОВИ ЦИРКУЛИРУЮЩИХ КОМПЛЕКСОВ АНТИГЕН-АНТИТЕЛО;

- ПРОДУЦИРОВАНИЕ ПРОТИВОПОЧЕЧНЫХ АУТОАНТИТЕЛ

КЛИНИКА

СИМПТОМЫ ПРОЯВЛЯЮТСЯ ОБЫЧНО ЧЕРЕЗ 1-2 НЕДЕЛИ (ДО МЕСЯЦА) ПОСЛЕ ПЕРЕНЕСЁННОГО ПРОСТУДНОГО ЗАБОЛЕВАНИЯ ИЛИ ПЕРЕОХЛАЖДЕНИЯ: ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, НАРАСТАЮЩИЕ БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ, ОТЁКИ ЛИЦА, ВЕК ПО УТРАМ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ТОШНОТА, РВОТА, ОЛИГУРИЯ (МЕНЕЕ 500 МЛ В СУТКИ), МОЧА ЦВЕТА «МЯСНЫХ ПОМОЕВ», ОДЫШКА. СЕРДЦЕБИЕНИЕ, БРАДИКАРДИЯ, АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТОНИЯ, «ПЕЛЕНА» ПЕРЕД ГЛАЗАМИ ПОВЫШЕННАЯ МЫШЕЧНАЯ И ПСИХИЧЕСКАЯ ВОЗБУДИМОСТЬ, БЕССОНИЦА.

СЕСТРИНСКИЕ ДИАГНОЗЫ - ОТЁКИ ЛИЦА, БОЛИ В ПОЯСНИЦЕ, ГОЛОВНАЯ БОЛЬ, ПОВЫШЕНИЕ ТЕМПЕРАТУРЫ ТЕЛА, ОДЫШКА.

ДИАГНОСТИКА ВАРИАНТЫ ТЕЧЕНИЯ

ОАК – лейкоцитоз (в норме 4,0-9,0х10 9 ) , увеличение СОЭ (в норме 2-10мм/ч (муж), 2-15 мм/ч (жен)).

- ОСТРЫЙ

Мочевой синдром – протеинурия (в течение первых 7-10 дней), цилиндрурия, макро- и микрогематурия.

- ЗАТЯЖНОЙ ИЛИ БЕССИМПТОМНЫЙ

Глазное дно - сужение артерий, расширение вен, отёк сетчатки, кровоизлияния.

- НЕФРОТИЧЕСКИЙ

УЗИ почек .

Пункционная биопсия .

ОСЛОЖНЕНИЯ

• ОПН
• ОСТРАЯ ПОЧЕЧНАЯ ЭНЦЭФАЛОПАТИЯ
• ОСН

УХОД И ЛЕЧЕНИЕ

• госпитализация
• строгий постельный режим
• диетотерапия
• антибактериальная терапия
• антигистаминная терапия
• м/с выполняет врачебные назначения
• м/с обеспечивает контроль АД,ЧДД, пульса
• м/с проводит беседы, обучение пациентов

ПРОФИЛАКТИКА

ПЕРВИЧНАЯ - ЗОЖ, санация очагов хронической инфекции, исключение вредных привычек, рациональное питание

ВТОРИЧНАЯ – диспансеризация, режим труда, физикальное, лабораторное обследование 1-4 раза в год.

Задача

• Назовите основной метод рентгенологического исследования мочевой системы в терапевтической практике.
• Какие органы мочевой системы визуализируются на рентгенограмме здорового человека, выполненной по данному методу? Покажите их.

Ответы:

• Основной метод рентгенологического исследования мочевыделительной системы в терапевтической практике – экскреторная (внутривенная, выделительная) урография.
• На экскреторной урограмме здорового человека изображены почки, чашечки, лоханки, мочеточники и мочевой пузырь.

Задача

• Назовите основные рентгенологические методики исследования пациента при мочекаменной болезни, используемые в терапевтической практике.
• Назовите характерные изменения на рентгенограммах, покажите их.
• Назовите метод инструментальной диагностики, представленный на рис. 2.

а б

Рис. 1.

Рис. 2

Ответы:

• Обзорная рентгенография брюшной полости и малого таза, экскреторная урография.
• На обзорной рентгенограмме в лоханке правой почки стрелкой указана округлая тень камня. На экскреторной урограмме видны расширенные чашечки и лоханка правой почки,
• стрелкой указан дефект наполнения, обусловленный камнем.
• На рис. 2 представлена компьютерная томография.

Задача

1) Опишите типичные изменения лица при остром гломерулонефрите.

Ответ:

1) Отеки располагаются преимущественно на лице и создают вместе с бледностью кожи характерное «лицо нефритика».

БЛАГОДАРЮ ЗА ВНИМАНИЕ